慢性乙肝治疗目标

广州中医药大学深圳附属医院肝病重点专科童光东回复：童教授，您好对乙肝治疗有以下困惑，还请百忙中能有空解答一下，在此表示感谢，1，有人说降酶保肝药是通过分解血液中的转氨酶和加固肝细胞膜来达到目的的，如果是这样的话降酶治疗仅是治标的方法，对乙肝治疗是否有意义。深圳市中医院肝病重点专科童光东2，转氨酶升高是机体清除肝细胞病毒的结果，那么降酶保肝是否会阻碍机体清除病毒。3，机体清除病毒是否必然要破坏肝细胞，转氨酶是否必然会升高。4，肝纤维化是否可逆。5，我倾向使用纯中药来治疗，是否有中药治愈病毒肝炎的案例。 你提的问题很专业，回答如下：1 保肝抗炎治疗的药物分5类，不同的药物作用点有差异，包括抗炎与稳定肝细胞膜、抗氧化，防止肝细胞损伤。保肝的目的是防止与减少以及修复肝细胞损伤，从而防止肝脏的过度损伤，从而阻止肝纤维化的进展，因而在临床治疗上仍有一定的地位（见我在中华肝脏病杂志20011　19 (9 ) 701-703发表文章） 2 处于清除期的患者ALT升高，当宿主免疫导致的病毒清除，随着ALT升高，病毒下

什么是吉伯特氏症候群

为1907年法国医生吉伯特描述了一种轻度、持续性性且具家族性的未结合型高胆红素的病症，随后有许多类的病例被报告出來，即便统称为吉伯特氏症候群，如青年性间歇性黄疸 (icterus intermittent juvenilis)，家族性非溶血性胆红素血症 (familial non-hemolytic jaundice)，遺传非溶血性胆红素血症 (hereditary non-hemolytic bilirubinemia)，以及本态性肝机能不全 (constitutional hepatic dysfunction)，体质性肝机能障碍 (constitutional hepatic dysfunction)、体质性高胆红素血症 (constitutional hyperbilirubinemia)以及幼年型间歇性黄疸症 (juvenile intermittent icterus )等等。深圳市中医院肝病重点专科童光东 这一症候群除了可能会有黃疸，未结合型胆紅素上升外，不会有其它肝功能异常现象，检查全部正常，几乎不会有明显症狀，或是影响到生的存活。流行

如何判断临床检查不一致慢性乙肝患者疾病进展风险典型病例...

乙型肝炎相关肝癌的癌前病变早期干预的临床研究

童光东教授治疗非酒精性脂肪肝经验总结 邢宇锋

干扰素还是核苷（酸）类似物，慢乙肝抗病毒药该怎么选

 经过多年的宣传教育，“慢乙肝治疗的关键是抗病毒药”已成为被普遍接受的治疗观念。大部分慢乙肝患者都知道在免疫清除期应接受抗病毒治疗，不过在具体选择用药时又会产生各种疑虑。选了核苷（酸）类似物的羡慕其他患者能停药，选了长效干扰素的担心会出现不良反应。深圳市中医院肝病重点专科童光东 长效干扰素与核苷（酸）类似物。这两种药物都是经过充分科学研究检验的，有效的抗病毒药物。两者的疗效、安全性各具特点，对于慢乙肝患者来说，选择的关键是要适合自己的治疗需求和病情。 长效干扰素的特点是通常疗程固定，实现e抗原转换和表面抗原清除的机会比较大。对于不大能接受长期治疗，期望通过一段时间治疗后停药的患者，长效干扰素是合适的选择。甚至国外的一些指南，例如NICE指南认为每位慢乙肝患者在初始治疗时都应该选择长效干扰素，这样做的好处是让每位患者争取有停药的机会。不过，这类药物是注射治疗，会有局部和全身的不良反应，尤其治疗费用相对较高，选择是还要根据具体情况而定。我国专家对此有更灵活的推荐，由于临床研究结果提示，治疗前转氨酶水平较高、病毒学水平较低的患者，接受长效干扰素α-2a治疗疗效更

开怀畅饮当心酒精伤身 几款解酒小药方

亲朋好友相聚，喝上一杯好酒总是少不了。在我国文化中，酒不仅仅是一种饮品，更是饭桌上活跃气氛、交流感情的重要纽带。但是，在欢愉的同时可不要小觑过度饮酒对身体的损害。国家重点专科、深圳市中医院肝病科主任医师童光东提醒市民，健康饮酒一定要做到适度、适时。 　　1深圳市中医院肝病重点专科童光东 　　不当饮酒的危害多 　　童光东介绍，不当饮酒的危害很多，可导致急性、慢性酒精中毒，对人体器官产生持久的危害。 　　一次饮酒过量可引起急性酒精中毒。急性酒精中毒的表现分三期：早期(兴奋期)表现为语无伦次，情感爆发，哭笑无常等；中期(共济失调期)则语言不清，意识模糊，步态蹒跚等；后期(昏迷期)，表现为昏迷，瞳孔散大，大小便失禁，面色苍白。 　　长期大量饮酒还可引起慢性酒精中毒。慢性酒精中毒表现为性格改变，精神异常，定向力差，记忆力减退，末梢神经炎等。饮酒还可能导致酒依赖。酒依赖(酒成瘾)是指由于反复饮酒所致的对酒渴求的一种心理状态，连续或周期性出现，表现为经常需要饮酒的强迫性体验，对酒精的耐受性增加，出现戒断症状。 　　不恰当饮酒还可以对人体脏器产生危害，主要表现在对胃、

替比夫定改善阿德福韦所致的肾功能损伤的的典型病例

干扰素序贯长期治疗慢性乙型肝炎治愈患者典型病例

什么样的人用干扰素效果好

干扰素是重要的慢乙肝抗病毒药。这类药物包括普通干扰素、长效干扰素α-2a和长效干扰素α-2b，后两者是新一代的干扰素，较普通干扰素疗效更好。干扰素类药物治疗慢乙肝有比较突出的优势：e抗原转换率和表面抗原清除率较高、停药后疗效持久。不过，它也有明显的问题，例如注射给药使用不便，治疗早期不良反应比较明显，费用较高。而最让人顾虑的是，由于个体差异，干扰素治疗在每位患者中的疗效差异也比较大。深圳市中医院肝病重点专科童光东幸运的是，大量的研究证实，干扰素治疗的疗效有一些重要的预测因素，也就是说在干扰素治疗开始前，我们就可以通过一些指标来判断一个人实现治疗成功的可能性，作为选择用药的参考。干扰素治疗前最重要的疗效预测因素是ALT和HBV DNA水平。治疗前ALT水平较高，HBV DNA水平较低（俗称“高酶低毒”）的患者接受干扰素治疗后疗效较高，被称为干扰素治疗的优势患者。研究结果显示，长效干扰素α-2a治疗基线ALT水平较高（5-10倍ALT上限）同时HBV DNA水平较低（<7log 拷贝/ml）的患者，在48周治疗结束后随访24周，e抗原血清学转换率超过

丙肝肝硬化治愈分享

干扰素联合核苷类治疗高病毒载量慢性乙型肝炎治愈典型病例...

非酒精性脂肪肝需要及时治疗

乙肝肝硬化应及时开展抗病毒治疗

深圳特区报记者 方胜 实习生 林奕兆肝硬化是一种常见而又危险的慢性病，导致肝硬化的原因主要有慢性病毒性肝炎、脂肪性肝病和自身免疫性肝病等，在我国以乙肝肝硬化最为多见。据统计，在整个慢性乙肝病毒感染人群中，如不经过规范的抗病毒治疗，约有30%的人会发展为肝硬化，部分肝硬化的病人更有可能会进一步恶化，最终形成肝癌。国家重点肝病专科(卫生部)深圳市中医院肝病科副主任,博士生导师童光东教授指出，肝硬化患者应该及时地开始抗病毒治疗，同时采取饮食和生活规律等方面的调整，以获得更好的治疗效果和生存质量。深圳市中医院肝病重点专科童光东 不经过规范的抗病毒治疗： 30%慢性乙肝患者会发生肝硬化童光东介绍，慢性乙肝病毒感染引起的反复炎症最易引起肝硬化。“慢性乙型肝炎是一个逐渐发展的过程。病程隐慝，往往症状不明显，就像海底的火山、地震一样不易被发现，所以有些病人并没有经历明显的慢性乙肝的过程就突然变成肝硬化的状态。当乙肝炎症出现时，会对肝细胞产生损害，人体在修复的过程中，纤维结缔组织取代了部分肝脏组织，在肝脏上形成‘疤痕’，如果肝细胞长期待续发生炎症坏死，就会刺激肝脏内纤维

从“肾虚伏气”治疗慢性乙型肝炎典型病例

赓黄膏脐敷治疗肝硬化难治性腹水临床研究

丙肝可治愈 正规医院就医防感染

近年影响很大的广东省河源市紫金县2006年以来300多名村民感染上丙肝。经广东省卫生厅专家调查组调查结论，其感染可能与当地诊所不洁的医疗器械感染有关。所以防止丙肝，目前输血传染已很少见，主要是皮肤破损与粘膜破损暴露，经过污染医疗器材，不洁注射等传染，尤其吸毒等。有关视频可以登录百度，输入“丙肝可治愈 正规医院就医防感染”即可找到深圳市财经生活电视频道对我的采访。

慢性乙型肝炎低病毒载量患者使用Peg-IFN实现临床治愈

乙肝肝硬化应及早规范治疗

对乙肝患者来说，从慢乙肝（慢性乙肝肝炎）到肝硬化再到肝癌的病情发展是萦绕心头的梦魇。尤其是从慢乙肝到肝硬化后，不少人认为就是离肝癌不远。其实，并非如此，市中医院国家肝病重点专科（卫生部）主任医师童光东表示，肝硬化患者如果治疗得当，可以降低肝功能失代偿的发生，尤其是有可能使肝硬化获得逆转。深圳市中医院肝病重点专科童光东 30%的慢乙肝患者会发生肝硬化乙肝一直是我国感染率较高的疾病。据童光东介绍，我国有56.7%左右的人群都会感染乙肝病毒（HBV），成人感染HBV后，大部分人可以自身产生抗体，而抵抗力低和免疫系统不健全的婴幼儿则会变成慢性感染。因此，发展至慢性感染的多是在儿童期，因为儿童期人体免疫功能没有健全。按年龄来分，1岁-5岁被感染的有30%左右，5岁-15岁6%，15岁以后成人感染的只有1%-5%。慢性感染的患者叫做HBV慢性携带。这种携带状态大约经历8-20年，其后，随着人体的免疫功能不断健全和病毒的变化，人体自身的免疫力就开始清除体内的HBV病毒，就进入了慢乙肝肝炎期。在清除期，机体清除病毒与病毒免疫逃逸，反复较量，导致肝脏反复炎症与纤维化修复，最终肝脏纤维化逐渐形成

是否应该进行抗病毒治疗

广州中医药大学深圳附属医院肝病重点专科童光东回复：我2007年第一次住院，当时谷草转氨酶64，谷丙转氨酶70，病毒不复制。保肝治疗40天后各项指标正常。每半年复查一次均正常。2013年6月第二次住院，谷草转氨酶110，谷丙转氨酶90，病毒复制3*10的五次方，保肝治疗30天各项指标正常。2013年12月16日经检查谷草转氨酶76，谷丙转氨酶59.医生建议我用干扰素或核苷类药物进行抗病毒治疗。我想请问您：如果我只是进行保肝治疗，不用干扰素行吗、因为干扰素副作用很大。如果必须进行抗病毒治疗，干扰素和核苷类药物哪一个效果更好？你提问题也非常普遍，回答如下： 深圳市中医院肝病重点专科童光东 1 对于乙肝小三阳的患者，反复肝功异常，HBV DNA在10的5次方以下，需要考虑抗病毒治疗。因为小三阳患者属于慢性乙型肝炎自然史的后期，大部分患者经过了携带期，清除期，最后进入复发期，肝脏储备功能下降，肝脏纤维化较重，因而尽快地抗病毒治疗，可有效阻止肝硬化的发生。 2 对于这类患者如果选择抗病毒治疗，是核苷类或是