儿童便秘，试试蜜煎导方

    儿童便秘在临床上很常见，经常有患儿妈妈跟我诉苦：宝宝便秘很严重，好几天拉一次，一次还就一点点，每次都是憋得脸通红，甚至又哭又闹，用力大了都带出血来（轻微肛裂），怎么办啊。青岛妇女儿童医院小儿神经康复科孙湖    儿童便秘不外乎两个原因：一是吃的太好，二是运动太少。现在随着生活水平不断提高，孩子吃的越来越好，越来越精细，导致膳食纤维摄入不足，反而一些高热量难消化的肉类、糕点、零食摄入过量，加上孩子运动量少，对肠道刺激不足，肠蠕动减弱，因此造成了便秘。    治疗孩子便秘的根本方法是多摄入粗粮和蔬菜，使饮食多样化，改变孩子挑食和不规律饮食的习惯，并适当增加运动和户外活动，避免久坐久卧。现在孩子运动减少的一个原因是因为迷恋各种手机平板等移动电子设备，因此这些东西也是需要考虑的因素。   排便规律对孩子的生长发育至关重要。便秘会影响孩子的饮食摄入、消化吸收、成长发育，甚至会影响到孩子的性格和智商。曾经有一位日本学者做过一项跟踪调查，长期罹患便秘的孩子看上去“呆头呆脑”，家长们看到这里是不是需要引起足够的警觉呢。什么事正常的排便规律呢？一天一次大便，大便

麻黄汤治疗早期大叶性肺炎一例

2017.12.16 吴某，女，冒受风寒五六日，发热恶寒，曾肌注退热针两支，未效。昨日忽高热40℃，周身疼痛，恶寒甚，自述“心里冷的直哆嗦”，加衣覆被不减，无汗，胸痛咳喘，舌红胎黄，脉弦滑数。这是大叶性肺炎的早期症状，当用麻黄汤发汗解表，正如伤寒论所载“太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。” 遂服原方一剂，麻黄15 桂枝10 杏仁15 炙甘草5 。自下午三点开始，每一小时服一次。二服药刚下咽即吐出，吐后周身微汗，顿觉恶寒减轻。前后共服五次，周身汗出，热退而安。 麻黄汤是伤寒论方，现代已经不常用，或有人认为麻黄汤证已经不见了，或认为麻黄汤发汗过于峻猛，不宜用。其实麻黄汤大有用武之地，大叶性肺炎的早期正是麻黄汤的主证，及早服用可以截断病程，防止疾病深入。此外，流感、支气管炎、哮喘、鼻炎、各种痛症、皮肤病、闭经、失眠、抑郁等等都有可能用到麻黄汤。麻黄汤值得我们更深入的研究。

颈椎关节错位与小儿多动症

      小儿多动症是儿童期常见的一类疾病，表现为注意力不集中、注意时间短暂、过度活动和冲动，常伴有学习困难、品行障碍和适应不良。现代医学认为将多动症归为精神心理疾病，病因与机制不清。而从不断的临床总结中发现，罹患多动症的儿童颈椎关节会有不同程度的错位、紊乱，轻则局部椎体偏歪，重则影响到脊柱整体。青岛妇女儿童医院小儿神经康复科孙湖       椎体的偏歪、错位引起儿童多动症的机理比较容易理解，儿童在成长发育过程中，可由于姿势不良、摔倒、磕碰等原因导致颈椎关节错位，而这种轻微错位家长很难察觉，极容易忽视，加上儿童自身语音表达能力有限，无法准确说出哪里不舒服，唯一的表达方式就是活动身体，找到一个舒适的体位来减轻不适，如患儿会不自觉的伸颈、耸肩、抬臂、挺胸、深呼吸、喊叫等，而这些动作被家长视为多动症。其实是家长的疏忽与失职，没能明白孩子的身体语言。      脊柱在中国古代被称作“龙骨”，它支撑联系着人体的四肢百骸，对人体至关重要。我们每天的坐立行走都需要脊柱的参与，因此椎骨之间小关节、韧带

柴胡加龙骨牡蛎汤在小儿神经科方面的应用

   柴胡加龙骨牡蛎汤是古代的精神神经心理病用方，有安神定惊解郁的功效，适用于以胸满、烦、惊、身重为特征的疾病。【经典配方】   柴胡四两、黄芩一两半、人参一两半、桂枝一两半、茯苓一两半、半夏二合半、大黄二两、龙骨一两半、牡蛎一两半、生姜一两半、大枣六枚、铅丹一两半。上十二味，以水八升，煮取四升，纳大黄，切如棋子，更煮一两沸，去滓。温服一升。（《伤寒论》）青岛妇女儿童医院小儿神经康复科孙湖【体质要求】   1、体格中等或偏瘦，营养状况中等；   2、面色黄或白，抑郁神情，表情淡漠，疲倦貌；   3、四肢末端冷；   4、两胁下按之有抵抗感。【适用疾病】   1、小儿癫痫；2、脑发育不全、脑瘫；3、多动症；4、小儿睡眠障碍 主治疾病偏于脑实质性损害及功能障碍，也治精神心理疾病.(脑无器质性问题)1.小儿癫痫异常放电。本方为首选，能控制但不能治愈。大发作 ：一岁左右，有的14-17岁。有征兆：胃不适或头晕。隔肌痉挛所发出羊叫声，抽搐，吐沫(羊癫痫)。醒后累，不记得发生之事。小发作 ：突然发生。小儿多为小发作。时间很短，2-15秒，少于1分钟。短时间意识丧失

镇风汤

治小儿急惊风。其风猝然而得，四肢搐溺，身挺颈痉，神昏面热，或目睛上窜，或痰涎上壅，或牙关紧闭，或热汗淋漓。 　　钩藤钩(三钱)羚羊角(一钱，另炖兑服)龙胆草(二钱)青黛(二钱)清半夏(二钱)生赭石(二钱，轧细)茯神(二钱)僵蚕(二钱)薄荷叶(一钱)朱砂(二分，研细送服) 　　磨浓生铁锈水煎药。 　　小儿得此证者，不必皆由惊恐。有因外感之热，传入阳明而得者，方中宜加生石膏;有因热疟而得者，方中宜加生石膏、柴胡。

张锡纯治疗脑膜炎医案给我们的启发

  我很早以前就读过这一篇医案，实在如看一场精彩的战役。今日又重读此医案，实在是事出有因，目睹刚从ICU转到康复科一位脑炎后遗症患儿，刚刚一岁半，脑损伤很严重，令人扼腕叹息。我不禁想起了这一篇医案，希望同道和患者朋友，尤其是年轻的爸爸妈妈，能够看到，并有所收获，不要让这样的悲剧一次次的重演。青岛妇女儿童医院小儿神经康复科孙湖  张锡纯是我非常敬佩的医家，他的著作《医学衷中参西录》简直是中医学里的孙子兵法。  脑炎，现在是最常见的危害儿童的疾病，一旦治不如法，会带来终生的遗憾。张锡纯再说明中明确指出：脑炎是因为脏腑邪热上蒸，就是因为治疗不当，邪气入里化热，循经入脑。这个道理其实很简单，当人体感受外邪后，刚开始可能仅仅是感冒症状，我们要做的是祛邪外出，如果邪气没有外走，而是内陷化热，也没有关系，及时清脏腑热，避免热邪伤阴动风，并循经入脑。我们看到张锡纯这个医案就是病人已经邪热盘踞脏腑，动风伤阴，并开始循经入脑了。所幸张锡纯力挽狂澜，如果任由病势发展，会是不可逆的脑损伤，甚至危及生命。  现在我们对外感发热的处理并不是祛邪外出，而是闭门留寇，自己把邪气一步步

麻黄细辛附子汤治疗坐骨神经痛一例

贾某，男，70岁。右臀连及大腿后侧小腿外侧疼痛麻木半月余，夜间加重，无法入睡，白天及活动后减轻。纳可，大便可，无汗，皮肤干燥，既往前列腺增生、腰间盘突出病史，舌淡紫胎厚腻，脉弦缓。 处以麻黄细辛附子汤加干姜炙甘草，麻黄15 细辛5 制附片20 干姜20 炙甘草10 ，5付。患者自述，服第一付后，当晚即觉减轻，坐等疼痛发作而未发，患肢仅剩麻木感，一夜安睡。5付尽，仅觉稍有麻木感，未再疼痛。嘱再服五付巩固疗效。 麻黄细辛附子汤对于少阴痛症有很好的疗效，该患者虽然舌紫苔厚腻，但未从瘀血湿热方面着眼，是考虑到夜间加重，而且脉象无热象，活动后减轻是动则生阳之意。夜间阴重阳衰才导致疼痛剧烈难以入睡，故未用清热化湿方剂。

张锡纯论蜈蚣

蜈蚣，味微辛，性微温，走窜之力最速，内而五脏，外而经络，凡气血凝聚之处皆能开之。 性有微毒，而转善解毒，凡一切疮疡诸毒皆能解之。 其性尤善于搜风，内治肝风萌动，癫痫眩晕，抽掣瘛瘲，小儿脐风；外治经络中风，口眼歪斜，手足麻木。 为其性制蛇，故又治蛇及蛇咬中毒。 外敷治疮甲（鸡眼），为末敷之，以生南星末醋调敷四周。用进宜带头足，去之则力减。 蜈蚣之为物，节节有脑，乃物类之至异者，是以性能入脑，善理脑髓神经，使不失其司，而痫痉之病自愈。 有病噎膈者，服药无效，偶思饮酒，饮尽一壶而病愈。后视壶中有大蜈蚣一条，恍悟其病愈之由，不在酒实在酒中有蜈蚣也。盖噎膈之证，多因血瘀上脘，为有形之阻隔（西人名胃癌，谓其处凸突起如山石之有岩也），蜈蚣善于开瘀，是以能愈。观于此，则治噎膈者，蜈蚣当为急需之品矣。 一人年三十余，陡然口眼歪斜，其受病之边目不能瞬，用全蜈蚣二条为末，以防风五线煎汤送服，三剂痊愈。 一小儿，生数日即抽绵风，一日数次

良药不苦口：石膏粳米汤—-儿童退热良药

   石膏粳米汤：治温病初得，其脉浮而有力，身体壮热。并治一切感冒初得，身不恶寒而心中发热者。若其热已入阳明之腑，亦可用代白虎汤。   生石膏（二两，轧细） 生粳米（二两半）   上二味，用水三大碗，煎至米烂熟，约可得清汁两大腕。乘热尽量饮之，使周身皆汗出，病无不愈者。若阳明腑热已实，不必乘热顿饮之，徐徐温饮下，以消其热可也。青岛妇女儿童医院小儿神经康复科孙湖   作为父亲，每天看到医院里打针输液可怜的宝宝们，心里很是疼惜。抗生素对孩子身体的危害想必宝宝父母们都知道，可是大家都太害怕发烧了，宝宝一发烧，恨不得用尽所有办法，一下子把烧压下去，奈何发烧越来越难退，退了又反复，真是愁坏了父母，伤坏了宝宝。   有没有中药的方剂可以让宝宝退热呢？大家肯定会直摇头，中医是个慢郎中，我们需要快速退烧；中药难喝的要命，宝宝怎么喝得下？   下面，我为大家隆重推荐宝宝退热良药——石膏粳米汤。生石膏是矿物类药，难溶于水，煎煮后基本没有药味，直如清水；粳米就是咱们平时吃的稻米，不是糯米。这两种东西放在一起煮，其实就是熬大米粥啊。对，大米熟了，这个药也就熬好了。相信这副药不

猪苓汤加减治疗尿路感染一例

某，男，80岁，尿频尿痛一周。无发热、口渴、尿血、腰痛等症状。一周前曾有出现咽疼，口服过消炎药，刻下仅尿频尿急尿痛，一天十余次，眠差，纳可，口不渴喜热饮，舌紫暗有瘀斑，裂纹舌无胎，脉弦迟无力。 处于猪苓汤去阿胶加四逆汤，附片用20克，5付。 服药5付后，小便即正常，尿频尿急尿痛消失，尿时微有不畅，嘱原方再服5付巩固。 本例尿路感染属不典型的猪苓汤证，患者年高阳衰，热象不著，无小便热痛，无口渴、心烦，舌象也非光红无胎，故去阿胶之滋腻，而加入助阳之四逆汤，通利三焦。三焦者，决渎之官，水道出焉。尿路感染非尽是湿热，下焦水热互结之淋证当用猪苓汤，若非水热互结证自当变通用之。

治癫痫方——一味铁养（氧）汤

    现在，儿童癫痫疾病越来越常见，临床上不易治愈，反复发作，严重影响患儿的健康。中医有没有好的办法治疗癫痫呢？以下跟大家分享一下张锡纯治疗癫痫的精彩医案。张锡纯经常用铁锈水单方或复方治疗癫痫，取得很好疗效。读者一看用铁锈水，肯定会疑惑，甚至会嘲讽：中医也太不正规了吧，简直是搞笑，都说中医不科学，现在看来确实是。其实，铁锈水的主要成分是氧化铁，如果我们把铁锈开发出成药，大家也就会接受了，就像治疗缺铁性贫血的铁剂，现在应用就很广泛了。目前治疗癫痫的药物都是毒性很大的药物，副作用很多，儿童服用后正气会受到很大损伤，更加不利于癫痫的治疗。张锡纯的铁锈水方便易得，无毒副作用，非常适合治疗儿童癫痫，关键在于治病求本，契合癫痫病因病机。    一味铁养汤：治痫风，及肝胆之火暴动，或胁疼， 或头疼目眩，或气逆喘吐，上焦烦热，至一切上盛下虚之证皆可。青岛妇女儿童医院小儿神经康复科孙湖    用其汤煎药，又兼能补养血分。方用长锈生铁，和水磨取其锈，磨至水皆红色，煎汤服之。化学家名铁锈为铁氧，以铁与氧气化合而成锈也。    其善于镇肝胆者，以其为金之余气，借金以制木也。

了解足弓组成部分 主要功能及三道防线详解

足弓（arches of the foot）是由跗骨、跖骨的拱形砌合，以及足底的韧带、肌腱等具有弹性和收缩力的组织共同构成的一个凸向上方的弓，可分为纵弓及横弓，足弓的主要功能是使重力从踝关节经距骨向前分散到跖骨小头，向后传向跟骨，以保证直立时足底支撑的稳固性。青岛妇女儿童医院小儿神经康复科孙湖组成部分足弓可分为纵弓及横弓。足纵弓又分为内侧纵弓和外侧纵弓两部。内侧纵弓在足的内侧缘，由跟骨、距骨、舟骨、3块楔骨和内侧第1～3跖骨构成，弓背的最高点为距骨头。于直立姿势时，在前后两个支点。前支点为第1～3跖骨小头，后支点为跟骨结节。此弓由胫骨后肌腱、趾长屈肌腱、踇长屈肌腱、以及足底的短肌、跖长韧带及跟舟跖侧韧带等结构维持，其中最重要的是跟舟跖侧韧带，此韧带起着弓弦的作用。此弓曲度大，弹性强，适于跳跃并能缓冲震荡。外侧纵弓在足的外侧缘，由跟骨、骰骨及第4、5跖骨构成，骰骨为弓的最高点。前、后支点分别为第4、5跖骨小头和跟结节的跖面。维持此弓的结构有腓骨长肌腱、小趾侧的肌群、跖长韧带及跟骰跖侧韧带等。弓弦是跟骰跖侧韧带。此弓曲度小，弹性弱，主要与直立负重姿势的维持

面瘫（面神经炎）康复操

  患了面瘫后，面部肌肉群的功能锻炼很重要，在训练时应根据患者的不同症状选择下述的治疗方法，每日训练2~3次，每个动作训练10~20次。具体训练方法如下：1、抬眉训练： 抬眉动作的完成主要依靠枕额肌额腹的运动。患者上提健侧与患侧的眉目，有助于抬眉运动功能的恢复。 2、闭眼训练： 闭眼的功能主要依靠眼轮匝肌的运动收缩完成。训练闭眼时，患者开始时轻轻地闭眼，如不能完全闭合眼睑，露白时可用示指的指腹沿着眶下缘轻轻的按摩一下，有助于眼睑闭合功能的恢复。　　3、耸鼻训练： 耸鼻运动主要靠提上唇肌及压鼻肌的运动收缩来完成。在训练时应注意往鼻子方向用力。　　4、示齿训练 ：示齿动作主要靠颧大、小肌、提口角肌及笑肌的收缩来完成。患者口角向两侧同时运动，避免只向一侧用力练成一种习惯性的口角偏斜运动。　　5、努嘴训练 ：努嘴主要靠口轮匝肌收缩来完成。进行努嘴训练时，用力收缩口唇并向前努嘴，努嘴时要用力。口轮匝肌恢复后，患者能够鼓腮，刷牙漏水或进食流口水的症状随之消失。　　6、鼓腮训练 ：鼓腮训练有助于口轮匝肌及颊肌运动功能的恢复。鼓腮漏气时，用手上下捏住患侧口轮匝肌进行鼓

孩子发烧该不该用退热贴？

   现在，孩子感冒发烧后，妈妈们都知道赶紧给孩子额头上贴个退热贴，防止大脑被烧坏。大人呢，高烧的时候会在额头上敷个冰袋，可是这样做对吗？青岛妇女儿童医院小儿神经康复科孙湖  我是学中医出身，先跟大家分享《伤寒论》里的一段话：伤寒病在阳，应以汗解之，反以冷水潠之，若灌之，其热被劫不得去，弥更益烦，肉上粟起，意欲饮水反不渴者；渴欲饮水不止者。这段话大家都不难理解，大意就是：感冒发烧了，本来应该发汗解表，但是你却用凉水喷洒（可以理解为洗冷水浴），这样以来，毛孔受凉闭塞，鸡皮疙瘩都起来了，邪热被困在体内，外无出路，只能传化入里，使疾病更加严重。医圣张仲景当年肯定是亲眼目睹了这样一位患者被此法误治，所以才写下了这段条文，告诫后人不要犯这样的错误。  贴退热贴或者敷冰袋其实就是“反以冷水潠之”。人体受凉，全身毛孔都收缩，造成病邪无法外出，“闭门留寇”，邪热入里，病情会更进一步传变入里，如热入阳明，或者温邪逆传心包。因此，退热贴是不宜使用的，不是说大家都认可的东西一定是对的，我们凡事都需要进行思考。中医针对外感热病主张“给邪气以出路”，退热贴跟这个理念是相违背的，

石膏粳米汤退高热

刘某，男，三岁半，。患儿自22日起高烧40℃，期间用物理降温及退烧药降温，退至38℃，很快又升至40℃，在市立医院查血为病毒感染。 患儿无汗，咳嗽有痰，大便一日未行，小便黄赤，鼻塞流黄涕，口渴，手足冰凉，纳可，不呕，精神状态可。 此乃表邪不解，入阳明化热，当治之以白虎汤，虑患儿年幼苦服药，变通用石膏粳米汤，药味淡如米汤。服一剂，汗出体温降至37.5℃，但大便未通，翌日再服一剂，大便通下（微溏），体温正常。 都说中医是慢郎中，其实也是误解，只要审证求因，抓住病机，比退热药、抗生素要快的多，而且邪去正不伤，保护孩子的免疫力。

漫谈滥用退热贴及冰敷退烧的危害

退热贴是从日本引进的，冰敷是西方曾经流行的一种物理退烧法。自从引入中国后，因为方便易用也不用口服而深受欢迎，某些退热贴的生产厂商和部分不明就里的医生把这种退热方式冠以绿色无副作用的宣传，加上普通父母长期的潜意识里对发烧会烧坏脑袋的恐惧，所以大部分家长在孩子发烧时都会首先给贴上退热贴，某些医院对待高烧的病人也会用冰敷退烧。但是这个看似绿色无副作用的退烧方法，对于90%的发烧非旦没起到退烧的作用，而且还产生了诸多副作用甚至很多惊厥抽搐就是滥用退热贴和冰敷惹的祸！ 首先有必要解释下发烧会烧坏脑子的误导性言论，现在无论是中西医都有个共识，就是普通发烧是不会烧坏脑子的，除非是超过41°C的超高热或脑膜炎引起的发烧才有可能，也就是说，如果不是脑膜炎，体温在41度以内都是不会烧坏脑子的，但之所以在高温时需要及时做退烧干预，是因为高热下容易引发惊厥或出现扁桃体炎等后遗症。有的父母可能会说，那我怎么知道孩子不是脑膜炎引起的发烧哪？根据西医学的权威资料，脑膜炎引起的发烧和普通发烧症状区别比较明显，脑膜炎的发烧不会有外感症状，除了严重头痛，脖子僵硬，往往会伴

一味白茅根治愈孕妇尿血

李某，女，29岁。怀孕37周，忽下体出血，以为是见红，即将临产。遂急往青岛市妇女儿童医院产科门诊检查，告知阴道没有出血，又行B超检查，胎儿一切正常，并未入盆。自行检查后，发现是尿道出血，血色鲜红，尿检显示，尿中红细胞＋＋＋，肉眼血尿。 患者并无明显症状，只是小便稍有疼痛不适，次数稍多，饮食及大便可，无发热口渴，无心烦，舌淡苔滑，脉滑利。此病无明显寒热虚实，猜测可能是下焦有热，热伤血络。虑其身有孕，用药当平和，处以白茅根300克，分两次煎服，代茶饮。 患者药服一次即止血，唯有血丝，二剂服完小便通利，血尿全无。 白茅根味甘性凉，尤善治血热妄行，且又通利小便，药性最是平和，用于本证恰如其分。

柴胡加龙骨牡蛎汤疗癫痫

柴胡加龙骨牡蛎汤疗癫痫青岛妇女儿童医院小儿神经康复科孙湖       癫痫，又称痫症、羊痫风，是因脏腑受伤，神机受累，元神失控而成的一种精神疾病，主要症状为：突然意识丧失，发则扑到，不省人事，两目上视，口吐涎沫，四肢抽搐，或口中怪叫，移时方醒，一如常人。明代鲁伯嗣《婴童百问》中说：“发痫者，小儿之恶病也。幼小血脉不敛，骨气不聚，为风邪所伤，惊怪所触，乳哺失节，停滞经络而得之。其候神气怫郁，瞪眼直视，面目牵引，口噤涎流，腹肚膨紧，手足搐掣。”这段话明确地指出了癫痫病的发病原因和临床症状。中医生理认为“肝主筋”，“面目牵引”，“手足搐掣”，筋病也，责之于肝。肝性刚，最忌刚药压制，宜育阴潜阳，以柔克刚，因势而利导之，用张仲景《伤寒论》中的柴胡加龙骨牡蛎汤最为合拍。    这一方剂，仲景谓治“胸满烦惊”，日人尾台榕堂《类聚方广义》谓此方能治狂症、痫症，日人中神琴溪《生生堂治验》载用此方治愈一妇女幼患癫痫，长而益剧，每日晕到一、二次验案一例。北京已故名医岳美中在《岳美中医案集》中报道了用此方治愈一例11岁患非典型性癫痫的女孩。笔者在学习先辈经验的基础上，应用柴胡

浅谈桂枝加附子汤的临床应用

桂枝加附子汤是我很常用的方子，用来治疗什么呢？首先是出汗过多。我曾经跟同学一起吃饭，一位同学的老公问我：你说我特别爱出汗是怎么回事？而且这次回国感冒了，吃了岳父开的中药，汗出的跟流水似的，感觉要虚脱了。她（我同学）说我体内湿气重，你怎么看？我简单问了一下诊，说：你虽然看起来很结实，但是你这是阳虚营卫不和。然后就把桂枝加附子汤的条文背给他听。其实，现在很多看似很健硕的人都有这个问题，特别能出汗，而我们大多数中医给出的辩证不是阴虚就是湿气重，唯独不肯考虑阳虚。我对这位同学的老公说：有位中医家叫祝味菊，他说有动必有耗，所耗者阳也。虽然你经常健身，但是可能也因此消耗了过多阳气，肌肉结实可不代表着阳气足。像现在好多看似健硕型的和虚胖的人们，汗出过多都可以试试桂枝加附子汤。阳气者，卫外而为固也。阳气足才能固护肌表而止汗。 伤寒论原文主要是治疗发汗过多，汗出如漏的，但是学习经方要有发散思维，能治疗漏汗，能不能治疗流鼻血？流清涕？甚至崩漏？我想理论上是可行的，因为阳气有固摄作用。我也进行了实践，有个朋友有过敏性鼻炎，不能受凉，或吹冷风，经常鼻流清涕不止