正确认识生长激素

      一说起“激素”,别说是不懂医的家长，就是我们一些医务人员也谈“素”色变，我们常说的“激素”指的是糖皮质激素，包括强的松、地塞米松、氢化考的松等。另外，还有家长误认为生长激素是性激素，其实后者仅是这个大家族的另外一个成员。那么，它们到底有什么区别呢？其实它们虽然都姓“激素”，是一个家族，差别可大了。它们不仅“住的地方”不一样，“工作单位”也不同。河南省儿童医院(郑州儿童医院)内分泌遗传代谢科卫海燕     生长激素是人体的脑垂体前叶分泌的一种蛋白质激素，由141个氨基酸组成。它是体内最重要的促进生长的激素。儿童身高的增长主要是由长骨的骨干与骨骺之间的软骨板中的细胞分裂增殖实现的，而生长激素正是对这种软骨细胞的分裂增殖具有显著的促进作用。进入青春发育期时，生长激素在性激素的协同作用下，更进一步引起身高的快速增长。生长激素还具有显著的促进蛋白质合成的作用，所以对体内各种器官组织的生长也有显著的促进作用，当儿童患有先天或后天性的疾病，引起生长激素缺乏或分泌不足时，可造成身材矮小，甚至侏儒症，全

生长激素在儿科的临床应用

　　人生长激素是脑垂体前叶分泌的一种激素,是体内最重要的促进生长的激素。儿童身高的增长主要是通过长骨骨干与骨骺之间的软骨板中的细胞分裂增殖实现的, 生长激素)对软骨细胞的分裂增殖具有显著的促进作用。基因重组人生长激素应用于临床已有20多年的经验，在治疗小儿矮小症方面的疗效得到充从分肯定，其治疗适应症也逐渐扩大，主要包括如下几种疾病。河南省儿童医院(郑州儿童医院)内分泌遗传代谢科卫海燕　　一、生长激素缺乏症（GHD）: GHD是由于各种原因导致垂体生长激素分泌不足所致的身材矮小,是儿童矮小症的主要原因，是生长激素的最佳适应症。治疗方法:开始剂量为每天0.1～0.14 IU /kg。开始治疗时间年龄宜早,生长激素对GHD患儿的促生长作用具有剂量依赖性，在治疗的前两年身高增长为10～300px /年,随后生长速率减慢,一般保持在7～8 cm /年，若每3个月增长速度小于50px，可增加剂量至每天0.15IU /kg。处于青春期,身材又较矮的GHD患儿可联合使用促性腺激素释放激素类似物，抑制骨龄加速，延长患儿骨骺闭合的时间，增加生长激素使用的时间，可取得更好的效果。生长激素的治疗效果与生长激素

Prader-Willi综合征 -- 一种少见的肥胖病

前不久，5岁的小明因“肥胖、智力低下、脾气暴躁、小阴茎”前来郑州市儿童医院内分泌遗传代谢科就诊。追问病史发现小明出生后哭声弱、喂养困难、四肢软弱无力、体重增长缓慢。1岁后食欲好转、食量大，易激惹，体重快速增加，每年增加4-6公斤，3岁时已俨然成了个小胖墩。而且智力发育迟缓、语言发育落后、行动笨拙、活动后气喘，经过住院仔细检查并经过基因诊断，最后确诊为Prader-Willi综合征(PWS)。河南省儿童医院(郑州儿童医院)内分泌遗传代谢科卫海燕Prader-Willi综合征是在1956年首先由Prader和Willi报道并命名的，出生发病率报道不一，是常见的导致人类肥胖的遗传性综合征。通常与15号染色体上的q11-13片段印迹的缺失有关。早期诊断和治疗预后较好，诊断延迟往往导致肥胖综合征，并在青春期前后死亡，死亡原因常为过度肥胖导致糖尿病和心功能不全等并发症。该病在婴儿期常被误诊为脑性瘫痪、代谢性疾病、遗传性肌病、重度营养不良等，很多患儿长期住院进行康复治疗，但并无疗效。在儿童期往往被家长忽视，只当成一般的肥胖病等。因此，加强对该病的知识宣教有重要意义。PWS的主要诊断标准包括：摄食过量

矮小症治疗误区

   误区一：莫把矮小当晚长     生长激素缺乏性矮小症诊断的一常见的问题是家长和/或患儿常常不能及时察觉患儿生长速度减慢，往往要等到其身高明显落后时才引起重视。此外在临床上还发现许多家长往往把“矮小”当作“晚长”，想象着孩子会有一个意想不到的青春期猛长时期，结果却错过了矮小最佳诊断治疗时机。所以临床医生与保健工作者应协助父母定期检测身高，计算生长速度，并密切观察患儿的生长曲线。尽早明确病因、早期进行规范化治疗可以避免错过生长良机，GHD患儿发现越早，不但hGH治疗疗效好，而且还省钱。此外，对于一部分患者而言，生长迟缓或生长速度下降可能是颅内肿瘤的早期的临床表现，因此对于这些患者尽量进行头颅MRI检查，以免漏诊并贻误治疗时机。家长如果发现您家小孩现在比同龄孩子矮，一定要及时就诊，不要耽误孩子的最佳治疗时机。郑州市儿童医院内分泌代谢科陈永兴河南省儿童医院(郑州儿童医院)内分泌遗传代谢科卫海燕   误区二：高迷心窍要不得   在长期的临床实践中，经常会碰到一些高迷心窍的家长和患儿。随着生活水平的提高

写在2012年世界糖尿病日--请关注儿童糖尿病

    我是郑州市儿童医院内分泌遗传代谢科主任--卫海燕。在多年的临床工作中，我接触了许许多多大大小小的儿童糖尿病患儿，常常为这些孩子的不幸以及家长的无奈落泪。河南省儿童医院(郑州儿童医院)内分泌遗传代谢科卫海燕   儿童糖尿病发病率低，1988年~1996年世界卫生组织统计资料表明，其发病率为0.6/10万。主要表现为多饮多尿、乏力、消瘦，严重者因为脱水和酮症酸中毒死亡。其主要原因为体内胰岛素的缺乏，目前对该病虽无根治方法，却能够通过胰岛素和饮食治疗等达到良好控制，并且可以像健康人一样学习、工作、结婚、生子、长寿。有很多儿童期罹患糖尿病的患者不甘人后，活得非常精彩，这些人中有奥运冠军、世界小姐、总裁、影后、作家、导演、科学家等。                儿童糖尿病患者需要终身依赖外源性胰岛素治疗，很小的孩子就需要学会每天自己打针、监测血糖；它带给患儿及其家庭的除了身体和心理的双重折磨之外，沉重的经济负担更象一座大山压在家长的头上：胰岛素、注射针头、血糖仪、血糖试纸……，每月至少1500元的花费使得一些家庭难以为继，抗“糖”之路艰难崎岖。一些家长

郑州市儿童医院内分泌遗传代谢科专家介绍

卫海燕：主任医师，科主任，硕士学位。中华医学会儿科分会内分泌遗传代谢学组委员、中华医学会河南省分会遗传学组常务委员、河南省预防医学会小儿内分泌学组副主任委员。坐诊时间：本部周二全天、东区周六全天。河南省儿童医院(郑州儿童医院)内分泌遗传代谢科卫海燕李春枝：主任医师，1991年毕业于新乡医学院。中华医学会河南省分会儿科学组会员，坐诊时间：本部周一全天、东区周三、周五全天。王凌飞：主任医师，1993年毕业于河南医科大学。中国医师协会青春期学组委员，坐诊时间：本部周四全天、东区周二、周六全天。罗淑颖：副主任医师，1998年毕业于新乡医学院。中华医学会河南省分会儿科学组会员，坐诊时间：本部周六全天、东区周四全天。陈永兴：副主任医师，硕士学位，后备学科带头人，毕业于青岛大学。河南省预防医学会儿童内分泌专业委员会委员、河南省医学会儿科学分会青年委员。坐诊时间：本部周三全天，东区周一全天。联系电话：0371-63612707（本部门诊）；0371- 85515838（东区医生办公室）          0371

科学增高

关注儿童生长—科学增高不是梦 随着经济水平的提高和就业、婚姻压力的增大，家长和青少年对身高的要求越来越高。有一篇关于“恐矮时代”的论述中提到：随着生活水平的提高,伴随而来的是“恐矮时代”的到来，越来越多的父母和孩子陷入了对身高的苦恼和困惑，随之而来的是“高迷心窍”和一系列增高陷阱的设置和增高悲剧的上演，为了增高几公分，有的人挺而走险，不惜花费巨资进行“断肢接骨术”，结果成了瘸子。河南省儿童医院(郑州儿童医院)内分泌遗传代谢科卫海燕那麽，孩子是如何长高的？为什麽会出现生长迟缓甚至矮小？怎样判断孩子是否生长迟缓、是否矮小？生长迟缓或矮小最佳的治疗时机是什麽时候？怎样才能让孩子科学地长高?……这些都是家长所关心的焦点问题。众所周知，生长发育是儿童的特征，一个人从受精卵到长大成人是一个非常复杂的过程，影响因素很多，受自身内分泌系统的调节，其中生长激素、甲状腺素、性激素在不同阶段独立或协同促进儿童长高。人的长高实际上就是人体骨骼的增长，人体内有一种骨骼是中空的圆管状，被称为管状骨，在这些骨的两端，有一部分被称为“骨化中心”的软骨，软骨细胞在生长激素的作用下不断分裂、钙化成为硬骨，就实现

小胖墩易患2型糖尿病

        临床实例：小强胃口好，食量大，还特别爱吃肉、油炸食品，但不喜欢户外运动，放学一回家就泡在电视或电脑跟前，吃着零食一坐就是几个小时。如今，10岁的小强身高不到1.4米，体重已超过100斤，活动笨拙，同学们都喊他"小胖墩",但在爷爷奶奶眼里这是营养良好、身体健康的表现。近期，小强尽管饭量没减，但人儿好像明显变瘦了，颈部、腋窝皮肤变黑，且老是觉得浑身没劲。爷爷奶奶放心不下，带他到我科，给予行OGTT试验、完善C肽、胰岛素、糖化血红蛋白等相关检查。根据病史、体征、相关检查诊断为"2型糖尿病"。面对着医生的诊断，老人家伤满腹狐疑：" 10来岁的孩子，因为肥胖，怎么会得上中老年人才得的糖尿病呢？"河南省儿童医院(郑州儿童医院)内分泌遗传代谢科卫海燕肥胖者为何容易发生2型糖尿病呢？这是因为肥胖（尤其是腹型肥胖）可使机体产生胰岛素抵抗，为了维持血糖正常，身体必需代偿性地分泌更多的胰岛素以满足代谢所需，久而久之，胰岛 细胞不堪重负、功能受损，最终失代偿，致使血

肥胖与性早熟

郑州地区儿童肥胖与性早熟关系的流行病学研究 卫海燕  王会贞  李春枝  陈永兴  王凌飞  罗淑颖（郑州市儿童医院内分泌科  河南  郑州  450052）河南省儿童医院(郑州儿童医院)内分泌遗传代谢科卫海燕 【摘要】 目的 了解郑州地区儿童肥胖与性早熟的关系。方法 以郑州地区3～12岁儿童为对象，采用分层随机整群抽样方法，共获取研究对象8750名，全部进行体格检查，进行描述性统计分析、卡方检验、趋势检验，检验水准α=0.05。结果  超重和肥胖儿童中性早熟的检出率(1.4%)高于正常体重儿童(0.6%)，差异有统计学意义（p=0.002）；其中超重和肥胖女童性早熟的检出率(3.1%)高于正常体重女童(1.1%)，差异有统计学意义(p=0.001)；男童差异无统计学意义，随着肥胖度的增加女童性早熟的检出率呈上升趋势。结论 郑州地区儿童肥胖与性早熟的发生密切相关，超重和肥胖儿童中性早熟的检出率高于正常体重儿童，且女童性早熟的发生与BMI的关系较男童更为密切，随着肥胖度的增加女童

儿童内分泌科专业简介

                 郑州市儿童医院内分泌代谢科成立于1996年，是我省设立最早、规模最大的小儿内分泌专科。经过十余年的努力，该科已成为设备齐全、技术力量雄厚的专科，诊治水平达国内先进水平。现有专业病床20张，设有“生长发育门诊”和“青春期门诊”以及专科治疗室。拥有专业大夫8人、专业护士10人，其中，副主任医师5人、主治医师2人、住院医师2人。年接诊专业病人10000余人次。主要诊治：生长障碍（矮小、巨人症）、青春发育异常（性早熟、性发育延迟、小阴茎等）、甲状腺疾病（甲状腺功能低下、甲亢、甲状腺肿大等）、肾上腺疾病、甲状旁腺疾病、难治性佝偻病；儿童糖尿病（1型，2型）、肥胖病的防治，尿崩症、低血糖及各种遗传代谢性疾病。河南省儿童医院(郑州儿童医院)内分泌遗传代谢科卫海燕科室特色：（1）肥胖儿童健美夏令营——金阳光快乐夏令营：于每年暑期举行，已成功举办十三期。主要为肥胖儿童提供快乐瘦身的方法，借此引起社会对肥胖儿童的广泛关注，防止肥胖相关性代谢性疾病的发生。（2）糖尿病儿童联谊会：于每

关注儿童糖尿病

中国儿童糖尿病项目管理中心在我院挂牌成立11月20日，世界糖尿病基金会（WDF）中国儿童糖尿病项目管理中心落户郑州市儿童医院，我院成为河南省唯一一家获此资格的医疗单位。借此机会，我院设立河南儿童糖尿病健康教育基地，以带动全省糖尿病儿童的规范治疗。河南省儿童医院(郑州儿童医院)内分泌遗传代谢科卫海燕最新调查显示，中国已经成为世界糖尿病人数最多的国家，儿童糖尿病患者每年以3-10%的速度迅猛增长，儿童糖尿病管理亟待规范。由于忽视和缺乏糖尿病教育，糖尿病及其并发症严重威胁着儿童的健康。关爱糖尿病儿童，提升糖尿病儿童的生命质量，已经引起政府及专业医疗机构的重视。11月19日世界糖尿病基金会（WDF）中国儿童糖尿病管理项目正式启动，我院内分泌科主任卫海燕闻讯后积极协调争取，使郑州市儿童医院成为全国范围内26个儿童糖尿病诊疗中心之一。“随着基层医生认识的提高，糖尿病患儿的诊断率逐渐提高，近几年来，到我院就诊的新发病患儿逐渐增多，每年有50—70新患儿。”卫主任介绍，“糖尿病是终身性疾病，目前尚无根治方法，但是可以得到很好地控制，规范应用胰岛素、定期监测血糖、接受糖尿病知识教育、以及进行饮食控制是治

关注孩子长高应始于婴幼儿

                一、儿童生长发育的特点： 0～18岁儿童最大的特点是身体各器官组织逐渐发育成熟,整个生长发育过程虽然是连续的,但并不是平稳、均匀的。医学上通常将人的生长发育分为4期，即胎儿期、婴儿期、儿童期和青春发育期。胎儿的生长发育受孕母的健康状况、营养和胎盘功能等多因素的影响，出生时体重轻或身高不足的小儿（称为小于胎龄儿），大约有20%左右到成人后为矮身材。因此，孕期保健至关重要。婴儿期是指出生到1周岁之前，是人一生中生长最快速的阶段，身高增加25厘米左右，1岁时的身长为出生时的1.5倍，体重增加6～7公斤，为出生时的3倍。此期营养、健康状况和甲状腺功能等是影响小儿身高的重要因素。1岁～3岁称为幼儿期，年身高增长速率在10～12厘米，到3岁时的身高与其父母的平均身高以及最终的成人期的身高相关性达80%左右。因此，关注婴幼儿时期的生长非常重要。河南省儿童医院(郑州儿童医院)内分泌遗传代谢科卫海燕4岁以后身高增长速率开始逐年下降，于青春期前达到最低点，约5厘米/年。此期受生长激素和甲状腺素等

儿童糖尿病并不少见，四大征兆当心糖尿病

四大征兆当心儿童糖尿病小糖友的早期表现与鉴别家长知之不多，临床收治的很多病例，被确诊为糖尿病时家长都觉得很突然，甚至有一部分儿童在严重的合并症出现后才被发现。实际上儿童糖尿病发病前有很多蛛丝马迹。河南省儿童医院(郑州儿童医院)内分泌遗传代谢科卫海燕饮水、饭量猛增要留神 糖尿病患者有时会出现一些频繁口渴的现象，有时还会夜间起床来喝水。孩子饭量忽增要警惕。过度摄入高热量食物容易造成儿童内分泌代谢功能的紊乱。儿童I型糖尿病很容易因酮症酸中毒导致昏迷，家长往往等到孩子严重昏迷时才查出患了糖尿病。　　小便变频是信号 儿童突然在一段时期内小便比较频繁，而且常年不尿床的孩子出现尿床的现象，这时候家长不要只是责怪孩子，应及时带孩子去进行糖尿病的检查。在生长发育阶段，儿童大多数都比较爱动，如果突然生活规律发生变化，很喜欢待在家里，不太喜欢进行户外活动，总是疲乏无力，这时候可能就是糖尿病的前兆了。　　反复感染别大意 糖尿病影响免疫功能，机体抵抗力降低，容易出现皮肤疥肿，呼吸、泌尿胆道系统的各种炎症。如果发现孩子出现一些不易愈合的伤口，而且很容易出现感染；或者发现内裤不干净，有