女性性激素6项检测时间及意义

                  女性性激素六项检测时间昆明医科大学第一附属医院生殖遗传科杨泽星激素6项是检查女性内分泌激素水平最常见的方法，内分泌系统是参与调节人体的代谢过程、生长发育及生殖衰老等许多生理活动和生命现象的，协同各种激素维持人体内环境的相对稳定性，以适应复杂多变的体内外变化。当人体内分泌系统出现紊乱时，就会影响女性正常的排卵期，从而影响怀孕。基础性激素月经周期2～5天检测性激素称为基础性激素检测。基础FSH、LH、E2检测时间为月经周期2～5天；周期＜28天者，检测时间不超过月经周期第3天，周期＞30天者，检测时间不超过月经周期第5天。泌乳素（PRL）、睾酮（T）可在月经周期任一时间检测。卵泡晚期（D12～16）卵泡接近成熟时检测E2、LH、P，预测排卵及注射HCG（或短效GnRHa）的时机和用量；检测P值评价子宫内膜容受性。PRL检测可在月经周期任一时间检测，应在上午9～11时、空腹、安静状态下抽血，抽血前一天禁性活动。PRL升高者，应择期复查PRL，复查结果仍高者，可诊断为高

试管婴儿心理调适的重要性

昆明医科大学第一附属医院生殖遗传科杨泽星不孕症本身会给不孕夫妇双方带来巨大的心理压力，而对试管婴儿的不了解以及未来结局的不确定性等都无形中进一步加重了不孕症夫妇的心理负担。研究发现，焦虑、抑郁是行试管婴儿治疗的夫妇常见的心理问题。焦虑、抑郁会通过影响患者激素分泌和激活患者免疫系统的应激反应，这对试管婴儿的妊娠结局产生一定的影响。甚至有学者发现，精神紧张的患者着床期子宫内膜所分泌的调节着床因子显著低于精神放松的患者。可见，精神紧张、焦虑及抑郁对患者是有害无益的。因此，进行试管婴儿的第一个要点就是心理准备：放松好心情，调整好心态。其实大家不用过于紧张，经过多年的创新和改进，试管婴儿技术在逐步走向成熟，目前一个周期的试管婴儿成功率已经提高到40%-50%，冻融胚胎的成功率也达到30%-40%，累计成功率在60%-80%；部分自身条件较好的患者，其成功率会更高。绝大部分女性在经过几个周期的治疗后，都能如愿以偿怀上宝宝。所以，大家要对自己和试管婴儿技术抱有足够的信心，相信自己能成功。而有失败经历的姐妹们，也不必灰心丧气，尽快调整好心态，以最放松的心态来全身心的配合医生，结合自身条件制定出一个最好

抽血前如何准备才能得到更准确的化验结果？

前言昆明医科大学第一附属医院生殖遗传科杨泽星检测结果是诊断疾病的重要依据，准确的结果对评估身体健康状态非常重要。正确的准备是得到准确结果的前提，在血液标本采集前，病人的准备就显得非常重要。那么血液标本采集前从以下几个方面准备将有助于您得到一个更加准确的结果。1. 病人状态一般需在安静状态下采集标本，因运动会影响许多项目的测定结果。活动的影响可分暂时和持续性两类。暂时性影响如使血浆脂肪酸含量减少；丙氨酸、乳酸含量增高。持续性影响，如激烈运动后使CK、LDH、ALT、AST和GLU等的测定值升高，有些恢复较慢，如ALT在停止运动1小时后测定，其值仍可偏高30%～50%。2. 饮食多数试验要求在采血前禁食12h，因为饮食中的不同成分可直接影响实验结果。（1） 餐后血液中ALT、GLU、BNU、Na等均可升高，但空腹达24h以上，可出现低血糖，血中TG、游离甘油及脂肪酸可增高。（2） 高脂餐后2～4h采血，多数人ALP含量增高，主要来自肠源性同工酶，且与血型有密切关系，O型或B型兼为Le+分泌型者增高更为明显。（3） 高蛋白质餐使血浆尿素、血氨增加，但不影响肌酐含量。（4） 高比例不饱脂肪酸食

生活中如何提高卵子质量

                提高卵子质量是备孕女性最为关心的问题,那么生活中如何才能提高卵子质量呢?今天由我们昆明医科大学第一附属医院生殖遗传科的速存梅副主任医师来回答这个问题。希望对您备孕有帮助。1. 卵子质量对生育宝宝十分重要，但很容易被忽视昆明医科大学第一附属医院生殖遗传科杨泽星女性的卵子早在自己还是胎儿的时候就形成了,随着年龄增长，卵子受到环境的影响就越多，卵巢功能也在逐渐下降，很容易导致卵子的染色体发生异常，影响受孕以及怀孕后宝宝的质量。所以，卵子质量的评估是涉及胚胎质量十分重要，但又容易被忽视的方面。因为胚胎着床和妊娠结果都与起源的卵子质量有关。如果是缺乏发育潜力的卵子，那么它即使受精后，也不具备着床和使胎儿发育成熟的能力。2. 怎么做可以提高卵子质量？（1）适当运动，培养出优质卵子适当的体育锻炼可以使女方的身体素质得到提升，保障卵子的质量。因此，从计划要孩子开始，女性就应该进行有规律的运动，以提高身体各局部器官的能力，为怀孕打下坚实的基础。（2）远离电离辐射，保障卵子品质大家都知道，电脑、

妻子做试管婴儿治疗，丈夫应该从哪些方面配合？

部分不孕不育夫妇经过检查后发现男方精液指标正常，而女方却因为输卵管不通畅或排卵不正常等因素需要做试管婴儿治疗。这时丈夫往往有不是自己责任的“轻松感”，同时公婆对媳妇“不能”怀孕也是冷眼相对，家人的这种心态会给女方极大的心理压力，也会影响试管婴儿治疗的成功率。昆明医科大学第一附属医院生殖遗传科杨泽星在妻子进行治疗期间，丈夫要对妻子进行足够的关怀。妻子往往会因为是自己的责任而心情不佳，在治疗过程中，妻子会经历肌肉注射促排卵针、穿刺取卵等痛苦，这个时候是最需要丈夫的关心、体贴和安慰。如果丈夫再给妻子施加压力会进一步造成妻子情绪的波动，影响内分泌激素的改变，影响促排卵药物的效果，最终影响试管婴儿治疗的成功率。为了增加试管婴儿治疗的成功率，在妻子治疗期间，也需要丈夫的密切配合，因为夫妇双方都想要生育一个健康宝宝。丈夫应该做如下的配合：1. 生活作息规律  丈夫在试管婴儿治疗期间最好能够有规律的作息，早睡早起。 2 . 适当进行体育锻炼，控制体重肥胖是男性生殖健康的杀手，由于体内脂肪量增加，使雄激素较多地转化为雌激素，而较高的雌激素可抑制垂体促性腺激素的分泌，进而使睾丸的内分泌功能改变。

AMH与女性健康

昆明医科大学第一附属医院生殖遗传科杨泽星抗缪勒氏管激素(AMH)属于β-转化生长因子（TGF-β）家族140ku的糖蛋白，具有调节细胞分化及发育，促进缪勒氏管退化等作用。AMH基因长度约为2.4-2.8kb，位于19号染色体短臂，有5个外显子，C 端是活性作用端。男性的AMH是由睾丸的支持细胞分泌，参与精子的生成，在青春期后期AMH水平缓慢下降至最低水平；女性的AMH在出生后由少量卵巢颗粒细胞产生，直到绝经期后检测不到。女性的AMH由卵泡发育早期阶段的卵泡颗粒细胞产生。AMH浓度在成年初期达峰值水平，之后随着年龄的增加逐渐降低，至原始卵泡耗竭时即绝经前5年内降至无法检测的低水平。然而，个体差异主要存在于卵泡池耗竭的速度和卵泡池的初始大小，这可以通过宽范围的绝经年龄反应出来。据此，相同年龄的女性其AMH水平可能明显不同，从而可以通过AMH来预测女性生殖寿命的剩余长度。AMH与卵巢储备功能间的关系卵巢储备功能与AMH水平密切相关，相比抑制素B和窦状卵泡数，AMH水平的变化与卵泡池消耗相关度更高，因此可将AMH作为卵母细胞和卵泡发育潜能的标记物。女性在30岁后，由于卵巢储备功能下降导致生育能

胚胎移植注意事项

昆明医科大学第一附属医院生殖遗传科杨泽星1.移植手术过程中无疼痛感觉，患者不必紧张，放松心情。2.术前禁食易产气食物（如瓜类、豆类、牛奶等），需准备手术费大约3000元左右（包括移植、囊胚培养、胚胎冷冻、辅助孵化等）。3.移植当天早晨排空大便，洗净外阴，正常早餐，夫妻双方携带双方三证原件（身份证、结婚证生育证）于预定时间点前到达科室，挂号到分诊台报到，办理缴费，签字等手续，憋足量小便准备移植。4. 术后平躺休息半小时，有少许淡红色分泌物属正常现象，如出现腹胀加剧、腹痛、恶心、尿量减少、体重及腹围明显增加等不适，请及时就诊。5. 移植后日常活动不受限制，注意不要做剧烈运动，避免增加腹压，防止便秘和腹泻，注意预防感冒，为预防感染，移植后半个月内避免盆浴及房事。6.术后遵医嘱继续用药，不可擅自停药或减药。7.若有囊胚培养着，请注意3天后的电话或短信通知，如有囊胚形成后，请及时前来生殖遗传科缴纳胚胎冷冻费。8.移植术后第14天查血E2、P、HCG，在本院化验的患者在得到化验结果后交至分诊台，以便医生确认是否怀孕并指导调整用药。在外院化验的患者，结果是否怀孕均需及时打电话与我们联系，以便指导调整

宫腔镜检查术前后注意事项

宫腔镜是用于宫腔内检查和治疗的一种纤维光源内窥镜，是一项新的、微创性妇科诊疗技术。宫腔镜最大的优点是不仅能确定病灶存在的部位、大小、外观和范围，且能对病灶表面的组织结构进行细致的观察。并在直视下取材或定位刮宫。大大提高了对宫腔内疾病诊断的准确性，更新、发展和弥补了传统诊疗的不足,是妇科出血性疾病和宫腔内病变的首选检查方法。尤其在子宫性不孕的检查方面有独特的优势。拟行宫腔镜检查的女性患者，术前须了解宫腔镜检查的注意事项，在检查前后做好准备，才能保证手术效果。一、宫腔镜检查前的注意事项：1）宫腔镜检查时间,一般在月经干净后3—7天内（禁止性生活）。因为在此期间子宫内膜薄，粘液和出血少，宫腔病灶易于看清楚。2）术前须做传染病检查（乙肝两对半、丙肝抗体筛查、 梅毒螺旋体抗体筛查、HIV抗体筛查）、心电图、血常规、尿HCG及白带常规。3）术前需测血压、脉搏、体温，了解心肺情况。4）有急性生殖器炎症时不宜检查，以防炎症扩散。5）一般在病变活动或出血时也不宜做镜检查，除非有医学需要。二、宫腔镜检查后的注意事项1）术后即可取宫腔镜检查报告单，如送病理检查，则需要取病理检查报告后，挂号找您的主管医生看。

子宫内膜异位症——女性生育功能的隐形杀手

什么是子宫内膜异位症？       子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病，正常情况下子宫内膜是长在子宫内壁，为怀孕胚胎着床做准备，如果没有怀孕，子宫内膜脱落出血就有了每月的月经。由于各种原因，子宫内膜长到了子宫腔外，就形成了子宫内膜异位症，其病灶对卵巢组织有很强的破坏性、会逐渐侵蚀卵巢组织，影响卵巢功能，亦称“不死的癌症”。昆明医科大学第一附属医院生殖遗传科杨泽星治疗误区       这个病的手术治疗效果并不好，复发率很高，半年内的复发率超过50%。有些人手术后复发，然后再手术，再复发，反复及不恰当的手术会加重卵巢组织的破坏、导致卵巢功能加快丧失，有些病人甚至在手术后卵巢功能完全衰竭！ 子宫内膜异位症与不孕的关系有多密切？      约30%-58%的不孕症患者合并子宫内膜异位症，子宫内膜异位症患者中不孕症发病率为30%-50%,Strathy等报道在患子宫内膜异位症的 人群中，不孕症的发病率为非子宫

复发性流产的主要原因

复发性流产是指：同一性伴侣连续发生3次及3次以上自然流产。但是大多数专家认为连续发生2次流产即应重视并予评估，因为其再次流产的风险与3次相近。很多有过一次或两次自然流产史的患者往往非常焦虑，她们一旦测到怀孕，就开始紧张，吃不下睡不好，就怕孕酮低，再次流产。 但事实是怀孕后盲目补充孕酮往往收效甚微，因为真正是由于黄体功能不足导致孕酮水平低而流产的患者只占很少一部分，大多数患者还是由于胚胎本身质量差，导致孕酮分泌不足。昆明医科大学第一附属医院生殖遗传科杨泽星复发性流产的病因：遗传因素约3%～5%的复发性流产是由遗传因素引起的，最常见的染色体异常是平衡易位，其次是基因的多态性。除了染色体异常的可遗传因素之外，胚胎的非整倍体也是染色体正常夫妇发生复发性流产的病因之一。生殖系统的畸形 子宫异常在复发性流产的病因中所占的比例为 1.8%～37.6%，且造成孕中期流产比例要高于孕早期。孕中期流产中最常见的异常即宫颈机能不全。纵膈子宫同样可以使孕早期流产风险增加，由于子宫纵膈的肌组织血供较差，蜕膜以及胎盘的形成和胚胎发育都因为血供不良受到限制。抗磷脂综合征（APS）临床上约15%的复发性流产患者是因抗

取卵手术日男方取精注意事项

昆明医科大学第一附属医院生殖遗传科杨泽星取卵手术日男方取精注意事项请您注意1. 取精困难者请提前告知医务人员，必要时可采取药物和其它措施帮助，同时便于我们安排取精顺序。2. 手术前夜休息好。手术当日早晨清洁外生殖器，重点清洁外阴、阴茎、包皮垢，换干净内衣。3. 手术当日早晨多饮水多排尿，取精前解小便，认真洗净双手，采用手淫的方法取精，用手淫法将精液排至取精杯内。4. 取精杯为一次性无菌消毒杯，撕开取精杯外包装袋，准备取精。注意任何时候不要接触或污染取精杯内壁，杯盖取下后内面向上放置以免污染，取集精液需要完整，在射精前排出的液体也需一并取集。5. 取精时，阴茎切勿触及杯内，请避免阴毛、衣服纤维等落入精液杯内。如发现有异物请务必告知，更换后再次取集。6. 取精结束后把盖子盖严，在取精杯外壁上写清男女双方的姓名和取精时间，然后放入传递窗口。7. 取精过程如有污染等任何失误请及时告知医护人员。8. 夫妻双方电话保持通畅，若精液异常需与您联系，必要时重新取精或改变授精方式。

做试管婴儿要准备什么

昆明医科大学第一附属医院生殖遗传科杨泽星心里准备夫妇需要一起到医生那里了解“试管婴儿”全过程、费用、成功率可能的风险等，根据自身情况决定是否接受“试管婴儿”治疗和安排治疗的时间。做“试管婴儿” 的妇女心理压力一般较大，这对成功率有较大影响，需要不育夫妇有很好的沟通，相互信任、相互依赖，达成一致后再着手“试管婴儿”治疗，这样在治疗过程中才会充满信心，满怀希望，并保持良好的心态和情绪。治疗过程中的夫妇不和、争执、埋怨、推委等都可能造成女方情绪上的影响，间接  影响“试管婴儿”成功率，因此需调整好心态。合法证件不孕不育夫妇双方身份证、结婚证及准生证/二胎证明。女性准备B超(子宫、附件)，阴道分泌物检查、血液检查(染色体分析、抗精子抗体、抗心磷脂抗体、尿常规、血常规、血型、凝血检查、生化、乙肝、丙肝、梅毒特异性抗体、艾滋病病毒抗体)。男性准备血液检查(染色体检查、抗精子抗体、尿常规、血常规、血型、生化、乙肝、丙肝、梅毒特异性抗体及艾滋病病毒抗体)，男性有弱精症，需做Y染色体微缺失检测。

中国备孕妇女膳食指南

               备孕是指育龄妇女有计划地怀孕并对优孕进行必要的前期准备，是优孕与优生优育的重要前提。昆明医科大学第一附属医院生殖遗传科杨泽星备孕妇女的营养状况直接关系着孕育和哺育新生命的质量，并对妇女及其下一代的健康产生长期影响。为保证成功妊娠、提高生育质量、预防不良妊娠结局，夫妻双方都应做好充分的孕前准备。健康的身体状况、合理膳食、均衡营养是孕育新生命必需的物质基础。准备怀孕的妇女应接受健康体检及膳食和生活方式指导，使健康与营养状况尽可能达到最佳后再怀孕。健康体检要特别关注感染性疾病（如牙周病）以及血红蛋白、血浆叶酸、尿碘等反映营养状况的检测，目的是避免相关炎症及营养素缺乏对受孕成功和妊娠结局的不良影响。备孕妇女膳食指南在一般人群膳食指南基础上特别补充以下3条关键推荐。关键推荐调整孕前体重至适宜水平。       常吃含铁丰富的食物，选用碘盐，孕前3个月开始补充叶酸。       禁烟酒，保持健康生活方式。孕前体重与新生儿出生体重、

取卵前后注意事项

昆明医科大学第一附属医院生殖遗传科杨泽星取卵术前告知1．女方按照医生核定时间到门诊八楼打夜针。2. 女方开始遵医嘱口服抗生素；男方需行PESA时，也要服用抗生素，用法和用量遵医嘱。3. 女方按照医生要求时间到门诊八楼安排阴道冲洗。4. 行采卵手术/取精，夫妻双方需带上三证原件（双方身份证、双方的两本结婚证及准生证/二胎证）到门诊八楼手术室。注意事项①定手术之日起，夫妻双方合理作息，禁烟、禁酒、禁房事，女方修剪指甲。②外地患者取卵手术前一天男女双方方必须到达昆明。③采卵当天，女方洗净外阴、排空大、小便，正常早餐，适量控制饮水量，取下所有首饰，佩戴手腕带直至取卵室。④丈夫用肥皂洗净双手及外生殖器，并用清水清洗干净，晨起大量饮水，多次小便后取精。⑤夫妻双方务必保持电话通畅，以便及时和您联系。⑥具体取精要求按照取精须知。取卵后注意事项1.在B超引导下阴道穿刺取卵后，一般休息2小时左右，双方在候诊大厅等待精液优化结果：（1）若精子标准正常，即可离开生殖遗传科，取药打针。（2）如果精子优化后质量差，则需改做单精子注射，同时需要签署知情同意书、缴纳相应增加的手术费用，办完后才能离开取药打针。（3）当

胚胎移植后怎么吃，您知道吗？

胚胎移植是试管婴儿过程的最后一步，也是最关键的一步。这段时间是很多患者最紧张，心理压力最大的一段时间。因此，很多患者对移植后的饮食问题也过于忧虑，那么究竟移植后该如何注意饮食呢？其实，做试管婴儿的朋友准确的来说，在饮食上和正常受孕人群一样，应该坚持一如既往的健康饮食习惯，无需过多进补。从以下几个方面选择合理健康的膳食会对您更有益处。昆明医科大学第一附属医院生殖遗传科杨泽星首先，选择易于消化的食物会更加适合您的肠胃。由于移植后很多患者过度紧张，不敢活动，甚至整天卧床休息，这些过多的休息使得您的运动量会有所减少，造成您的食欲下降和消化不良。因此，建议您多食用易于消化的食物。其次，多食用健康的蔬菜和水果，避免辛辣食物等。由于该阶段患者会受到孕酮（黄体酮）类药物的影响，导致肠道肌肉松弛，肠蠕动减慢，再加上运动量少，容易形成便秘，因此要合理搭配饮食。再者，因卵巢刺激使得部分患者会有腹胀等不适，需适度补充易于消化的高蛋白食物，以保障能量和营养的供给，建议进食鸡鸭鱼肉、蛋类、大豆及其制品等含有优质蛋白的食物。进食方式上建议少吃多餐，适当控制盐分。最后，要避免食用可能过敏的食物，不要尝试未吃过的食物。

斯坦福男性生殖专家教您生活中如何保护男性生育力

近年来，男性生殖障碍的发生率逐年增高，表现在精子数量下降，男性生育力下降，睾酮水平下降，睾丸癌发生率增加，这是为什么呢?笔者最近参加了在深圳召开的IVF国际论坛，有幸聆听了来自斯坦福大学的著名男性生殖专家Dr Michael L. Eisenberg的精彩汇报，现整理和分享给所有关注男性健康的您们。昆明医科大学第一附属医院生殖遗传科杨泽星多种因素可能影响着男性生殖健康，包括由于社会环境因素改变导致的肥胖，高温环境，长期暴露于不良环境，如Wi-Fi，干扰激素水平（外源性雌激素），有毒物质（铅和镉）等。具体体现在以下几个方面：01 超重对男性生殖的影响超重与男性精子数量异常有较强的相关性，肥胖可引起下丘脑-垂体-性腺轴的改变，从而影响睾酮的芳香化，并导致阴囊温度升高。02饮食与精液质量健康饮食与较好的精子活动力显著相关。研究表明，严格遵守健康饮食方式者，其精子活动力较对照组高11%。03运动对精液质量的影响保持规律适度运动的人群精子浓度和数量较整日沉迷于看电视、玩游戏的人群要高得多，但是过度和剧烈的运动不利于男性生育力，对男性精子浓度、精子形态和精子活动力都有一定程度影响，其中耐力运动员最

试管婴儿一代、二代、三代选择别纠结

                今苹果手机已经到第七代了，那么我们做试管是否也在为选择第一代、第二代，甚至是第三代而苦恼呢？这也是我们临床医生常被问到的问题，今天我们科唐莉主任给您带来专业的回答。人类辅助生殖技术发展到今天，从最开始的第一代试管婴儿和目前大家所熟知的第二代试管婴儿，已发展到第三代试管婴儿。其实上述技术的出现是为了解决不同的不孕不育问题，每种技术之间各有特点，患者在选择一代、二代或三代的时候，主要是根据夫妇两人不孕不育的原因及是否存在遗传缺陷问题进行综合考虑之后做出的选择，并不是指某个技术更先进，所谓的第一代、第二代及第三代技术也就是根据这项辅助生殖技术出现的早晚进行的划分和命名。昆明医科大学第一附属医院生殖遗传科杨泽星第一代试管婴儿就是我们最常说的IVF，由于女性患者存在卵管堵塞、子宫内膜异位症、排卵障碍等引起的不孕（如果您是这方面原因引起的不孕，请选择第一代试管婴儿技术），而男方精子正常或基本正常的不孕夫妇，治疗时将获得的卵子和精子放在同一个试管中，让卵子和精子自然选择、结合而受精，胚胎培