胰腺癌外科治疗的瓶颈与突破

众所周知，胰腺癌是一种恶性程度很高，诊断和治疗都很困难的消化道恶性肿瘤，其发病率和死亡率呈逐年升高的趋势，由于其起病隐匿，临床表现缺乏特征性，早期诊断也较困难，5年生存率<1%，是预后最差的恶性肿瘤之一。本病发病率男性高于女性，男女之比为1.5～2:1，男性患者远较绝经前的妇女多见，绝经后妇女的发病率与男性相仿。胰腺有内分泌和外分泌两种功能，也就有内分泌和外分泌两种细胞。这两种细胞都会发生癌变，来源自内分泌细胞的癌叫内分泌癌，来自外分泌细胞的癌叫外分泌癌，二者恶性程度差异很大。内分泌癌临床上比较少见，乔布斯罹患的就属于神经内分泌肿瘤，恶性程度不高，这类患者术后存活时间较长。而来自外分泌细胞的外分泌癌多数预后较差。临床上90%-95%的外分泌癌是导管细胞来源的胰腺癌，也就是人们通常所说的胰腺癌，“导管胰腺癌”恶性程度极高，患者确诊后一年死亡率高达95%-98%，也就是说95%左右的导管胰腺癌患者从确诊到去世不到一年时间，能活过五年的微乎其微。医学的发展使很多癌症已有了较好的治疗效果，遗憾的是，胰腺癌恰恰是人们尚未攻克的癌症之一，从预防、诊断、治疗到预后效果都不理想，随着我国生活水平

慢性胰腺炎与胰腺癌

问：医生，慢性胰腺炎伴随有腹痛，是不是一定要开刀呀？会不会变癌啊？答：腹痛是慢性胰腺炎最常见、最主要的症状就，腹痛的原因可能的原因：一、胰管内高压；二、胰腺组织压增高；三、胰腺周围组织伴随性神经炎。慢性胰腺炎其他常见的临床症状包括：腹泻（尤其是典型的脂肪泻）、糖尿病、黄疸、腹部肿块、消瘦等。慢性胰腺炎早期，反复发作的腹痛是最主要问题，针对腹痛首先应接受系统的内科治疗，包括：避免过度劳累及精神紧张，严格禁酒（明确的胆源性胰腺炎患者建议切除胆囊，规律口服利胆药物），口服蛋白酶制剂，补充消化酶制剂，抑制和中和胃酸等。慢性胰腺炎患者出现下列情况考虑手术治疗：一、内科治疗难以控制的顽固性疼痛；二、合并梗阻症状：梗阻性黄疸、消化道梗阻；三、肿块型慢性胰腺炎，不能排除癌的诊断；四、胰源性门脉高压；五、直径较大（5CM以上）胰腺假性囊肿、胰腺脓肿等。某些时候，为了缓解年龄较轻患者胰腺内外分泌功能衰减的进程，外科医生会建议患者进行相应的手术以保护胰腺的功能。慢性胰腺炎与胰腺癌的关系目前尚不十分明确，但多数研究表明：慢性胰腺炎患者胰腺癌发生率明显增加，有研究提示，在钙化性胰腺炎患者中癌变发生率超过9.2%

体检时发现了胰腺囊肿怎么办？

随着常规体检的普及，经常会有人在B超或者CT中发现胰腺上长了个“囊肿”，不痛不痒，没症状没体征，那么接下来应该怎么办？是否需要手术？不做手术的后果又是怎样？所谓的“胰腺囊肿”这个命名，实际上在医学上并不准确，胰腺囊肿不是单一的疾病，而是一个疾病群,不能简单说它们是“良性”“恶性”，实际上它包括了一大类胰腺“囊性疾病"或者叫胰腺“囊性占位”，从完全良性病变、到低度恶性病变，到恶性的囊腺癌都有。要明白它的性质，要搞清楚以下几个问题：1、胰腺囊肿的分类临床上的胰腺囊肿可分为，真性囊肿、假性囊肿，或者囊性肿瘤，不同的情况处理的办法也不同。胰腺的真性囊肿，包括先天性单纯囊肿、多囊病、皮样囊肿、潴留囊肿等，其特点是囊肿内壁有一层上皮衬托；胰腺的假性囊肿，通常继发于胰腺炎以后，是胰腺实质或胰管破裂的基础上，由外漏的胰液、血液和坏死组织等刺激周围组织的浆膜形成纤维包膜。囊壁主要有肉芽组织、纤维结缔组织和血管等结构组成。胰腺的囊性肿瘤，主要包含四种胰腺囊性肿瘤：1.浆液性囊腺瘤（SCN）；2.粘液性囊腺瘤（MCN）和囊腺癌；3.实性假乳头状瘤（SPN）；4.胰腺导管内乳头状粘液瘤（IPMN）和

胰腺肝胆疾病手术后饮食注意事项

胰腺肝胆疾病手术后患者出院后饮食注意事项