流感或新冠散发期间，慢性肾病患者注意事项

1  认真防护是最重要的，虽然您可能已经感染过了，但是不要有躺平或者放松心态，因为无论什么时候健康永远比生病要好；防护要点：口罩、通风、洗手； 2如果感染流感或新冠，出现发热的情况，绝大多数人暂时应该停止慢性肾病中药治疗，改为新冠或流感治疗为主，并在痊愈后复查肝肾功能，尿蛋白，并尽快恢复慢性肾病治疗；（原因是为了减少药物间的相互作用） 3如果出现发热，咽痛等症状持续不缓解，或有呼吸困难，或呼吸频率持续高于30次/分，指氧持续低于93%以下，建议尽快到医院就诊； 4如果症状较轻微，可以对症服用中成药，如莲花清瘟、正柴胡颗粒、藿香正气类药物等； 5体温38.5以下不建议口服退热药；持续38.5以上可酌情使用布洛芬或对乙酰氨基酚，同时可以结合物理降温；如果持续高热，服用了退热药，需要注意补充水分；且同样需要关注肝肾功能； 6以上仅是处理的基本原则，针对普遍问题的回答；具体病情具体分析考虑；尤其是老年人、CKD4-5期以上患者、肾病综合征患者，以上建议仅供参考，请密切观察症状体征，病情变化时及时就诊，并就诊时医生建议为准。 7.龙华医院针对新冠及流感开发了龙医护肺系列中成药

流感或新冠散发期间，慢性肾病患者注意事项

1  认真防护是最重要的，虽然您可能已经感染过了，但是不要有躺平或者放松心态，因为无论什么时候健康永远比生病要好；防护要点：口罩、通风、洗手； 2如果感染流感或新冠，出现发热的情况，绝大多数人暂时应该停止慢性肾病中药治疗，改为新冠或流感治疗为主，并在痊愈后复查肝肾功能，尿蛋白，并尽快恢复慢性肾病治疗；（原因是为了减少药物间的相互作用） 3如果出现发热，咽痛等症状持续不缓解，或有呼吸困难，或呼吸频率持续高于30次/分，指氧持续低于93%以下，建议尽快到医院就诊； 4如果症状较轻微，可以对症服用中成药，如莲花清瘟、正柴胡颗粒、藿香正气类药物等； 5体温38.5以下不建议口服退热药；持续38.5以上可酌情使用布洛芬或对乙酰氨基酚，同时可以结合物理降温；如果持续高热，服用了退热药，需要注意补充水分；且同样需要关注肝肾功能； 6以上仅是处理的基本原则，针对普遍问题的回答；具体病情具体分析考虑；尤其是老年人、CKD4-5期以上患者、肾病综合征患者，以上建议仅供参考，请密切观察症状体征，病情变化时及时就诊，并就诊时医生建议为准。 7.龙华医院针对新冠及流感开发了龙医护肺系列中成药

IgA肾病患者要作“扁桃体切除术”吗？

说到扁桃体，大家都知道是指位于咽喉这里的一对“小舌头”，平时感受不到它的存在，但是当发生感染时，患者往往就感到咽喉这里肿痛，时常形象的描述为“小舌头掉下来了”，疼痛时如刀割，喝水都难以下咽。 偶尔的扁桃体发炎，并不需要切除扁桃体，扁桃体炎切除术仅适用于扁桃体炎反复急性发作，扁桃体过度肥大，扁桃体良性肿瘤等症。但是对于IgA肾病患者而言，要不要切扁桃体变得非常难以决择。 在我国，IgA肾病仍是发病率最高的原发性肾小球肾炎，好发于中青年人，尤其是男性，其中20%~50%的患者易进展为终末期性肾病，需要肾移植或依赖透析替代肾脏功能，对家庭及社会产生重大危害。 一部分IgA肾病的患者在感染后，尤其是扁桃体发炎后易出现血眼血尿，导致疾病加重；所以切除扁桃体是否可以改善这一情况呢？但是扁桃体具有抗细菌抗病毒的防御功能，是人体抵御感染的第一道防线，切除了扁桃体又会降低抵抗力，尤其是疫情之下，抵抗力可是非常重要的，那么IgA肾病患者要不要切除扁桃体呢？以下几种情况供大家对号入座： 1.      非反复复发的扁桃体炎：不建议切除。有的患

IgA肾病患者要作“扁桃体切除术”吗？

说到扁桃体，大家都知道是指位于咽喉这里的一对“小舌头”，平时感受不到它的存在，但是当发生感染时，患者往往就感到咽喉这里肿痛，时常形象的描述为“小舌头掉下来了”，疼痛时如刀割，喝水都难以下咽。 偶尔的扁桃体发炎，并不需要切除扁桃体，扁桃体炎切除术仅适用于扁桃体炎反复急性发作，扁桃体过度肥大，扁桃体良性肿瘤等症。但是对于IgA肾病患者而言，要不要切扁桃体变得非常难以决择。 在我国，IgA肾病仍是发病率最高的原发性肾小球肾炎，好发于中青年人，尤其是男性，其中20%~50%的患者易进展为终末期性肾病，需要肾移植或依赖透析替代肾脏功能，对家庭及社会产生重大危害。 一部分IgA肾病的患者在感染后，尤其是扁桃体发炎后易出现血眼血尿，导致疾病加重；所以切除扁桃体是否可以改善这一情况呢？但是扁桃体具有抗细菌抗病毒的防御功能，是人体抵御感染的第一道防线，切除了扁桃体又会降低抵抗力，尤其是疫情之下，抵抗力可是非常重要的，那么IgA肾病患者要不要切除扁桃体呢？以下几种情况供大家对号入座： 1.      非反复复发的扁桃体炎：不建议切除。有的患

【微预告】龙华医院“强肾止淋，针药结合”膏方专场、治疗体验活动预告（12月19日上午）

冬风渐盛，不少人渐觉小腹冰冷、下腰酸软感，或伴小便滴漏、淋漓不畅乃至失控，或见小便浑浊、泡沫样明显……各种尴尬，该如何预防与解决？ 尿频、夜尿、反复尿路感染的中医特色疗法 1.中药汤剂、膏方个体化全身调理 中医经典中载，“膀胱者，州都之宫，津液藏焉，气化则能出矣”、“三焦……实则闭癃，虚则遗尿”。从祖国医学的整体观而论，小溲是全身虚实状态的一种表现，当综合论之。针对尿频、夜尿患者的不同病因病机，予温肾助阳、清热通淋、运脾利水等对症中药治疗，以达补脾益肾、升清降浊之效。 反复尿路感染是临床治疗难点，《黄帝内经》曰：“女子……七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通”，由此可见，肾气虚是造成尿路感染反复发作的主因。冬令时节，膏方调补，可奏强肾、利气、斡旋三焦之功，从而改善患者尿频、淋漓、夜尿多、反复尿路感染等诸症。 2.芒针、针刺疗法 采用特色针法，配合传统针刺手段辨证施针，深入强化对下焦的刺激，直达病所，针药结合，增强疗效。 3.督灸 督脉为阳脉之海，沟通全身经络，施以督灸可有效激发协调三焦，能够平衡阴阳、益肾通督、温肾壮阳、抵御病邪，从而达到保健、治疗三焦疾病的目的。 4.

慢性肾病患者可以接种疫苗么？

2020年初，新冠肺炎疫情的爆发，各地陆续采取确诊病人隔离治疗、密切接触者隔离观察等系列防控措施；自疫情爆发以来，治疗药物、疫苗研发就备受关注。其中，疫苗是人类主动防御的手段，备受期待。2020年3月中旬，好消息传来---“新冠疫苗”研发成功，且将进入临床研究阶段，在不久的将来，将有无数的人群从疫苗接种中获益。 可是疫苗如果上市，是否所有人都可以接种呢？例如慢性肾脏病患者，通过接种疫苗是否可以获益呢？接种疫苗会有什么风险吗？ 慢性肾脏病患者免疫力低下，属易被传染的高危人群 肾脏在人体内发挥重要作用，很多慢性肾脏病患者在患病以前可能甚至还不知道肾脏对维持健康和生命的重要性。实际上，肾脏可以通过生成尿液，清除体内的废物和多余的水分，维持身体内环境的稳定，保持水、电解质和酸碱平衡，维持骨骼的强壮、促进红细胞的生成等，对于控制血压也有非常重要的作用。 那么，慢性肾脏病有哪些症状呢？有一些早期病人可能没有明显的不适感觉，一部分患者发现泡沫尿，或者血尿；如果肾脏疾病继续恶化，废物在体内堆积，会出现一系列症状：感觉乏力，精力不充沛、注意力障碍、食欲下降、睡眠障碍、夜间抽筋、眼睑和踝部浮肿、尿频，特别

可以降低尿蛋白的中成药（上篇）

严格控制蛋白尿是延缓慢性肾脏病进展的重要方法之一。目前用于控制尿蛋白的主要的西药包括：糖皮质激素、免疫抑制剂、ACEI、ARB等，此类药物的一些副作用使很多患者抱有疑虑，不愿意使用；目前一些具有降低尿蛋白作用的中药及中药提取物，现结合病例进行说明。

儿童慢性肾脏病患者饮食要有度，切忌滥补

随着生活水平的提高，大家越来越重视养生保健，有些疼爱孩子的家长总认为自己的孩子学习任务重，身体抵抗力下降，总是想方设法的给孩子进补，还有的家长喜欢把自己在服用的补品给孩子服用，殊不知乱吃乱补害处多。值此六一儿童节到来之际，给大家谈谈儿童慢性肾病患者的日常保健。

“腰酸+尿频”小心尿路感染找上门

天气变化时，很多人出现腰酸绵绵，小便频数的情况，这是怎么回事？如果出现以上情况，您一定要警惕是否尿路感染发作了！

入职体检季，发现尿检异常怎么办？

每年七、八月份，一批朝气蓬勃的年青人离开校园，走向工作岗位，入职前的体检往往包含了尿常规的检测，那如何准确的阅读自己的尿检报告呢？如果出现异常，应该怎么办呢？以下为大家一一解答：

慢性肾脏病患者的常见问题

常见问题问：尿常规中蛋白尿从1+变成了2+，是不是说明病情加重了呢？答：不一定。尿蛋规中的尿蛋白仅为半定量，受到尿比重的影响，比如一天之中每一次的尿中蛋白可能都不一样，可以在1+到3+的范围内波动，如果饮水量较少或出汗比较多时，尿液比较浓缩，尿蛋白就有可能从1+变成2+，同样的，如果饮水量较多时，尿液比较稀释，尿蛋白也有可能从2+变成1+，因此，有蛋白尿的患者应当定期验24小时尿蛋白系列，以明确疗效。上海中医药大学附属龙华医院肾内科张先闻问：24小时尿蛋白系列包括哪些指标，都代表什么意义呢？24小时尿总蛋白是病情演变和疗效判断的重要参考指标。对尿蛋白的分析，可以对肾脏病变的部位、肾小球疾病的病理生理特点、分型、治疗方案的选择和疗效判断等提供重要信息，以便在中药处方中进行调整，针对不同部位的损伤，有的放矢，尤其对于那些无法进行肾穿刺或者不愿意进行肾穿刺的患者而言，意义较大，详细如下：尿微量白蛋白是早期糖尿病肾病和毛细血管内皮细胞损伤的标志；尿β2微球蛋白异常升高，表明肾小管重吸收功能下降，恶性肿瘤患者由于血中β2微球蛋白浓度显著增高，滤过量超过肾小管重吸收能力，也可使尿β2微球蛋白浓度升

中医药治疗IgA肾病---辨证论治：病同药不同

在我国，IgA肾病是导致尿毒症的常见的原发性肾小球疾病之一，IgA肾病可发生在任何年龄，但以中青年居多，16～35岁的患者占总发患者数的80%，男性高于女性，男女发病之比为2：1至6：1。IgA肾病的预后不容乐观，有研究表明，确诊后20年内，约20%-40%的患者进入终末期肾病。其临床表现多样，主要表现为血尿、伴有不同程度的蛋白尿、高血压和肾功能受损等。IgA肾病的诊断主要依赖肾穿刺活检。在我国IgA肾病居原发性肾小球疾病的首位，占原发性肾小球疾病的40%～47.2%。上海中医药大学附属龙华医院肾内科张先闻IgA肾病病理表现以肾小球系膜区IgA为主的免疫复合物沉积为主，但是其病理可累及肾小球及肾小管，光镜表现多种多样，几乎包括各种原发性肾小球肾炎的病理改变。因此，治疗上也大不相同，目前西医的治疗方案主要有：1）.血管紧张素转化换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）等；2）.激素3）.免疫抑制剂，如环磷酰胺、骁悉等。由于IgA肾病临床表现多样，中医药在治疗IgA肾病方面有多个切入点，从而有其独特的优势：1.以血尿为主的IgA肾病，病理表现较轻，蛋白尿小于0.5克，而且

慢性肾衰竭患者的饮食指导

1 摄入优质蛋白质慢性肾衰竭患者蛋白质的摄入量应根据肾功能损伤的程度合理调整。当进入CKD 3期后就应进行适当的蛋白质限制( 0. 6 g /kg) ，可以满足机体生理的基本需要，而又不至于发生营养不良。进入CKD 4期后，每天蛋白质摄入量应严格限制在0. 4 g /kg，并要求60% 以上为优质蛋白，即含必需氨基酸的动物蛋白，动物蛋白比植物蛋白人体必需氨基酸的含量高，和成人体蛋白质的利用率高，产生代谢废物少。如鸡蛋、牛奶、瘦肉等。上海中医药大学附属龙华医院肾内科张先闻2.摄取足够的热量患者应当摄入足量的碳水化合物、脂肪以供给人体足够的热量，防止蛋白质为提供热量而分解，减少蛋白质的消耗。保证充足的热量，是实现长期低蛋白饮食的保证。每日摄入为30 ～ 35 千卡/公斤体重。可多食用人造黄油、植物油和食糖。食物应富含维生素B、C、叶酸。3 减少钠的摄入量少食用或不食用咸菜、腐乳、皮蛋、酱油、味精等含钠高的食物，无上述情况的食盐可适当进4 ～ 6 g /d。4.限制钾离子的摄入因钾离子无法由损坏的肾脏排出，会引起“高钾血症”，可诱发各种心律失常，严重者心室颤动、心跳骤停。应避免高钾食物，如:

慢性肾脏病患者感冒用药

感冒应当辨证使用中成药：风寒感冒者可使用正柴胡颗粒：风热感冒者，可使用感冒退热颗粒、莲花清瘟颗粒、抗病毒口服液、清开灵胶囊等。上海中医药大学附属龙华医院肾内科张先闻胃肠型感冒者，可使用藿香正气水或藿香正气软胶囊小贴士：以上药物服用时应注意：1、忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物。2、不宜在服药期间同时服用滋补性中药。3. 不宜长期服用，服药3天症状无缓解，或伴有体温大于38.5度应去医院就诊。4.以上信息仅供参考，应以就诊时医生意见为准。

慢性肾病患者感冒了怎么办？

经常在微信病友随访群里被问到这样的问题“医生，我感冒了，喉咙痛，发烧，应该吃什么药？”，因为这些病友都是慢性肾脏病的患者，用药需要格外的谨慎，加之微信不同于面诊，为了患者的用药安全，我的回答往往只能是“请就近就诊查血”，很多病人不理解，“不就是感冒么？为什么还要去医院查血，随便吃点抗生素就好。”面对这样的想法，我实在回答无力，所以有了写这样一篇科普的愿望。上海中医药大学附属龙华医院肾内科张先闻上呼吸道感染是常见病、高发病，尤其在季节变化时更容易高发，病毒和细菌是常见的“致病元凶”，病毒性上呼吸道感染与细菌性上呼吸道感染在症状上有明显相似性。都具有咳嗽、流涕、鼻塞、发热、肌肉酸痛等症状，单凭症状很难区分，而且病毒性上呼吸道感染与细菌性上呼吸道感染的处理方案完全不同。当出现症状时应当到医院进行化验，目前通常用白细胞计数及分类、C-反应蛋白、降钙素原、前白蛋白等指标快速鉴别。血常规这个化验大家都做过，也很熟悉，要看白细胞总数、中性粒细胞、淋巴细胞，如果白细胞总数、中性粒细胞升高，提示细菌感染可能大；如果白细胞总数、淋巴细胞升高，提示病毒感染可能大；但是白细胞容易受到个体差异、药物（比如激素）

高钾血症患者饮食指导

慢性肾功能不全的患者常可出现高钾血症，高钾血症严重者可导致患者出现心律失常等，因此血钾高的患者应当低钾饮食，含钾高的食物尽量不食用，常见的含钾高的食物有鲜蚕豆、山药、菠菜、苋菜、海带、紫菜、黑枣、杏、杏仁、香蕉、核桃、花生、豆类、羊肾、猪肾、糙米、燕麦、马铃薯、南瓜、薏米、荞麦、全麦食品、杏干、梅干、葡萄干、哈密瓜、樱桃、芒果、橘子、瓜子、沙丁鱼、酸奶、牛奶、柳橙、木瓜、巧克力、苹果、红枣、葡萄、花椰菜、鹅肉、土豆等。此外，家禽类、鱼和瘦肉、香菇含钾量也高。上海中医药大学附属龙华医院肾内科张先闻蔬菜类中深色蔬菜类含钾也很高，尤其是红苋菜、绿苋菜、空心菜含量高，坚果类中榛子，腰果，南瓜子，葵花籽等含钾量较高。此外，高钾血症患者的中药不宜久煎、浓煎，久煎后的中药含钾量也会明显增高。

肾病综合征患者饮食指南

肾病综合征是一种临床综合征，患者表现为大量蛋白尿，低白蛋白血症，高度水肿，高脂血症等，在饮食中应当注意以下几点：1. 肾病综合征患者如伴有明显水肿，应当适当限制水钠的摄入（每天氯化钠的摄入量应当小于3克）；上海中医药大学附属龙华医院肾内科张先闻2.有很多患者认为自己血液里白蛋白含量低了，尿里每天都漏出很多蛋白，应当要好好的补补，所以大鱼大肉的吃，什么有营养就吃什么，认为这样就能把血里的白蛋白提高，实际上这是一个误区，肾病综合征的患者要记住一句话“补得多，漏得多”，越补越漏，反而加重了肾脏的负担，促进肾脏病变的进展，因此肾病综合征的患者应当适当的控制蛋白的摄入量，一般每天摄入0.8-1.0克/公斤体重。比如您基础体重是60公斤，那么您一天蛋白的摄入量应当为60*（0.8）=48克。一般来说，１枚鸡蛋约含６ｇ蛋白质，２００ｍｌ牛奶约含６ｇ蛋白质，５０ｇ瘦肉约含８ｇ蛋白质（鸡肉含蛋白质比瘦肉稍多，而鱼类稍少），在计算蛋白摄入量时，应当记得计算主食类的蛋白量。3. 肾病综合征患者常有高脂血症，可引起动脉硬化及肾小球损伤、硬化等，因此应限制动物内脏、肥肉等富含胆固醇及脂肪的食物摄入；4.肾病综合