腰椎滑脱是否手术治疗

患者： 几年前母亲因经常腰痛在当地中心医院拍片确诊腰椎滑脱，也不知啥时候滑脱的，最近感觉右脚拇指和食指发麻，左手的拇指也经常发麻，发麻的右脚感觉直进凉气所以晚上睡觉必须穿着袜子才觉得舒服，母亲没有糖尿病、高血压，但有冠心病，麻木感是否与颈椎腰椎有关？ 医生说没有好办法，年纪大了尽量不手术，平时锻炼时不要乱扭动腰部，注意保暖不要着凉。 右脚进凉气的感觉和手脚麻木感是否与腰椎颈椎有关？平时应注意什么？需要怎样治疗？战略支援部队特色医学中心（原解放军第306医院）骨科吴继功 北京306医院骨科吴继功： 1. 根据您的描述，建议将您的影像学资料发过来； 帮助您提供进一步的治疗意见； 电话13621131335可以短信联系，将姓名、性别、年龄，所患疾患名称，联系电话发送，预约就诊时间或者预约住院时间。 2. 怎样将X线片、CT、MRI等影像资料发到网上会诊参阅以下网址：http://wujigong.hao

人的脊柱有多少个椎间盘？

经常提及的椎间盘突出，人体共有多少椎间盘？人体脊柱的椎骨共有32块，其结构非常复杂。除了环推与枢椎之间，骶椎尾椎之间不存在椎间盘，全身的椎间盘共有23个。它们均位于两个椎体之间。腰部的椎间盘最厚，约为9毫米。从腰1到骶椎之间都存在有腰椎间盘。人们常说的椎间盘突出实际上指的是腰椎间盘突出，其实颈椎、胸椎之间均有椎间盘，也同样可以突出，不过症状和体征，以及治疗方法不同而已。腰45和腰5骶1的椎间盘最容易突出，颈椎4/5和5/6最常见突出。 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

颈椎病行颈椎间盘置换，术后保留颈椎活动

女，46岁，因左上肢疼痛和左下肢麻木6月入院，后检查发现颈椎56和颈椎67椎间盘突出和退变增生，压迫神经，诊断为颈椎病。该女士对生活品质要求高，要求保留颈部活动，遂在我院接受人工间盘置换手术，手术2小时，出血30ml，手术后症状完全消失，术后第二天下地活动，术后5天出院。现已经术后2年，颈椎活动自如，无明显不适感。酷爱旅游，享受品质生活。战略支援部队特色医学中心（原解放军第306医院）骨科吴继功 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

第11例脊柱侧弯典型病例女16岁脊柱侧弯翻修手术

女16岁，在12岁手术，之后断棒图1，侧弯进一步加重。近期在306医院行侧弯翻修，术前70度，后凸50度，完全僵硬图2。第一次手术：一期行后路取出原有的植入物后，行全脊柱MRI和CT检查发现，脊柱已经完全融合图3，没有活动度。第二次手术：手术方案只有多阶段截骨，将完全融合脊柱截骨分解成5个可以活动的阶段再进行固定矫正，如图3所示的4个截骨部位示意图。然后矫形固定，术后侧弯矫正到14度，后凸矫正25度，外观基本正常。身高增长11cm。全家满意。花费10万元。战略支援部队特色医学中心（原解放军第306医院）骨科吴继功 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

腰椎双侧椎弓峡部裂无滑脱手术利弊？

患者：学车后腰疼，尤以坐位或弯腰起身时加重。约一个月。 烤微波，牵引，拔罐，针灸。疗效差 清问目前手术还是保守治疗？手术后预后怎样？谢谢。 已确诊目前无滑脱。 北京306医院骨科吴继功：诊断明确，建议行单阶段的手术治疗，风险小。手术简单。战略支援部队特色医学中心（原解放军第306医院）骨科吴继功 患者：感谢吴主任的专业诊疗 耐心回复 祝您工作顺利 患者：请问何为单阶段的手术？烦您简单介绍一下。 北京306医院骨科吴继功：脊柱由于是节段性组合，单阶段手术就是椎体本身的骨折部位固定，不会涉及到临近阶段的椎间隙，脊柱节段性组合不会改变，脊柱节段的运动功能不会受影响，手术后脊柱恢复到正常的解剖位置。对你的脊柱自身没有什么副作用。手术不涉及椎管，相对安全，手术费用在3万左右，术后1周出院，2周可恢复工作。住院需要预约。 患者：看到您的回复 很详尽 清楚 再次致谢。 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

L5/s1,pnp续发椎管狭窄该怎么办？

患者：从月开始臀后方,臀两侧,尾椎一带交替疼痛,从8月初开始小腿肚有麻痹感。７月份的: 颈椎X光: 生理曲度变直,各椎体骨质结构完整,未见明确骨质破坏或增生征象,各椎间隙未见明显狭窄,周围软组织未见异常 腰椎X光: 生理弯曲度存在,椎体,椎间隙,椎体附件未见明确异常X线征象 双侧骶髂关节CT扫描(附图）: 右侧骶髂关节腔内见少许真空征象, 关节面轻度硬化,内未见明显异常密度影, 左侧骶髂关节未见明显异常,余未见明显异常 意见: 右侧骶髂关节炎 骨盘X光: 诸骨未见明显骨质异常,关节面光滑,关节间隙正常 骨密度: 正常 8月的： 血常规和hln-b27,请看图 9月的： 骶髂mri,腰椎CT，请看图 年纪33, 今年7月一号,上班时感觉尾椎部位不舒服,接下来的2,3天觉得上班时坐得难受,然后到一盲人按摩了一次,没有效果, 接下来几天,用活落油搽,尾椎的部位不痛了,轮到屁股的正后方痛,到人民医院看了,说是腰肌筋膜炎,吃了一个多疗程的药,我自己还买了好几合云南白药的膏药来贴,期间还拍了腰椎的x光片,医生说结果正常. 7月23号开始,到了骨科医院,,拍了CT

腰椎间盘突出手术治疗的条件是什么？

患者：L4到L5、L5到S1腰间盘突出，左腿神经疼痛，已有半年 牵引治疗，效果一般 想知道L4到L5、L5到S1这一段距离患病应怎样治疗最好，用做手术吗？战略支援部队特色医学中心（原解放军第306医院）骨科吴继功 北京306医院骨科吴继功：腰椎间盘突出是否采取手术治疗的主要取决于两个方面 1.影像学检查，包括MRI、CT、X等 ，椎间盘有明确的突出，而且突出的部位和患者的症状和查体相符合。 2.症状或者不适、疼痛、麻木、无力等对患者的生理和生活的影响。生理影响一般包括大小便，性功能、睡眠，以及肌力和感觉明显减退等。生活和工作的影响因人而异。如果持续对生活和工作有影响，建议手术治疗，提高生活质量。 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

脊柱侧弯手术前准备和计划的提示

暑期来医院做脊柱侧弯手术的病人较多，预计来院手术的患者和家长先可以安排一下相关事宜。 一、时间计划。由于暑期是脊柱侧弯手术的高峰，为了避免不必要的时间浪费，术前应提前联系联系好床位，这样一入院就可以及时收手术，术后经过1月的康复，可以在9月初就可以上学，不影响孩子的学习。战略支援部队特色医学中心（原解放军第306医院）骨科吴继功 二、术前运动和锻炼。脊柱侧凸手术创伤较大，因此手术之前患者需要增加营养，适当锻炼，以达到增强体质的目的，这样可以更快的从手术中恢复过来。 尽可能的加强体质的锻炼包括牵引。牵引：术前1-3月就开始，主要又几种，1.引体向上牵引，悬吊单杠。2. 利用颈椎悬吊牵引来进行牵引，或者采用卧位腰椎牵引的方法。利用重力的作用起到组织的松解软作用。力于矫正的效果的提高。时间为15-30分钟左右，可以多次。 呼吸功能锻炼：一般脊柱侧凸的患者都存在有不同程度的呼吸功能受限的表现，具体就是跑步、上楼梯甚至稍微走快一点就会感到气短。肺功能锻炼的方法最简单的就是吹气球，购买一些气球，使劲用力吹直至将气球吹破，这样多次联系就可以改善肺活量，喜欢吹乐器的

腰椎2-3节段突出退行性改变椎管狭窄

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 前年年底就有症状 但疼痛两天卧床便好 后又复发两次 最后发作卧床不起全身疼痛 去年8月拍核磁之后腰椎2-3节段中央型突出退行性改变椎管狭窄 去中医院针灸 牵引 病情稳定了下来但至今仍然不能久做久站 我是中央型突出 男 22岁 请问吴主任我适合哪种手术 单纯的摘除行吗 复发率高吗 万分感谢战略支援部队特色医学中心（原解放军第306医院）骨科吴继功 北京306医院骨科吴继功： 你的诊断很明确，高位椎间盘突出，治疗的手术是必须手术治疗。尽早为佳。手术的方式分为椎间孔镜微创手术和开放固定。在腰23节段由于解剖原因是不可能的开窗单纯摘除。建议看看我的门诊，经过检查后为你确定治疗方案。微创手术费用1万。开放手术费用4-5万。 微创治疗病例 建议：点击此处参考我的文章 《椎间孔镜微创治疗胸12/腰1高位腰椎间盘突出》 手术治疗病例建议：点击此处参考我的文章 《腰2/3高位巨大椎间盘突出的手术治疗》看我的门诊，在北京306医院，周三和周五上午出专家门诊（门诊四楼2号诊室），周一上午特需专家门诊（高压氧科2楼），挂

脊柱侧弯手术治疗带来的身体副损伤大吗？

     手术治疗是治疗脊柱侧凸最为有效的办法之一，但是手术创伤大小根据医生的对侧弯的认知，手术策略的掌握，直接决定了手术方案，而手术的方案，最终决定手术的创伤。     此外在相同的经验、手术技巧、病人病情等有关系，根据这些选择不同而不一样。简单来讲创伤： 在于失血量和对组织合器官的损伤。从切口本身的角度而言，创伤还是比较大。但是从对身体的实质损害上，其实也大，这主要有以下部分决定，后路手术中只是对后部脊柱肌肉进行剥离，显露脊柱的后面的骨性结构，经验丰富的脊柱侧弯矫形医师，在这个阶段的出血是很少的，在骨性结构上用钛合金矫形固定，矫形后就是可以植骨融合，缝合伤口。由于脊柱侧弯的类型较多，至今还没有一个分类方案比较完善， 所以手术治疗的方案是多种多样的，也就是说每一个侧弯病人的治疗是个性化的，需要有经验丰富脊柱侧弯治疗的专科医师才可以完成，治疗方案的选择正确是损伤最小的前提，其次精确的手术技术是避免植入内植物引起神经和其他脏器的损伤的必要条件。由于后路治疗不涉及胃肠和心肺的损害，所以虽然侧弯本身的切口大，但是对身体的实质性损伤并不大，所以一般术后会很快康

脊柱侧弯疗程费用是多少？

患者：2006年9月(14岁)发现胸段脊柱第8胸椎为中心向右突出，当时医诊有48°，带矫正模型不到一年，，检查到25°，由于不能坚持发现反弹32°（用付格生氏法测量）相应侧弯脊柱部分旋转畸形脊柱骨质未见异常。09年6月X光片与08年8月X光片比较，胸段脊柱弯曲程度大致相同，其余大致同前。 目前有几个问题想询问大夫： 1.是否要进行手术？ 2.手术整个过程大概有多少费用？ 3.手术过后大概多久才能恢复学习生活？ 4.手术后矫正模型要带多久才能取下？ 5.固定钢钉要多久才能取下? 6.手术如果出现神经损伤会有什么后果?目前出现神经损伤的概率是多少?战略支援部队特色医学中心（原解放军第306医院）骨科吴继功 北京306医院骨科吴继功：回答： 1.是否要进行手术？孩子需要手术治疗，建议手术治疗，目前还是脊柱侧弯矫正手术的时机之一，但是年龄已经偏大，年龄再大些，时机不利。 2.手术整个过程大概有多少费用？6-8万。你提供的片子不完整，不能做出精确的预算。 3.手术过后大概多久才能恢复学习生活？术后1-2月。 4.手术后矫正模型要带多久才能取下？3-6月 5.

腰椎间盘突出能不等同于腰椎间盘突出症

     腰椎间盘突出是指某一区域的纤维环部分或大部分破裂，髓核变性突出。是指影像学表现：间盘边缘某一位置山峰状的突起，一般在间盘后缘最多见。战略支援部队特色医学中心（原解放军第306医院）骨科吴继功     而有了相应的根性坐骨神经痛的症状、体征，才能诊断为间盘突出症。     不应把无症状、体征的影像学突出诊断为腰椎间盘突出症，也不应笼统地将腰腿痛症状主观地与影像学突出联系起来。只有腰椎间盘突出症才需要治疗，单纯的影像椎间盘突出不需要治疗。       当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

吴继功教授出诊时间和就医306医院地址和乘车路线

战略支援部队特色医学中心（原解放军第306医院）骨科吴继功解放军306医院位于水立方的西300米左右。1.如果乘飞机来京，可以乘出租车到我院，车费 90元左右。2.也可以乘机场地铁转到15号线北沙滩站，出站往东南走300米；或者10号线健德门，出站往北1站路；或者环路二号线转换到积水潭，乘345路，到健翔桥北下。3.从北京西客站可以乘出租车 车费45元左右4.北京站可以做环线地铁直接到积水潭再做345,或者乘坐出租车。5.北京北站 可以乘出租车 车费30元左右。6.地铁可以转到15号线北沙滩站，出站往东南走300米；或者10号线健德门，出站往北1站路；或者环路二号线转换到积水潭，乘345路，到健翔桥北下。来院其他公共交通方式：1、北京站、北京北站下车，坐地铁到积水潭站下，坐345到健翔桥北下车，马路东面是第306医院 。2、北京西站下车，坐695到健翔桥北。3、开车来医院，从南往北走，入八达岭高速，过健翔桥后北的第一个出口，第一个丁字路口往东转，路北面就是。 从北往南走，在健德门桥下掉头往北，走辅路过中国音乐学院第一个丁字路口往东转，路北

高跟鞋伤腰椎 适当的鞋跟有利于健康，白领办公室备软底鞋保...

     高跟鞋和锃亮的皮鞋，我们上班不得不穿这些硬底但是看起来美观有型的鞋子。但是，这些鞋子带给我们的伤害却很多，足部疾病和腰部疾病，这些都和我们平时穿硬底的鞋子有关。 　　通常，我们每天在办公室里坐着，腰椎承受了巨大的压力。而穿着硬底鞋和高跟鞋走来走去的时候，硬底鞋会将鞋跟敲打路面引起的冲击波传递到骨骼，常常使腰背疼痛加重，对腰椎的损害是很大的。而鞋跟高度每增加1厘米，腰椎的后伸及腰肌的收缩就会成倍增加，腰痛的机会就会越来越大，尤其是对一些腰椎本身有病的人，伤害更是很大的，应该适宜的鞋跟高度。如果有足够的办公空间，那么为了我们的身体健康，最好在办公室里放上一双软底鞋。 战略支援部队特色医学中心（原解放军第306医院）骨科吴继功 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

脊柱侧弯支具治疗中的一些错误做法

支具治疗无疑是很有效果的，但目前国内支具治疗中存在一些严重问题，一是认识和经验问题，但更多是追求商业利益危害儿童身心健康，这是非法行为。（一）把不该用支具治疗患儿配带支具，如前所述小于10°侧凸仅2．1％发会展，首诊20～30度之间侧凸也仅20％有发展，所以这类病人应先观察至少半年，再摄片检查如有进展再开始支具治疗，现在发现许多10°左右甚至更小侧凸，即有一些医生和支具商让他们戴着支具。战略支援部队特色医学中心（原解放军第306医院）骨科吴继功（二）让支具治疗无效的病人长期戴支具，一种是已发育成熟的男孩(17岁以上)和已来月经2年以上的15岁以上女孩。Risser征Ⅳ～V度脊柱发育成熟，支具已失去效用。仍让病人继续花钱配戴，‘劳民伤财’，另一种是在支具治疗过程中侧凸继续迅速发展每年超过5°以上，已证明支具无效，应手术治疗。（三）支具治疗期间应至少半年由骨科医生检查摄片进行比较和决定是否继续支具治疗下去还是改换手术，另外照片复查当天早晨应开始不带支具，下午再照片才能反映脊柱侧凸真实度数。欢迎访问www.wujigong.haodf.com 浏览其他脊柱侧

腰椎滑脱需要手术吗？费用多少？会复发吗？多长时间恢复？...

患者：我有过重症肌无力病史，总是腰疼，经检查发现是腰椎滑脱还有先天性裂纹，请问需要手术吗？手术费用要多少？会复发吗？多长时间恢复住院多长时间。给您添麻烦了。 化验、战略支援部队特色医学中心（原解放军第306医院）骨科吴继功北京306医院骨科吴继功：你提供的资料显示腰椎滑脱，一般情况下腰椎滑脱需手术治疗，手术指征是明确的。如果症状持续则，建议你手术治疗，行后路切开复位减压和椎弓根固定椎间隙植骨融合，可以都得到很好的解决。手术是安全的。手术时间1－2小时。麻醉和复苏1小时。一般手术总共的时间2小时左右。在我院的手术费用在4万左右。术前1－3天全面体检，术后5－7天下地，起居生活可以自理。皮内可吸收线缝合，术后不拆线。一般住院10天左右。术后1月后可以恢复日常非重体力劳动。3个月后可恢复日常活动。该类似的手术方式本人手术的患者最大年龄是82岁， 平均在50岁左右，男女比例相当。内固定材料为钛合金，不需要取出。术后最长的随访时间近12年。尚无一例翻修再手术。 大概的情况就这样。希望你能将片子发过来看一下。祝你早日康复！ 病例请参考下列：

关于脊柱侧弯支具治疗的反思

   脊柱侧弯的支具治疗是在患者年龄较小的情况下避免脊柱侧弯进一步加重的治疗方法，支具治疗的主要目的就是无非在于两个：1. 将侧弯对肺部的影响降低到最小，减少对心脏的压迫。2. 矫正脊柱侧弯。前者是最终的目的。后者是次要的 。 战略支援部队特色医学中心（原解放军第306医院）骨科吴继功    但是实际情况是, 由于患者的长期的佩戴不佳的支具治疗，导致支具对胸廓的积压，使得胸廓受压，变成了扁平胸，心脏受压，虽然侧弯可以矫正，但是肺部的发育受阻，心脏受压，心率加快，使得支具治疗的最终目的和结果背道而驰。下图为一脊柱侧弯患者在接受脊柱侧弯的支具治疗后变成扁平胸的，该患者虽然有17岁，男性，身高170左右，但是其胸廓在治疗3年的支具治疗后，变得很薄，还不及我的一拳，最终在我这里接受了手术治疗，术前检查心脏受压，心率较快。     再次对于那些接受支具治疗的患者和家长，一定要关注这个问题，不然你的治疗的目的和结果背道而驰，一定要请专科医生帮助下治疗，不可以简单的行支具治疗。 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

脊柱侧弯典型病例17例成人僵硬型脊柱侧弯男23岁65度

男性，23岁，发现侧弯10年余，逐渐加重，入院前侧弯65度，伴有明显后凸畸形，入院后全面检查后做了腰椎后路矫形固定融合术，术后侧弯矫正到15度，后凸矫正到正常，术前身高166cm，术后身高174cm。下图为手术对比图。战略支援部队特色医学中心（原解放军第306医院）骨科吴继功 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

我科开展无痛化骨科手术

        从现代的手术更加人性化出发，在我科室开展了骨科手术无痛化治疗， 手术全过程已经做为无痛手术实施。        具体就是：       1.术前的病人参与到手术治疗和方案，医患双方互相更好的理解和坚强的信心配合手术，战略支援部队特色医学中心（原解放军第306医院）骨科吴继功        2.术中采用全身麻醉，麻醉前用轻音乐和护士亲切拉家常言语安抚诱导下实施麻醉，患者感觉在愉悦中睡了一觉后手术结束，       3. 术后用阶梯性的止痛药物控制疼痛，术后感受疼痛的机会很少。患者对手术时间段的记忆是完全缺失的。以至于有些患者术后第二天还不晓得手术已经完成了。       4. 术后手术切口采取美容方式的皮下可吸收线缝合，术后伤口为一条细线，而且不用拆线，减少患者因为拆线而引发的疼痛和恐惧。从而最大限度的减少了手术本身对病人造成的痛苦。       目前适宜于无痛化方案的手术疾患是：腰椎间盘突处、腰椎管狭窄、腰椎滑脱、脊柱侧弯、颈椎病、膝关节和髋置换。 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

极外侧腰椎间盘突出

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 病人：男，55岁，无遗传病史。开始是打大脚趾发麻，后来左腿外侧膝关节以下抽痛，不能长时间直立或行走，前后有2-3个月时间。 到骨科医院检查，照了核磁，医生确诊是极外侧腰椎间盘突出，医生开了两种药：盐酸乙哌立松片、双氯芬酸钠缓释片（IV），吃了半个月，疼痛有所缓解，左脚偶感发木。停药后，还是跟以前一样。 以上是核磁片，盐酸乙哌立松片、双氯芬酸钠缓释片（IV），已停止服用，病情还是跟以前一样，请问医生，依核磁的状况，不手术，长期吃这两种药可以吗？或者还要配合什么治疗？牵引是否可行？谢谢。战略支援部队特色医学中心（原解放军第306医院）骨科吴继功 北京306医院骨科吴继功： 建议椎间孔镜微创治疗。如在北京，看我的门诊，在北京306医院，周三和周五上午出专家门诊（门诊四楼2号诊室），周一上午特需专家门诊（高压氧，科2楼），挂我的专家号。电话13621131335可以短信联系，将姓名、性别、年龄，所患疾患名称，联系电话发送，预约就诊时间或者预约住院时间。 当前浏览器不支持播放视频，建议