关于荨麻疹家长需要知道的事情（上）

荨麻疹的疹子医学上叫“风团”，“风”意思就是很快，来得快去得也快；“团”就是成片融合在一起，有时候面积会很大。首都儿科研究所皮肤科李倩荨麻疹的风团家长经常被荨麻疹吓得不轻，以为宝宝得了什么重症，因为上一分钟可能还好好的，突然就起了大面积的红疙瘩，宝宝还烦躁不安，奇痒无比，家长就慌了。关于荨麻疹，宝妈们需要知道以下干货，做到从容不迫1.绝大多数的荨麻疹都不是急症，家长不用过度惊慌。但有以下几点特征请一定尽快到医院就诊：A．宝宝有窒息的表现，如呼吸困难、急促，脸色发白，呼气的时候可听见喘息声、哮鸣音；这是宝宝过敏引起的喉头水肿，十万火急，一定分秒必争！B．宝宝高热、有感染的表现，有一部分急性荨麻疹是由感染引起的，如果宝宝全身感染较重，高热、精神状态不好，腹泻、严重怕冷等，一定及时控制感染；如果不能立刻看皮肤科，请到急诊紧急处理。2.荨麻疹有急性与慢性之分病程小于6周的为急性荨麻疹，这次治好了很少复发；病程大于6周的为慢性荨麻疹，家长最头疼这种，一停药就复发，反反复复，折磨宝宝，具体我们在下面详谈。3.病因方面荨麻疹的病因非常多种，常见的引起急性荨麻疹的有感染、冷热刺激等；慢性荨麻疹的病因非

就不能好好开个空调？？？空调到底怎么开才能避免皮肤病？...

三伏天到来，温度上升，门诊陆续多了一些宝宝。痱子首都儿科研究所皮肤科李倩夏季皮炎热使湿疹加重其实夏天很多皮肤病都是热出来的！我们一再强调室温控制在24-26度。家长都告诉我们开空调了，但是仔细一问发现都不到位。正确的做法如下：客厅卧室都要开；有的客厅开卧室不开，宝宝在卧室睡觉。开空调就不要开窗通风了，要么偶尔开窗透透气，不要一直开着。空调模式要制冷，不要除湿。空调要24小时，有的家长白天开，晚上不开，宝宝每次睡完觉全身大汗。判断宝宝热不热，就摸摸宝宝后背，要是后背湿乎乎的，肯定热了。不要看四肢，手脚本来就露在外面的，凉的很正常。请家长们一定好好开空调呀！！！

这类鲜红斑痣不用治疗，可以自行消退！

门诊有很多家长因为这个部位的血管瘤就诊，寻求治疗：如下图首都儿科研究所皮肤科李倩这个血管瘤叫做“鲜红斑痣”，很多家长上网一查，鲜红斑痣也叫做“天使之吻”，外加一些照片的视觉冲击，觉得不立刻治疗就会越来越厚，最后畸形，吓得立刻来医院。这个确实是鲜红斑痣，但是这个部位的叫做单纯型，是可以自行消退的，大多数的小宝宝后脑勺都有，不需要特殊用药，慢慢也就消退了，消退的年龄每个宝宝不一样，有的2-3岁，有的会更久一点。除了这个部位，前额，上眼睑，唇部这些中线部位也常会出现鲜红斑痣，只要是在中线部位的，一般自行消退的机率很大，都建议先观察。尤其是面中部的鲜红斑痣，宝宝情绪一激动，一哭一闹会更红，安静时候颜色变浅；消退的过程是颜色先由红色变成褐色，这个时候容易跟咖啡斑相混淆，但是一哭的时候褐色会发红；慢慢的褐色慢慢变浅，最后完全消退，没有痕迹。如果家长们拿不准哪些是能自己消退的，可以来医院就诊，让大夫帮忙诊断。另外家长可以自行留好照片，如果红的颜色特别深，面积特别大，这是一定要提前来就诊的。鲜红斑痣在早期激光治疗效果好，到宝宝慢慢长大了，皮肤增厚了，这时候激光难以穿透，效果就不好了，只能做光动力了。像

有理说不清的“虫咬皮炎”

宝妈们是不是常常被这种情况所困扰，我们先看几张图首都儿科研究所皮肤科李倩这些疹子的有几个特点：1.春夏季节最常出现，尤其是夏季；2.会发现去了一趟公园、郊区、乡下等地方就会加重；3.疹子以暴露的地方为主，头面部，胳膊小腿儿等；4.一开始是红的小疹子，宝宝一抓一挠周围就开始肿起来，如果抓破了中央还会出水，然后结痂；5.疹子常常是一串一串或成对成对地出现，严重的时候满大腿都是；6.疹子很痒，宝宝晚上抓得厉害，影响睡觉；7.好不容易熬到了秋冬季节，身上在部分的疹子已经消退，剩下少数不消限，但偶尔一抓又会鼓起来，反反复复不消停。如果您家宝宝基本符合这些特点，那大夫基本都会告诉您这是个“丘疹性荨麻疹”，也就是我们俗称的“虫咬皮炎”。这是我们科最常见、最容易确诊的病，同时也是最让我们大夫头疼的病，因为家长很难理解。家长一听这个诊断往往很困惑甚至愤怒，“我们家绝对没有蚊子！也不可能有虫子！我们家楼层很高！孩子也没有去草丛！没有去乡下！没有回老家！没有没有……！”我们会认真倾听家长的讲述，但这并不会影响我们的诊断，这种皮疹很典型，一个一个红色的小丘疹，常常成对出现在外露的部位；疹子中央有时可以看到小口

不是所有的“白斑”都是白癜风！

宝宝身上有多种情况都会出现白斑，宝妈们一旦发现了异常千万别自乱阵脚，不是所有的“白斑”都叫“白癜风”！一、炎症后色素减退或脱失首都儿科研究所皮肤科李倩这是最常见类型，发生在皮肤炎症之后。例如宝宝湿疹很广泛、很严重，病情很长，炎症将表皮内的黑素细胞破坏掉了，当湿疹控制后，正常皮肤显露出来，但是黑素细胞已经没有了，不能再产黑色素了，局部就出现了白斑。这种白斑常常在之前湿疹的范围内，为一个个分散的小圆点。炎症后色素减退或脱失有的有自限性，过几年会慢慢好转，没有特别有效的治疗办法。炎症中出现了色素减退二、无色素痣这种白斑的特点是：出身就有，形状不变，大小跟着宝宝长。很多家长说是出身后才长的，其实不然，家长往往把发现的那天当成发生的那天。无色素痣没有特别好治疗办法，就跟黑色的痣一样，这是一个白色的痣，先天的。三、贫血痣这也是一种先天的白斑，一般在出生时或出生后不久出现，形状不规则，常单侧发生，也是终身不退的。它是由于局部的血管始终处于收缩的状态，使得局部皮肤缺血从而出现白斑。以玻片压之，则与周围变白的皮肤不易区分，以手掌擦白斑部位，周围的皮肤发红，而浅色斑不红。一般不需要治疗。四、白色糠疹也就是

怎么给宝宝洗头、抹润肤油？-好多家长都不会

门诊中经常有这样的宝宝（见下图）    首都儿科研究所皮肤科李倩    问：家长您多久给宝宝洗一次澡呀？答：一个月洗一次问：啊！！！这么久，为什么不勤一点？答：不敢洗呀……不知道要洗勤一点呀……这种情况不少见，每天都会有！！！轻的宝宝也就抹抹药就行了，重的宝宝甚至会有全身感染，发烧，影响生长发育。一、宝宝头上脸上的痂要洗下去！！怎么洗如下：    痂不能用力扣掉，宝宝疼，家长不忍心。先用润肤油，我们用的是二甲硅油也就是自制的硅霜，大面积抹上去，先闷。没有这个药膏的也可以用橄榄油或才红霉素眼药膏闷一闷。大概1小时候以后用湿毛巾轻轻擦掉，擦的时候痂很容易就掉了。刚刚掉的痂下面皮肤是发红的，这个是正常的，因为下面皮肤有炎症，会有渗出，有的甚至还会出血，也是正常的。痂下来以后，就正常地洗头，可以用宝宝的洗发水，也可以用皮肤康洗剂，一定不能用清水。要用能打起泡沫的，然后正常地洗。洗水冲掉以后，擦干头皮，抹湿疹的药膏。湿疹的用药见“湿疹科谱”二、小宝宝可以正常洗澡刚出生的宝宝身上有胎脂，还有很多的分泌物，需要温柔地洗掉。夏天温度高了会出

认识咖啡斑

咖啡斑又叫做“咖啡牛奶斑”，因其颜色与“咖啡”类似，都是褐色而得名。名字虽然很温馨、美丽，但是临床上常常表现为一大块褐色的斑片，可以发生在任何部位。在外露的部位常常非常影响美观，另外，数量较多，面积较大的咖啡斑可能是某些严重遗传病的信号。下面我们来看看几张图片：首都儿科研究所皮肤科李倩在面颊部大面积的咖啡斑，颜色很深，这种情况无论是良性还是恶性，都非常非常影响美观。家长应在宝宝还没有长大的时候及时治疗，以免上学后被小朋友嘲笑，影响宝宝心理健康。这个咖啡斑面积更大，面部颈部前胸都有，也应该及时治疗。面部小的咖啡斑，这种有时候跟色素痣不太好区别，需要进一步做皮肤镜检查来判断。如下图：可以看到皮肤镜下是棕褐色的网状结构，没有小黑点，这就是“咖啡斑”的表现。区别色素痣与咖啡斑非常重要，因为二者的治疗办法不同，色素痣要手术切除，激光是打不掉的，咖啡斑要激光去除。也有这种颜色特别特别浅的，不仔细看可能看不出来的咖啡斑。这个时候治不治疗就值得考虑了，因为激光治疗不能保证100%完全恢复到正常的肤色，还有可能会加重，有可能会保持不变。另外激光后如果家长护理不当有可能会有色沉或瘢痕，因此这么浅的咖啡斑激

过敏性紫癜-皮肤病中的少有的危重症（下）

四、过敏性紫癜的病因首都儿科研究所皮肤科李倩过敏性紫癜不是过敏引起的！！！！跟我们常规理解的过敏不一样，它是一个血管炎，也就是血管的炎症，具体什么原因引起了血管的炎症，目前还没研究清楚。宝宝一生病，家长最爱找病因除根儿！但殊不知，很多皮肤病的病因是找不到的，比如湿疹、荨麻疹这一类病因不明确，同样，过敏性紫癜也是的。有可能跟感染有关系，有的宝宝一闹嗓子一感冒就会起出血点；可能跟药物有关系，宝宝一吃什么药物比如消炎药或者解热镇痛的药后就起；可能跟自身免疫状态相关，一紧张压力大，情绪激动不稳定也会起……总之，很多很多。门诊中看到这样的宝宝，我们会常规排除感染、药物、自身免疫病等情况，但是大多数情况下我们也是找不到的。因此，不用花费大量的经历找到病因，家长们把重点放在治疗上！！！五、过敏性紫癜特别特别特别容易反反复复！！！一定要有心理准备！！！！就是病因不明确，因此这些出血点起了一波儿又一波儿，消退一些没过多久可能又起来了，反反复复，折磨家长和宝宝。但是只要排除了其他系统的受累，是个单纯的皮肤型的，那也问题不大，一般都能控制住，只是病程会长一些的。六、治疗这个疾病虽然可能会很危重，但是它有一个

谈谈皮脂腺痣

最近常有家长问到关于皮脂腺痣的问题，经常见到有家长不认识这个疾病导致耽误了最佳手术时机，有的家长能认识但是心疼宝宝手术同样延迟治疗，也有更多的家长早发现早治疗，最终取得了不错的效果。现将宝爸宝妈们可能遇到的问题和手术相关的问题总结如下，希望能对各位家长的治疗有所帮助。首都儿科研究所皮肤科李倩一、教你认识皮脂腺痣！早发现！以下都是皮脂腺痣，看看您能否分辨出来：长脸上的，线状，黄红色斑块，摸起来略突起长在着上的，黄色斑块，其上没有头发，略有突起长在着皮上的，大面积黄色斑块，突起较多，其上没有毛发突起得更多，这类易被家长早早发现，但还有一些很不明显的，家长通常很难注意到，或者误诊为是湿疹等其他问题，如下图颜色很浅，线状，难发现，但到青春发育期时会慢慢鼓出来有时候仅仅是一个点状的丘疹，而不是典型的线状斑块头皮这块不长头发，不是斑秃也不是湿疹，而是皮脂腺痣总结起来，皮脂腺痣的特点是：1. 黄色的斑块，2. 生下来就有，3. 头面部为好发部位，在头皮上的没有头发，大部分家长是因为不长头发来就诊的4. 有的明显有的不明显，婴幼儿期变化慢，甚至有消退的表现，很多家长心存侥幸，看到这样的表现以为会自己消

手背的丘疹--沙土皮炎

  首都儿科研究所皮肤科李倩经常有家长带着宝宝来门诊看手上的丘疹，常常说道，一开始只有几个，自己用药以后反而更多了，还连成片了，所以赶紧来看。这个疾病夏季常见，俗称为“沙土皮炎”，学名叫做“摩擦性苔藓样疹”。对宝宝皮肤和身体健康基本没有危害，但是病程较长，而且有时候痒得很厉害，长相吓人，家长们很担心。针对这个疾病，以下提出几点家长们最关心的问题：1.是什么原因引起来的？沙土皮炎常见于3-10岁的宝宝，宝宝这个年龄段活动量大，调皮，爱玩沙、玩水，捞鱼缸捞乌龟、玩肥皂玩泡泡什么的，宝宝手部皮肤薄嫩，一摩擦、水一泡久了就容易出现这样的疹子。2.多久能好全？沙土皮炎最快病程也要1个月，一开始丘疹是一粒一粒的，然后变成一片一片的，这个是好转的过程，不是加重了，家长千万别着急，随后一片一片的红颜色慢慢变暗，成褐色，然后变成正常皮肤。皮疹看起来吓人，但是好了以后不留疤不留印儿，跟正常皮肤一样的。3.怎么用药？短时间内一定不要再玩沙、玩水这些了，这些会加重摩擦加重病情；可以外用一些润肤油，我们医院的硅霜就行；痒得特别厉害可以外用一点激素药膏；如果宝宝痒影响睡眠，我们加一些抗过敏止痒的口服药

认识太田痣

本以为“太田痣”是老百姓比较熟知的一种疾病，能够做到早就诊，早治疗。但是近期有患者咨询，误把“太田痣”当作“炎症后色素沉着”，以为会自行消退，不用特殊治疗。当时宝宝已经很大了，半边脸的太田痣非常非常影响美观，严重阻碍宝宝的身心健康。觉得还是有必要单独提出来讲一讲，让家长们能够早发现，早识别，早治疗，不耽误宝宝健康成长。首都儿科研究所皮肤科李倩我们先来看看太田痣的图片：一般是这种位于面部的，可以累及到眼睛，颜色发青、发灰，不突出皮肤的斑片。大部分宝宝生下来就有一点，有的后天才慢慢出现。面积有大有小，颜色有深有浅，可以是单侧的脸，也可以双侧脸受累。这要与常见的色素性疾病区别，因为颜色发青发灰的不多，因此还是很容易区别开的。需要鉴别的疾病有：蓝痣：颜色发青发灰，但通常形态规则，边界清楚，面积不会很大，有的会鼓起来蒙古斑：颜色发青发灰，但不长在脸上，一般在背部、臀部，可自行消退的伊藤痣：颜色发青发灰，但是不长在脸上，一般在肩部、上肢的位置样子跟蒙古斑差不多，只是部位常在肩部。炎症后色素沉着：颜色发褐色或者更深，通常之前有炎症比如湿疹，皮疹好转后出现再出现色沉咖啡斑：颜色是咖啡色、褐色，可出现在

抹药抹多少量？？？

家长常常有疑问，开的这些药膏抹多少算是合适的，下面给各位家长示范一下。通常肤乐霜和激素是用在有皮疹的地方，如湿疹发红的地方，正常皮肤的地方是不抹肤乐霜和激素的。首都儿科研究所皮肤科李倩通常两个指尖单位的量为1g。一个指尖单位软膏可以用在成人2个手掌的面积上。润肤油的用量没有固定的要求，全身无论正常或不正常的皮肤都需要使用，洗澡不洗澡都可以抹，当然洗完澡最好赶紧全身涂上，这时候保湿的效果最好。拿我们医院的二甲硅油为例，是60g一支，严重的宝宝一天可以用到6-8次，一共用掉10支，皮肤不是特别干的宝宝正常护理的情况下，一支可以用3天左右，也就是每天用掉20g。抹润肤油一定是厚厚地一层，跟成人护肤时用的面霜完全不一样，太薄了达不到保湿的效果。这是严重时抹的程度，这么厚的一层，平时正常情况下可以薄一点。