经皮穿刺三叉神经球囊压迫术——真正无痛、无血的微创手术...

经皮穿刺三叉神经球囊压迫手术其实是用穿刺的方法将三叉神经的痛觉纤维用球囊进行压迫而起到止痛的效果，国外开展已有30余年，目前国内只有少数医院开展该项手术，有效率高达95%以上，术后5年复发率低于15%，而且由于手术在全麻下进行，术中全程无痛，术后3天即可出院，是真正的无血、无创手术，尤其适用于其他治疗方法后复发的患者、高龄无法耐受经颅手术的患者以及三叉神经第一支疼痛（前额部）的患者。浙江省立同德医院神经外科吴晔

腰椎神经鞘瘤合并糖尿病肾病怎么办？

5月24日，楼先生高高兴兴地出院了：“健康警报终于解除了，多亏了浙江省立同德医院的多学科团队联合诊疗，感谢他们！” 50岁诸暨的楼先生多年前就查出患有糖尿病，自以为身强力壮,从来不忌口，也不吃药，更不上医院看病。直到一年前，醉心股市的他，眼看着账户资金随着大盘的跌跌不休不断缩水，心情也一落千丈，郁郁寡欢。俗话说：福无双至，祸不单行，楼先生的身体也渐渐地出现了问题，明显消瘦，体重一下子轻了20多斤，每天的小便很多，而且伴随有大量的白色泡沫，更糟糕的是，腿部及臀部出现了剧烈的疼痛，尤其在夜间，常常彻夜难眠，止痛剂也不起作用，解大小便也越来越费劲。家人心急如焚，将他送到了杭州某三甲医院诊治。 检查的结果让家人大吃一惊，楼先生的身体已经四处报警，问题异常严重。首先是严重的糖尿病，血糖居高不下，必须马上进行胰岛素治疗，更糟糕的是长期的高血糖已经严重损伤了他的肾脏，导致严重的肾病，大量的蛋白质从尿液中丢失，离尿毒症需要血透治疗也只有一步之遥了。这还不算完，楼先生的腰椎椎管内被发现多发神经肿瘤，而这也是导致他腿部及臀部剧烈疼痛以及大小便障碍的罪魁祸首

得了颈动脉狭窄是否需要外科治疗？手术好还是支架好？

近5年来，我国脑卒中发病率增长13.19%，高危人群发病率为14.01%，脑卒中已经成为我国国民第1位的死亡原因。约20%-30%的脑卒中与动脉粥样硬化性颈动脉狭窄有关。研究表明，颈动脉狭窄＞60%的无症状患者第1年发生脑卒中的风险为2.4%，颈动脉狭窄70%-79%的有症状的患者第1年发生脑卒中的风险为19%，而颈动脉狭窄≥90%者第1年发生脑卒中的风险则高达33%。因此，科学规范的颈动脉狭窄治疗对于预防脑卒中的发生十分重要，其包括药物治疗、外科治疗（手术和支架治疗）浙江省立同德医院神经外科吴晔 那么什么样的患者需要进行外科治疗呢？通俗的说，分为是否有症状两种情况：1、如果患者已经出现一过性脑缺血、黑矇或脑梗塞等其他脑缺血症状，那么只要颈动脉狭窄超过50%就需要进行外科治疗2、如果患者还未出现头晕、脑梗塞等症状，那么颈动脉狭窄如果已经超过70%，也需要积极的外科治疗。 手术治疗和支架治疗又该如何选择，那一个更好更安全呢？一般来说选择何种治疗方式需要根据病人情况具体分析：1、以下情况颈动脉支架治疗优先考虑：伴有严重的心肺功能疾病，难以耐受全麻手术

面肌痉挛的典型症状及鉴别诊断

面肌痉挛即面部一侧抽搐（个别人出现双侧痉挛），精神越紧张、激动痉挛越严重。由于面肌痉挛的初期症状为眼睑跳动，民间又有“左眼跳财，右眼跳灾”之称，所以一般不会引起人们的重视，经过一段时间病灶形成，发展成为面肌痉挛，连动到嘴角，严重的连带颈部。面肌痉挛可以分为两种，一种是原发型面肌痉挛，一种是面瘫后遗症产生的面肌痉挛。两种类型可以从症状表现上区分出来。原发型的面肌痉挛，在静止状态下也可发生，痉挛数分钟后缓解，不受控制；面瘫后遗症产生的面肌痉挛，只在做眨眼、抬眉等动作产生。浙江省立同德医院神经外科吴晔1.多为中年后起病，女性多于男性；2.最早及影响最严重者为眼轮匝肌，逐渐影响到同侧面部的其他肌肉；3.表现为面肌不随意、阵发、节律性抽搐，严重时呈痉挛或强直性发作；4.情绪、劳累、精神因素等可使症状加重；5.可有数天至数月间隙期，间隙期内如正常人；6.神经系统检查一般无其他神经系统阳性体征；7.面神经磁共振检查可发现异常血管压迫;8.异常肌反应（AMR）是面肌痉挛的特征性电生理表现，具有诊断意义，对诊断困难的患者可进行AMR的神经电生理检查以明确诊断。面肌痉

17载面肌抽搐一朝治愈 二胡老艺人顽疾终得除

69岁金华的邵师傅退休多年,身体健康,腿脚利索,平时喜欢拉拉二胡,唱唱婺剧,经常和一群志同道合的老同志去十里八乡演出,生活过得有滋有味,可美中不足的是,有一种称为面肌痉挛的“顽疾”却始终伴随着他,17年来也试过西药、中药、针灸等种种方法,不但不见效,随着年龄的增长,症状已经从开始的右眼皮跳动，逐渐发展到嘴角的半边面部抽动，经常连睁眼都十分困难,这严重的影响了他的正常生活，成为了他的一块心病。终于，几年前他打听到面肌痉挛可以手术治疗,但又听人说可能效果不佳,甚至引起面瘫、耳聋的后果,这样不是会影响他的“艺术生涯”吗？始终也下不了治疗的决心。终于在一位同乡病友的推荐下,怀着满腹的疑虑来到了浙江省立同德医院神经外科咨询手术事宜。浙江省立同德医院神经外科吴晔吴晔副主任医师的一番话彻底打消了他的疑虑，原来面肌痉挛的微血管减压手术是目前国际上公认的治疗原发性面肌痉挛的首选方法，手术全程在显微镜下进行，找到压迫面神经的小血管后，用适当的材料将血管与面神经分开,起到减压的作用,手术刀口不超过6厘米，术后完全可以被头发覆盖,是名副其实的微创手术;邵师傅担心的手术效果问题

神经纤维瘤病让他选择坚强

莫名其妙的咽痛耳痛要当心是—舌咽神经痛

人体脑干附近的舌咽神经受到附近的微血管压迫，导致耳咽部的舌咽神经分布区出现如刀割、针刺、撕裂、烧灼、电击样剧烈疼痛。该病通常发生在40岁以后的人群中，与血管硬化、先天变异等有一定的关联，发病率低，大约是三叉神经痛的1%，容易被误诊。发病时间歇出现短暂剧烈的疼痛，可能是因为如咀嚼，吞咽，讲话或打喷嚏这样的动作所激发的。疼痛起来，往往持续几秒钟到几分钟，但与三叉神经不同的是，舌咽神经痛一般发作于一侧扁桃体部、咽部或舌的基底部，也可以表现为耳朵痛，但局限于单侧。浙江省立同德医院神经外科吴晔

颈动脉狭窄-脑中风患者的达摩克利斯之剑

脑卒中是目前我国人群的主要致死原因之一。在脑卒中患者中，缺血性病变和出血性病变的比例为4:1。其中颅外颈动脉狭窄与脑缺血性疾病特别是脑卒中有着十分密切的关系，约30%的缺血性脑卒中是由颅外段颈动脉狭窄病变引起的，症状性颈动脉狭窄＞70%的患者2年不可逆卒中发生率可以高达26%。90%的颈动脉狭窄是由动脉粥样硬化形成的斑块堵塞血管所致。术前通过多普勒B超、颈部CTA、DSA造影等可明确颈动脉狭窄部位和程度，颈内动脉内膜剥脱术术前必须进行全面的评估包括患者全身情况是否耐受、颅内血管代偿情况及狭窄部位和长度等，术中后要严密观察血压等生命体征，预防卒中、高灌注综合症、心血管意外、神经损伤等并发症。国内外的大型研究均表明，颈内动脉内膜剥脱术后，患者再发卒中的风险将大大下降，因此该术式是中重度颈动脉狭窄患者的第一选择。 以下为术前及术中的图片：

顽固性的牙痛、面部抽动、咽喉痛可能是颅神经出了毛病

浙江省立同德医院神经外科吴晔

颅神经疾病（三叉神经痛、面肌痉挛）微创治疗中心的简介

颅神经疾病是指分布于人体的头部与颈部的12对颅神经，当它们受到损伤时，就会表现出相应支配区域感觉或运动功能障碍的一组疾病。三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛、面瘫、耳鸣等都属于颅神经疾病，在中国有几千万患者，全国发病率超过300/10万人，由于患者本人甚至许多医务人员不了解颅神经疾病，能接受临床手术治疗的一年不到两万例，大部分患者都无法得到有效及时的诊治，这严重影响着患者的生活质量，许多人痛不欲生。浙江省立同德医院神经外科吴晔颅神经疾病的微创治疗中心是以微血管减压手术为主要治疗手段，以经皮穿刺球囊压迫技术、射频热凝技术、甘油注射技术、神经吻合技术等一系列微创神经外科技术为辅助手段，针对三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛、面瘫、顽固性耳鸣、眩晕、视神经管压迫、痉挛性斜颈等颅神经疾病的综合治疗中心。中心架构：中心顾问：金心主任医师（科室主任）中心主任：吴晔副主任医师（科室副主任）中心副主任：李晨昊副主任医师（兼秘书） 王定坤副主任医师（医务部副主任）

高龄三叉神经痛患者的福音—经皮穿刺甘油注射/球囊压迫术

微血管减压手术为当前神经外科治疗三叉神经痛首选的手术方法。但微血管减压手术并非适用于所有的患者，而且MVD手术的开展对于显微外科技术及条件有很高的要求。三叉神经半月神经节甘油注射毁损术/微球囊压迫是一种相对简单安全的治疗方法，对高龄或不宜开颅手术的原发性三叉神经痛是一种较为理想的治疗方法， 但毕竟不是根治性的手术，而且由于远期疗效及复发率的问题，可以作为微血管减压手术的一种有效补充，是高龄三叉神经痛患者的福音。浙江省立同德医院神经外科吴晔优点： ①快速，一般治疗时间为30 min，患者容易接受。②无痛或接近无痛，手术在短暂全身麻醉或静脉镇痛麻醉下完成，减少患者痛苦。③住院周期短，第2天即可出院。④微创，面部仅有一针眼，部分患者若手术效果不明显可于术后第二天再次治疗。⑤可做为其它手术疗效不佳的补充，许多患者在治疗前曾接受过一次或多次单种或多种其他种方法的治疗，其中主要包括三叉神经周围支切断、射频热凝术、伽玛刀、微血管减压术等。⑥并发症少而轻微，患者可以耐受。

女子患‘’天下第一痛‘’，3年来一笑就痛，吃饭也痛

高龄老人能做三叉神经痛手术吗？

衢州的詹奶奶，今年81岁了，原本乐观开朗，身体健康，可是自从两年前她患上这“天下第一痛”的三叉神经痛，噩梦就开始了。起初还只是牙龈的疼痛，后来逐渐扩展到面颊、耳前部，这是一种难以言表的痛苦，好好的，有时候一吃饭、一喝水、甚至一打喷嚏、一笑，像针扎、刀割一样的疼痛让她痛不欲生，脸部更是碰都不能碰，像触电一样无法忍受，一开始以为是牙疼，看了牙科才搞明白是“三叉神经痛”，当地医生给开了“卡马西平”，吃了以后疼痛是略有好转，可是药物的副作用让她整天头晕目眩，没精打采，有一次甚至摔得鼻青脸肿，无奈只好停药，家里人开始到处打听可以治病的办法，试过中草药偏方、针灸、蜂疗等等千奇百怪的方法，苦头吃了不少，可都不见一点效果，家中孝顺的两个女儿看见原本爱笑的母亲如今愁眉不展，心中万分焦急。浙江省立同德医院神经外科吴晔终于詹奶奶一家来到了浙江省立同德医院神经外科吴晔副主任医师的三叉面肌专科门诊就诊，在进行了三叉神经磁共振检查后，吴医生告诉她们，是一条称为“小脑前下动脉”的血管压迫了詹奶奶的三叉神经，而神经就像电线，外面的绝缘层天长日久由于血管的压迫而发生了损坏，于是电线发生