小儿骨折和成人绝对不一样-儿童股骨骨折治疗方法的选择

       儿童不是成人的缩小版，这句话在小儿骨折的治疗方面一点要牢牢记住的！因为年龄跨度大，从零岁到十几岁，病情变化因素多，许多医生和患儿家属考虑起来容易迷惑，不知道如何是好，无从下手！仔细分析，还是有些规律可循的！        以股骨为例，面对一个儿童股骨干骨折，考虑因素包括：年龄，骨折类型，全身和皮肤情况，家属要求和小儿及家长顺应性，医院条件和医生经验，设备条件等。        治疗方法有：        1，手法复位石膏或夹板固定；适合所有移位不明显或者复位后位置良好的患者；有再移位的可能；尤其是夹板固定，更要小心血管神经损伤并发症；        2，垂直悬吊皮牵引适合3岁内小儿，但有些小儿顺应性差，皮肤护理容易出问题；骨牵引对小儿损伤也不小，护理配合都有些问题；        3，水平外展旋转

先天性脊柱侧弯如何选择治疗方案

       上周三门诊，五岁的黄毛毛来复查了，挺直了腰板，高高兴兴的走来；这是我们协和医院小儿骨科李进教授去年做手术的一个先天性脊柱侧弯的患儿，手术非常成功，已获得良好的效果。要知道两年前他的状态可是腰挺不直，肩不平，驼背且两边不一般高。在我的门诊观察了一年多时间，最终决定手术治疗。        我们如何判断和选择先天性脊柱侧弯如何选择治疗方案呢？        对不同年龄段的先天性脊柱侧弯小儿，我们根据具体情况选择不同的治疗方法。        一、3岁以下幼儿型先天性半椎体脊柱侧凸患者，通过选择调整睡姿和支具治疗，支具持续矫形固定，每3月复查，摄站立前后位和侧位X线片.通过X线片和临床物理检查评估患者的躯干平衡和弧度变化情况；复查期间，变化不大，继续保守治疗，如果进展明显，及时手术治疗；        二、3-10岁少年型，根据柔韧性和发展快慢选择支具

肢体延长速度的“世界新纪录”

       2015年5月7日，术后七个月，半个小时拆除支架换上保护石膏，格桑高兴地拆除了延长支架！延长12公分只用了7个月，协和骨科医院小儿骨科李进教授团队破了肢体延长速度的新纪录！        协和医院小儿骨科专业组李进教授团队顺利开展了多段截骨伊氏架延长术治疗下肢严重不等长患者并获得手术成功。这是湖北省首例，中国中西部地区首例。国内只有北京个别教授有所开展。        2014年10月，来自祖国边陲西藏的5岁小男孩格桑**在其妈妈带领下慕名来到武汉协和医院小儿骨科就医。协和医院骨科小儿骨科专业组长李进教授亲自接诊了这个特殊的患儿。        据小孩妈妈讲，因为天生的单侧膝以下发育畸形，格桑**两个腿逐渐发生严重不等长，目前患侧已经短缩了7厘米，并且脚往外翻。早就知道武汉协和医院小儿骨科李进教授非常有名，是全国小儿骨科的权威之一，在小儿肢体矫形方面经验丰富，在网上、电话里多次咨询后，终于下定

小神器解决皮肤缺损大问题——皮肤牵张器

       日前，华中科技大学协和医院骨科医院小儿骨科首席专家李进教授完成了一台儿童肿瘤切除后，使用皮肤牵张器解决大面积皮肤缺损的病例。        患者男性，左侧臀部包块4个多月，曾在上海及武汉多家医院就诊，均未能得到有效的解决方案，肿块却越来越大。患者家属通过网络了解到协和医院骨科医院李进教授在儿童骨科的盛名，莫名前来求诊。李教授仔细检查了小患者，患者左侧臀部可见约12*10cm大小咖啡斑样占位性病变，中心有直径2.5cm瘤样突起，外院病检为“神经纤维瘤”。尽管是良性肿瘤，但常规切除后面临大面积皮肤缺损的难题，可能需要附加皮瓣转移取皮植皮手术。李进教授查阅大量文献，集合自己近几年运用伊氏架治疗心得，决定给患者采用肿瘤切除后皮肤牵张的治疗方案，可以免去取皮植皮的痛苦和不便。        通过精心的术前准备，手术由李进教授亲自主刀执行，迮仁浩博士担任助手，李进教授术中精巧地运用臀部皮纹设计了12*15cm的切口，完整切除肿瘤及少许正常边界，术中通

华科大协和骨科医院成功举办第43期学科讲坛-发育性髋关节发育

       中国医师协会骨科医师分会小儿骨科专业委员会副主任委员、中华医学会骨科学分会小儿创伤和矫形学组委员、华中科技大学协和骨科医院小儿骨科首席专家李进教授，在第43期华中科技大学附属协和医院骨科医院举办的学科讲堂上进行了激情的演讲。李进教授回顾了髋脱位一百八十年的发展历史，历数数十位国内外小儿骨专家的研究成功与失败，讲述了协和骨科医院小儿骨科十余年来在发育性髋关节发育不良诊断治疗方面的经验和体会，并通过大量病例透彻分析发育性髋关节发育不良诊断治疗等方方面面的收获和困惑，从髋脱位到底如何诊断，如何筛查，如何复位，怎么切开复位，复位前要不要牵引，何时开始动骨头，何时放弃动骨头，髋臼侧的畸形骨缺损如何判断和纠正，股骨近端的畸形何时动手术、怎么动手术，颈干角、前倾角、长短问题如何纠正，到如何预防术后可能出现的三大并发症，随访注意事项，髋脱位相关的长期多中心研究进展如何。李进教授站在百年来巨人的肩膀上，向大家阐述了发育性髋关节发育不良今后需要解决的问题和发展方向！ 华中科技大学附属协和医院骨科医院小儿骨科简介 &

儿童发育性髋关节发育不良——易漏视但不容忽视的疾病

       发育性髋关节发育不良（developmental dysplasia of the hip,简称DDH）是最常见的四肢畸形之一，是指出生前及出生后股骨头和髋臼在发育和解剖关系中出现异常的一系列髋关节病症。根据其病变程度大致可分为髋臼发育不良、髋关节半脱位和髋关节完全脱位。 造成DDH的病因是什么？        目前DDH的发病原因尚无定论，但越来越多的研究结果倾向于先天因素作为基础，发育异常是主要原因。本病发病率约占存活新生儿的0.1％，多见于女孩，约占全部病例的80~90％，可能与女婴的雌酮分泌水平明显高于男婴有关。雌酮及其代谢产物具有很强的关节韧带松弛作用，分娩时母体分泌大量雌性激素，使髋关节处于松弛状态，如果此时受外力作用，就非常容易发生髋关节脱位。        在我国从南方到北方DDH发病率逐渐增高，有很大的原因是由于北方天气寒冷，人们习惯将婴儿至于襁褓中，捆绑双下肢，使髋关节呈伸直位，这