从一位早泄患者说开去

                                               网络照片        上午医院门诊遇见一位30岁的患者来看早泄，陪伴着他的是一位年约35岁的女子。患者自述半年来早泄，每次性生活时间只有三分钟左右，不能满足女方的欲望，要求治疗。询问病史：患者尚未结婚，是第一次接触女性，女方要求颇为强烈。等男方外出检查的时候，女方留下来说：与他离婚的前任相比，现任男友射精太快，无法满足自己的要求。询问我能否治好，否则就会和他拜拜了。         传统的婚姻是嫁鸡随鸡，嫁狗随狗。如果嫁的男人性生活时间像鸡一样，屁股扭两下就下来了，就一辈子享受“鸡”的待遇，因为没有可比性，女性大多会认为天下的男人大多都是这个德性，所以有些女性一辈子

注意勃起功能障碍的糖尿病因素

       今天上午遇见一位来自浙江舟山定海的68岁男性患者，讲自己最近三个月来出现尿频尿急、饮水很多，但是胃口很好，神疲乏力、伴有勃起功能障碍。前一段时间吃冬瓜汤减肥取得效果，身体消瘦了。我考虑到老年男性前列腺增生较为常见给他做了前列腺彩超。PSA及尿常规，彩超的结果是前列腺增生、尿常规发现尿糖（＋＋＋＋），根据他的症状及检查结果诊断为：前列腺增生、糖尿病、勃起功能障碍。        男性超过60岁前列腺增生是常见的病症。这里要讲的就是糖尿病，患者其实已经有了糖尿病典型的“三多一少”症状，即：多尿、多饮、多食，消瘦的三多一少症状。但是患者在当地诊治多从前列腺增生考虑，没有考虑糖尿病，患者也认为自己的消瘦是因为喝冬瓜汤取得的效果。所以导致漏诊。        糖尿病患者约半数会出现性功能障碍，这位患者年近七旬，随着年龄的增加，性功能障碍也会增加，一般情况下大多考虑增龄的因素，而没有考虑到糖尿病的原因，也是容易漏诊的因素之一。   &

一张双胞胎照片背后的故事

       这张照片的背后记录着一位不育患者的不寻常的经历。陈姓患者系私企老板，来自浙江台州路桥，结婚8年，女方曾经三次怀孕，均因畸形等原因婴儿生出不久就夭折了。因为第一、二婴儿的夭折，夫妇俩找了本省及上海等地的多家医院进行诊治，进行了一系列的检查及治疗，女方做了一系列的检查，没有什么异常，陈先生检查发现精子质量差，进行了治疗，结果第三次怀孕后婴儿生出后还是因畸形而夭折。患者在连续三次打击下，已处于非常矛盾的境地，是继续冒着生出畸形孩子的危险，还是就此作罢，断绝生育的念头？！        后来在一个偶然的机会知晓我的情况，就到我这里就诊，患者非常沮丧，问我是否能保证他们生出健康的孩子？我进行了一系列的“望闻问切”，仔细询问了病情，做了精液检查及培养以及相关的抗精子抗体及优生优育方面的检查，发现精子质量较差。计数少，活力低。我于是拟定了治疗方案，以中药调理为主的同时，嘱咐他戒绝烟酒，饮食尽量用绿色产品，避免桑拿及吸二手烟，尽量减少夜生活等应酬。     &nb

当头棒喝也是话疗

       每个医生的风格不尽相同，有的细声细气，有的干脆利落，有的投其所好，有的当头棒喝。也许大多数人喜欢细声细气、投其所好的医生。其实干脆利落、当头棒喝也是治疗法门之一。        记得十多年前风格迥异的万峰主持电台、电视的婚姻家庭节目，风靡一时，一到万峰主持节目之时可谓家家打开收音机、电视剧。一般夫妻、情人有矛盾，秉承传统都是劝和不劝离，但是万峰却是反其道而行之，对道德败坏者，一个字：离！对那些倾诉对象仍旧依依不舍时，就一顿“臭骂”。对甘当“小三”者又是一阵当头棒喝，听了以后颇有酣畅淋漓之感！不少听众打电话给万峰的目的就是挨骂，而且心甘情愿。        其实生活中各式人等性格迥异，有的人需要和风细雨，有的人需要暴风骤雨，才能达到效果。犹如性风格中的受虐倾向和虐待倾向一般，他们是一对“难兄难弟”。正常的性生活模式完全不能激起他们的兴奋，一个愿意虐待，一个期盼虐待，得其所哉。        作为

杜蕾斯别耍这些小花招

       浙江李先生购买了两款号称含有“延缓剂”能“令快感更持久”的杜蕾斯持久装与至尊装。拆装用后才发现内附的资料说，产品含有一种局部麻醉剂的药物。这令李先生非常不爽，感觉这么大品牌把局部麻醉剂讲成“延缓剂”，有违一个企业的诚实品质。不过健康时报记者调查发现，这两款杜蕾斯在关键信息的告知上，用足了心思，花招还真不少。        苯佐卡因是早年可卡因代用品，上述延缓剂是指其在包装上提到的“苯佐卡因”，称能延缓男性达到高潮的时间。多位接受采访的男科专家均表示临床不用这种药物。 　　四川大学华西药学院徐正教授介绍，苯佐卡因的确是一种局部麻醉剂，但在同类局部麻药中并不常用，且学界相关资料很少。徐教授说，一般药理书上介绍较少的药物，多是不常用或处于被淘汰边缘。最终徐教授在药学经典书籍——英国皇家药学会出版的《马丁代尔大药典》上查阅到，苯佐卡因是早年可卡因的代用品，曾经还在欧美街头上被作为毒品出售。书中强调该药具有一般局麻药共同的毒副作用，通常情况不单独使用。 　　“快感更持久”不靠谱　记

试管婴儿十一次绝望 中医治疗七月余完梦

       一年半前我的一位近二十年前的朋友跟我说：主任，我的一个大学同学结婚八年多，共花了五十余万做了十一次试管婴儿等未成功，很是绝望，希望您给他诊治一下。我说好啊，我尽量想办法吧。        这位朋友是我1996年担任上海市医学领先专业不育症特色专科建设项目主任期间，科室购买了他实习期间的电脑公司的电脑、打印机、复印机，他是东华大学计算机专业的学生，那时正好在这家公司进行毕业实习，到我科室安装电脑并指导我使用电脑等，那时电脑的操作系统全部是英文的，我经常去电让他来指导我使用电脑，就这样我们成了好朋友。1997年10月25日我主办“中国首届中医不育症学术大会”期间，有关会议通知、议程、论文集等都是他给打印的。        他的大学同学事业有成，诸事顺利，唯一遗憾的事是生育问题久久不能解决。现已44岁的同学在上海两家著名的生殖中心共做了十一次试管婴儿终告失败，在万般无奈的情况下找到了他的大学同学。到我这里就诊时带着将信将疑的神情，我试管婴儿都做

备孕：随心所欲享受性生活

       也许是九六年应日本男科学会邀请讲学的缘故（有关中医与汉方医治疗男性不育症异同研究），门诊来自国外最多的是日本患者，下午遇见的这对夫妇岁数较大，男方47岁，曾做过两次试管婴儿未成功，平时除了排卵期性生活外就没有其他性生活了，由于职场的竞争与压力，往往疲惫不堪，而且随着年龄的增加，性功能也趋于下降，性生活频次越来越少。        不少不育患者在医生的指导下长期采用排卵期性生活的习惯，平时却“养精蓄锐”。（其实禁欲一周以上，精子的活力会明显下降，我称其由精子变成渣子）。若短期采用此种方法不无道理，长期采用会适得其反，招致TN综合征。“TN”是Tonight is the night”的缩写，意为“就在今晚”。首先是把性生活当成了任务，无论有否“性趣”，必须进行。患者抱怨，性生活全被排卵期掌控着，要无条件地为“受孕几率”服务。每次月经的到来，都是一次打击，“又放空炮了”。尤其是男性不能在性爱上占据主动，会觉得自尊心受到伤害。这种情况对女性一样没好处，往往招致夫妇间性功能障碍，这对日本夫妇

你被“逼生二孩”了吗？

       2014年的1月17日，浙江省人大常委会公布了修订后的《浙江省人口与计划生育条例》，规定双方或一方为独生子女且已生育一个子女的夫妻，经批准可以再生育一个子女。这标志着浙江“单独二孩”政策正式生效，我省也成为全国首个政策落地省份。 　　如果说，往年春节大家吐槽最多的是被“逼婚”、被“催生”，那么，刚刚过去的春节，不少人又新增了困扰，那就是被一再追问：“要不要生二孩”、“什么时候要二孩”…… 　　【典型案例】 　　以为可以“清静”的春节，又被“逼生二孩” 　　提到“春节”，今年31岁的筱洋忍不住感慨：“真有一种‘春劫’的感脚(注：感觉)！先是被‘逼婚’，后来被‘催生’，如今好不容易婚也结了、孩子也生了，以为‘耳根清净’的日子来了，没想到新政策一落地，家长们又开始‘逼生二孩’。” 　　筱洋，大学毕业后就在嘉兴某事业单位工作，因为希望能在工作上有所作为，当然，自身条件不错的她眼光也有些高，所以一直是个快乐的“单身女汉子”。筱洋不急，可家里人急，说不清是从哪个春节开始，筱洋妈妈就总是变着法儿向女儿灌输“先成家

精子多少才能生育？

       日前门诊遇见一位宁波结婚2年未育的患者来报喜，妻子怀孕已近两个月，患者初诊时精子活率仅5.6%，精子活力的A+B仅2.8%，精子畸形99%。B超：左侧精索静脉曲张。体检双侧睾丸各约16毫升，左侧精索静脉曲张1-2度。        经用活血化淤的验方通精煎为主，佐以熟附子10克、肉桂10克、甘草3克及补肾强精中成药，第一次处方两个星期，复诊：性激素、抗精子抗体、支原体、衣原体检查报告正常。因为患者从宁波到上海门诊不方便，要求用药时间长一些，遂于上方加淫羊藿、苁蓉，56帖。        服完八周中药复诊检查精液，活率为9.9%，A+B为2.2%。拟加山茱萸、青皮再服用八周。患者在服用中药三月余妻子怀孕。予复查精液，精子活率9.9%，A+B9.9%，精子畸形94%。患者提出为了以后生二胎，要求继续调理服药。        精液常规正常指标，世界卫生组织已发布第五版，正常值要求也越来越低，三十多年

未忘初心 造人不息

       今天青海路门诊共诊治了82位患者，其中有三位外宾患者，两位是印度的，一位是丹麦的，都是结婚三年没有孩子。        印度孟买的患者是我一位结婚八年余，做了十一次试管婴儿没有成功，后来在他大学同学介绍下到我这里门诊，诊治了八个多月结果成功的老患者介绍来的，他们是客户关系。我给予做相关检查，等报告出来进一步处置。        另外一位丹麦患者也是结婚三年没有孩子，检查发现有中度精索静脉曲张，以往精液检查活力低，数量少，予活血化淤为主的中药治疗。        我的门诊时常有国外患者来就诊，二十年前我担任上海市医学领先专业男子不育症特色专科主任时，曾对门诊患者做过统计，境外的患者占1.5%，外地患者及外区患者占85%以上。        由于医学界对不育症、性功能障碍临床与研究的重视，我们从1988年率先举办中医男科（不育症）学习班，至今举办了18

精子活力低和胎停育有关么？

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 患者男，年龄29岁前几天刚做了一个精液分析报告如下：精子密度挺高的85.7478，精子活率64%，A级20%，B级12%，畸形率11%。一年前精液报告如下：精子活率66.82%，A级36.25%，B级25.6%， 曾经医生让口服五子衍宗丸，锌硒宝。恳求大夫帮我解答：最近压力大是不是影响了精子活力？妻子曾经50天胎停过2次，和我的精子活力低有关系么？吃什么要能改善精子质量？ 上海岳阳医院泌尿科戚广崇：生育犹如种子和土地的关系，种子差，土地瘠就不容易长出好庄稼，所以像你这样有两次胎停的经历，可查一下双方的染色体，同时要调理一下，等精液情况好了以后才考虑生育，可减少胎停的几率。

服药期间妻子怀孕了，孩子能要吗？

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 真的感谢戚大夫，诊断出左侧静脉曲张、精子活力低以后，戚大夫让我服用通精煎、黄精、巴戟，服用了2个月不到，老婆怀孕了，现在已45天了，抽血检查指标都很正常。 想请教戚大夫，服用了上述药后，没有停药就怀孕，对胎儿有影响吗？还有，我老婆曾经3个月不到自然流产过一次，现在45天验血指标正常（今年33岁了），现在需要做B超吗？如果要做，第一次B超一般什么时候做对胎儿没影响？谢谢！ 上海岳阳医院泌尿科戚广崇：首先祝贺你夫人成功怀孕！服中药期间怀孕一般不影响胎儿，除了特殊情况，一般在四个月前尽量不要做B超。 患者：万分感谢！戚大夫真的很神！几个知道我情况的朋友都是这样说的！

壮阳药的传说

      今天上午有一位曾在一家医学科普杂志社工作的退休的熟人给我电话，讲有一种中医壮阳药效果不错，吃了以后就可以使勃起功能障碍患者“揭竿而起”，不过价格不菲，是否有市场？言下之意就是他是否可以代理。我就直截了当地跟他说：目前只要对勃起功能障碍有立竿见影的所谓的中成药或保健药，十有八九是假药，就是说不会是纯粹的中药，大多含有伟哥类的西药在里面，国家没有批准过这类中西药结合的药物（保健药、保健食品）。        中医是否有这样的可以“立竿见影”的药物？有的，惜乎失传了！记得1993年10月26日－28日参加在福建晋江举办的中国泉州——东南亚第二届中医药学术大会，在大会发言走下讲台时，时任《中医杂志》社社长的黄宏昌走到我的座位，向我要了大会发言的论文，讲这篇论文他要了，会尽快发表在《中医杂志》上。由此认识了黄宏昌先生。学术交流之余，因为我是搞男科的，有一次与中国中医药研究院（现在的中国中医科学院）中药研究所所长及中医杂志社社长黄宏昌在一起谈起中医治疗阳痿时，中药研究所所长讲起了这么一件事，文革结束后给老中

精满而溢非异常

       今天下午在总院特诊部遇见一位15岁青少年，他在父亲的陪同下来求诊，我先让他父亲走开，单独和他交谈，经过支支吾吾的腼腆，在我的引导下终于道出了“病情”。 戚广崇：有什么需要我帮忙的地方？ 大男孩：您看的病方面的。 戚广崇：性方面的困惑? 大男孩：我最近阳痿、早泄了. 戚广崇：你有女朋友了？ 大男孩：没有。 戚广崇：所谓阳痿和早泄是在有性伴侣的情况下出现的一种病症，没有性伴侣就谈不上阳痿、早泄。阳痿现在一般称勃起功能障碍，所谓阳痿就是不能进入对方身体或进入身体没有射精就萎软了；而早泄就是未进入对方身体就射精或刚进入对方身体就射精。 大男孩：我最近勃起情况不好，以往有自慰，由于学习紧张，初二以后就已经戒了很长时间，但觉得勃起情况不如以前了，而且有遗精现象。 戚广崇：首先我不反对自慰，但不要沉湎于自慰，沉湎于自慰容易影响学习。在学习紧张的时候，人的精力往往会放在学习上，出现勃起减少减弱，都是正常现象，不必紧张。 大男孩：噢，我知道了，但是为什么会遗精呢？ 戚广崇：中医早就

谈精子数目与生育的关系

       嘉兴市中医院的何旭峰医师和我谈起，他有一个病人精子数目每个视野下偶见精子，有一次检查时精子上升到两百万，女方就怀孕了。精子数目到底多少精子才能生育，从理论上来讲，只要一个精子就可以，实际上这种情况是很难实现的，世界卫生组织将精子的数目定为每毫升2000万及以上，这是调查了各个国家正常值和异常值基础上做出的人为的标准，并非是在此标准以上就一定能够生育，在此数目下面就不能生育。只不过生育的机会更少而已！        记得二十多年前遇见的一个案例，患者到服务台拿精液报告单，看到报告单上的精子数目每毫升1200万，活动率30%，就询问服务台的护士，情况怎么样，护士根据精子的正常值在2000万或以上，活动率在50%或以上标准，就对患者说：你精子数目少，活动率低，生育不了，还是找戚医生去看吧。患者再次到我这里就诊时，告诉我，妻子已经怀孕，但是服务台的医生（患者对穿白大衣的一般都称之为医生，其实不少是护士）说我不会生育，我老婆怎么怀孕了？！是否老婆怀的不是我的种？患者在我的长时间的解释下，才解除

阴茎短小与自慰有关吗?

患者：小时候有手淫习惯，几乎平均每天一次，曾经出现频繁梦遗，现在感觉自己阴茎短小，并且有点早泄 并无任何治疗 想问我的病能治吗，怎么治 上海岳阳医院泌尿科戚广崇：阴茎短小与自慰没有关系，从某种意义上来讲，适时自慰可以促使阴茎发育。如果没有自慰和性生活，遗精一般也是正常现象，就是所谓的“精满而溢”，不必为意！

遗精频繁并脱发怎么办？

患者： 3个月前遗精频繁并拌脱发现象。基本一个星期遗一次 该怎么办 上海岳阳医院泌尿科戚广崇：青春期以后精液会不断产生，产生后需要一个出处，不外乎以下几种：遗精、性生活、自慰或不断从小便中排出。未婚者最常见的就是遗精，一周一次很正常，即使三天一次也属于正常现象，如果有了性生活或自慰，这种情况便会减少或消失，不必为意。头发与遗精无必然关系。

“无精子症”如何应对？

       一位多年的无精子症患者在我这里治疗了近半年，昨天复查精液发现有了精子，患者感到非常高兴，我也感到一丝欣慰。因为无精子症是不育症中最严重的一种病症，对于不育症患者来讲，精子由少到多是量的变化，而从无到有是质的变化。我开玩笑的说：你由判死刑改判为死刑缓期两年执行了，如果继续好转就判为有期徒刑了。        临床上无精子症占整个男性不育症的10%左右，是男性不育中最为棘手的一个病症，究其原因不外乎以下三种原因：        1.由于后天性的炎症、外伤、甚至高烧等或先天性的染色体异常等导致睾丸生精功能严重损伤，或未能正常发育，不能产生精子，以致精液里无精子；        2.睾丸生精功能正常，但是附睾、输精管及其他精子输送管道因为炎症、外伤、或先天性阙如引起阻塞，精子不能排出体外，以致精液里没有精子；        3.下丘脑—垂体分泌的促性腺激素