胃癌的分型方式
分型:给胃癌“定籍贯” 胃癌的分型方式主要是组织学分型和大体分型两种。 胃癌的组织学分型并不复杂,90%的胃癌都属于腺癌。此外也有特殊类型的胃癌,比如有一种叫印戒细胞癌的类型,其在形态上就非常特殊,恶性程度也很高。 此外,还有一种叫Lauren分型的方法,同样是按照组织学的特征,把胃癌分成了肠型、弥漫型、混合型。 在大体分型上,胃癌可以按照位置和外形来分型。位置比较好理解,胃窦癌、胃体癌、胃底癌、贲门癌这些说法,就是按照肿瘤在胃的不同位置进行分类的。 其中有一个位置比较特殊,叫作“食管胃结合部癌”(EGJ Carcinoma),指出现在食管和胃连接部分5厘米之内的癌症,医学界目前对其予以高度关注。它有被称为Siewert分型的专门分型方法,依据肿瘤中心到食管齿状线的距离分为Ⅰ型(齿状线以上1~5 cm)、Ⅱ型(齿状线以上1 cm~以下2 cm)和Ⅲ型(齿状线以下2~5cm)。 (此位置发生的癌症,部分为食管癌,部分为胃癌,不易区分) 高关注度源于近年来这种癌症在西方国家的发病率快速上升,且其具有一种棘手的“两面派特性”:可能与
胃癌的分期
1.胃癌临床分期(cTNM) ⑴无淋巴结结转移:T1-2:I期, T3-4a:IIb期 T4b:IVa期 ⑵有淋巴结转移:T1-2+N1-3:IIa期 T3-4a+N1-3:III期 ⑶T4b:IVa期,远处转移:IVb期 2.胃癌病理分期(pTNM): 首先予以T分期及N分期予以假定评分:T1=1,T2=2,T3=3,T4a=4,T4b=5,N1=1,N2=2,N3a=3,N3b=4 0期:TisN0M0 Ia期=1分, T1Ib期=2分,T1+N1,T2 IIa期=3分,T1+N2,T2+N1,T3 IIb期=4分,T1+N3a,T2+N2,T3+N1, T4a III期(分为非N3b与N3b) 非N3b:IIIa期=5分T2+N3a, T3+N2,T4a+N1, T4b及T4aN2 IIIb期=6-7分(除T4aN2),T3+N3a, T4a+N3a,T4b+N1,T4b+N2 IIIc期=8分,T4b+N3a N3b: IIIb期=5-6分,T1+N
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