聊聊失眠那些事

写在前面的话：一失眠患者问我，我的母亲也睡不着，我把我的给她吃行吗？我说千万不要这么做，理由在文末。湛江中心人民医院内科李水洪      在众多精神心理疾病中，失眠应该是大家最不陌生的一种，也是精神心理问题中较容易处理的一种问题。我之所以还要写这篇科普，是因为大家对失眠的认识及对失眠的治疗存在误区。如认为失眠就是只能靠安眠药治疗，安眠药会上瘾，吃多了会变傻的，而不敢接受治疗。      我曾接诊一个很严重的失眠患者，文化程度还不低，我还没开始了解她的情况，就首先警告我千万不能用安眠药，后来我对她进行了详细的评估，进行了相关的健康教育，然后告诉她，有必要短期使用安眠药物，患者不接受而离去。约2周后，患者又回来找我，拿着一张纸写着一种药，找我说要开这个药，我一问，原来是患者有个学过医学的亲戚，但没考到医师证，不能开药，她相信没证的医生而不愿相信一个专业的医生，结果我一看，患者要开的是一种并不适合她用的安眠药，成瘾性远远高于我建议她服的药，令我好无语。之所以会这样是源于无知与不信任。下面我介绍一下失眠的相关知识失眠是指患者对失眠时间

你了解强迫症吗？

在当今这个资讯发达的社会，强迫症这个名词也被大众所熟知。常常有人跟我说自己有强迫症，我仔细一问，其实十个有八个都达不到强迫症诊断，只是有些强迫症状如过分爱干净、要求整齐、对称、完美主义而已。其实，公众经常说的强迫症概念与精神心理科医生眼中的强迫症概念是不一样的。到精神心理科来就诊的强迫症的严重程度要比大众所说的强迫症高很多很多，下面带大家认识一下到精神心理科就诊的真正的强迫症。湛江中心人民医院内科李水洪案例1：林某，男性，12岁，学生。半年前开始逐渐出现怕脏，总感觉自己不干净，洗澡时间长，按照一定的顺序洗澡，要反复洗，约40分钟，1瓶1L的沐浴露一周就用完；看到老鼠在家里跑，就联想到老鼠会不会拉大小便到饭或者汤里，越想越不能排除，结果就不敢吃饭和喝汤，甚至看到蝙蝠在外面飞也会有类似的联想；担心田地里喷的农药残留在草上，不敢到田地里去。患者也知道没有必要这么害怕，但却控制不住，脑中总是被这些念头占据，集中不了注意力学习，作业不能完成，成绩直线下降，遂来求治。案例2：陈某，男性，31岁，3年前开始出现反复过度担心，如出门总担心门没锁好，要反复检查，一开始检

身体长期有不适，反复检查无异常——警惕心理疾病

患者A，男性，27岁，2年前就开始反复出现心慌、胸闷、心前区疼痛、呼吸困难等不适，反复到医院检查，心电图、心肌酶、心脏彩超、心脏CTA、胸部CT等检查，均未发现明显异常。湛江中心人民医院内科李水洪患者B，女性，50岁，反复出现腹部饱胀感、闷痛感、呃逆、嗳气近五年，喜欢深深叹一口气能稍舒服点，患者长期感口干、口苦，近五年来反复求医，多次行胃镜检查均提示慢性浅表性胃炎，予奥美拉唑、吗丁啉、胃舒胶囊等治疗，效果不理想。患者C，女性，55岁，近一年来反复出现头晕，看东西没有天旋地转感，头晕时没有恶心、呕吐，自觉头重、看东西不清晰，不真实，好像隔着一层玻璃，感觉头脑不清醒，好像没睡醒一样，懵懵的样子，行脑电图、头颅CT、头颅MR检查无发现有脑实质的病变，脑血管也很好，无明显硬化或狭窄，反复予营养脑神经及通血管治疗，改善不明显。这类患者往往还有一些共同特点：1.常有各种身体的不舒服，长期存在但没有进行性加重。2.反复检查无异常或虽有异常但解释不了患者的症状。3.对各种躯体不适过度关注及过度解读，如一些常见的不适（胃胀），就担心是不是得了重大疾病（癌症）4.他们来就

别让焦虑控制你的人生

我不懂焦虑湛江中心人民医院内科李水洪记得13年前，刚考上大学的时候，自己被录取的是心理学专业，当时对心理学还没有概念，不知将要面对的是什么，就到书摊上买了一本心理学的书籍来看，看到了抑郁、焦虑等概念，当时完全没有理解，不知一个人什么状态是抑郁，什么状态是焦虑，看完之后感觉跟没看一样，这是我对抑郁、焦虑的初始接触。我想，现在可能还有很多人跟我以前一样，对焦虑没什么概念，特在此跟大家分享关于焦虑的一些知识。什么是焦虑？焦虑是对未来的不确定性的担忧，比如高考后等待成绩公布时候的忐忑不安，就是焦虑，如果成绩公布后发现自己名落孙山，受到打击，心情一落千丈，可能会出现的就是抑郁状态。在抢救室里面，医生在抢救一个危重患者，患者家属在抢救室外面体验到的就是焦虑，当抢救失败，医生向患者家属宣布患者死亡，患者家属此时体验到的则是抑郁。所以，焦虑指向未来的威胁，抑郁则是针对已经发生的事，更多是各种失去后的体验。焦虑有哪些表现？参加体检，担心会不会得了什么病；家人外出联系不上，担心出现意外；向领导汇报工作，担心出错或受到批评；有困难向别人求助，担心受到拒绝；要上台表演，担心演

学生群体常见心理疾病之抑郁症

自我从中山市第三人民医院调回湛江中心人民医院工作以来，在心理门诊接诊的患者及平时熟人咨询的案例中有1/3以上为学生群体，从小学生到大学生都有，其中大部分是老师发现了问题，建议带过来看的。近年来，关于心理疾病的各种科普非常多，我本以为大众对这类疾病会有个大概的了解，但在诊治过程中，我发现一个现象，对于精神心理疾病，无论是学生还是家长，了解的都很有限，有的患者比家长懂得更多，甚至我还遇到过学生觉得自己有问题了要求来看医生，而家长却认为没问题的情况，要求我帮他说服小孩，说他的都是小问题，不用在意就行了（害怕我说他有问题吓到他）。针对存在的认识上的误区，我在这里向大家介绍一下学生群体常见的心理疾病——抑郁症。湛江中心人民医院内科李水洪关于抑郁症的临床表现抑郁症，是个不能不谈的话题，也是学生患者群体最常见的就诊原因，往往是影响到学习才引起重视，甚至家长还责怪小孩不好好学习，逼迫孩子补习等。那么抑郁症有什么表现呢？抑郁症主要表现情绪低落，高兴不起来，即使遇到令人高兴的事情也是这样，笑容少了，没以前那么开朗了，容易哭泣落泪，不爱说话了，不爱与人交流了，反应变慢了，平

精神分裂症患者的“金银铜铁土”

精神分裂症是精神心理科非常常见的一种疾病，也是大众比较熟悉的一个疾病名称。精神分裂症常见于青壮年起病，是致残率较高的疾病。 临床表现 精神分裂症常见的临床表现是幻觉、妄想、思维紊乱、行为紊乱、阴性症状等。 幻觉：很多精神分裂症患者会出现自言自语，很多时候是因为他们听到一些别人听不到的声音跟他们说话，但看不到人，他们确实是听到了这些声音，这是幻听。还有幻视、幻嗅等。 妄想：是患者无中生有地坚信一些错误想法，往往是家人及周围人都认为不可能的事，但患者却坚信不疑，跟他讲道理是徒劳无功的。如无故坚信别人要害他，甚至认为家人要害他；认为别人的一举一动都是针对他，别人吐痰也是针对他；有些患者坚信别人在他脑子里装了芯片，他的思维能通过脑电波发射出来被别人接收到；有些患者坚信别人偷了他的肝脏等。 思维紊乱：主要是患者的思维推理脱离的现实，家属往往不知患者在说什么，答非所问。......

惊恐障碍——容易被误诊为心脏病的心理疾病

几个星期前，在心理门诊，进来一位30岁的男性患者，由母亲及姐姐陪同，一进来就说是心内科医生介绍他们过来的。称主要问题是：反复出现胸闷、呼吸急促，病程1年余，曾在广东医科大学附属医院、解放军422医院、广州某三甲医院呼吸科及心内科就诊，反复检查未发现明显异常，予对症治疗效果不好，再次到我院心内科就诊，心内科医生考虑心理问题，转介到我科。 医生：出现胸闷的时候有没有觉得心跳很快，好像快要跳出来一样？ 患者：有 医生：有没有觉得好像气不够用，呼吸很困难？ 患者：有 医生：发作时有没有感觉快要崩溃了甚至感觉就要死了？ 患者：是是是，有有有 医生：发作时有没有说需要马上来医院或者需要马上呼叫120？ 患者和家属：有有有，就是这样......