乳腺增生专家共识

乳腺增生症诊治专家共识 中国实用外科杂志  SIBCS  2016-08-04 中华预防医学会妇女保健分会 乳腺保健与乳腺疾病防治学组 编写委员会   参与讨论专家（按姓氏汉语拼音排序）：曹旭晨，陈杏初，崔树德，段学宁，范志民，郭晓光，何建军，江泽飞，姜军，蒋宏传，金锋，李波，李晓曦，厉红元，刘健，刘荫华，刘运江，马秀芬，毛大华，欧阳涛，孙靖中，唐金海，田富国，王俊鹏，王宁，王颀，王殊，王翔，薛付忠，尉承泽，余之刚，张斌，张嘉庆，张建国，郑莹，邹天宁   执笔者：马薇，金泉秀，吴云飞，金锋   通信作者：金锋，jinfeng66cn@hotmail.com   乳腺增生症是临床上最常见的良性乳腺疾病【1】。目前临床对于该病的概念、分类、诊断和治疗等一系列问题存在诸多分歧。中华预防医学会妇女保健分会乳腺保健与乳腺疾病防治学组组织专家、学者对乳腺增生症的规范诊疗进行了多次讨论，初步达成以下专家共识。

乳腺癌的诱因

       母女同患乳腺癌！除了遗传，还有另一种重要诱因…        治癌症无非就三大法宝：早预防、早发现，早治疗。        66岁朱女士带着她41岁女儿走进医院。她自己是乳腺癌患者，进行了手术、化疗，刚出院不久。然而就在不久前，医生为她女儿进行检查，确诊女儿和她一样都得了浸润性乳腺癌。 乳腺癌，真的有遗传性        大量流行病学研究表明，乳腺癌发病显示出家族聚集的特点。如果一名患者患了乳腺癌，其后代发生此病的风险是常人的1.5~3倍。如果一个家族中不止一人患有乳腺癌，就应当怀疑是否有家族遗传相关性乳腺癌。        浙江大学医学院附属邵逸夫医院副主任医师胡文献说：“我们病房里家族同病的患者很多，我最近有个病人一家兄弟姐妹五口，三个姐妹都是乳腺癌，一个弟弟是直肠癌。我的同事，陈继达副主任医师刚给一位病人做了手术，她的姐姐也是乳腺癌。

乳腺癌内分泌治疗专家共识

       乳腺癌是女性发病率最高的恶性肿瘤。在我国，发病率逐年上升，每年有近20万女性罹患乳腺癌。在乳腺癌规范化治疗方面，国内临床工作者常借鉴国际权威指南或共识，如美国NCCN乳腺癌临床指南及St. Gallen乳腺癌专家共识。然而，由于流行病学特征、药物可获得性等方面的不同，我国乳腺癌诊治有其自身特点，临床工作中采用国际指南或共识并不完全合适。将新的研究结果和治疗模式融入到现有的治疗常规中，发布适合我国乳腺癌患者的指南和共识，是众望所盼。        以邵志敏教授、徐兵河教授为组长的专家组参考最新研究结果，并结合我国乳腺癌发病特征和诊疗实际情况，新近发布了《中国乳腺癌内分泌治疗专家共识(2015版)》。共识主要包括以下4方面内容： 1、绝经前激素受体阳性早期乳腺癌患者的内分泌治疗策略        发达国家乳腺癌发病率随年龄增加而升高，70~74岁达发病高峰；而我国发病率曲线呈现50岁、70岁的双峰模型，绝经前患者占乳腺癌患者总体的一半

乳腺癌新辅助内分泌治疗

【JAMAOncology】乳腺癌新辅助内分泌治疗又添新证据2016-7-12JAMAOncology上最新研究显示，对于局部雌激素受体阳性的乳腺癌患者，新辅助内分泌治疗单一治疗的缓解率与化疗联合用药方案的缓解率相当。研究人员认为，新辅助内分泌治疗对于这部分患者是一种安全、有效的治疗选择。新辅助内分泌治疗单一治疗以及与靶向药物的联合治疗应得到更为广泛的应用。编译：Emilyju来源：肿瘤资讯内分泌治疗是局部雌激素受体阳性乳腺癌的主要治疗方案之一，但是其作为新辅助治疗的作用尚不十分明确。近期，麻省总医院AdityaBardia博士及其同事在JAMAOncology上发表一项meta分析结果：对于局部雌激素受体阳性的乳腺癌患者，新辅助内分泌治疗单一治疗的缓解率与化疗联合方案的缓解率相当。研究人员分析了过去20项研究中接近3500名患者的数据，每项研究的样本量从44名到374名患者不等。其中18项研究分析的是绝经后女性，1项分析的是绝经前女性，另外1项则两者兼有。研究结果1.新辅助内分泌单一治疗（芳香化酶抑制剂）的临床缓解率、影像学缓解率和保乳手术比例与新辅助化疗联合用药方案相当，但是毒性明

乳腺导管原位癌保乳切缘要多少

       保乳治疗（Breast-conserving therapy，BCT）：定义为通过外科手术，切除早期乳腺癌原发肿瘤及其周围一定范围内的正常组织，随后接受全乳放射治疗（WBRT）。对于导管原位癌（DCIS），保乳治疗能够使患者的长期疾病特异性生存率达到95%以上。尽管在外科手术基础上增加WBRT并不能改善生存，但放疗可以显著降低同侧乳房局部复发（IBTR）率，包括较小的非高级别DCIS。        镜下阴性切缘：定义为无肿瘤印染。        阳性切缘：定义为DCIS印染（含DCIS的标本切离端表面），同侧乳房局部复发（IBTR）风险增加，即使应用全乳放疗（WBRT）这种风险也依然存在。        尽管保乳治疗在DCIS中应用广泛，但目前学界还没有对最佳的无瘤切缘宽度形成共识，而2015年St.Gallen共识将无瘤切缘宽度定义为无浸润性肿瘤印染。SSO/ASTRO/ASCO三大学会组