急性乳腺炎答疑（1）

急性乳腺炎一般指急性哺乳期乳腺炎，是乳腺的急性化脓性感染，好发于产后哺乳的妇女，尤其是初产妇多见，往往发生在产后3-4周。1、为什么会发生急性乳腺炎？急性乳腺炎的病因主要有乳汁淤积和细菌入侵两方面因素。引起乳汁淤积的常见原因：1）乳头发育不良，如乳头内陷或过小等妨碍哺乳；2）乳汁过多或婴儿吸乳少，未能及时排空乳汁；3）既往经历过乳腺手术等原因致乳管不通，影响排乳。引起细菌入侵的常见原因：1）乳头破损或皲裂；2）婴儿口腔感染，吸乳或含乳头睡眠。          2、如何预防急性乳腺炎？关键在于避免乳汁淤积，防止乳头损伤，并保持其清洁：1）经常用温水、肥皂洗净两侧乳头；2）如有乳头内陷，可经常挤捏、提拉矫正；3）养成定时哺乳、婴儿不含乳头而睡等习惯；4）每次哺乳应将乳汁吸空，如有淤积，可按摩或用吸乳器排尽乳汁；5）哺乳后应清洗乳头；6）乳头有破损或皲裂要及时治疗；7）注意婴儿口腔卫生。

急性乳腺炎答疑（3）

急性乳腺炎一般指急性哺乳期乳腺炎，是乳腺的急性化脓性感染，好发于产后哺乳的妇女，尤其是初产妇多见，往往发生在产后3-4周。 5、如何治疗急性乳腺炎？ 脓肿尚未形成时： 1）冷敷或金黄膏外敷； 2）中药内服； 3）白细胞或中性粒细胞升高时给与抗生素治疗，如青霉素、苯唑西林钠、红霉素等（根据患者的过敏史等具体情况选择，并根据患者的细菌培养结果及时调整）； 4）保持乳头清洁； 5）排空乳汁，可进行手法推拿等疏通乳管，但不宜过度用力以造成损伤。 脓肿已形成时： 在选择性应用上述治疗措施的情况下，加用脓肿穿刺抽脓或脓肿切开引流等操作。 6、中医在治疗急性乳腺炎中的作用？ 急性乳腺炎属于中医学的“乳痈”范畴，根据炎症发展的不同阶段，分为早期、成脓期和溃后期3个阶段，治疗以口服和外敷中药为主。根据患者不同分期进行辨证论治，中医中药治疗可贯穿于急性乳腺炎治疗始终。 1）早期以疏肝清热、通乳消肿为主，中药有助于防治炎症性肿块化脓； 2）成脓期以清热解毒、托毒透脓为主，中药有助于防治脓肿继续加重，如配合穿刺抽脓等操作可减少手术的机率； 3）溃后期以益气和营、健脾养血为主，中药有助于加速伤口愈合，缩短病程

急性乳腺炎答疑（2）

急性乳腺炎一般指急性哺乳期乳腺炎，是乳腺的急性化脓性感染，好发于产后哺乳的妇女，尤其是初产妇多见，往往发生在产后3-4周。 3、如何判断自己得了急性乳腺炎？ 急性乳腺炎的临床表现主要有乳房局部表现和全身表现两方面。 乳房局部表现为： 1）初起常感觉乳房肿胀疼痛，局部或可触及疆块，表面皮肤或可见红肿； 2）数天后，可形成乳房局部脓肿，表浅的脓肿可向外破溃，深部的脓肿有时需要借助超声等检查方能发现。 全身表现为： 1）部分患者可有寒战、高热等表现； 2）少部分患者可无全身不适症状； 3）少部分感染严重者可导致乳房组织大块坏死，甚至并发脓毒症。 4、医生如何诊断急性乳腺炎？ 急性乳腺炎的诊断主要依据患者的临床表现、体格检查、辅助检查来完成。 1）临床表现：以哺乳期的初产妇多见，主要以乳房局部红肿疼痛为主，常常伴有寒颤、高热等全身症状。 2）体格检查：可见乳房肿大、皮肤发红，触诊局部皮温升高，可及肿块，伴有触痛，部分患者会出现同侧腋下淋巴结肿大。 3）辅助检查：血常规可见白细胞计数、中性粒细胞计数升高，C-反应蛋白升高。乳腺超声可见边界不清，回声不均的低回声区，如有脓肿形成，内部可伴有不均质

急性乳腺炎答疑（1）

急性乳腺炎一般指急性哺乳期乳腺炎，是乳腺的急性化脓性感染，好发于产后哺乳的妇女，尤其是初产妇多见，往往发生在产后3-4周。1、为什么会发生急性乳腺炎？急性乳腺炎的病因主要有乳汁淤积和细菌入侵两方面因素。引起乳汁淤积的常见原因：1）乳头发育不良，如乳头内陷或过小等妨碍哺乳；2）乳汁过多或婴儿吸乳少，未能及时排空乳汁；3）既往经历过乳腺手术等原因致乳管不通，影响排乳。引起细菌入侵的常见原因：1）乳头破损或皲裂；2）婴儿口腔感染，吸乳或含乳头睡眠。          2、如何预防急性乳腺炎？关键在于避免乳汁淤积，防止乳头损伤，并保持其清洁：1）经常用温水、肥皂洗净两侧乳头；2）如有乳头内陷，可经常挤捏、提拉矫正；3）养成定时哺乳、婴儿不含乳头而睡等习惯；4）每次哺乳应将乳汁吸空，如有淤积，可按摩或用吸乳器排尽乳汁；5）哺乳后应清洗乳头；6）乳头有破损或皲裂要及时治疗；7）注意婴儿口腔卫生。

浆细胞性乳腺炎答疑

        浆细胞性乳腺炎，中医称为粉刺性乳痈，是一种以乳腺导管扩张，浆细胞浸润为病变基础的慢性非细菌性感染性的乳腺疾病，好发于30-40岁的非哺乳期或非妊娠期妇女，临床以乳房疼痛、乳房肿块、乳头溢液、乳房脓肿、窦道及瘘管形成为主要表现，常易反复发作，经久难愈。浆细胞性乳腺炎易与乳腺癌、乳腺增生症相混淆，诊断需经病理检查明确。临床工作中经常碰到浆细胞性乳腺炎患者会提以下问题，这里把共性的回答总结一下，其他问题需要根据个人的具体表现回答。        1、为什么会生浆细胞性乳腺炎？        总体而言，浆细胞性乳腺炎的病因不明。大部分患者发病并无明显诱因，部分学者根据其表现，认为该病属于自身免疫性疾病，其他可能的病因包括乳房外伤、哺乳障碍、异常激素刺激、先天性乳头畸形或发育不良，吸烟等。        2、怎么治疗浆细胞性乳腺炎？        浆细胞性乳腺炎病因不明，临床表现复杂

中医药治疗改善乳腺癌内分泌治疗不良反应

        乳腺癌，中医称为乳岩。根据雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR)、人类表皮生长因子受体2（HER2）等指标将乳腺癌分为不同的分子亚型，每个亚型有各自的发病特点及治疗方式。约有75%的乳腺癌患者ER或PR阳性，称为激素受体阳性乳腺癌。此类乳腺癌属于内分泌治疗敏感的肿瘤，一般均会接受5至10年的内分泌药物治疗。长期的内分泌药物治疗患者常常会出现潮热汗出、失眠骨痛等不良反应，对此，祖国医学有没有一些好的应对措施呢？下面就谈一下中医中药治疗如何改善乳腺癌内分泌治疗的不良反应。        1、乳腺癌内分泌治疗的原理及常用药物        乳腺癌内分泌治疗的原理是通过抑制或去除雌激素的作用，改变激素依赖性肿瘤生长所需要的内分泌微环境，阻断其生长发育的途径，减慢甚至使癌细胞停止生长。目前内分泌治疗常用的药物主要有以下几类：一选择性雌激素受体调节剂，如他莫昔芬、托瑞米芬等，此类药物通过和雌激素竞争特异性受体部位发挥作用；二芳香化酶抑制剂，如阿那曲唑、来曲唑、依西

乳腺癌的中医治疗

        1、中医对乳腺癌的认识        乳腺癌属中医“乳岩”范畴，中医学认为乳腺癌是由于素体正气亏虚，阴阳气血失调，当癌邪入侵人体，正气无力驱邪外出，气滞血瘀，久则聚痰酿毒，相互搏结于乳中而成癌瘤。乳腺癌发生与人体正气和致病邪气双方都有关系。《医学汇编乳岩附论》指出“正气虚则为岩”，强调了正、邪双方在乳岩发病学中的关系。宋代《圣济总录》中指出“妇人以冲任为本，若失于将理，冲任不和，阳明经热，则气壅不散，结聚乳间，或硬或肿，疼痛有核”。冲任二经属奇经八脉，与肾肝脾胃关系最大。饮食、劳倦、内伤七情等皆可致正气虚衰，肾气疲惫，脾气损伤，肝郁气滞，冲任失调，气血痰瘀凝滞于乳络而成瘤化癌。乳腺癌的发生、发展是一个因虚致实(癌)、因实(癌)更虚、虚实夹杂的过程，其病本虚而标实。        2、中医对乳腺癌的总体治则        乳腺癌手术前肿块为主要症状，属标实为主的症候；手术后患者多见气阴、气血亏虚，复因化疗、放疗，更

可手术乳腺癌综合治疗原则

        可手术乳腺癌的治疗包括局部治疗和全身治疗。局部治疗包括手术治疗和放射治疗，全身治疗包括化学治疗、内分泌治疗、靶向治疗、中医中药治疗。        1、手术治疗        手术治疗是乳腺癌主要治疗方法之一。乳腺癌的手术适应征为临床分期的0、I、II及部分III期的病人。已有远处转移、全身情况差、主要脏器有严重疾病、年老体弱不能耐受手术者属于手术禁忌征。手术方式主要有乳腺癌改良根治术、全乳房切除术+前哨淋巴结活检术、乳腺癌保乳术+前哨淋巴结活检术等。        2、放射治疗        目前放射治疗不作为根治术后的常规治疗手段，对于复发高危患者，放疗可降低局部复发率，提高生存率。        乳腺癌全乳切除术后的放疗适应证:(1)原发肿瘤最大直径≥5cm，或肿瘤侵及乳房皮肤、胸壁。(2)腋窝淋巴结转移≥4枚。(3)淋巴结转移

老年乳腺癌的特点

        乳腺癌是威胁妇女身心健康的常见恶性肿瘤，随着人口的不断老龄化，我国已成为全球老年人口最多的国家之一，老年乳腺癌的发病率呈逐年上升趋势，预计到2030年，65岁以上乳腺癌患者的比例将增至27%。尽管对老年人的年龄认定标准不一，临床上多将65岁及以上的乳腺癌患者称为老年乳腺癌。        老年乳腺癌的临床病理特征常有其自身的特点。首先，由于老年人卵巢萎缩,雌孕激素分泌减少，乳腺腺体萎缩，乳腺肿块是老年乳腺癌患者最常见的临床表现。其次，相对于年轻患者，老年乳腺癌患者有较好的生物学特征及预后。老年乳腺癌常表现为激素受体阳性，对乳腺癌内分泌治疗敏感。第三，随着年龄的增长，身体器官逐渐衰退，老年乳腺癌患者常伴发心、脑、血管疾病、呼吸系统疾病、糖尿病等合并症。第四，外科手术是延长乳腺癌患者生存期最有效的治疗手段。虽然老年患者多有不同程度的伴随疾病，给手术和麻醉增加了风险，但只要充分做好围手术期准备，老年乳腺癌患者完全可以顺利度过手术难关。        老年乳腺

 乳腺癌的早期诊断

    乳腺癌是女性发病率最高、最常见的恶性肿瘤，2018年全球有约210万新诊断的女性乳腺癌病例，我国乳腺癌发病率逐年上升，位居女性癌症发病之首。如何早期诊断进而治疗成为乳腺癌患者生存的关键。乳腺癌的早期诊断措施可归结为三种:自我检查、临床体检和辅助检查。乳腺癌自我检查应该每月1次，最佳时间为每月月经结束后第2~3天，已停经的妇女可以选择每月固定时间进行自查。临床体检应由具有一定临床经验的乳腺专科医生完成。自我检查和临床体检时,除注意有无局部肿块外,尤应注意有无乳头溢液、乳头糜烂、乳头回缩、乳房皮肤凹陷、局部腺体增厚等表现。乳腺癌的辅助检查主要有乳腺超声、乳腺钼靶、乳腺核磁共振等。乳腺超声可明确肿物大小、部位、形态及边界情况，可区分肿物实性或囊性，无放射性，不受年龄影响可反复检查。乳腺钼靶在乳腺癌早期诊断中尤为重要,有70%的乳腺原位癌的检出要归功于乳腺钼靶发现了微小钙化灶,钼靶检查留取的图像可供前后对比，作为40岁及以上妇女常规筛查手段之一。乳腺核磁共振具有探查全面、敏感性高的优点，尤适用于有家族史、携带乳癌相关基因的高危妇女筛查。其他的检查手段包括乳腺导管镜、