多囊卵巢综合征是卵巢长囊肿了吗？

很多被诊断为多囊卵巢综合征（PCOS）的患者非常害怕，认为是自己卵巢长囊肿了，其实不是。卵巢有分泌激素维持女性性征和产生卵子繁衍后代的功能！如果卵巢功能正常就可以顺利完成这两项任务。如果卵巢功能低下或衰竭就会很快有更年期症状，逐渐绝经，丧失生育能力。与之相反，如果卵巢功能过于旺盛，就会出现激素紊乱、月经紊乱、稀发排卵从而影响生育，这就是多囊卵巢。所以说多囊卵巢综合征不是卵巢长囊肿了，而是卵巢功能旺盛的表现。从这个角度来看，这不是件坏事，最起码我们衰老的慢，有足够的时间让我们想办法怀孕！ 任何事情都要有个度，卵巢功能也一样，太旺盛了就会引起激素紊乱，影响排卵，影响生育！不过广大PCOS们不用多虑，如果仅有PCOS，只要控制好体重，促排卵治疗就可以解决问题！

促排卵方案知多少？

大家知道促排卵是试管婴儿过程中重要的一个环节，她决定了后期获得卵子、胚胎的数量和质量。但对于促排卵方案，很多患者都不太了解。经常有患者会问“我的方案是长方案还是短方案？”，但对于其中的具体意义并不清楚，也不知道自己真正适合哪一种方案。在此，我简单给大家介绍一下。烟台毓璜顶医院生殖医学中心刘雪梅促排卵方案专业术语是叫“控制性超促排卵方案”。控制性：是指让卵泡发育的数量控制在一定范围内，不能多也不能少；太少不能产生足够的胚胎不能保证试管婴儿的成功率，太多容易导致卵巢过度刺激综合征，同时也会影响卵子及胚胎的质量。超促排卵：是指让多个卵泡同时发育成熟而不仅仅一个或两个。这就对促排卵的医师提出了很高的要求，医师要根据每个患者不同情况给予不同的方案，同时在用药过程中要根据各种指标不断的调整药物，以达到让合适数量的卵泡发育成熟的目的。那促排卵方案具体是怎么划分的呢？大家都知道用排卵试纸测排卵，在排卵前人体内会分泌大量促黄体激素（LH），形成LH峰，我们用的排卵试纸就是检测LH峰的，如果看到两条线就是出现LH峰，预示着将要排卵。那么如果有多个卵泡同时发育，分泌的激素就会比正常时一个卵泡分泌的多，就会在

试管婴儿知多少-----试管并发症

1、卵巢过度刺激综合征：这是试管婴儿最严重的并发症，多发生于消瘦、卵巢高反应的患者（即多囊卵巢综合征患者）。也就是说患者促排卵过程中发育的卵泡数越多、获卵数越多发生卵巢过度刺激的可能性就越大，但每个人的体质不同，发生卵巢过程刺激的几率也不同。有的患者取卵数不多，也有发生卵巢过程刺激的可能。（在这里要纠正一个概念，不是取卵医师给你取的卵多导致的过度刺激，而是患者本身发育的卵泡数多造成的，如果发育的卵泡数多没有完全取卵，那么发生过度刺激的程度会更重。）为避免卵巢过程刺激，如果获卵数多当月最好不要行胚胎移植，胚胎冷冻保存后择期行融胚移植。如果患者有过度刺激的症状，一定要保证正常饮食，不要特意补充蛋白质等补品，注意小便量。如果自觉腹胀加重，小便量明显减少要及时就诊。烟台毓璜顶医院生殖医学中心刘雪梅2、多胎妊娠：因试管婴儿一次可移植2个胚胎，所以多胎妊娠发生的几率比正常妊娠高。如果出现3胎及以上妊娠要住院行减胎术（三胎以上很难坚持到足月）；如果双胎妊娠患者没有特殊异常注意保胎，一般可坚持至足月，不用减胎。为减少多胎妊娠的发生率，现很多中心施行单囊胚移植。3、异位妊娠：试管婴儿也有异位妊娠发生的可

多囊卵巢综合征患者需要做试管吗？

在“患多囊卵巢该怎么办”中我比较详细的介绍了多囊卵巢综合征的定义及诊疗。多囊卵巢综合征就是患者卵巢功能超好，超过了正常卵巢功能水平，而表现出的一系列症状。烟台毓璜顶医院生殖医学中心刘雪梅现在有的患者单因为多囊卵巢来要求做试管婴儿的，我的答案是不需要。如果只有多囊卵巢，别的都是正常，比如输卵管是通畅的，男方精液是正常。可以考虑调整内分泌促排卵试孕就可以，不需要行试管婴儿。但如果同时合并输卵管不通或男方精液差（如少弱精子症等）可以考虑试管婴儿。另外，如果单纯多囊卵巢综合征正规促排卵治疗半年至一年以上的患者，也可以考虑行试管婴儿助孕。虽然现有的检查未发现问题，但不能保证患者肯定没问题。因为现有的医疗检查手段是有限的，可能有些问题现有检查无法查到，所以如果治疗时间长而未孕的患者也可以考虑试管婴儿助孕。总之，多囊卵巢综合征患者不要有思想负担，如果没有别的问题，放松心情，促排卵试孕大部分都可以怀孕的。我们多囊卵巢的人也有自己的优势，卵巢衰老的慢；现在二胎放开后，很多高龄患者怀二胎的都是多囊卵巢患者。多囊卵巢妹们不要总给自己带上异常的帽子，放松心情！

卵巢储备功能降低的相关知识普及

近年来有调查显示，卵巢功能提前衰退者的比例目前已经上升到3.5%左右，在不孕门诊中，近4成女性都是卵巢告急，因此本期主要就卵巢储备功能降低及卵巢早衰的相关知识进行普及。烟台毓璜顶医院生殖医学中心刘雪梅1. 卵巢生理卵巢是女性主要的生殖内分泌器官，位于子宫两侧，左右各一。卵巢主要有以下功能：a: 产卵和排卵；b: 内分泌功能：合成和分泌雌激素、孕激素以及少量雄激素。女性一生各时期卵巢中卵泡的变化：胎儿期:卵巢中所有的卵细胞均在胚胎期形成。新生儿期(出生后4周内):出生时大约有200万个卵泡。儿童期(出生4周-12岁左右):多数卵泡退化。青春期(12-18岁): 剩下30万个卵泡。性成熟期(18岁后-开始绝经前):一生中大约有400-500个卵泡发育成熟并排卵。绝经过渡期(开始出现绝经趋势-最后一次月经):卵巢功能衰退，卵泡数目明显减少。绝经后期(绝经后):卵巢功能完全衰退，无排卵功能，雌激素水平低落，生殖器官进一步萎缩老化。2. 何谓卵巢储备功能下降卵巢的储备功能：卵巢皮质区卵泡生长、发育、形成可受精的卵母细胞的能力。卵巢储备功能降低即卵巢产生卵子能力减弱，卵母细胞质量下降，导

看病技巧

一、关于挂号 1、先挂对号     如眼睛不舒服就去找眼科，牙齿出血就去找口腔科，拉肚子就找消化科医生给瞧瞧。第一次上医院，如果不明确该上哪个科室挂号就诊，可到门诊咨询台询问。 2、第一次挂普通号     第一次就诊，专家门诊和普通门诊的看病步骤是一样的，如：详细问诊、查体，做相关的检查、化验等。所以不妨将普通门诊当成“导医台”，等各种检查结果出来后，根据需要再选择专家。 3、上午九点人最多     门诊挂号的高峰一般在7～9时，看病高峰在9时左右，可很多患者习惯一大早看病。如果不是急症，可上午迟点或下午去，有些专家上午要查房或手术，下午反而有时间，这样避开高峰期，看病快，取药也快。     另外，每周一、周二患者就诊比较集中，如果想轻松一点看上病，可考虑周四、周五来。还有不少专家周一至周五没有时间出诊，反而会选择在周六坐诊。 二、关于就诊 1、甘做最后一名患者     如果看病时发现自己是最后一名患者，千万别懊恼，一般想得到更详细的咨询，除了前五名患者，最后一名患者，医生一般会解释得

子宫内膜薄该怎么办？

 子宫内膜是影响怀孕的关键因素，就像种地一样，如果土地贫瘠收成肯定不好。那么子宫内膜薄该怎么办呢？ 首先要确定是否存在子宫内膜薄的情况。主要用超声来判断，如果超声多次在排卵期（检查的时期很重要，如果是月经期内膜正常就是薄的）测量内膜小于8mm，甚至小于6mm，就考虑子宫内膜薄。烟台毓璜顶医院生殖医学中心刘雪梅  出现子宫内膜薄就要查找原因，最好先行宫腔镜检查，排除宫腔粘连的可能。特别有流产史、月经量少的患者，大多存在宫腔粘连的情况。如果确定宫腔粘连，要行宫腔粘连分离术，同时术后要给予雌激素刺激内膜生长等治疗。  对于行胚胎移植的患者在准备内膜过程中，还可以给予阿司匹林、子宫内膜刺激术、阴道塞雌激素和万艾可等治疗，尽量使内膜达到预期的厚度。  总之，子宫内膜在生育中占有重要的地位，如果出现子宫内膜薄，要准对原因进行积极的治疗。

胚胎移植后的注意事项

1、放松好心情，调整好心态。大家不必过于紧张，经过多年的创新和改进，试管婴儿技术逐步走向成熟。绝大部分女性经过几个周期的治疗后，都能如愿以偿。因此，要相信自己能成功，有失败经历的姐妹们，也不必灰心丧气，要抱着大不了从头再来的心态迎接再一次的治疗。要学会放松自己，主动调节心情。心情放松，心态平和，最有利于新生命的孕育和诞生。烟台毓璜顶医院生殖医学中心刘雪梅2、适当饮水，勤小便。胚胎移植到宫腔后是不会在排尿、排便或运动时掉出来的。所以移植后不要因为怕胚胎从宫腔流出来而憋尿。否则，充盈的膀胱将会压迫子宫，引起子宫的收缩。移植后应适当的多喝水、勤排尿，冲刷尿道，减少泌尿系感染机会。3、适当运动。移植后一般不需要绝对卧床休息，也不必担心哪一种睡姿好，能放松、舒服就可以了。有研究发现，移植后从事中等量的劳动有利于胚胎种植，提高妊娠率和活产率。但对于鲜胚移植的患者，由于促排卵过程中，卵巢体积增大，不建议运动量过大或进行旋转运动，以防卵巢扭转。4、胚胎移植后可适当性生活。传统的观点一般建议患者移植后不要进行性生活。但研究发现，移植前2天或后2天有性生活的患者，胚胎种植率增加。可能精液中某些成分能启动免

双胎好还是单胎好？

随着二胎政策的放开，要二胎的人越来越多。门诊上部分患者为减少要二胎的麻烦，直接要试管婴儿助孕，希望生个双胞胎，一次解决问题，不用遭两次罪。这样做到底好不好，到底双胎好还是单胎好呢？医生的答案是能自己生尽量自己生，不要麻烦“试管婴儿”（试管婴儿是有指证的，不是随便就给做的）；可以选择的话最好单胎，尽量避免双胎，禁止三胎及以上妊娠。为什么呢？下面简单解释下。烟台毓璜顶医院生殖医学中心刘雪梅双胎以上妊娠均称为多胎妊娠。多胎妊娠易导致流产、早产、胎儿宫内发育迟缓、妊娠期高血压综合征等不良妊娠结局；围产儿的发病率、死亡率及剖宫产率也大大增加。2/3的双胎妊娠出生后为低胎龄儿，双胎、三胎及四胎至少有一个出生缺陷孩子的概率为7.4%、21.6%及50%。多胎妊娠已被视为辅助生殖技术的严重并发症，联合国的数据显示试管婴儿56%的花费与多胎妊娠相关。因此，生殖专家一直在寻求可靠的可以帮助患者获得单胎足月活产儿的办法。目前降低多胎妊娠的有效方法有两种：一是减胎术，因三胎及以上妊娠很难待到足月，且孕期并发症较多，一般三胎及以上妊娠均要行减胎术；二是减少胚胎移植的数目（试管婴儿患者），或减少卵泡成熟的个数（单

试管婴儿知多少系列----取卵术知多少

在门诊上经常碰到患者问“医生取卵到底疼不疼？”，在手术室里，进来取卵的患者都很紧张，有的患者血压急速上升，有极少数患者吓得几乎晕厥，有的患者进手术室就跟我们说“医生，轻点，我怕疼，都要吓死了！”。取卵手术真的这么可怕吗？取卵术到底有多疼？取卵术到底是一个什么样的过程？在这期间取卵患者要做些什么？在这我简单介绍下，也许对大家能有所帮助，缓解下大家的紧张情绪。烟台毓璜顶医院生殖医学中心刘雪梅试管婴儿发展到今天已经是一项非常成熟的技术，在整个过程中可能取卵术是大家觉得最痛苦的环节了！但取卵术并不是那么可怕，痛苦。现在的取卵操作已经很简单了，主要过程就是阴道超声引导下穿刺针在阴道壁穿刺进入卵巢的卵泡，通过负压抽吸卵泡液将卵子抽吸到接卵管，再将盛有卵子及卵泡液的接卵管传递给实验室，实验室人员在显微镜下将卵子检出，移入培养皿里培养受精。在这个过程中有可能卵子不能一下跟卵泡液抽吸出来，就要用培养液反复冲洗卵泡使卵子抽吸出来，但有的卵泡里无卵子或各种别的因素不能获到卵子（不是所有的卵泡进入手术室都能取到卵子的啊）。在进行取卵前当然要有准备工作，主要是阴道冲洗、铺单子，还要根据患者卵泡数目、疼痛耐受情况

试管婴儿知多少系列---如何提高融胚移植的成功率？

融胚移植成功率的决定因素主要有两个，移植的胚胎质量和内膜的容受性，就像种地的种子和土地一样。融胚移植的胚胎已经在冷冻保存，质量如何已经不能改变。现在融胚技术也很成熟了，我们能做的主要是把内膜调好，提高内膜的容受性。这不是一个简单的工作，不是只要内膜厚度可以就可以了。就像种地一样，整理土地的工作非常重要，不但要想办法使土壤肥沃、还要把握播种的节气及播种前后的细节工作。想想再好的土地和种子，冬天播种也不会发芽生长的，胚胎移植也是一样，内膜的准备非常重要。烟台毓璜顶医院生殖医学中心刘雪梅现在内膜的准备方法主要有以下几种，自然周期、人工周期、降调后人工周期及促排周期。自然周期主要针对月经周期正常排卵正常的患者，排卵后确定日期融胚移植；人工周期主要针对月经不规律不能正常排卵的患者，激素调好内膜后计算日期行胚胎移植；降调后人工周期主要针对子宫内膜异位症或腺肌症的患者，长效曲普瑞林降调后再用人工周期调内膜，计算日期行融胚移植；促排周期主要针对排卵异常的患者，有的排卵异常患者可以选择促排方案，促排卵药物促使一两个优势卵泡发育，排卵后确定日期行融胚移植。这几种方案的大体过程是这样的，但具体操作过程非常精

长方案促排卵的流程及注意事项

                长方案是试管婴儿最常用的方案，因其具有良好的稳定性和妊娠率，一直受到临床医生的宠爱。  1、降调节（长方案的第一步）：排卵正常的患者一般检测排卵，排卵期（即LH峰日）测雌激素和促黄体生成素（决定夜针时做为卵泡成熟的参考），排卵后5天查雌激素和孕酮，当日审查双方化验、证件并建档，如果雌激素和孕酮正常则开始皮下注射短效曲普瑞林0.05mg每天（卵巢功能稍低下患者可用0.03mg），共用16天。......                        

试管婴儿知多少-----试管婴儿基本过程

1、双方就诊确定行试管婴儿助孕后，完善相关检查及证件，建档。2、选择合适的促排卵方案促排卵至卵泡成熟。3、阴道超声引导下取卵。4、取卵当日男方取精，体外受精。5、受精后第三天（卵裂期胚胎）或第五、六天（囊胚）行胚胎移植，进行必要的黄体支持。烟台毓璜顶医院生殖医学中心刘雪梅6、移植后14天血HCG测定，如果怀孕，移植后30-35天行超声检查确认临床妊娠的数量及位置。

取卵术后的注意事项

1、取卵术后在院观察休息2-4小时，观察血压、脉搏变化、有无腹痛、阴道出血等情况，手术后当日应适当多饮水、勤小便，预防泌尿系统感染，同时防止过膀胱穿刺的患者膀胱穿刺点大量渗血形成凝血块导致排尿困难。患者小便时要观察小便颜色，若红色及时通知值班的医务人员。烟台毓璜顶医院生殖医学中心刘雪梅 2、取卵术后当日尽量避免饮用过热的水或汤类，防止穿刺点过多的渗血。3、术后取卵针穿刺处可能会有少量渗血，因此阴道填塞的纱布上会有少量血色；离院前找护士取出阴道填塞的纱布。 4、取卵后有部分人会有轻微腹痛、腰部酸胀等不适感，这都是正常现象，不必惊慌；如突发剧烈腹痛、发热，或阴道出血量增多，请及时联系您的主治医生。 5、取卵后正常饮食，不要特意服用补品。若优势卵泡发育多、取卵较多的患者，一定要注意观察24小时出入量（特别是小便量），如果出现小便量明显减少、腹胀加重等情况要及时复诊。6、取卵术后需进行黄体支持，肌注HCG、黄体酮或黄体酮栓塞阴道，时间固定、剂量准确，不可擅自改量及漏用。

试管婴儿知多少---三代试管婴儿（PGD）

PGD，即胚胎植入前遗传学诊断，是指在胚胎移植前活检部分细胞进行遗传学诊断，选择遗传信息正常的胚胎进行移植，以解决有遗传疾病夫妇的优生问题。PGD主要适用于染色体疾病、单基因遗传病、线粒体疾病等遗传疾病的夫妇。对于高龄、复发性流产、反复种植失败和不良孕产史患者可行PGS技术，即胚胎植入前遗传学筛查。在胚胎移植前活检部分细胞进行遗传学筛查，排除非整倍体的胚胎，选择整倍体胚胎进行移植。烟台毓璜顶医院生殖医学中心刘雪梅PGD和PGS的过程是一样的，均要促排卵、取卵、受精、胚胎活检、遗传学检测、融胚移植。为避免精子对检测结果影响，PGD/PGS的受精方式一般选择卵母细胞胞浆单精子注射（ICSI）；活检可在卵裂期及囊胚期，为减少对胚胎的影响及提高遗传诊断正确率，多选择在囊胚期活检。任何一个技术都没有百分之百的准确率，为进一步保障优生的结局，行PGD/PGS的患者妊娠后均要行产前诊断。

染色体病的遗传咨询

一．明确诊断1． 询问病史： （1） 家族史：采集家族史时应特别注意因患者和代诉人由于文化程度、记忆能力、思维能力、判断能力及精神状态而使症状、体征的描述不够准确或不全面，或因患者或代诉人提供假材料等都会影响家族史材料的准确性。烟台毓璜顶医院生殖医学中心刘雪梅（2）  婚姻史：着重了解婚龄、次数、配偶健康情况以及是否近亲结婚。（3）  生育史：染色体异常占流产胚胎的50%，占死产婴的8‰，占新生儿死亡者的6‰，占新生活婴的5-10‰，所以生育史的询问非常重要，需着重询问生育年龄、子女数目及健康状况，有无流产、死产和早产史，如有新生儿死亡或患儿，则除询问父母及家庭成员上述情况外，还应了解患儿有无产伤、窒息，妊娠早期有无患病毒性疾病和接触过致畸因素，如服过致畸药或接触过电离辐射或化学物质史。2、  症状和体征：      常规进行体格检查。  (1) 常染色体病共同的临床表现为：先天性非进行性的智力异常，生长发育迟缓，常伴有五官、四肢、内脏等方面的畸形

决定试管婴儿了，输卵管积水还用处理吗？

试管婴儿是指取出女方的卵子和男方的精子，使其在体外受精，形成胚胎后再移植入女方宫腔的过程。从这个过程我们可以看出，试管婴儿不需要输卵管这根桥梁了。那是不是就说无论输卵管存在什么样的病变都不影响怀孕呢？当然不是，比如常见的输卵管积水。烟台毓璜顶医院生殖医学中心刘雪梅输卵管积水不但影响输卵管的通畅度和蠕动，输卵管里的炎性积液还会反流至宫腔影响宫腔环境，导致不孕及流产。大量研究已证实，如果存在输卵管积水，试管婴儿的成功率会大大下降。所以，为保证试管婴儿的成功率，在胚胎移植前一定要处理输卵管积水。可在腹腔镜下行输卵管切除术、结扎术或造口术等；为保证输卵管积水不再复发，严重的输卵管积水建议行输卵管切除或结扎术另外，如果存在急性输卵管炎、输卵管癌等急、恶性病变也要行相关治疗才能考虑生育问题。

“子宫内膜不均质”的诊断和治疗

很多门诊患者对超声结果中“子宫内膜不均质”不明白什么意思，在这里我简单介绍下。“子宫内膜不均质”是超声回声的一种描述，多提示患者子宫内膜可能有子宫内膜增生或息肉。如果多次超声提示内膜回声不均质，为明确诊断最好行宫腔镜检查。 宫腔镜检查发现很多“内膜不均质”患者存在子宫内膜增生，可在行宫腔镜检查时用镜体蹭平或行刮宫术！对于年龄较大或肉眼观察增生组织有恶变可能的，最好行病理检查，排除内膜恶性病变的情况！ 一部分“内膜不均质”患者行宫腔镜检查会发现子宫内膜息肉，如果息肉小且少可以在检查时处理掉，如果较多或较大最好住院手术！切除的息肉组织最好行病理检查排除恶变可能！ 特别对于行试管婴儿的患者，如果超声显示“内膜不均质”，一定要行宫腔镜检查，并治疗相关病变，以保证良好的宫腔环境，从而提高妊娠率！对于年龄较大的患者要送病理检查排除恶性病变的可能！

如何维护生殖健康？

人的生殖功能随着年龄的增长会不断下降，这是自然规律，无法抗拒！所以一定要在该生育的年龄完成生育的事，如果要在别的时间去完成这个任务，就要付出很大代价，而且很难！   那么在这个生殖功能逐渐衰退的过程中我们就什么不能做，只能任其衰退吗？也不是！虽然衰退的趋势我们无法改变，但我们可以想办法尽量延缓衰退！那要具体怎么做呢？   1、规律作息习惯，尽量不要熬夜！早睡早起身体好！   2、饮食健康！尽量不要吃垃圾食品，少吃零食、腌制食品及剩菜！尽量自己在家做饭吃！选择健康一点的原材料！   3、远离污染环境！尽量不要在接触化工的环境工作，还有不要接触美发剂、油漆、装修材料等！尽量不要新装修的房子里居住！   4、要美丽更要健康！美发、化妆、美甲等很美，但过度会影响健康！要生育的女性尽量不要烫染发、美甲，少用化妆品、香水等！如果非要用，尽量用环保一点的！   5、增加户外活动！多运动，远离肥胖！   6、注意性卫生！   最后强调最重要的一点就是不要随便堕胎！千万不要因为现在条件不成熟、还小等原因就随便流产！流产对生殖

常见不孕原因有哪些？

不孕原因很多，那常见的有哪些呢？ 一、女方原因： 1、卵巢功能异常：包括卵巢功能低下和卵巢功能旺盛。   卵巢功能低下：指卵巢储备功能低于正常人，即超声显示双侧卵巢上的卵泡数量少，一般每侧卵巢卵泡数少于五个；同时月经量查的性激素可能存在异常（促卵泡生成素高，多大于十），抗苗勒氏管激素（AMH）低下（小于二，甚至小于一）。卵巢功能低下的患者卵子数少质量低下，有的伴有月经紊乱，从而影响怀孕！这部分患者要抓紧时间积极治疗，可适当早点考虑试管婴儿。   卵巢功能旺盛：即卵巢功能超过正常人，多指多囊卵巢综合症（PCOS）患者。超声显示每侧卵巢卵泡数大于十个；月经期性激素也多异常，AMH高（多大于五，甚至大于十）。这部分患者多肥胖、月经延迟甚至闭经、稀发排卵，主要因排卵异常而导致不孕，这部分患者只要控制好体重、调整好内分泌，行促排卵治疗后很多患者会怀孕！ 2、输卵管异常：输卵管不通、输卵管积水等。   对于正常性生活一年以上未孕的患者建议女方行子宫输卵管造影检查。如果发现输卵管堵塞，年轻卵巢功能正常或PCOS患者可行腹腔镜疏通输卵管手术或行试管婴儿；年龄大卵巢功能低下