乳腺癌医案

患者女性，61岁。2018年11月初诊。患者于2015年4月行左乳腺癌根治术，术后化疗6个周期。2018年2月出现胸壁复发，化疗4个周期，病情未见明显好转。因体质原因，无法继续化疗。2018年11月就诊，就诊时乏力，胸壁破溃较严重，流脓血。舌淡红，苔薄黄，脉弦略滑。乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一,近年来,其发病率迅速上升,近年来,乳腺癌多采用中西医结合治疗,乳腺癌的综合治疗包括手术、放化疗、内分泌、靶向治疗、中医药等,中医药的治疗可以贯穿在任何一个环节。中医对乳腺癌术后调理，放化疗减毒增效，靶向治疗副作用治疗效果显著，一般不考虑单独中医治疗。纯中医治疗见复发转移，或年老体弱无法进行西医治疗等情况。    中医理论认为“乳头属足厥阴肝经，乳房属足阳明胃经，乳房外属足少阳胆经”，因而乳房的病变多与这些经络所属脏腑功能紊乱有关。中医治疗乳腺癌，一般从肝胃二经入手。乳腺癌的病机多是肝气不舒，气机运行不畅，致使经络、脏腑、气血、阴阳失调，气滞痰凝血瘀，“痰、瘀、毒”胶结成瘤。乳腺癌中医常见四型：一、肝郁气滞证：患者常见肝郁气滞而胸胁胀痛，急躁易怒，乳房部

宫颈癌医案

女，53岁，2017年6月行宫颈癌手术，术后放化疗，放化疗过程中出现血象，肝肾功等指标均异常时未重视，2018年初盆腔复发，腹腔多发转移，因体质较差，西医治疗均已无法进行，预计生存期6个月，就诊时症见乏力，行动困难，腹胀，腹痛，大腿水肿，小便少，大便不畅，食欲差，咽干，鼻尖凉，舌淡红，少苔，脉细弱。患者术后，伤气伤血，应给予患者补气养血；放疗属于热邪，火邪，伤气伤阴，易补气养阴；化疗属于毒邪，热毒，伤阴，伤脾胃，很多出现脾肾阴虚证，一般给予调理脾胃，滋阴养肾。此患者体现过度治疗，严重影响生活状态，并损伤正气，导致肿瘤复发较快，《黄帝内经》中提出的“大积大聚岂可犯也，衰其大半而止，过者死”理念就说明了过度治疗造成的严重后果，并指出肿瘤的治疗要适可而止，不能过分追求无瘤状态，导致机体正气严重受损。患者小便少体现中医肾气不足，鼻尖凉色暗，饮食差，均体现脾阳不振，咽干，大便不畅，舌淡红等体现气阴两虚之证。给予患者补气养阴，温肾助阳，暖脾健胃，扶正抗癌等治疗原则，至2019年7月患者上述症状均明显好转，正常生活。此患者虽肿瘤未治愈，却体现现在肿瘤治疗理念带瘤生存目标，延长生存期，提高生活质量。

胃癌医案

男，68岁，2013年11月诊断胃腺癌，2013年至2017年共化疗10个周期，2017年5月行全腹CT检查后提示：胃癌；腹腔淋巴结转移；肝内结节；肝内胆管积气。行XELOX方案化疗1次后，患者全身乏力，行动困难，血细胞分析肝功能等提示，各项指标均提示无法进行化疗，预计生存期6个月，2017年5月就诊，症见乏力，行动困难，急躁易怒，恶心，胃胀，胃痛，反酸，打嗝，小便少，大便不畅，睡眠差，舌暗红，少苔，脉细弱。此患者化疗后出现骨髓抑制，暂时无法进行西医治疗。结合中医治疗的原则：“早期以祛邪为主，扶正为辅；中期扶正祛邪并重；晚期以扶正为主，祛邪为辅”；中医药阶段性配合西医治疗应根据患者机体状况、正邪比例辩证进行。此患者肿瘤晚期，正虚邪实，应扶正为主，中医认为化疗属于毒邪，热毒，伤阴，伤脾胃，很多出现脾肾阴虚证，一般给予调理脾胃，滋阴养肾，扶正抗癌。患者经过1个月左右中医治疗后，全部症状均有减轻，各项指标均明显好转。于2017年6月中旬给予口服替吉奥，配合中药辩证治疗，至2019年5月患者持续用药2年余，体质良好，上述症状均无，正常工作，复查CT等均未见病灶。此患者虽存在复发可能，但已明显提

肺癌典型医案

女，60岁，2016年末年诊断左肺癌，于肿瘤医院行手术治疗，化疗一次后出现脑梗死，针对脑梗死的治疗后，被迫终止任何西医治疗，脑梗死的原因是和肿瘤的高凝状态有关，化疗加重血液高凝状态，现在中医也正是认为肿瘤的发生和癌毒，瘀毒有关。化疗火热之邪，加重瘀毒的病理状况。2017年1月就诊，症见头晕，左上肢麻木，左下肢无力，心悸，厌食，乏力，易惊吓，胃胀，胃痛，睡眠差，舌淡，苔白腻，脉弦细涩。肿瘤标志物CEA↑。肺癌早期，多见气滞血瘀，痰湿毒蕴之证，以邪实为主；肺癌晚期，多见阴虚毒热，气阴两虚之证，以正虚为主。临床上，多病情复杂，虚实互见。此患者辩证为气滞血瘀证，给予活血化瘀，扶正抗癌治疗原则。患者2个月后各症状均有缓解，仅轻微肢体麻木症状，后辩证加减，患者持续用药3年，CEA正常。现患者间断用药，身体状况良好。

肿瘤综合治疗简述

目前，可攻克的肿瘤病种很少，一些早期癌种治愈存在治愈可能，现阶段肿瘤治疗的目的，主要是改善疾病症状，提高患者生存质量，适当延长延长生存期，采用多学科、多途径、多方法综合治疗肿瘤是目前最合理的方法。不同肿瘤，不同阶段，有各自对应的治法，应合理听取医生的意见。本文的目的是让患者能清楚肿瘤综合治疗的几种方法，了解其优缺点，便于选择。但不同肿瘤，不同阶段，有各自对应的治法，不是适合别人的治疗就是适合自己的，应合理听取医生的意见。常见控制肿瘤的方法分为以下几种：手术，放疗，化疗，靶向治疗，免疫疗法，中医药疗法，其他如介入治疗，消融治疗等不做论述。 一、手术治疗：用于诊断和根治性治疗，缓解症状，改善生存，手术还能达到康复或者重建的作用，一些晚期恶性肿瘤的姑息治疗，比如：食管支架，胆管支架，胆管引流术，肠道造瘘，神经阻断等诸多方法。早、中期癌症没有发生局部和远处转移，瘤体一般较小，首选手术治疗。缺点：手术治疗是把肿瘤局部予以切除，但已播散到远处、遍及全身还没有形成明显肿块的肿瘤癌细胞却无法切尽，并且手术时一些癌细胞容易随着血管和淋巴管向他处扩散。   二、放疗：肿瘤放射治疗是利用

肿瘤治疗中西医怎么选择

    肿瘤应中西医结合治疗，根据肿瘤发病的不同时期，辨病与辩证相结合，应用中药复方与现代医学结合，扶正抗癌。以下为自己对中西医结合治疗肿瘤的一些观点。     现阶段肿瘤的治疗西医为主，西医治疗包括手术，放疗，化疗，靶向药物治疗，免疫疗法，激素疗法等。中医药在综合治疗肿瘤（如中医药配合手术治疗、中医药配合放化疗）中的很大优势。中医药可改善患者症状、提高生活质量、防治肿瘤复发转移以及延长生存期等，这是其主要优势。现阶段扶正固本是中医药防治肿瘤的基本法则，包括扶正解毒、扶正化瘀、扶正化痰等。近年来在肿瘤学科发展过程中，肿瘤学者认为“正虚”是肿瘤发病的根本原因，“痰、瘀、毒”在肿瘤发生发展中常合并出现。     讲到中医治疗肿瘤，以扶正固本为根本，是结合现代医学的研究现状，一些肿瘤早期患者通过西医治疗，预后较好。比如早期直肠癌术后不放化疗，或适当化疗，五年生存期百分之九十多；甲状腺癌，看病理，如果是乳头状癌，发现早，术后5年生存率百分之九十多。所以说该西医治疗的时候，应以西医治疗为主。现在谈中医治疗或中西医结合治疗，都是辨病，辩证