低位直肠癌切除能否保留肛门？保肛后还会有那些问题？

对于直肠癌患者来说，保肛是个永恒的话题，也是大家最关心的问题之一！什么情况下可以保肛？为什么同样的距离，有的人就能保肛，有的人就不能呢

纤维结肠镜检查的适应症

肠镜检查的适应症 由于近年来，结肠炎、肠息肉、直肠癌等肠道疾病的发病率呈现上升趋势，故提倡40岁后应做首次肠镜检查。

做肠镜检查前与检查后，你一定要知道的几件事

随着结肠镜检查和筛查的不断增多，我们发现，如果在预约时能跟患者进行更加细致的沟通，能让患者减轻恐惧等心理负担、肠道准备更加清洁，操作过程中配合及坚持完成检查的意愿更加坚定。所以将结肠镜检查前预约时需要跟患者说明的问题进行总结，给患者观看说明。

结直肠癌切除手术，到底”微创手术"好 还是"开放手术"好

随着腹腔镜微创手术的普及，很多患者及家属 咨询，结直肠癌切除手术，到底”微创手术"好 还是"开放手术"好，不开腹的腹腔镜微创手术 能切干净么，远期效果如何？

发现大肠息肉，切除后还需要做什么？息肉切除是否等于解除了癌变警报？

大肠腺瘤治疗后还必须进行随访。

发现结肠息肉，直肠息肉应该如何处理？？

肠息肉大部分是肠黏膜的一个新生物，在未作病理检查这个“金标准”之前，一切诊断只是猜测，不切除它，留在体内毕竟是一个“定时炸弹”。若是恶性，危害自不必说;如果是腺瘤等癌前病变，则相当于一个“定时炸弹”，随着息肉的增大，数目的增加，癌变机会也迅速增大，直径超过2cm的腺瘤近半数会恶变成癌。即使是炎症性息

张银旭医生 解析大肠息肉病诊治的相关问题

随着人们对健康的逐渐关注，越来越多的人选择了肠镜检查，检查会发现有肠道息肉，可能为单个或者多发者，很多结直肠长了息肉的患者，临床未必有任何症状，只是偶因腹泻或便血检查后才发现得了肠息肉很多人会问; 到底什么是大肠息肉？为什么会得大肠息肉？怎么明确肠息肉性质？肠息肉严重不严重，肠息肉需不需要切呢？大肠

结肠癌、直肠癌术后，如何避免癌再复发？

结直肠癌有同时或异时多发的可能，因此，结直肠癌治疗后患者是再发结直肠癌的高危人群，现在还没有有效的方法避免早期肿瘤的发生，但是，通过规律随访监测，可以及时发现早期肿瘤，应用不开刀的微创手术，将其清除，避免肿瘤再次进展到“癌”这个程度。

锦医附属一院大肠外科 张银旭主任简介

擅　长：结直肠及肛管良恶性肿瘤规范化外科诊疗、腹腔肿物、急腹症等 个人简介：张银旭，男，医学博士,普通外科 结直肠外科主任，教授，外科学硕士生导师；

普通人该采用怎样的结直肠肿瘤筛查措施？

一般人对医院及医生都具有恐惧心理，所以没有症状的人通常是不愿意去医院进行肛门指检、肛门镜及结肠镜等筛查项目。然而这些检查在防治结直肠癌上却起着关键作用，大肠癌筛查时间拖延的越长，那些早期容易被切除的小息肉将会长的更大并可能转变成癌。

因专业、故规范，所以领先——锦医附属一院微创结直肠外科

锦州医科大学附属一院微创结直肠外科是辽西地区规模最大的专业化结直肠疾病诊疗中心，是锦州医科大学重点培育学科，硕士学位授予权学科。科室8人，教授2人，研究生导师3人，均具有硕士博士学历。以结直肠疾病专科治疗为特色，明确的专业定位，学科建设成绩斐然。

患了结直肠癌，怎样才能尽可能延长生存期、提高生活质量呢？

不幸罹患了结直肠癌，怎样才能尽可能延长生存期、提高生活质量呢？结直肠癌患者“能活多久”对肿瘤患者而言，最关心的无疑就是生存期。目前临床上的结直肠癌患者生存情况又如何呢？

经括约肌间切除保留肛门手术直肠癌患者不“改道”

       近年来，对一些距离齿状线2cm以内的直肠癌患者采用腹腔镜联合括约肌间切除（ISR）达到根治性切除肿瘤保留肛门和腹部无辅助切口的手术，手术后一年，半年和三个月的患者复查都未发现肿瘤局部复发，可以说保留肛门的手术已经不限于肿瘤距离肛门多远，如果肿瘤没有侵犯肛门括约肌，那么无论距离肛门多近的直肠癌都可以根治切除并且保留肛门，达到极限的“零距离保肛门”，因为排便功能是受肛门外括约肌控制，所以只要达到完整保留肛门外括约肌就可以根治切除直肠癌和保留肛门及其排便功能。        我们采取腹腔镜联合ISR的手术方式就效果更为优良，不仅能根治切除肿瘤，保留肛门，还可以做到腹部没有切口，标本直接从肛门切除取出，堪称完美微创的直肠肿瘤手术。        从前，这样距离的直肠癌基本都是要做永久性结肠造口的（俗称肛门改道）。而如果肿瘤并未突破外膜，加上病人强烈要求保留肛门，我们可以

哪些迹象是直肠癌的危险信号？

       直肠癌的早期症状多不典型，容易误诊。如果能对可疑病例之症象及时进行必要的认真检查，并高度警惕直肠癌的危险信号，则可提高其早期诊断率，为选择理想的治疗方案和提高治愈率，打下良好的基础。 直肠癌的危险信号有： (1) 原因不明的贫血。 (2) 突然体重减轻。 (3) 腹胀、腹痛、消化不良、食欲减退。 (4) 肛门部或腹部有肿块。 (5) 大便带血或出现黑色粪便。 (6) 大便中有脓血或粘液血便。 (7) 大便习惯改变，次数增多或腹泻，里急后重。 (8) 腹泻与便秘交替进行。 (9) 大便形状改变，变细、变扁或带槽沟。 (10) 发现有多发性息肉，或者乳头状腺瘤。 当然，很多情况需要详细综合分析病情，不可一概而论和盲目对号入座。

低位直肠癌手术方式的选择

       低位直肠癌是指距离肛缘8cm的直肠癌，其中包括距离肛缘5cm以下的直肠癌称为超低位直肠癌。直肠癌治疗的最终目标是最大的局部控制和提高总体的长期生存率。从这个基本点出发，诞生于1908年的mile’s手术仍然是低位直肠癌的标准术式。然而mile’s手术毕竟是致残性手术，其带来的生理及心理问题也一直严重困扰着患者。因此，许多肛肠外科医生努力探索着在肿瘤根治和功能保留之间保持最佳平衡的手术方案。 一、低位直肠癌手术的基本原则        低位直肠癌的手术包括几个基本的原则，如TME原则、新辅助治疗原则、远切缘原则以及外科医生的技术规范原则等。传统手术局部复发率很高，有达到40%者[1-2]。自从Heald 教授提倡TME后[3-5]，局部复发问题得到大大改善。TME 是在传统淋巴清扫基础上注重直肠系膜内转移癌的根治性清除,强调中下段直肠癌均应将直肠全部系膜包括周边缘的完整切除。资料显示TME 手术的局部复发率明显下降, 单纯手术治疗病