截瘫病人误诊腰椎病多年，瑞金古北神内为其拨云见日

2022年9月金秋，瑞金医院古北分院神经内科迎来了一位截瘫病人刘阿姨，70岁，来自南京，因双下肢截瘫2年长期卧病在床，当地诊断为腰椎病，行相关腰椎手术后仍不见好转，辗转数家医院未果。此次病人及家属为明确病因，远赴千里来我院求诊。 询问病史，我们了解到刘阿姨2年前曾因确诊为白血病，在当地医院血液科进行多次鞘内注射化疗治疗，数次化疗坚挺了过来，最后一次鞘注后刘阿姨倒下了，逐步出现双下肢麻木乏力，小便困难，当地医院诊断为腰椎间盘突出、腰椎管狭窄，行相关腰椎间盘摘除椎管扩大减压手术后，状况并未见任何好转。 我院神经内科医师通过对其详细的病史询问，了解病情发生发展过程，进行完整的神经系统体格检查发现，刘阿姨目前平脐水平以下全瘫及感觉丧失，定位在胸10水平节段损伤，立刻联系放射科，针对胸髓节段进行增强磁共振检查，果然发现位于胸髓导致截瘫的责任病灶（见下图） 为进一步明确病灶性质，我院神经内科曾丽莉主任联系组织我院放射科张蓓主任以及瑞金总院血液科专家赵慧瑾主任一起针对刘阿姨的病情进行了多学科诊疗（MDT），最终一致认为刘阿姨的病情是因为化疗药物引起的迟发性脊髓损伤，由于早期脊髓病变不明显，被误诊

自测-中风离你还有多远？

瑞金古北话“中风”系列科普（2） 自测，中风离你还有多远？ 一、中风是国民健康的“头号杀手” 中风也称“脑卒中”，是神经内科常见病之一，具有发病率高、致残率高、致死率高和复发率高的特点，给患者本人及其家庭乃至整个社会带来沉重负担。《中国脑卒中防治报告2018》报道：≥40岁居民脑卒中现患人数1242万，每年增长8.3%。全球每4个人中就有1个会发生中风，每6秒钟就有1个人因中风而残疾，每6秒钟就有1个人死于中风。在我国，中风已成为成人致死致残的首位病因，严重危害国民健康，早期筛查中风高危人群预防中风发生刻不容缓。 2、自测中风和你的距离 如何了解自己是否是中风的高危人群，推荐≥40岁人群采用国家卫生健康委脑卒中防治工程委会推行的“脑卒中8项危险因素评分表”自评，测测自己和中风的距离！ 三、中风可防可控，掌握预防中风小秘诀 ​尽管中风危害性大，但70%的中风可防可控。养成健康的生活方式，定期进行脑卒中危险因素筛查，高危人群就诊神经内科，做到早发现、早预防、早诊断、早治疗，就可以有效的防治脑卒中。 （1）健康的生活方式 ●调整饮食：多食水果、蔬菜、全谷物,包含低脂乳制品、家禽、鱼类、

脑卒中年轻化“谁之过”

       脑卒中有“四高”包括发病率高、致残率高、致死率高和复发率高，给患者本人及其家庭乃至整个社会带来沉重负担，是严重威胁群众健康的重大疾病。近年来，随着工作节奏的加快以及各种不良生活方式的涌现，卒中发病年龄不断趋于年轻化。据流行病学调查，我国小于45岁的青年脑卒中发病率占所有卒中的5%-15%，并有逐年上升趋势，青年脑卒中的防治工作迫在眉睫。        临床荟萃研究表明，我国青年脑卒中的高危因素前五位分别是高血压、高血脂、吸烟、饮酒和家族史，而上述病因与生活工作方式密切相关。高脂高盐高糖高油饮食、频繁吸烟饮酒、过度夜生活、活动量减少、工作压力大以及精神负担重均是促使青年脑卒中发生的重要因素。长期四高饮食，增加高脂血症、高血压和糖尿病发病率，对血管壁损害易导致动脉粥样硬化形成血栓并堵塞血管；烟酒损伤血管内皮细胞，降低血管舒缩功能；工作压力大长期处于应激状态以及情绪波动可促进肾上腺素等递质释放，兴奋心血管系统引起血压和心率增高，使机体防御基因下调易产生疾病；久坐缺乏锻炼会促使体重增高，血管内皮细胞耐

“腔梗”了怎么办？

神内门诊常碰到因头晕头痛或体检做脑CT或磁共振查出“腔隙性脑梗死（简称腔梗）”的病人，疑问最多的“腔梗是脑梗吗？腔梗了怎么办？”。有人说腔梗就是脑梗，严重会肢体瘫痪需及时治疗；有人说这如同皱纹，年纪大了都会有不用管。众说纷纭，那么到底什么是腔梗？腔梗需不需要治疗？该怎么治疗？让我们逐一为您揭开腔梗的神秘面纱。 一、什么是腔隙性脑梗死？ 上图显示我们人类大脑动脉血管的分布，大家可以把大脑血管想象成一棵大树，树干分出树杈，树杈再一层层分出枝桠，越分越细。我们大脑的血管就是这样，总干分出支干，再一层层地往下细分，最后就是小动脉以及毛细血管了，而这些小动脉和毛细血管就是“腔梗”的病变所在。这些小血管堵塞后，它供血的神经细胞就会变性死亡，这时通过头颅拍片后就会看到我们所说的“腔梗”了。 二、腔梗到底需不需要治疗？ 其实在我们临床医师看来，“腔梗”分为“新鲜的”和“陈旧的”。所谓“新鲜腔梗”，也就是指头颅磁共振检查中DWI序列显示为高信号的腔梗，是需要及时积极的治疗，有些甚至需要住院治疗。而对于那些“陈旧腔梗”来说，部分患者由于没有相关临床症状，并不需要马上住院积极治疗，但是如果放之任之，置