一张令人震撼的CT片

影像与临床相结合:从皮肤开始 （转至丁香园影像论坛）

病例1.脑颜面血管瘤综合征(Sturge-weber syndrome)本病是常见的先天性神经皮肤综合征( neurocutaneous syndrome)，可能与遗传因素有关,表现为常染色体显性遗传,无种族和性别差异。临床及影像特征：1.面部沿三叉神经分布的“葡萄酒色血管瘤”。2.大约90%的患者有癫痫发作,约50%的患者智力减退和精神障碍，40%患者有青光眼。苏州市中医院放射科倪政欣3.病侧大脑半球有不同程度的萎缩。4.脑回样钙化，典型者钙化呈“车轨征”（tram tracking sign）。5.增强后软脑膜下的血管瘤呈脑回样强化。 病例2.银屑病( 牛皮癣)性关节炎-Psoriasis临床及影像特征：1.国外报道, 有5%～7%的银屑病患者伴有关节炎症状。银屑病患者的关节炎症状大多发生于皮肤损害之后，中年男性多发。2.皮损先发者56.3%～60%，从皮损出现至出现关节病症状的间隔时间为18个月～30年；皮损和关节症状同时发生者12.5%～14.3%；关节炎先发者25.7%～31.3%, 间隔时间为3个月～3年。3.银屑病性关节炎多发于四肢远

Turner综合征（先天性卵巢发育不全综合征）

1959年Ford等证实该病因性染色体X呈单体性所致。患者的性腺发育障碍，卵巢被条索状纤维组织所取代。Turner综合征的表型是女性在活产女婴中约占0.4‰，其发生率低是因为X单体的胚胎不易存活，约99%的病例发生流产。该病也是人类唯一能生存的单体综合征。症状体征1、身材矮小为本病最恒定的特征。2、智力低下。苏州市中医院放射科倪政欣3、本病患者通常显幼稚、温顺，容易相处。4、患者外生殖器呈幼女型、性腺不发育，子宫及输卵管小，卵巢呈条索状，卵母细胞和囊状卵泡常缺如，原发性闭经、不育，阴毛稀少、阴道粘膜薄，无分泌物。5、可有眼硷下垂、内眦赘皮、后发际低、低位大耳、高腭弓、颈蹼、黑色素痣等。常并有骨胳畸形。患儿血清雌二醇水平低，滤泡刺激激素（FSH）、黄体生成素（LH）明显增高。性染色质检查为阴性。确诊必需作染色体检查，其核型有以下几种类型：①单体型：45，X0，是最多见的一型，具有典型症状。②嵌合型：45，X0/46，XX，若以46，XX细胞为主，症状多数较轻，约20%可有青春期发育，月经来潮，部分可有生育能力，但其自然流产率和死胎率均高、且子代患染色体

颅内动脉瘤—夺取生命的定时炸弹

近一周来，我科遇到了3例由于颅脑动脉瘤破裂死亡的病人。对此，我想有必要让大家知道什么动脉瘤，及其危害。 动脉瘤，顾名思义，就是动脉里长了个瘤子，发生在脑内血管的，就叫颅内动脉瘤；当然，如果发生在主动脉的，就叫主动脉瘤，其破裂后果一样严重。这里，我主要讲诉颅内动脉瘤。动脉瘤不破不可怕，但是一旦它破裂，有些时候抢救都抢救不过来。在脑血管意外中，它仅次于脑血栓和高血压脑出血，位居第三。任何年龄可发病，多数好发于40至60岁中老年人。著名小品演员赵本山曾经就是患有此病，在上海医院介入治疗后康复的。苏州市中医院放射科倪政欣 造成颅内动脉瘤的病因尚不甚清楚，多数学者认为颅内动脉瘤是在颅内动脉管壁局部的先天性缺陷和腔内压力增高的基础上引起，高血压、脑动脉硬化、血管炎与动脉瘤的发生与发展有关。所以如果你是以下几类人群的话，建议你体检时，在经济允许的情况下多加一个检查项目：头颅CTA或头颅CE-MRA检查。 1、高血压； 2、动脉硬化； 3、家族中曾经得过此病的； 4、较常感觉耳鸣的； 5、长期心里压力较大； 动脉瘤发生

一次CT检查有多少辐射？

放射线具有致癌性，健康人士应该尽量避免，而不是追求不合适的重复检查，随着受照量的增加，得癌症的几率也在增加，那么做一次CT检查会受到多少剂量呢？我一年应该控制在多少剂量呢？国际标准：公众平均每年不能超过1mSv，做放射职业的专业人员不能超过20mSv，如果你不理解这个单位不要紧，可以按照下面这个表进行比较：其他如介入手术，一次剂量可以达到120mSv，这是很大的剂量，相当于做1000次胸部X片，接触放射线的剂量越大，只是增加患癌症的几率，并不表明一定会得，用放射线治疗患肿瘤的病人，正是权衡小的致癌概率与良好的治病效果后作出决定的。 现在要指出的是胸透的剂量因为比较大，已经逐渐被各国逐渐废弃，但是很多常规检查还有胸透这一选项，胸透和胸片是不一样的，胸透就是胸部透视，对胸部的照射持续时间长，一次检查约1.1mSv，是胸部X片的50多倍，卫生防护标准要求儿童和孕妇应该避免做胸透。

低剂量螺旋CT肺癌筛查专家共识

中华医学会放射学分会心胸学组国内学者也围绕LDCT肺癌筛查进行了一些研究[26-40]，但尚未形成具体的肺癌筛查指导意见或方案。目前国内医疗机构多根据国外已较成熟的方案来开展LDCT肺癌筛查工作。在国家层面上，已有多项肺癌筛查研究项目或惠民项目正在进行。省市级相关部门亦十分重视肺癌的早期诊治工作，也有很多相关研究课题陆续启动。肺癌筛查是一项系统性工程，涉及多学科、多组织的协同与合作。随着大型随机对照研究数据的更新、CT检查方法的进步及新技术的应用，LDCT肺癌筛查的方案、流程等将会不断完善、更新。一、LDCT肺癌筛查方案 （一）筛查人群及危险因素的评估 吸烟和曾经吸烟是公认的最重要的高危因素，随着戒烟时间的延长，危险性逐步下降；年龄亦是一个重要因素，因肺癌患病率随年龄增加逐渐上升。其他危险因素包括慢性肺部疾病（COPD、肺纤维化）、环境或职业暴露、氡暴露、既往罹患癌症、接受过放射治疗、家族史等[18，25]。NCCN指南将人群分为高危、中危和低危：（1）高危人群：年龄范围为55～74岁，吸烟≥30包/年（并且戒烟<15年）；或者年龄≥50岁，吸烟≥20包/年，

还在纠结该做什么影像学检查？答案全在这了！（转）推荐

常见的影像学检查有X光，超声、CT、MR。不同的部位，不同的生理状态适用的影像学检查也不同，你会选择吗？作者：阿猫  灰灰猫影像工作室来源：医学界影像诊断与介入频道常见的影像学检查有X光，超声、CT、MR。X光和CT是有一定的辐射，其中CT的辐射远高于X光。超声和MR是没有辐射的，适合大部分人群（有金属植入物和怀孕三个月以内的不能行MR检查）。下面我们看看这些检查的应用范围。1、常规体检胸片，腹部超声（肝胆脾胰肾输尿管膀胱子宫附件前列腺），如果发现病变再进一步检查。2、外伤X光基本能明确有无骨折，有些比较细小的位于重叠部位的骨折，或者叫隐匿性骨折需要CT才能诊断，MR除了了解有无骨折外，还可发现骨挫伤，骨髓水肿，韧带和肌腱的损伤。对于复杂关节损伤，比如肩关节、膝关节和踝关节，推荐MR检查。3、中风（急性脑血管意外）CT是最常用最快速的检查手段，可以明确诊断脑出血或脑梗塞，但对于发病24小时甚至48小时之内的脑梗塞，CT有一定的阴性率，因此在怀疑脑梗塞而CT不支持的情况下需要MR来明确诊断。4、脑和脊髓病变MR是首选。5、肺结节胸片发现的肺结节，常规需要CT检查进一步

常见肿瘤筛查——肺癌

一、警示信号通常早期肺癌患者无明显症状。进展期可出现持续不愈的干咳、呛咳，痰中带血、咯血，胸部持续疼痛，呼吸短促，声音嘶哑等症状。二、建议筛查人群推荐开始筛查年龄为55岁。具有以下危险因素的任意1项者，建议定期联系医疗机构进行筛查。1.长期吸烟；2.生活、工作环境中经常有人吸烟；3.有石棉等物质接触史，长期生活或工作在重油烟环境中；4.直系亲属（父母、兄弟姐妹）中有肺癌患者；5.慢性阻塞性肺病（如慢性支气管炎、肺气肿）或弥漫性肺纤维化病史。三、医学检查方法（具体检查方法需医生根据患者个体情况决定）1.影像学检查：胸部X线片、低剂量螺旋CT等；2.内窥镜检查；3.血液分子标志物检测：癌胚抗原(CEA)等。四、建议筛查周期55岁以上，并有上述危险因素者，建议每年筛查1次。当出现警示信号时，请立即至医疗机构就诊检查。五、预防措施1.戒烟，远离吸烟环境；2.做好防护，减少石棉、石油等有害物质接触，减少油烟接触；3.积极治疗肺部疾病（慢性支气管炎、肺结核等）；4.加强体育锻炼，提高身体素质；5.定期参加健康体检。