合理用药之抗高血压药物

■ 对于初发和Ⅰ级高血压患者,在较好的生活方式干预情况下,可季节性减药或停药。 ■ 对于年轻患者,需根据总心血管危险进行治疗。 ■ 高危高血压患者和夜间血压负荷高的患者,常需2种或3种长效降压药物联合用药。 郑州大学第二附属医院心血管内科张强■ 不同血压、疾病状况及不同年龄的老年患者,降压目标有所不同。 ■ 合理的联合治疗比增加药物数量更为重要。 ■ 合理使用国产固定复方制剂仍是我国基层抗高血压治疗的重要选择。 ■ 高血压伴复杂疾病时,建议采用处方自由联合方案,稳定病变可采用固定复方制剂。 降压治疗的误区 误区一 “高血压是需要终身药物治疗的疾病,一旦服药就不能停止” 　　目前认为,高血压是一种不断进展的疾病,进展的延缓与生活方式干预及合理治疗有关,严格控制体重、适度限盐可使轻度高血压患者的血压控制在正常范围内。因此,初发和Ⅰ级高血压患者,如生活方式干预较好,可以季节性(多在夏季)减药或停药。 误区二 “年轻高血压患者采用单药治疗即可,不必联合用药” 　　应当对年轻患者进行风险评估,假如患者除血压增高外还伴有糖尿病或冠心病,即使血压处于Ⅰ级水平,仍应联合2或3种药物治疗。年轻高血压患者

高血压病药物治疗的合理选择

高血压病药物治疗的合理选择 ACEI在心血管病中应用的专家共识——解读冠心病和高血压部分   北京协和医院心内科 朱文玲  一、ACEI专家共识：冠心病ACEI中国专家共识指出，建议ACEI用于急性冠状动脉综合征中的ST段抬高的AMI（STEMI）、非ST段抬高的AMI（NSTEMI），不推荐用于不稳定型心绞痛；同时，ACEI也适用于冠心病二级预防及心血管疾病高危患者。郑州大学第二附属医院心血管内科张强（一）ACEI用于STEMI1．ACEI用于STEMI的循证医学证据早期干预试验（<24~36h）：第二次新斯堪的那维亚依那普利生存协作研究（CONSENSUS-2）、第四次心肌梗死生存率国际研究（ISIS-4）、第三次意大利急性心肌梗死研究（GISSI-3）、第一次中国心脏研究（CCS-1）。晚期干预试验（发病后>48h）：生存与心室扩大试验（SAVE）、急性梗死雷米普利研究（AIRE）、群多普利心脏评价研究（TRACE）。（1）新斯堪的那维亚依那普利生存协作研究Ⅱ（CONSENSUSI-2） 研究人群为斯堪的那维亚103个医学中心，6090例急性心

常用心血管病药需要使用注意什么

常用心血管病药需要使用注意什么 1.硝酸酯类药物：注意耐药性随着疑似冠心病和确诊冠心病的患者不断增多，硝酸酯类药物成了很多人的“朋友”，是治疗心肌缺血的首选药物。但是该药长期应用后容易产生耐药性。解决这一问题的有效措施是改变常规服药方法，即每天需要有10小时左右的硝酸酯类药物“空白期”。例如，短效的硝酸酯类药物消心痛不应以8-2-8-2的时间服药，而应改用8-12-4-10的时间服用。静脉给予硝酸盐类药物，如硝酸甘油、单硝酸异山梨酯时，不要24小时静脉点滴或泵入，也需要有“空白期”，以选择在疼痛发作的时间段给药为佳。如夜间发作疼痛较多，可选择夜间给药。郑州大学第二附属医院心血管内科张强2.调血酯药物：别忘监测肝功能很多人认为只要将血脂水平调至正常范围内，就可以停用调血脂药物，其实不然。他汀类药物的作用非常多，使其在心血管病的一、二级预防中起到了重要作用。对于冠心病或有动脉粥样硬化性疾病的患者以及高危患者，均应根据具体情况使血脂水平稳定在更严格的范围内，而不仅仅是在正常范围内即可。特别是冠心病患者在植入支架后，他汀类药物一定要长期服用，但一定要注意监测肝功能。对于调脂药物引起肝

吸烟让女性提前进入更年期且易患心脏病？

 吸烟让女性提前进入更年期且易患心脏病？郑州大学第二附属医院心血管内科张强 (2008-09-05)                     欧洲心脏病学会2日公布的一项研究结果显示，吸烟对女性的伤害可能超过男性，使女性初次罹患心脏病的年龄大幅提前。       来自挪威利勒哈默尔的医生莫滕·格伦特维和一些同事开展这项研究。       他们调查了当地一家医院1784名心脏病初患者的资料，发现不吸烟男性初患心脏病的平均年龄为72岁，吸烟男性的这一年龄为64岁。在女性中，这两个年龄分别为81岁和66岁。       研究人员把血压、胆固醇水平和糖尿病等心脏病风险因素考虑在内后发现，不吸烟和吸烟男性这一年龄差异为6岁，女性则为14岁。对此，意大利心脏病专家西尔维娅·