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  • 一病多问 (3)
  • 无精子症患者如何就医最有效率?

    无精子症是指射出的精液内完全没有精子,约占男性不育症患者的5%~20%,也是最严重的男性不育疾病。如果不予治疗,将无法获得亲生子代,给患者带来莫大遗憾。随着生殖医学的发展,一些患者可以通过外科手术获得自然生育的机会,一些患者通过试管婴儿技术生育亲生子代,当然,也有部分难以治疗的非梗阻性无精子症患者,最后选择了供精人工授精。如果拿到精液报告,显示没有精子,先不要放弃希望,生殖男科医生还是可以为您提供进一步治疗和帮助的。无精子症的治疗和诊断需要一段时间的就医过程,如何有效地就医,节约时间,从而尽可能取得良好的疗效呢?第一步:建议3次精液离心检测,而且每次间隔2周以上。如果仅凭一次报告尚不能做出诊断。同时,还要排除不射精症和逆向射精的情况。精浆生化的果糖和中性a-糖苷酶指标也可以帮助判断是否存在精道梗阻。第二部:抽血检查:性激素5项,建议上午空腹抽血,可以判断睾丸的生精功能; 染色体和 Y染色体微缺失检查可以帮助寻找睾丸生精功能障碍的遗传性病因,并对后期是否接受睾丸显微取精手术具有指导意义。生殖系统超声:包括睾丸,附睾,输精管,精囊,射精管,前列腺这些器官的检查。可以提供睾丸体积,附睾以及整

    2020-04-09 点赞
  • ¥68  4月份开枸局始吃的疏肝康乳片和他莫昔芬片两个月,同房后怀孕了不知道又吃了他莫昔芬片10天。孩子能要不?

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  • ¥68  请问试管婴儿可以选择性别吗?可不可以要求种植一男一女呢?

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  • ¥128  双侧隐睾症,25岁手术单侧下降,现在偏小,但明显有,另外一侧30岁手术切除,想问下,做显微取精是否可能找到精子?如果显微取精找不到的话,是否有更好的方法?

    ... 11 人已抢答 围观 929
  • 为什么精道复通手术首先是精道探查手术?

    附睾梗阻的优选治疗方案是输精管附睾显微吻合术,让我们详细了解一下这项治疗,以便我们对治疗有一个清晰正确的认识。

    2018-08-03 点赞
  • 畸形精子症病因初探

    根据世界卫生组织第五版诊断标准,畸形精子症是正常形态的精子少于4%,即精液中畸形精子超过96%。畸形精子是指头、体、尾的形态变异,头部畸形有巨大头、无定形、双头等;体部畸形有体部粗大、折裂、不完整等;尾部畸形有卷尾、双尾、缺尾等。未成熟精子、衰老型精子和畸形精子过多时,都会影响正常授精,畸形精子越多,受精率越低。上海交通大学医学院附属仁济医院生殖中心平萍哪些因素与精子畸形相关?1、泌尿生殖系统感染:由于发生泌尿生殖感染疾病的时候,精液的中的营养成分会减少,使得精子发生畸形或者死亡。2、内分泌紊乱:体内某些相关激素分泌不平衡,可直接影响到男性生精小管精子的发生过程,导致畸形率升高。3、吸烟过度及酗酒:研究发现,每日抽烟超过30支者,以及酗酒产生的酒精中毒可造成畸形精子发生率较高;吸烟时间越长,畸形精子也越多。4、疾病因素:泌尿生殖道感染、腮腺炎并发的睾丸炎、附睾结核、精索静脉曲张等,这些病均可影响精子的质量,形成畸形精子症。5、药物因素:使用激素或某些化学药物,如抗癌药、利血平、马利兰、呋喃类等,可使精子发育不成熟,形成畸形精子,导致畸形精子症。6、其他原因:化学制剂、放射线照射、辐射、

    2018-06-15 点赞 3
  • 什么是男性不育?

    根据世界卫生组织的预测,不孕不育将成为仅次于肿瘤和心脑血管病的第三大疾病。世界范围内不孕症发生率已达10%~20%。我国不孕不育的平均发病率为12.5% ~15%。2014年的统计数据显示我国不孕不育患者约4000万人左右,其中男方因素占50%左右。这也是我们要重视男性生殖健康的原因。上海交通大学医学院附属仁济医院生殖中心平萍在医学上,男性不育有一个明确的定义,男女双方未采取避孕措施,性生活正常,因男方因素1年未怀孕定义为男性不育。值得注意的是,这一定义是以时间为标准的,而不是单纯以精液化验指标(如精子浓度、活力、畸形率等)来定义的。一个男性即使精液参数低于WHO的参考值,配偶受孕也是不奇怪的。

    2018-06-15 点赞
  • 手机辐射是否影响男性精液质量?

    我们都知道,日常生活中到处存在辐射,比如电视、电脑等,手机也存在一定的辐射。特别是微信时代的到来,手机更是成为每个人形影不离的“伴侣”。但是谁知道这个辐射对男性的身体有什么影响呢?现在我们介绍一下手机辐射对男性生育能力的影响。上海交通大学医学院附属仁济医院生殖中心平萍手机产生的辐射为非电离辐射,对人体影响很小。手机在使用中会产生射频电磁辐射波,频率越高,辐射能量越低。一般手机辐射对人体产生两种影响,热效应影响和非热效应影响。目前销售的手机不足以产生热效应影响身体健康。而手机的非热效应对人体的影响存在争议。有些动物研究显示辐射对于雄鼠的精子活力、DNA碎片率有负面影响,有些则显示没有相关性。    从另一个方面讲,过多使用手机会减少你运动和休息的时间,所以,从生殖健康角度来讲,避免手机成瘾,多运动,睡眠充足,对于精子健康是大有好处的。

    2018-06-15 点赞 1
  • 没有输精管,怎么生孩子?

    一位青年男士,因为婚后三年,妻子一直没有怀孕。来到医院已检查,结果让他大吃一惊,精液中没有看到精子。于是,主诊医师立即给他进行了生殖系统B超检查,报告显示:双侧输精管精囊缺如。上海交通大学医学院附属仁济医院生殖中心平萍这位小伙子非常困惑,开始苦思冥想,是不是小时候被顽皮的小伙伴踢了一脚?还是前几年睾丸肿痛发炎引起的?医生回答了小伙子的问题。输精管缺如是男性生殖系统的一种先天性畸形,是梗阻性无精子症的一个重要病因。囊性纤维化病是一种常见的致死性常染色体隐性遗传病,在白种人中发病率达1/2000活产儿,致病基因携带者频率高达1/22,该病致病基因已于1989年被定位于7号染色体长臂3区1带(7q31),编码蛋白质称为囊性纤维化病跨膜转运调节物(cystic fibrosis transport regulator,CFTR)。先天性输精管缺如可分为2类:第1类与囊性纤维化病明确相关,患者多以慢性肺部疾患,胰腺功能不足等就诊,检查时可发现汗液中电解质浓度升高等典型的囊性纤维化病症状。第2类病因不明。目前,先天性输精管缺如本身还无法治疗,但随着辅助生殖技术的发

    2018-06-15 点赞
  • 哪些情况下需要治疗精索静脉曲张?

    精索静脉曲张不一定都影响生育力。精索静脉曲张手术治疗的适应证原则上有以下几点:(1)精索静脉曲张伴不育者;上海交通大学医学院附属仁济医院生殖中心平萍(2)重度精索静脉曲张患者伴有阴囊坠胀不适者,严重影响生活质量;(3)轻、中度精索静脉曲张办精液质量异常或症状明显(如坠胀、疼痛)或睾丸缩小、质地变软着;(4)青少年患者只限于严重精索静脉曲张、症状明显(持续疼痛)和同侧睾丸发育迟缓、体积缩小者。手术治疗是主要的治疗方法,可以达到理想的治疗效果。首先应排除肾肿瘤、肾积水、腹膜后肿瘤、异位血管等继发性因素。目前手术治疗有腹腔镜手术、经腹膜后精索内静脉高位结扎,精索静脉曲张显微结扎术等。精索静脉曲张显微结扎术与前两种术式比较,具有手术创伤小,不易损伤精索内动脉和淋巴管,不易漏扎精索静脉,术后并发症和复发率低等优点,是目前公认的精索静脉曲张的首选治疗方法。

    2018-06-15 点赞
  • 目前精索静脉曲张的手术前准备有哪些?

    精液分析,生殖系统B超,性激素五项,血常规,出凝血系列,肝肾功能,电解质,输血全套,胸片,心电图。手术采用全麻或腰麻,手术当日需禁食禁水。上海交通大学医学院附属仁济医院生殖中心平萍

    2018-06-15 点赞
  • 包皮环切术的适应证和反指证

    以下情况可考虑包皮环切术:     包茎上海交通大学医学院附属仁济医院生殖中心平萍     包皮过长,有炎症史(或女方有妇科炎症病史)     包皮过长,因美容原因或个人卫生原因要求手术者 下述情况手术应慎重: 因性功能障碍原因要求手术者;   对手术结果预期过高的;   瘢痕体质者;    腹壁脂肪较厚的隐匿阴茎; 5. 心理及精神异常者,无法对手术效果正确预期者。

    2018-06-15 点赞
  • 无精子症分类

    精液经离心,3次及以上未检出精子者,成为无精子症。无精子症根据睾丸是否存在正常生精功能,分为梗阻性和非梗阻性无精子症。梗阻性无精子症患者梗阻性无精子症(obstructive azoospermia,OA)是指睾丸生精功能正常,由于输精管道梗阻使精子的运输发生障碍而产生的无精子症。可发生于自睾丸至射精管的任何部位,可细分为睾丸内梗阻、附睾梗阻、输精管梗阻、射精管口梗阻等。非梗阻性无精子症系由于睾丸生精功能异常所致,也有部分患者为混合型,兼有生精功能障碍和精道梗阻两种因素。上海交通大学医学院附属仁济医院生殖中心平萍

    2018-06-15 点赞
  • 精索静脉显微结扎术的术后注意事项

    术后患者应休息三天,术后穿戴阴囊托带一月,一月内避免性生活,术后避免长时间站立、长距离跑步及举重等增加腹压的动作。术后3个月开始复查精液。上海交通大学医学院附属仁济医院生殖中心平萍

    2018-06-15 点赞
  • 精子不运动,应警惕染色体异常

    Kartagener 综合征(Kartagener’s syndrome,KS )是一种常染色体隐性遗传性疾病,临床主要表现为反复呼吸道化脓性感染、咯血为特征的支气管扩张症状、副鼻窦炎、右位心和男性不育。发病率约为1/40000-1/20000。KS是纤毛不动综合征(immotile cilia syndrome,ICS)的一个亚型,如ICS患者同时伴有内脏转位,即为Kartagener 综合征。因为KS患者细胞的纤毛或鞭毛的超微结构有缺陷,所以该部分患者不仅表现为鼻窦炎、支气管扩张,同时精子尾巴(鞭毛)的超微结构存在缺陷,主要是精子尾巴轴复合体微管外面的动力臂缺失或者动力臂太短不能与微管连接,导致鞭毛活动减退甚至完全丧失,绝大部分病人临床表现为不育,所有精子都不活动或极少量的精子可活动。KS是一种异质性的疾病,有个例报道KS患者可能存在少量活动精子,用于常规IVF治疗可受精并成功获得健康婴儿出生,目前无法通过传统药物进行治疗。上海交通大学医学院附属仁济医院生殖中心平萍

    2018-06-15 点赞
  • 男性输精管结扎术后如何复通?输精管输精管显微吻合术介绍...

    输精管结扎术后,希望重新恢复生育功能,可通过输精管输精管显微吻合术,恢复输精管的通畅。手术在全麻下进行,使用手术显微镜可以大大提高手术精度,提高手术成功率。如果节育时间较久,可能造成输精管近睾丸段的梗阻,则需实施输精管附睾管显微吻合术。上海交通大学医学院附属仁济医院生殖中心平萍

    2018-06-15 点赞
  • 中国团队再发NEJM:冷冻和新鲜胚胎移植辅助生育,谁更好

    【编者按】山东省立医院生殖医学中心陈子江教授团队于2018年1月11日在《新英格兰医学杂志》发表论著《新鲜和冷冻胚胎移植在排卵女性中的比较研究》(Transfer of Fresh versus Frozen Embryos in Ovulatory Women),《NEJM医学前沿》将于1月18日在其app和官网发表该文的中译全文。在此,我们邀请北京大学第三医院乔杰院士等专家撰写述评,全面解读冷冻胚胎在辅助生殖中的应用。上海交通大学医学院附属仁济医院生殖中心平萍郑丹妮,龙晓宇,乔杰*国家妇产科疾病临床医学研究中心;教育部辅助生殖重点实验室;北京大学第三医院生殖医学中心*通讯作者自1978年世界第一例“试管婴儿”在英国诞生,以及1988年中国内地第一例“试管婴儿”于北京大学第三医院诞生以来,国内外辅助生殖技术(Assisted Reproductive Technology,ART)在近40年内发展迅速。如今,在工业化国家中,每年约1-3%的新生儿是通过ART出生的[1],且全世界借助体外受精(In Vitro Fertilization,IVF)技术

    2018-06-15 点赞
  • 输精管附睾显微吻合术后注意事项

    伤口缝线不用拆,可自行脱落;伤口需每日消毒一次,更换服帖;一个月内穿紧身内裤;术后一周内伤口不可碰水;上海交通大学医学院附属仁济医院生殖中心平萍术后两个月内避免性生活和剧烈运动;术后2月复诊检查精液。

    2018-06-15 点赞
  • 无精子症病因分析

    无精子症一. 定义上海交通大学医学院附属仁济医院生殖中心平萍无精子症是指射出的精液经离心沉淀后显微镜检查,连续3次均未发现精子,需排除不射精和逆行射精情况。该病是目前男性不育的最大难题。二.分类1.非梗阻性无精子症:因先天或后天因素导致生精过程中断或无生精细胞,表现为精液中无精子。2.梗阻性无精子症:睾丸生精功能正常,但因输精管道阻塞或先天性输精管缺如,导致产生的精子无法排除体外。三. 病因(一)非梗阻性无精子症1.原发性或先天性因素(1)体细胞染色体异常:11.9%-15%的无精子症是染色体异常引起的,其中克氏征(47,XXY)最常见。21三体、8三体、XYY综合征以及Y染色体微缺失都会出现不同程度的睾丸生精功能障碍。(2)生精细胞染色体异常:在核型正常者,以第一次减数分裂异常导致的初级精母细胞阶段生精阻滞多见。(3)隐睾、先天性无睾症2. 继发性因素(1)化疗:烷化剂和长春新碱等抗癌药物有抗精原细胞有丝分裂的作用。(2)放疗:放疗可以引起暂时性无精子症,如单照射区1次照射600-800rads,可引起永久性不育。(3)营养:维生素A缺乏及锌缺乏可防

    2018-06-15 点赞
  • 男性不育:生活中应该注意什么?

    大家都知道,上医治未病。最理想的医学境界就是防患于未然,把疾病挡在门外。下面我们就聊聊相关的知识。1注意事项(1)  忌烟,吸烟对生育是有负面影响的,可增加DNA损伤;增加非整倍体精子;精液体积、浓度、活力和形态等指标出现异常。国外有些IVF中心要求戒烟3个月以上);(2)  可以少喝点酒,应该讲少量饮酒对于生育影响不大的;(3)  远离辐射,如x线,核辐射(4)  远离各种有害的化学物质和环境污染物,比如棉酚,DDT,杀虫剂;(5)  不要洗桑拿,不要长期穿紧身内裤,洗桑拿或长期穿紧身内裤会使阴囊局部温度升高,抑制睾丸的生精功能,一个男性如果发烧超过39度,对睾丸生精功能的影响可达半年之久(6)  饮食合理,营养全面,可以多吃点鱼的,祖国医学歧黄之术认为渔民多子的,可能鱼鳔有生精作用的;另外,贝壳类海产品、坚果、小番茄都建议使用,补充微量元素和番茄红素。(7)  如果体型胖的男性建议减肥,人体脂肪组织中含有芳香化酶, 芳香化酶使睾酮转化为雌二醇,血清睾酮水平降低;同时雌二醇升高,影响精子生成);(8) 

    2018-06-15 点赞 2
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平萍
简介:医学博士,主任医师,硕士生导师。擅长无精子症,严重少弱精子症的治疗和男性生育力保存。负责国家级及局级科研课题多项,发布SCI及核心期刊论著二十余篇。参加课题曾获得华夏医学奖、上海市科技进步奖等多个奖
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王建 主任医师

49个回答 · 56%回答率

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