下肢血管畸形

引言毛细血管畸形(葡萄酒色斑或焰色痣)是指真皮毛细血管和毛细血管后微静脉的低流量血管畸形。该病在出生时表现为压之可褪色的粉色至红色斑片，可能位于全身任何部位，通常呈单侧或节段性分布，不越过中线。毛细血管畸形不会消退，而是随患儿的生长成比例生长，在成年期变得更厚且颜色更深。虽然毛细血管畸形通常是单纯的皮肤异常，但也可能与复杂畸形综合征有关。 流行病学一项前瞻性研究和文献综述报道称，新生儿毛细血管畸形的发病率为0.1%-2%，无性别倾向。通常为散发，但也有家族性病例的报道。  发病机制毛细血管畸形的病因和发病机制尚不明确。该病的发生可能涉及多种机制，包括血管扩张、血流的神经元控制缺失、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)及其受体的过度表达，以及静脉回流的代偿性侧支通路形成。 临床特征 临床表现 — 毛细血管畸形在出生时表现为压之可部分或完全褪色的粉色至红色斑片，呈单侧或节段性分布，不越过中线。病变平坦，无痛，且与周围皮肤温度相同。 毛细血管畸形大多为单纯的皮肤异常。但也

黑棘皮病

I型:与恶性肿瘤有关黑棘皮症大多数情况下与肾上腺癌相关联,特别是胃肠道(60%的胃),肺癌,乳腺癌,或少胆囊、胰腺、食道癌、肝癌、前列腺癌、肾、结肠、直肠、子宫和卵巢。其他类型的癌症和淋巴瘤也可能被发现。如果在40岁以上的非肥胖男性中出现大面积病变，应该高度怀疑。一些病例在儿童时期被观察到，但大多数都是在青春期或成年后开始的。牛肚手掌增厚,柔软的手掌与明显的皮纹;95%发生在癌症患者。在40%的患者中,牛肚的手掌是呈现一个未确诊的恶性肿瘤的迹象。如果只涉及手掌，肺癌、胃癌则是最常见的。复旦大学附属儿科医院皮肤科窦丽敏II型:家族黑棘皮症这种极其罕见的II型是在出生时出现的，也可能在儿童时期发展。青春期通常明显。它与一种内脏癌症没有联系，而且是遗传自常染色体显性的。一些病人在纤维细胞生长因子受体3基因发生突变，也可在克鲁松和其他相关的综合征中出现。III型:黑棘皮症与胰岛素抵抗状态有关类型III是最常见的类型。它呈现的是颈部，腋窝，腹股沟两侧皮肤呈灰色的，天鹅绒般的增厚。它发生在伴有或不伴有内分泌失调的肥胖人群中。它也发生在肢端肥大症和巨人症,pseud

毛周角化病——鸡皮肤

又称毛发苔藓，是一种慢性毛囊角化性疾病。其特征为在漏斗状毛孔内有一个小的角栓或如针头与毛孔一致的角化性丘疹。本病多见于儿童及青少年。复旦大学附属儿科医院皮肤科窦丽敏好发于上臂外侧，大腿伸侧、前臂、肩胛、臀部，偶见于泛发性发作。皮损为针头大小、顶部尖锐的毛囊性丘疹，中央可见一根毫毛穿出，或卷曲在内，剥去角质栓则见到微小的凹陷。本病常冬重夏轻，一般无自觉症状，偶有轻度瘙痒。本病需要与毛囊性鱼鳞病、维生素A缺乏症、毛发红糠疹、小棘苔藓相鉴别。治疗上，诊断明确后，注意润肤。如有高度美容需求的，可以长大后进行果酸焕肤等其他治疗方案。

硬皮病

硬皮病是一种以皮肤及各系统胶原纤维进行性硬化为特征的结缔组织病，其病因不明，发病机制尚不完全清楚。可分为局限性和系统性两型。前者局限于皮肤，后者常可浸及胃肠、肺、心、肾等多种器官，预后差。男女之比约1：3，以20~50岁多见。但以笔者临床经验，儿童皮肤科门诊也不少见。1.局限性硬皮病复旦大学附属儿科医院皮肤科窦丽敏（1）硬斑病：又称斑块状硬皮病，较常见，好发于驱赶，呈圆形、椭圆形或不规则形，病变初发时为淡红色似水肿性发硬的斑块，稍高出皮面，经久不愈，逐渐扩大，数月后红色逐渐转淡，呈淡黄或象牙白色，周围呈淡红或淡紫色晕，表面干燥无汗，毫毛逐渐消失，触之有皮革样硬度。经过缓慢数年后，硬度减轻，局部变薄、萎缩，留有色素沉着或色素减退。（2）泛发性硬斑病：较少见，表现为多数硬肿斑块，伴不同程度的色素减退或色素增加，见于四肢躯干、臀部等处，可相互融合，面部少见，但无明显系统性损害，一般经过3-5年停止发展。少数可转为系统性硬皮病2.系统性硬皮病 又称进行性系统性硬化病，可分为肢端硬化型和弥漫型硬皮病两类。前者较多见。后者发展较快且内脏受损严重。（1）肢端硬化型：

剥脱性角质松解症

又称层板状出汗不良、复发性局灶性手掌脱屑、红色角质松解症。是一种掌趾部角质层浅表性剥脱性皮肤病。病因不明，可能与遗传、多汗、感染等因素有关。部分患者与精神紧张、自主神经功能紊乱有关。多汗可能是一种诱因。复旦大学附属儿科医院皮肤科窦丽敏主要好发于掌趾部位，亦可见于手足背侧。皮损初期为针头大白色斑点，有表皮角质层与其下方分离而形成，逐渐扩大，类似干涸的水泡疱壁，容易自然破裂，和撕成薄纸样鳞屑，其下方皮肤正常，皮损不断扩大，相互融合，形成整片可剥脱的鳞屑斑，对称分布。一般无自觉症状，可有轻度瘙痒或灼热感。本病容易在暖热季节复发，往往合并局部多汗。需要与汗疱疹、手足癣、接触性皮炎、掌趾部位湿疹鉴别。

皮肌炎

皮肌炎是一种主要累及皮肤和横纹肌的自身免疫性疾病，以亚急性和慢性发病为主。通常包括皮肤、肌肉两方面病变，也可表现为单一病变。任何年龄均可发病，通常有儿童期和40-60岁两个发病高峰。男女患者比例约1：2.本病可分为6个类型：1)皮肌炎你2）多发性肌炎3）合并恶性肿瘤的皮肌炎或多肌炎4）儿童皮肌炎或多肌炎5）合并其他结缔组织病的皮肌炎或多肌炎6）无肌病的皮肌炎复旦大学附属儿科医院皮肤科窦丽敏病因和发病机制尚不十分明确，有多种说法，其中以自身免疫学说较为重要。日晒或过劳，可诱发本病。典型的皮肤损害为双上眼睑水肿性紫红色斑，可以扩展至额、颧、颊、耳前、颈及上胸部。手指关节以及肘膝盖关节伸面可见散在扁平的紫红色 鳞屑性丘疹，称Gottron征，有特征性。甲周皮肤潮红，有时可伴有甲周皮肤毛细血管扩张和瘀点，有些病例可出现皮肤异色症样表现。肌肉症状常由四肢近端横纹肌组受累开始如上肢三角肌、下肢股四头肌等出现肌无力和疼痛、压痛或有肿胀，表现为举手、下蹲后站立困难等。其他如颈肌、咽喉肌受累时，可出现抬头困难、吞咽困难，进流食时发呛，或自后鼻腔呛出击胸部梗死感，声音嘶哑

让我们花点儿耐心，学学尿布疹的护理之道

一、尿布疹的不同表现 宝宝尿布疹，更形象的描述是红屁股，得尿布疹的孩子，往往年龄小，尚不能语言表达出自己苦恼，所以细心的宝妈的心可是操碎了，所以宝妈会用很形象的词语描述出不同程度红屁股，下面是我做网络咨询的时候，把各位宝妈们问诊时的语言总结下，并人为的分了轻中重度尿布疹，我想这样看帖子的宝妈们，更好理解 1.轻度 大多在肛门、臀瓣、两大腿外侧，与尿布接触的地方，皮肤发红，有时可以看到细细的毛细血管充血。 2.中度 若情况没有得到控制，会有液体流出，而且会慢慢变多，过一阵子后该处表面的表皮会掉落，皮肤表面会出现溃疡，可能会有1毫米-数毫米大小不等的红色点状现象 3.重度 如果粗心的宝妈还没重视，病情会发展为重度，此时尿布区的小红粒粒的范围会增多，同时受损部位由于表皮脱落，失去表皮的保护，大小便里的细菌容易通过受损的部位，引起皮肤感染，溃疡加重，甚至细菌入血，引起败血症。 二、可能导致尿布疹的原因 说得再多，疾病还是要找根，才能治疗病根吗……......

看了这样的除螨方法，你还会觉的自己除尘螨到位吗？

1.让他们睡不好尘螨最喜欢睡在哪里？当然是床！没错，就是你睡觉的床！床垫、枕头和被褥藏匿着大量的尘螨室内的地毯、软体布艺家具、厚重的窗帘、各种装饰物、软体毛绒玩具、阴暗潮湿的墙角也都是尘螨的藏身之所。所以我们要经常动动他们的窝，让他们睡不好觉建议：经常开窗通风（哎，pm2.5），保持室内干燥、凉爽选择易于清洁的木制或金属床头和床架，不要是使用沙发床或布艺床床下不要堆放杂物等，要经常清洁打扫把羽毛或羽绒枕头更换为容易清洁的人造纤维内芯的枕头使用具有防尘满功效的羽绒被，枕头和床垫，或者给床垫套上防尘套，每周吸尘1次。尽量不用地毯，使用更容易清洁打扫的木地板或地砖，如果家中有地毯，建议每周吸尘一次。尽量不玩软体毛绒玩具，如果有毛绒玩具要定期清洁家中使用木制家具或软体家具，建议每周吸尘一次。尽量不用厚重的布质窗帘，使用容易清洁的百叶窗或卷帘。减少家中的装饰物，各种书籍、杂物及其他玩具尽量存放在相对密闭的橱柜或盒子里。复旦大学附属儿科医院皮肤科窦丽敏建议使用真空无尘袋式吸尘器进行吸尘。小知识：无尘袋式吸尘器无尘袋式吸尘器是利用空气在集尘筒内旋转形成的高速离心力来

话说白化病

出现皮肤毛发发白，眼部表现：畏光、视弱、眼球震颤、斜视，眼科检查可发现虹膜半透明、视网膜上皮色素减退、中央凹发育不良等就是白化病吗？复旦大学附属儿科医院皮肤科窦丽敏人类皮肤颜色正常系由于皮肤内黑色素的合成、转移有条不紊的进行，黑色素分真黑素（皮肤颜色显示为棕色或黑色）和褐黑素（皮肤颜色显示黄色）。仅有眼皮肤毛发表现的白化病，医学上称为非综合征型白化病，分7型，即OCA1-7，中国人70%OCA1，10%OCA2,13%OCA4，但我院基因检查发现OCA2的患儿较多。OCA5,6,7由于报道少，只是通过眼睛和皮肤的表现还比较难以诊断出来的。而除了单纯的白化病，还有一些除了眼皮肤毛发表现之外，随着生长发育，可能会逐步出现肺部、消化道等疾病，医学上称为综合征型白化病。主要有2种，Hermansky-Pudlak综合征and Chediak-Higashi综合征，又可细分成10个类型。中国以白化病为表现的病人中有2%Hermansky-Pudlak syndrome type 1(HPS1)。因此，当我们见到皮肤、毛发、睫毛发白或泛黄伴有畏光等时，还需要考虑到以白化病为表现的白化病综合征。白化

病毒性疣的外用药的方法

目前采用的全身治疗方法很多，但疗效皆难以肯定。局部治疗有冷冻、激光、外用药。局部外用药物有鬼臼毒素、氟脲嘧定、水杨酸火棉胶斑蛰素维A酸等。掌趾部位的疣将患处温水浸泡15-30分钟，使角质层软化，用“酒精消毒后的牙签尖头”将疣体表面角质层挑开，取消毒棉片蘸取足量药水，敷于处理后的疣体表面，其上覆盖一层塑料薄膜，再用创可贴或医用胶带封包固定。每日1-2次，每次8小时左右，连用4-6日后，将沙棘油擦剂或安达芬软膏涂于患处，每日2-3次，连用2-3日。接下来重复上述方法，直至患处完全平滑、柔软，见到皮肤纹路。复旦大学附属儿科医院皮肤科窦丽敏丝状疣可直接用棉签“梗部”蘸取药水涂擦疣体，如果疣体较大，可先用“无菌细丝线”在疣体根部打结，然后用棉签的“梗部”蘸取药水涂擦疣体，每次按压数分钟，使其充分吸收，每日2次，一周左右疣体变干、萎缩，可停止涂用，待疣体自然脱落。传染性软疣用棉签的梗部蘸取药水涂于疣体部位，每日2次，连续涂用1周，疣体萎缩变干、结痂，待疣体自然脱落。如疣体较大，可用无菌棉签挑破软疣表面后再涂抹，涂抹完毕，可以外用安达芬软膏。注意事项：禁忌药物入眼和口。外用药物部位皮肤保持干爽，如出

青春永驻，如何防晒篇

我相信只要是到医院皮肤科就诊过的小伙伴们，一个专业的皮肤病医生都会叮嘱您，要好好润肤，这个很重要很基础，希望大家get到。 那我今天想告诉大家的是，除了擦护肤品，我们平时还有什么方法，让青春永驻呢？ 一、防晒，不仅是为了白，更是为了抗老！ 作为儿童皮肤科的医生，我也会在门诊上叮嘱家长，做好孩子的防晒工作，几乎每个家长都会反问我：小孩子也要抹防晒霜吗？ 不禁让我想到金庸老爷子笔下的小龙女为什么会16年来容颜不老呢，小伙伴们别忘记，她可是生活在不见烈日骄阳绝情谷底啊 其实，导致皮肤衰老的头号元凶，就是阳光中的紫外线！紫外线会加速胶原蛋白的流失，使其萎缩，一旦胶原蛋白萎缩，皮肤就会下陷松弛并出现皱纹。 ......

宝贝您的皮肤，看我皮肤如何拯救人类的心灵之窗——眼睛

今天，读了日本学者的一篇文章，突然觉得皮肤有很多奥秘，等待着人类去了解和解密，突然也庆幸自己是个皮肤科医生，我和大家分享下吧  大家一定想象不到皮肤和眼睛是有怎样的联系，眼睛有了病，皮肤能来拯救它吗？科学就是让人大开脑洞，但这是真实的哦复旦大学附属儿科医院皮肤科窦丽敏　日本科学家首次利用皮肤细胞恢复病人视力　　日本研究人员报道了他们首次成功地将来自一名女性患者皮肤细胞经重编后产生的诱导性多能干细胞（induced pluripotent stem cell， iPSC）移植到在她自己的眼睛中，最终部分地恢复她失去的视力。他们在美国西雅图举行的2016年视觉与眼科学研究协会（Association for Research in Vision and Ophthalmology， ARVO）年度会议上报告了他们的研究结果。　　这名患者是一名70岁的确诊患上年龄相关性黄斑变性（AMD）---老年人视力受损的主要病因---的老太太。作为一项初步研究的一部分，她于2014年接受这项实验性治疗。如今，在移植发生后将近2年，这些研究人员分享了他们的研究结果。　　研

萎缩纹

萎缩纹又称膨胀纹、白线，因妊娠发生者又叫妊娠纹。我们的肌肤之所以弹弹的，是因为我们的皮肤里有弹力纤维这种奇妙的成份，这也是各大化妆品广告爱夸夸奇谈，号称产品含有所谓的弹力纤维，促进肌肤弹力纤维增生，使我们的肌肤弹弹的。复旦大学附属儿科医院皮肤科窦丽敏不巧的是，萎缩纹就是我们肌肤的弹力纤维发生了问题。本病是因为皮肤内弹力纤维变性而脆弱，在受到快速过度伸张后发生断裂而致病。库欣综合症、长期服用皮质激素、妊娠、体重突然增加、迅速生长是本病最常见的原因。多见于青春期、妊娠、肥胖、腹水时发生。男性好发于股外侧近髋关节处和腰骶部；女性则好发于腹部股部臀部和乳房。皮疹为对称性境界清楚的波浪形条状萎缩，互相平行，与皮纹一致，初起红色，后变为苍白，微凹陷，柔软平滑，有细小皱纹，可见皮内血管纹理。青春期萎缩纹：常见，好发部位股内侧面，肘和膝上方以外，在男性也常见于股外侧近髋关节处及腰骶部，在女性则股臀部乳房部位较多，偶可见于臀外侧等。库欣综合症或皮质激素所致萎缩纹：较粗大，分布较广，除上述青春期萎缩纹分布的部位以外，也可累及面部等其他部位。

蚊子喜欢哪里？喜欢咬什么人？

蚊子怎么找到我们？当我们呼出的每一口二氧化碳和其他化学成分的混合气体时（特别是 1-辛烯-3-醇），就已经给蚊子发出了信号，这里有哺乳动物血液的味道。也有些研究显示是因为人类的汗液吸引它们来的，所以夏季要注意皮肤清洁。 蚊子喜欢住在哪？喜欢栖息在树草下或苔藓下或湿泥或水坑，相信大家都有去了公园或野餐后更容易被咬的经历吧，不喜欢烟熏火燎的地方 蚊子喜欢什么样的人？……......