杨坤禹医生弹性门诊

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学习归来

       在美国纽约的Sloan Kettering Cancer Center进修学习1个月后，现已回到科室上班。在这1个月的学习期间，我重点参观了头颈肿瘤放疗科和胸部肿瘤放疗科，非常荣幸有机会近距离师从世界著名的头颈肿瘤和胸部肿瘤放疗教授Nancy Lee和Simon Powell等世界著名的放疗专家，通过观摩和交流，自己觉得还是大有裨益。期待能够把美国之行学习的知识运用到自己的临床工作中。

我们如何治疗鼻腔NK/T细胞淋巴瘤

       鼻腔NK/T细胞淋巴瘤是恶性淋巴瘤的一种少见类型，约占淋巴瘤2%～10%。目前认为NK/T细胞淋巴瘤发病与EB病毒感染有关，侵袭性强，如不即时诊治，临床进展迅速，只有6－12月的生存期。鼻腔NK/T细胞淋巴瘤早期病变对放疗敏感，放化疗综合治疗模式明显改善其预后，目前治愈率可达70%以上。因此，一旦确诊后应尽快接受规范的放化疗，大部分患者可以治愈。        NK/T细胞淋巴瘤多原发于鼻腔，常侵犯鼻甲、鼻中隔和鼻翼皮肤。临床症状包括鼻塞、流涕、血涕或鼻衄、咽痛、吞咽不适等，易被误诊为“感冒”、“鼻炎”、“鼻中隔偏曲”或咽炎等。中线部位破坏是其突出的面部特征，如鼻中隔穿孔、硬腭穿孔、面部皮肤受累等。部分患者伴有发热、盗汗和体重减轻等不适，临床称其为“B症状”。由于肿瘤细胞常侵犯小血管，导致肿瘤组织出现缺血性坏死，部分患者反复活检均报告为“慢性炎症组织”，临床易误诊，需要多次取材，才能确诊为本病。 &n

我们如何治疗鼻咽癌

       鼻咽癌指发生于鼻咽粘膜上皮的鳞状细胞肿瘤，以中国的南方较高，如广东、广西、湖南等省，特别是广东的中部和西部地区更高，因此也被称“广东瘤”。鼻咽癌的发病原因尚未明确，目前认为，其发生主要与EB病毒。<="" p="">        大多数患者主要症状有吸鼻后痰中带血、鼻子堵塞、耳鸣、听力减退、耳内闭塞感，还有些患者伴有头痛，向外视物呈双影（复视），面部皮肤麻木感等，大概70%左右的人会发现颈部包块（肿大淋巴结），而还有较少一部分病人会有舌肌萎缩和伸舌偏斜，眼险下垂、眼球固定等症状。        鼻咽癌的诊断需做电子纤维鼻咽镜，取得鼻咽部病灶病理以确诊，其次颈部淋巴结穿刺或活检以及血清EB病毒可以辅助诊断。确诊疾病后，需进行全面检查以明确分期。其中鼻咽部及颈部MRI增强为必做项目，因为MRI比CT更清晰地显示患者鼻咽部病灶侵犯范围