蓬勃发展的小儿泌尿外科

蓬勃发展的小儿泌尿外科

宝宝患了肾积水怎么办？

1.什么是肾积水？     由于引流不充分或者由于尿液逆流，引起肾脏集合系统扩张从而导致肾积水。国际胎儿泌尿协会定义胎儿24 周之前肾脏集合系统分离超过O.5cm，而24 周之后和新生儿期分离超过lcm 为肾积水的诊断标准。新生儿的发病率约为1% 。 2.为什么会有肾积水？     肾积水的病因复杂，有梗阻性和非梗阻性肾积水。前者病因包括输尿管肾盂连接处梗阻(44% ) 、输尿管膀胱交界处梗阻(21%) 、输尿管囊肿和异位输尿管(12%) 、神经源性膀胱、后尿道瓣膜(9%) 、尿道闭锁和阴道子宫积液等;后者包括原发性膀胱输尿管反流(14%) 、生理性肾盂肾盏扩张和Prune-Belly 综合征等。 3.患了肾积水的宝宝都要开刀吗？     据美国同行长期大样本研究，绝大多数产前检测到的泌尿生殖系统异常都不需要进行产后外科干预，有近50%-80%患儿的肾积水可以在三年随访过程中自然缓解。 4.宝宝患了肾积水，宝妈宝爸们要怎么做？（请参照以下路线图）

小儿烫伤的家庭紧急处理

       原则：使患儿迅速脱离热的环境，去除致伤原因，并予适当处理。        1.尽快脱去沸液浸渍的衣服，如衣褥太紧，可用剪刀剪开，禁止强行脱去，以保护创面。        2.冷疗处理。        冷疗方法：将染伤创面在自来水龙头下淋洗或用冷水（冰水）浸湿毛巾敷创面，或将创面浸入冷水中，水温以病人能耐受为准，一般15—20℃，热天可在水中加冰块。        方法：防止热力继续向深层组织传导而使之加深，减轻疼痛，减少渗出和水肿，并可清洁创面。        时机：尽快进行，越早越好。        冷疗时间：15—30分钟，一般冷疗停止后不再有剧痛为止。        冷疗适应症：中小面积烫伤。特别是四肢的烫

小儿肠套叠的常见问答

1.什么叫“肠套叠”？        肠套叠是指一段肠道和其相连的肠系膜（其内含有供应该段肠子的神经血管）套入相邻的肠道而引起的机械性肠梗阻。 2.肠套叠的常见发病年龄段？        一般2岁以内小儿较常见，最多见的年龄段为4—10月，占55%以上，男：女=2-3：1，春末夏初最多见，夏冬次之，秋季较少见，尤以肥胖婴儿多见。 3.分类        •急性肠套叠：指发病时间在72h内        •慢性肠套叠：指病程延续在二周以上至几个月之久的病例        •复发性肠套叠：指小儿急性肠套叠反复发作二次以上者 4.病因        至今尚不清楚        饮食改变        

尿道下裂术后护理

       活动  建议患儿卧床休息，卧床期间可以多翻身，防止褥疮，双下肢可以适当活动或按摩以防静脉血栓形成。建议家长不要在患儿面前表现紧张、焦虑，不利患儿身心健康。                药物  按照医嘱使用药物。抗生素的目的主要是留置在导尿管期间预防尿道、伤口感染，用药至拔尿管以后2天。个别阴 茎发育欠佳，需要在术后使用药物促进阴 茎发育。        饮食  饮食无特殊忌口，带管期间多饮水，包括饮料，保持小便充沛。以易消化和高营养饮食为主，适当补充水果、蔬菜及粗纤维食物，保持大便通畅、不费力。大便费力可以使用开塞露或者通便药物，大便沾染伤口，需及时清除。        导尿管 保持导尿管通畅，如果发现患儿尿液引流偏少，要注意有引流管堵塞可能，需及时生理盐水冲管。带管期间出现尿液颜色偏红，尿道口少量渗血，引流管处有少量液体

谈谈小儿疝气带的危害

       出于亲戚朋友或者非专业医生推荐，很多得了疝气的宝宝家长都会很纠结，宝宝能否用疝气带呢？疝气带历史悠久，有它的积极作用存在，但是它并不能用于小儿！今天就谈谈疝气带对小儿的危害，让广大宝宝家长也不再纠结，早日给宝宝手术解除痛苦。首先，疝气是由于鞘状突未闭引起，疝气带并不能治本。疝气带佩戴后会出现局部湿疹，皮肤破溃等常见危害。而且，疝气带佩戴后由于局部遮挡，当疝气发生嵌顿时我们无法及时发现，肠管或卵巢发生坏死的几率大大增加。其次，疝气带的巨大压力使得局部血液循环不良，精索血管受压，睾 丸供血不足，引起睾丸萎缩，失去生育能力。局部的压力亦会导致输精管粘连、堵塞，出现生育障碍。长期佩戴还会对小儿的关节骨骼的发育产生影响。最后，希望各位宝宝家长们，放下纠结，及时给宝宝手术。现代医学的发展使得小儿麻醉及手术技术已经达到了前所未有的高度，特别是腹腔镜微创技术的发展，值得大家信赖！

初生宝妈必读之舌系带过短

       舌系带过短指由于先天发育不全使舌底正中的粘膜纵行皱襞过短，系带连于舌腹面靠近舌尖或直接连于舌尖而限制了舌的活动度，又名结舌。        危害：        1、舌尖凹陷，可有分叉，外形不美观。        2、裹不住奶头或奶嘴，漏奶，吸吮无力，进食不便。        3、舌的活动受限，舌不能伸出口外或不能接触上腭。        4、舌运动受限，影响咀嚼。        5、容易出现舌尖、系带溃疡。        6、长大后发音不准，言语不清，交流障碍，声乐发展受限。        7、与别的孩子不一样，长大后出现心理障碍。    

初生宝妈必读之先天性肥厚性幽门狭窄

       先天性肥厚性幽门狭窄是由于幽门环肌肥厚、增生，使幽门管腔狭窄引起的机械性梗阻。发病率约1/3000。        呕吐为其最突出、最典型的早期症状，多于生后2-3周出现，少数可提前到2-3天，呕吐晚者在4个月后出现。一般开始时为食后溢乳，偶有呕吐，几天后呕吐频繁，几乎每次喂奶后当即或数分钟后呕吐，进行性加重，逐渐变为喷射性，剧烈时可喷到数尺以外。呕吐物可有酸臭味。呕吐后有很强的求食欲。在专业医院通过B超检查结合病史即可确诊。确诊后即需手术，手术为腹腔镜微创手术。

什么是包茎？小儿包皮环切术手术时机?

       包茎的定义是包皮不能上翻。出生时，生理性包茎是由于包皮和龟头的粘连使得包皮不能上翻。随着生长，因为上皮屑脱落或包皮垢在两层组织中堆积，使得两者分离。包皮垢通常被称为“包皮珠”，可能会被那些未受过相关教育的父母误认为是感染和化脓。随着自然勃起和本能的挤压，超过90%的孩子在3-4岁时可以上翻包皮。包皮不需要强行上翻，因为这样可能造成包皮撕裂和瘢痕形成，如此恶性循环可造成病理性包茎。孩子超过4岁后还不能上翻包皮，或有包皮炎、龟头包皮炎发作时，可以试用倍他米松乳膏（0.05%）涂抹，一天2次，用药1-2个月后如果没有好转建议行手术治疗，不要迟于学龄前。对糖皮质激素治疗耐受或有鼓包征提示排尿梗阻的情况时，需尽快行包皮环切术。        可以选择用包皮环切吻合器手术，手术时间短，疼痛轻，恢复快，外形美观！

隐睾应该什么时候手术？

       根据美国《小儿外科学》第六版1198页，更多深入的研究表明，隐睾患者中睾 丸间质细胞损伤开始于出生后的2-6月，而当时的睾 丸支持细胞和生殖细胞仍然表现正常。从6月开始病损逐渐加重，到年满2岁时,隐睾患者中有将近40%的患者丧失了生殖细胞。因此，患者6月时即应进行手术治疗（对于激素治疗效果不确定性，而且可能的副作用，我们不推荐使用）。        手术可以选择腹腔镜微创手术，创伤小、疤痕微、恢复快！ 该患儿手术时间太迟，腹腔镜下发现睾丸已经完全萎缩。

（小儿疝气）腹股沟疝何时手术为好？

       腹股沟疝继发于鞘状突发育障碍，研究显示约80%~100%的婴儿在出生时鞘状突未闭，并最可能在出生6个月内关闭（如果关闭的话）。另有研究表明，如果在确诊1个月内行手术治疗，可以避免90%的并发症。所以在临床上为避免并发症且基于现代麻醉学的安全性，我们建议患儿确诊后即行手术，最迟不要超过出生后6月。        腹腔镜微创治疗小儿腹股沟疝，具有创伤小、疼痛轻、恢复快、更具美容效果、不会损伤输精管与精索等传统手术无法比拟的优点。