中青年痴呆：危害巨大、误治率高

随着健康知识的普及，普通民众对老年痴呆的认知有了明显的提高。传统上通常把65岁以上的痴呆称为老年痴呆，65岁以下的称为早老性痴呆。然而，目前在我们的痴呆门诊，年轻患者比比皆是，50多岁的患者十分常见，三四十岁的毫不稀奇，极端的还遇到几位20多岁的痴呆患者（分别是阿尔茨海默病和额颞叶痴呆）。所以，中青年痴呆并不是什么玩笑话，而是确确实实的存在。 中青年痴呆患者的就医过程往往十分曲折，大多都跑过多家医院而不能确诊，甚至使用诸多不恰当的药物，原因大概有几下几点：1.这个年龄段能出现认识障碍的病因多种多样，例如感染、代谢、变性病、脑血管病、肿瘤等等，诊断的确难度较大。2.由于患者相对年轻，很多痴呆类疾病被想当然的认为不大可能而被忽视，而被误诊为各种脑炎脑病。3.越年轻的患者，精神心理及性格改变越重，易被认为是心理问题、精神问题，经常有患者被当做是精神疾病大量使用精神类药物，但治疗效果不好且副作用严重而来诊。4.不进行充分的检查，满足于初步检查的异常结果而简单用药，没能查明确切的痴呆病因。 中青年痴呆由于年纪轻，严重的损害社会功能，所造成的后果重于老年痴呆，患者本人及家属都可能痛苦不堪。其中

"我没病，我就是老了。"-----健忘还是痴呆？

“我没病，我就是老了!”,“哐！”，老人摔门而去，留下了一脸歉意的子女在诊室里一个劲的向我道歉。这是一位可疑早期AD的老爷子，68岁，近1年出现了记忆力的减退，主要是记不住最近发生的事，如儿子给他买了茅台酒，当时很高兴，过后却问老伴，这酒谁买的？平时负责周三接孙子放学，已经接了四年了，但近期多次忘记接孙子，主动打电话约老同志第二天去公园，人家去了他自己却忘了去。基本日常生活能力还未明显受损。老爷子是县重点高中退休教师，对自已记忆力差难以接受，不承认自己有问题，为遗忘找借口，拒绝来看病，当建议他作作头MR和量表检测时，老人再次暴发，于是发生了开头一幕。当然，他的脾气近期变得急躁易激惹，与以前温文尔雅明显不同，也是疾病的表现。 经过劝说，终于作通老人工作，完善了检察。MMSE检查23分，MoCA17分其中记忆分5分全失。头部MR有两处无症状腔梗和全脑轻度脑萎缩，海马冠扫海马萎缩明显，是一个典型的早期轻度AD痴呆患者。其实这种老年患者不在少数。但通常无论患者本人还是家属都容易认为记忆力差常为年老所致，不认为是病态。有些老人长期拒绝就诊，凭借在家中“权威地位”拒绝子女看病的建议，直至衰落到相

记性差、糊涂，不就是痴呆吗？为什么还要查这查那？

作为第一次到痴呆门诊来看病的病人，我们通常都会安排各种检查，如全面的化验、头部MR，认知、心理测评，有的还需要PET检查。有一些患者的家属对此不甚理解，觉得年岁大点的人糊涂了，就是痴呆病呗，医生赶快用药，就别检查了吧？ 事实远非如此。 在真正的老年性痴呆也就是阿尔茨海默病之外，还有许许多多的原因可以导致中老年人出现痴呆的表现，在这些原因中，有一部分是可以给予特殊治疗并且疗效很好的。因此，所有患者，尤其是发病过程不太典型、年纪比较轻的患者，都应该穷尽目前的检查技术手段，对痴呆的各种病因进行筛查。  临床上经常会检测出比如VB12低下、甲减、梅毒、酒精脑病、自免脑、脑血管病、抑郁症等原因导致的认知障碍，给予特异性的治疗后，疗效很好，许多药物并不需要用一辈子。阿尔茨海默病则需要长期的抗痴呆治疗，不要轻言放弃，而一些少见的老年变性病痴呆，如额颞叶痴呆、皮质基底节变性等，则不需要过多用药，甚至一些药物还会出现严重的不良反应。 因此，尽可能的将目前技术上能够检查的指标都查到，对于制定长期的治疗方案，是很必要的。这个钱，花得值。

盛京医院认知障碍门诊介绍

许多人特别是中老年朋友可能都有这样的感觉：一过50岁，就觉得记忆不行了，以前看一眼、听一次就能记住的东西，现在特别爱忘。很多人以为“老了，脑子不行了”，并不在意。这其中就有一部分人错过了本可以早发现、早治疗的老年性痴呆的最佳的防治时机。因此我们建议您如果有以下症状，应该及时寻求医生的帮助：刚说过的事转眼就忘，经常“丢三落四”无法完成原本熟悉的任务，做事效率也明显下降。说话词不达意、表达不清。丧失时间地点的概念、迷路。判断力变差，分析思维能力下降。行为、情绪、性格改变。另外，有很多高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病的患者，也会逐渐出现记忆力下降、反应迟钝、判断分析问题能力受损，也就是出现了血管性认知功能障碍，导致生活、工作能力下降。以上人群如果及时就诊，意义重大：客观评价认知功能下降的程度。在需要治疗的患者，制定个体化的治疗方案。延缓痴呆的发生，减慢疾病进展速度。提高个人生活质量。指导家属护理，减轻家庭负担。盛京医院神经内科认知障碍门诊开诊于2010年，由认知障碍领域经验丰富的专家出诊，我们的认知障碍门诊有以下特色：1，国内领先进的影像评估手段可以为患者的诊断和鉴别诊断提供强有力的技术支持

老年痴呆：既然不能治愈，为何还要尽早诊治？

常有很多人甚至是不少医生都有这样的误解：老年痴呆现在也无法治愈，为啥还非得上医院看病吃药呢？于是乎我们经常看到走丢老人的寻人启事，数目甚至超过了来看病病人。在中国，痴呆的就诊率极低，大部分患者均未得到诊治，与发达国家形成了鲜明的对比。 的确，目前老年痴呆还没有特效的治疗措施，但早期诊断和治疗仍是非常重要的，主要体现在以下几个方面： 1、使患者和家属能明确患者行为、性格改变的原因，并尽早做出接受治疗的决定。有利于病人在尚有较好的判断和思维能力的时候对自己和家庭的未来做出计划和安排。疾病无法治愈，但我们应该拒绝“糊里糊涂的”的病着，这是对每一个人人性的尊重。任凭发展到痴呆晚期都不诊治，实际上是对自己、对家人的极大的不尊重。 2、有利于病人在全面衰退之前接受药物治疗，从而有可能使患者现存的生活能力尽可能的多保持一些时间，减轻痴呆的精神症状，取得最佳的治疗效果，虽然不能根治但可有效地延缓疾病进展速度,尽量有尊严的度过老年生活，同时也极大地减轻患者家属的照料负担。现有药物有充分的数据显示至少5年左右疗效。 3、使家属了解病人行为和情绪的改变是由于疾病造成的，从而增加对病人同情、容忍和理解