如何监测卵泡

受孕本身是一个复杂的过程，一个质量好的卵泡是成功受孕的必要条件，通过B超监测卵泡的发育情况，从而增加受孕的几率。 激素的监测对卵泡大小的判断 卵泡的质量非常重要，优势卵泡成熟时卵泡直径在18～24mm，血清E2大约在1100～1600pmol/l 生长卵泡：直径大于10mm的卵泡 优势卵泡：直径大于12mm的卵泡 成熟卵泡：直径大于18mm的卵泡 正常成熟卵泡直径在18～24mm而卵子直径在0.2mm左右 正常月经周期，B超图像中卵泡为边界清晰的圆形或椭圆形无回声区，透声性好，张力好，内壁薄而清晰，有的卵泡可有卵丘，卵泡突出于卵巢表面 排卵的标志：1.卵泡周围出现低回声晕 2.卵泡内有一圆齿状结构或者卵丘的出现，都提示36小时之内发生排卵 已排卵的超声特征：1.成熟卵泡消失或明显缩小 2.卵泡内壁塌陷，边缘皱缩，壁厚毛糙，内见不规则液性暗区 3.子宫内膜三线征消失，有的在子宫直肠陷窝内见少量液性暗区，2～3天可消失

生化妊娠

在门诊中，我们经常接诊想要孩子的育龄女性咨询为什么我明明怀孕了，可没过多久又来月经了，这会不会影响我的下次怀孕。今就这个现象总结如下：定义：生化妊娠是指受精卵已形成，但是没有在宫腔内着床，仅血B_HCG提示妊娠，没有真正意义上的临床妊娠。医学上又称为亚临床流产临床特点：1.月经超正常周期，尿妊娠试纸显示弱阳，并持续显示2.超生显示宫内无妊娠囊3.血B-HCG值很低，常在5～100uIU/ml之间。血孕酮值很低一般都小于15ng/ml4.停经一般不会超过50天便会阴道流血，就像正常月经来潮，腹痛不明显，也无其它异常症状当遇到上述情况，一定不要紧张，偶然一次生化妊娠，一般不会影响下一次的怀孕，多是由于受精卵本身质量不好，或黄体功能不全，或自身免疫等因素所致。本身也是优胜劣汰的过程，实在不放心，建议去不孕不育或生殖中心进行相关检查无异常即可放心备孕

宫颈病理性诊断

1.鳞状上皮化生：常为慢性宫颈炎的表现 2.㶆留性囊肿：又纳氏囊肿。为宫颈粘膜腺口受阻，使粘液儲留，腺体扩大而成囊肿 3.微囊性腺增生：由孕酮类激素刺激宫颈粘膜所致。常见于妊娠及口服避孕药的女性。在妊娠结束后可渐渐消退 4.不典型增生：为增生的上皮细胞呈异型。异型上皮细胞可来自成熟的基底细胞或储备细胞 5.原位癌 6.微灶性浸润癌 7.早期浸润癌

胚胎

在临床中，发现一个现象，有很多概念性的知识比较模糊，这就对我们的临床诊断有很多困扰，现将胚胎这个概念总结：胚胎分为二期 1.胚期：是指妊娠开始的前8周。它包括受精，卵裂，胚层形成，器官原基的建立，此期为致畸敏感阶段 2.胎期：是指妊娠的9周至38周。此期胎儿渐长大，身体各器官结构功能渐趋完善。此期为畸形稳定期

如何发现甲状腺疾病

甲状腺是位于颈部的一个蝴蝶形状的腺体，它是促进机体新陈代谢，发育的主要腺体，一但出现功能异常，几乎影响人体健康的各个方面，现汇总一下： 1.家族史：有甲状腺疾病家族史的人群罹患几率高 2.颈部不适或肿大：感到颈部肿胀，穿高领衣服会不舒服 3.体重变化：不明原因的体重变化可能是甲亢或甲减的表现 4.疲乏无力：睡醒仍感到疲惫，不爱活动 5.焦虑或抑郁：突发的恐慌症 6.月经失调或不孕不育：月经量大，经期延长，痛经，月经量少甚至不孕不育 7.肌肉或关节疼痛：上肢无力或腕管综合征 8.肠道问题：长期腹泻或便秘或肠易激综合征 9.头发和皮肤的变化：头发会变得干枯粗糙，易断易脱落。皮肤干燥出现鳞状皮肤 10.胆固醇：胆固醇过高，通过饮食，运动或药物调理不能改善

抗苗勒氏管激素AMH

AMH是辅助诊断多囊卵巢综合症，用于女性卵巢储备，围绝经期和男性生殖功能评估的依据之一

宫颈癌前病变

是指宫颈癌发生前该部位发生的病变，为宫颈重度上皮内瘤样病变CIN3。宫颈癌的发生和发展有一个渐变的演变过程，一般要经历这几个阶段：轻度，中度和重度上皮内瘤样病变，早期浸润癌，浸润癌。宫颈不典型增生和宫颈原位癌是宫颈浸润癌的癌前病变。宫颈不典型增生具有可逆性，一部分可自然消失，有些还有进展性。宫颈癌前病变是女性生活中具有巨大危害的妇科疾病，在临床工作中我们应做到：加强健康教育，养成良好的夫妻生活习惯，提高女性自我防范意识，杜绝性生活混乱。定期做妇科检查，已婚女性建议至少每两年做一次宫颈细胞学检查，发现问题应进一步做病理学检查。尤其是HPV感染人群，应做积极相应诊疗措施，以防止宫颈癌的发生

现代新型复方口服避孕药的种类

传统意义上的复方口服避孕药的目的是为了减少非意愿妊娠的发生和减少异位妊娠的发生。随着对此类药的不断应用和研究，长期服用COC会有诸多的功效：1.减轻痛经2.可治疗月经过多3.有效减轻经期期综合症4.子宫内膜异位症5.多囊卵巢综合症6.痤疮7.卵巢癌8子宫内膜癌9.结直肠癌  现将临床经常用到的所含雌孕激素种类归纳整理一下： 妈富隆：炔雌醇30ug  去氧孕烯0.15mg 达英-35:炔雌醇35ug     环丙孕酮2mg 优思明：炔雌醇30ug    屈螺酮3mg 敏定偶：炔雌醇30ug    孕二烯酮0.075 美欣乐：炔雌醇30ug     去氧孕烯0.15mg 特居乐：炔雌醇30ug，40ug，30ug 左炔诺孕酮0.05mg，0.075mg，0.125mg

来曲唑

此药本是绝经后早期乳腺癌患者辅助治疗的药物。近年随着不孕不育的增多，此药也广泛的应用于不孕不育的临床促排卵治疗，成为一线促排卵药物并取得很好的临床验证。来曲唑属于新一代芳香化酶抑制剂。芳香化酶抑制剂主要包括来曲唑和阿纳托唑。主要通过抑制卵巢组织中的芳香化酶，阻断雄激素向雌激素的转换，使体内雌激素降低。并通过卵泡促卵泡生成素受体敏感化作用，以达到增加促性腺激素分泌而起作用。来曲唑半衰期短，约48小时。不占据雌激素受体，多诱导单个卵泡发育和排卵，没有外周抗雌激素作用，不具有克罗米芬的抗雌激素效应，常规剂量对子宫内膜无影响。临床多用于卵巢储备功能低下者，多囊卵巢综合征的促排卵治疗

月经异常的类别

在临床门诊工作中，我们经常接诊月经异常的患者，现将经常碰到的汇总一下，月经异常包括月经周期，经期持续时间，月经的量，月经周期的规律性。其中任何一个症状出现偏差均可能导致子宫出血，而非正常月经1.月经稀发  指月经周期大于35天者2.月经稀发  指月经周期小于21天者3.月经过多  指月经周期正常，月经量大于80毫升者4.月经过少  月经周期正常，月经量少于5毫升者。5.经期延长  指月经期大于7天以上者6.经期缩短  指月经期少于3天者7.相邻月经周期  指月经长度变化小于7天为月经周期规律；相邻月经周期长度变化大于等于7天为月经周期不规律8.子宫不规则出血  指月经周期不规则，月经量增多或经期延长9.闭经  指女性18岁尚无月经来潮是原发性闭经。曾有月经而停经6个月或停经超过3个月以上者是继发性闭经

卵巢储备功能评估

正常女性生殖系统的受孕能力称为生育潜能。卵巢储备功能是指卵巢产生卵子的数量和质量的潜能，间接反映卵巢的功能。卵巢储备降低是指卵巢中的存留卵子量降到阈值以致影响了生育潜能，导致生育能力低下。卵巢储备功能的降低在人群中的发生率为10%。并受多种因素影响如年龄，卵巢手术，盆腔放疗化疗，吸烟，感染，卵巢血供下降及基因，免疫系统异常等影响。目前在临床上应用评估卵巢储备的主要指标有年龄，促卵泡生成素，促黄体生成素，基础抑制素B，抗苗勒氏管激素，雌二醇，氯米芬激发试验，卵巢储备试验，促性腺激素释放激素激动剂激发试验，基础窦卵泡数，卵巢体积和卵巢间质动脉血流等