RDN大家谈 |《ESH 高血压管理指南2023》干货速递1——高血压定义和诊断的更新

   2023年欧洲高血压学会（ESH）大会于2023年6月23日-26日在意大利米兰隆重召开，恰逢ESH高血压指南发布20周年。此次大会重磅发布了2023年ESH高血压管理指南（简称2023版ESH指南），新版指南在2018年版本基础上进行了大量更新。 高血压定义和诊断的更新 2023版指南中对高血压的定义、诊室血压分类、高血压等级和分期与2018年ESC/ESH指南保持一致。高血压的诊断切点与过去的指南保持一致，仍为诊室血压≥140/90mmHg。指南还根据诊室外血压水平来定义高血压，白天血压≥135/85mmHg、夜间血压≥120/70mmHg、24小时平均血压≥130/80mmHg和家庭血压≥135/85mmHg均可定义为高血压。 使用诊室血压进行诊断的其他重要要求如下：   1)高血压的诊断不应该基于一次就诊，除非办公室血压显示3级高血压（≥180/110mmHg），或者患者存在HMOD（高血压介导的靶器官损害）或心血管疾病，处于高风险或极高风险状态；   2)对于绝大多数患者，准确评估办公室血压需要每隔

我为什么会得高血压（二）？

第一句肾脏病变血管窄，血压升高恶循环 肾实质性高血压：肾实质性高血压是最常见的继发性高血压。急、慢性肾小球肾炎，糖尿病性肾病，慢性肾盂肾炎，多囊肾等多种肾脏病变都会引起高血压，几乎所有终末期肾病患者都有高血压。发生的原因主要是由于肾脏滤过功能下降，以及肾素-血管紧张素系统（RAAS）和交感神经系统的激活，导致水、钠不能排出体外，缩血管物质释放增加，从而引起血压升高。而长期的高血压又进一步升高了肾小球内囊压力，加剧肾病进展，形成恶性循环。 肾血管性高血压：肾血管性高血压是指肾动脉主干或分支狭窄引起的高血压。早期解除狭窄，可使血压恢复正常；长期或高血压基础上的肾动脉狭窄，解除狭窄后一般也不能完全恢复正常。引起肾动脉狭窄的常见病因包括，动脉粥样硬化（约70%），大动脉炎（约25%），纤维肌性发育不良（约5%）。 第二句内分泌性高血压，肾上甲状和垂体 第三句主动脉狭窄分两类，先天性和获得性 先天性主动脉狭窄表现为主动脉的局限性狭窄，发病部位常在主动脉峡部原动脉导管开口处附近。获得性主动脉狭窄原因主要包括：大动脉炎、动脉粥样硬化，主动脉夹层剥离等所致的主动脉狭窄。一般

我为什么会得高血压（一）？

第一句高血压病原因多，分为原发和继发 简单来说，以目前的诊断水平，能够发现导致血压升高的确切病因，称之为继发性高血压，约占高血压人群的5%～10%。反之，不能发现导致血压升高的确切病因，则称为原发性高血压。原发性高血压是由遗传和环境因素综合造成的。 第二句遗传倾向易患病，父母若有需警惕 第三句饮食习惯需注意，限钠补钾有益处 第四句精神应激升血压，情绪压力易患病 精神应激，如长期精神紧张（焦虑、抑郁等）可激活交感神经系统从而使血压升高。 第五句吸烟饮酒有危害，兴奋神经升血压 烟叶内含有的尼古丁（烟碱）不仅会兴奋交感神经系统，使心率加快，血压升高；还会直接刺激血管内的化学感受器，反射性地引起血压升高。长期大量吸烟更会促进血管动脉粥样硬化引起血压升高。 长期大量饮酒者高血压发病率明显增高，因为高浓度的酒精不仅兴奋交感神经系统，也会导致动脉硬化。虽然少量饮酒后短时间内血压会有所下降，但长期少量饮酒可使血压轻度升高。 第六句超重肥胖易患病，腹型肥胖更危险 超重者发生高血压的风险是体重正常者的3～4倍。腹部脂肪聚集越多，血压

七句话学高血压系列——第一篇：血压

心脑血管疾病是我国居民死亡的首要原因，其中高血压是心脑血管疾病最重要的危险因素。我国目前有接近3亿的高血压患者，但是高血压的知晓率，诊断率，治疗率和达标率与国际相比都非常的低。由此给个人和社会带来的疾病负担极其严重，是我国慢病防控道路上的巨大阻碍。    防控高血压任重而道远，不仅要靠医生，更要靠广大的高血压患者，在与高血压疾病的长期斗争中做到自我预防，自我发现，自我管理。 所谓“知己知彼，百战不殆” 为了让更多的高血压患者以及有兴趣了解高血压的大众朋友全面认识高血压，学会必要的相关医学知识，特撰写并定期推出      “七句话学高血压” 系列科普文章，精要实用，易懂易记将是该系列科普文章的特色。欢迎各位朋友跟我们一起开启全面学习高血压的旅程，祝我们一帆风顺。 第一篇，小葫大夫用七句话给大家讲一下什么是血压，要争取记住这七句话哦。 第1句血压知识很重要，相关概念需掌握 血压是指血管内血

什么？高血压居然和打鼾有关！

打呼噜是一种普遍存在的睡眠现象，大多数人认为这是司空见惯的，常常不以为然，甚至还把打呼噜看成睡得香的表现。 轻微的打鼾，对心脏和血管影响不大，但如果重度打鼾，伴有呼吸暂停，问题就比较大了。医学上称这种情况叫“阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）”，又被誉为“睡眠杀手”。    如果打呼噜过程中突然停止呼吸，出现憋气，又突然恢复，呼吸几下后又出现打呼噜，则极可能患有睡眠呼吸暂停综合征。这类患者通常白天会出现不明原因的乏力、嗜睡，晨起口干、头痛，那么此时就要思考是不是睡眠出问题了。 那么，夜间睡眠呼吸暂停与高血压有什么关系呢？ 研究发现，OSAHS是独立于年龄、体重、饮食、遗传等原因的高血压发病因素之一，是高血压发生发展的重要危险因素。据统计，大约50％的OSAHS患者患有高血压，同时近30%的高血压患者同时存在OSAHS。高达83%的顽固性高血压患者合并有OSAHS。     睡眠呼吸暂停为何会引起高血压？ 随着每次呼吸暂停或低通气的发生，都会伴随血氧饱和度下降和心率增快。研究者推测主要是因为夜间反复发作

新冠病毒会侵犯到心肌，导致心肌炎吗？

        众所周知，新冠病毒（COVID-19）是一种高度传染性病毒，通过呼吸道接触传播。虽然这种病毒最初被认为只会引起轻微的呼吸道疾病，但研究人员后来发现该病毒可能会影响多个器官，包括心脏。有报道表明，新冠病毒可能会导致心肌受损并引发心肌炎，心肌炎是心肌的一种炎症，可能会导致心肌功能异常，并严重影响心脏的健康，症状包括心悸、胸闷、呼吸困难、疲劳和脱水等。         据报道，新冠患者中有5％-10％可能出现心肌损伤，其中一些患者可能会发展为心肌炎。当新冠病毒进入人体时，通常首先攻击上呼吸道，但病毒也可能通过感染其他器官或通过引起全身性炎症反应来影响心脏。病毒通过进入细胞并不断复制来进行感染，然后破坏细胞并引起炎症反应，这些炎症反应可能会对心脏功能产生消极影响，引起心肌炎等严重并发症。         值得注意的是，心肌炎不仅仅是新冠病毒感染的并发症，其他病毒（如狂犬病、巨细胞病毒等）和细菌感染也可能引起心肌炎。此外，心肌炎也可能是一些自身免疫性疾病

咳嗽到什么时候需要到医院拍CT？

        感染新冠后，咳嗽是常见的症状，新冠病毒导致的肺部感染主要表现为发热和呼吸道症状，如咳嗽、咽痛、胸闷等。在大多数轻型确诊病例中，需要通过适当的隔离、休息和治疗即可恢复。对于咳嗽患者，以下是需要进行CT检查的情况： 01如果咳嗽伴随其他症状出现，如呼吸急促、胸痛、低氧血症等，应及时到医院进行检查。在这种情况下，由于病情可能很严重，医生会判断是否需要进行CT扫描，以确定肺部的情况和确定治疗方案。 02其次，对于病情严重的新冠患者、老年人、或合并有其他基础疾病的人，如果出现疑似或确诊的肺部感染症状，可能需要进行CT扫描来确定肺部的情况。此时，CT检查可以帮助医生确定肺部病变的程度和范围，以制定更好的治疗计划。 03如果咳嗽持续时间过长，例如超过一周或者已经采取其他治疗措施都无效时，可能需要进行CT检查来进一步排除其他肺部疾病的可能。         总而言之，如果感染新冠后出现咳嗽症状，仅仅出现咳嗽并不需要马上进行CT检查。如果出现其他症

阳康后，能不能运动？

        阳康后可以逐步恢复运动。适量的运动有助于促进身心健康，加强身体免疫力，但是需要注意以下几个方面：   01运动强度要逐渐增加         新冠感染者在康复期间应该避免剧烈的运动，例如高强度的有氧运动和重量训练等。如果新冠感染者运动过度，不仅使身体疲劳，还可能引起疲劳、头晕、胸闷等症状，甚至引发病毒复发或心肌损伤。 02尽量避免过度疲劳         过度疲劳会降低身体免疫力，增加疾病复发风险。康复期的新冠感染者应该根据自己的状况选择合适的运动强度和时间，如果感到疲劳，应该适当减少运动量或休息。 03医生指导         新冠感染康复者应该在医生的指导下恢复运动，并根据自己的身体情况进行调整。运动前最好进行身体检查，包括心肺功能检查等。此外，在运动时应注意保护自己和他人的健康，比如戴好口罩和保持社交距离等。          总

感染新冠后，血压为什么会出现升高或者降低？

  感染新冠病毒后出现血压波动的原因可能有多种，主要包括以下几个方面： 01病毒直接影响 新冠病毒可以直接攻击心血管系统，导致血管张力异常、血管内皮损伤等，从而引起血压波动。 02炎症反应 新冠病毒感染会导致机体发生炎症反应，血液中的炎症介质和细胞因子等物质增多，进而影响心血管系统的功能，可能导致血压波动。 03液体平衡异常 新冠病毒感染会导致机体的代谢水平、电解质平衡和液体分布出现改变，这些情况都可能影响到心血管系统的功能，引起血压波动。 04药物副作用 在治疗新冠病毒感染的过程中，使用一些药物也可能会导致血压波动。 因此，如果感染新冠病毒后出现血压波动，应及时就医，接受医生的指导和治疗，尽早控制病情和预防并发症。

快来看，你的头痛原因是？

头痛大家应该都经历过，可你知道头痛有这么多原因吗？一起来看看你经历过的是哪一种。 ●紧张性头痛 主要出现在双侧的眉弓上方，以及颈枕部，呈持续性钝痛，并且伴随头部紧箍和重压感，强度会保持不变或者随活动强度增加而增加，通常出现在情绪激动或者过度劳累之后。 ●高血压性头痛 疼痛集中在后脑勺和太阳穴附近，头部有明显压迫感，还会出现头晕、恶心等症状，这主要是因为脑血管内压力急剧增高，疼痛常随血压平稳而缓解。 ●颈源性头痛 通常为双侧或者单侧的枕部或耳后部的酸痛闷胀感，并伴随恶心、呕吐、耳鸣、眼胀及味觉嗅觉改变，主要由于长时间的低头引起肌肉劳损，以及所引发的颈椎间盘突出、颈椎不稳等导致。 ●偏头痛 常发生在头部的一侧，呈搏动性或跳动性，并且持续数小时至几天，还可伴有畏光、恶心、呕吐等不适症状，部分患者还会出现视觉模糊严重影响日常生活。偏头痛的原因尚不明确，并且呈现家族聚集趋势，可能原因包括压力和焦虑、睡眠中断、激素变化、跳过某一餐、脱水、食物和一些外界影响等。部分女性患者的偏头痛还与月经期存在着明显关系。 ●三叉神经痛 常发生在眼部周围，眼眶、眶后、颞区和额区疼痛最为剧烈，有时会累及上颌、耳、

甲状腺也会引起心脏病？

甲状腺为什么会引起心脏病？让我们先了解下甲状腺的主要作用。甲状腺主要分泌甲状腺激素，为我们的身体生长、发育、代谢提供帮助。甲状腺激素分泌过多，会导致甲状腺功能亢进，简称甲亢，分泌过少则形成甲状腺功能减退，简称甲减。适宜的甲状腺激素水平才能维持心脏的正常功能，甲亢或者甲减都会对心脏产生不良影响。 甲亢时过多的甲状腺激素，会使得心跳加速、心肌收缩更强力、血压升高，从而使心脏负担过大，出现心肌缺血、缺氧甚至变得肥大，从而容易产生窦性心动过速、早搏、房颤等心律失常，严重可至心力衰竭。患者常见的体征和症状包括高血压、心率过快、胸闷、胸痛、心慌、心悸、气短等。 甲减时甲状腺激素分泌太少，不仅可能会引起心跳减慢，还会因为代谢减慢导致血脂升高，容易形成血管斑块，升高冠心病的风险。还可能分泌一种黏液蛋白沉积，心脏因此水肿并产生心包积液，收缩和舒张功能都受到限制。长期的甲减也可能导致心力衰竭。患者常见的体征和症状包括血压偏低、心率偏慢、疲乏无力、呼吸困难、水肿等。   所以，当出现以上症状和体征的时候，一定要注意检查甲状腺功能。 （文字内容和素材整理修改来源于网络）

“0糖”饮料真的安全么？

对很多人来说，甜食等同于善良的心和温暖的话，甜甜的东西总是能够缓解人的压力，但甜食也是需要糖分和热量控制人士的大敌。 代糖 于是一种叫做代糖的神奇物质应运而生，这类人工甜味剂具有糖类的甜味，但通常不能被人体吸收，因此不产生热量，这东西又甜又不长胖，谁不爱呢？ 一时间代糖成了食品添加成分中的“宠儿”，如号称“0糖0卡”的某气森林、某事可乐。代糖中当下最流行的是赤藓糖醇，天然存在于一些蔬果、藻类中，被认为是天然健康甜味剂，广泛地用于制作各种“无糖”饮料。 但近期来自一项国际顶尖医学期刊NatureMedicine的报道，网红代糖赤藓糖醇并不是完全无害，血液中较高的赤藓糖醇水平，可能通过引发血小板聚集和血栓的形成，使主要心血管事件（心肌梗死、卒中、心力衰竭）发病风险增加80%-121%。也有早前研究发现，人工甜味剂会影响人体的肠道菌群和人体血糖水平。 虽然研究仅是提示赤藓糖醇存在风险，并不是明确的证实有害，但这看似甜美无害的代糖也可能暗藏杀机，所以为了不冒风险，尤其是心血管疾病患者，尽量还是减少糖分摄入吧！ （文字内容和素材整理修改来源于网络）

一定要看，遇到流感怎么办！

春回大地,万物复苏，气温的变化也给了流感病毒可乘之机兴风作浪。今天就跟大家讲讲如何应对流感。 流感是什么？ 流感是流行性感冒的简称，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。可别小看这小小病毒，历史上最严重的“西班牙大流感”感染了世界近半人口，剥夺了几千万人的生命。甲型流感在北方好发于1-2月，南方则好发于4-6月，乙型流感在我国大部分地区表现为冬季高发。 如何判断自身是否罹患流感？ 流感患者一般表现为发热（甚至≥39℃）、咳嗽、肌肉关节酸痛、头痛、乏力、咽痛、鼻塞、干咳，部分老人小孩还会出现恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。 如果自身无法判断，可以选择就近社区医院就诊，临床上诊断主要通过病毒的明确病原学检查（核酸、抗原、抗体检测以及病毒分离培养）。 流感和普通感冒有什么区别？ 普通感冒病原种类繁多，90%以上为病毒（鼻病毒、腺病毒、冠状病毒等），其余则为细菌和非典型病原体。传染性不强，感染后症状较轻，一般能自身治愈。 流感主要由甲、乙、丙、丁四种流感病毒引起，甲、乙型病毒常引起感染流行，其他则为散发。流感发病急，传染能力强、症状更重，甚至容易引发严重合并症（急性呼吸窘迫综合征

阳康之后仍然心跳过快，该怎么处理呢？

春节结束，相信许多的患者朋友们都已经阳康了吧，但其中有一部分患者反映阳康之后仍然心跳过快，我们该如何应对呢？