鼻尖成型的基本方法

鼻尖的形状是由皮肤下方的软骨支架结构决定的，起主要作用的是鼻冀软骨内、外侧脚和穹窿部，其次是鼻侧软骨和鼻中隔软骨。理想的鼻尖必须具备一些精致的点、面达成的适宜突度或角度。上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科祝联大多数鼻尖形态不好的低鼻者，在单纯隆鼻术的基础上，再做个鼻尖整形术，可以达到最完美的状态。常用的鼻尖整形手术方法有以下三种：软骨移植法，双侧鼻翼软骨内脚靠拢法和鼻翼基底楔形切除法等。软骨移植法   在鼻孔内做鼻缘切口，或做软骨内切口，切取部分耳甲软骨或鼻中隔软骨做移植，将其切削成形后，缝在软骨穹窿的顶部，就可以抬高鼻尖。　　双侧鼻翼软骨内脚靠拢法　做鼻小柱鸟型切口，切除两内侧脚之间的软组织，然后在其近上端处各做褥式缝合，可将双内侧脚靠拢，从而抬高鼻尖。　鼻翼基底楔形切除内收法　在双侧鼻翼基底切除一块楔形的全厚组织，使鼻孔内收、穹窿部上突，即抬高了鼻尖。此种方法可同时改变鼻翼的形态。　　这三种基本的鼻尖手术方法结合其它的鼻成形手术就可以改变短鼻、钝鼻、猪鼻、蒜头鼻等等各种不美观的鼻子了。

拇外翻手术康复时间

患者：患者是我母亲，遗传的拇外翻已经几十年，之前只是影响美观，但近年来因为病情加重已经影响行走，关注拇外翻手术已有一段时间，希望能够通过手术解除病痛。我想要了解一下一般拇外翻手术的康复时间大概多久？大概多长时间后能够行走？谢谢！上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科祝联上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科祝联：拇外翻手术方案很多，康复时间要看具体的手术方案。老年人一般采用KIll手术，恢复时间是1-2月。

周围神经减压术可以预防发生糖尿病足部溃疡

糖尿病性周围神经病（diabetic peripheral neuropathy, DPN ）是糖尿病患者中最常见的慢性并发症，其发病率可高达60％～90％。DPN 主要表现为四肢末端手套或袜套样分布的麻木、疼痛及感觉异常。目前对于DPN 的发病机制尚不完全清楚，因此尚无有效的预防措施。治疗上也以药物治疗为主，包括控制血糖、镇痛、神经营养等。以往的外科治疗局限于溃疡和截肢，近20余年来，以美国整形外科医生Dellon为首创的一些学者开展并推广采用多处周围神经减压术治疗DPN。上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科祝联Dellon根据DPN的发病机制提出“二重压迫”学说，即在周围神经起始于脊髓并支配手指及足趾的通路上，存在多处生理解剖性狭窄，如尺管、腕管、膝旁和跗管等，在糖尿病患者中，高血糖代谢可引起神经肿胀，使病变神经在解剖狭窄部位发生卡压，从而导致DPN患者出现临床症状。据此，他提出通过外科手术切开肌腱、韧带或者纤维组织，松解神经通路上的解剖性狭窄部位，对受卡压的多处周围神经进行减压，改善神经的血供，增加神经顺应性，以达到有效缓解疼痛，改善肢体麻木的目的。此手术疗效已被数项动物实

浅谈美容外科

美容外科涉及很多的方面，包括皮肤护理、非手术治疗和手术治疗等。美容手术肯定能够改变一个人的容貌，从而达到生来不具有的美貌：水灵大眼、丰满乳房、灵气鼻子、苗条身材等，美容外科也能使年长者恢复年轻时的容貌。美容手术改变了人们的外形，同时也使这些求美者在术后变得更高兴，对生活更充满信心。皮肤护理是改变容貌的第一步，一个良好的正常皮肤是进行美容手术的基础。上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科祝联 当皮肤变得松弛，出现皱纹时，就可以接受面部、眼睑、颈部、乳房的皮肤提升手术，从而去除多余皮肤，达到绷紧皮肤的效果。当一个人对他的鼻子、眼睛、乳房大小或腹部脂肪等不满意时，美容手术也可改变这些正常人体结构的外形，达到美化身体的作用。 美容外科是经整形外科慢慢发展而来。从一百五十年前到现在为止，人们很难将美容外科与整形外科分辨得很清楚，甚至很多医生也认为整形外科就是美容外科，美容外科就是整形外科。 实际上整形外科截然不同于美容外科，整形外科是一门在人体上修残补缺的外科学，它的学名是修复重建外科，整形外科只是这门外科学的一个通俗的名称。 很多人武断地将美容外科与

中美医疗的差距在哪里？

在北京协和医院妇产科工作10多年，我已经习惯了繁忙的临床工作，拥挤不堪的门诊，炒号的黄牛，这一切对于我来说都是那么司空见惯，甚至认为医疗工作就应该是这样。2012 年我用了近一年左右的时间来到美国参观学习，这一年时间，除了学习医疗专业的知识，更是看到了中美两国医疗的差别和不同，认识到美国的医疗服务有不少值得学习的地方。上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科祝联我去的克利夫兰诊所(Cleveland Clinic)是在全美排名第二的诊所，拥有全球知名的妇科泌尿专科诊疗中心，但是刚刚到医院的时候，我发现就诊的人群并没有想象中的拥挤，宽敞明亮的大堂看起来像酒店，门诊病人不像协和那么多，候诊区环境也非常舒适，就诊的时候每个病人都可以安排一个单间。我开始还以为医院病人不多，但是工作了几天后发现，来我们科的患者几乎全是妇科泌尿专业的疑难疾病患者，每年妇科泌尿手术的量超过了协和。患者和专家沟通的时间也不算少，初诊30分钟，复诊15分钟，专家不仅在专业技术上非常深厚，而且对病人的态度非常友好。从带我的主任和患者一个握手、一个拥抱中，我看到了融洽的医患关系，对比在中国，老百姓去协和看病时，通常是三五

大脚骨—拇外翻——手术方法百余种

踇外翻（hallux valgus）。也叫大脚骨或脚孤拐是指踇趾向外偏斜超过正常生理角度的一种足部畸形，是目前最常见的足病之一。女性发病多于男性，男女比例约1︰9～1︰15。一般认为踇趾的外翻角（hallux valgus angle）大于200可诊断为拇外翻。踇外翻的发病与多种因素有关：①穿鞋：穿鞋并不是引起踇外翻的唯一原因，但穿窄小、高跟的鞋被认为是引起踇外翻的重要外部原因之一。②遗传因素：很多踇外翻患者都有家族病史，并且在年轻时就出现踇外翻畸形。③足结构异常：足的某些结构异常，如平足症、第二跖骨过长、第一趾骨近节过长、第一跖骨内翻等均可引起踇外翻。④其它原因：外伤后处理不当、第二趾缺损、跖骨骨折畸形愈合、足部肌力不平衡、类风湿关节炎等也可发生踇外翻畸形。上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科祝联踇外翻表现：第一跖骨头内侧骨赘形成，与鞋面摩擦形成滑囊炎，也成踇囊炎，随着病情加重后期常出现垂状趾、2趾骑跨、小趾滑囊炎、跖底胼胝形成等症状。病理变化：第一跖骨头内收、旋前及抬高；第一跖骨头内侧骨赘形成并发踇囊炎；第一趾外翻、旋前；籽骨外移；跖趾内侧关节囊松弛，外侧关节囊挛缩，踇内收肌

隆鼻后假体透光？硅胶：这个锅我不背！

鼻背发红、透光是假体隆鼻手术后常见的并发症。也是除了外形不满意外，需要重新手术的主要原因。发红和透光实际上是两个概念，常常被混淆，“发红”是“主动”的，而“透光”则是“被动”的，两者产生的原因不尽相同。上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科祝联发红和透光原来是两码事！发红是指鼻背的皮肤长时间的泛红，与周围的光源环节无关，往往伴有轻微的红肿，尤其易在生理期或感冒发烧等身体抵抗力下降的时候反复和加重。是局部炎症的表现，和术中操作是否严格注意无菌及术后是否正确护理有关。一旦发生，很难通过口服消炎药和挂水完全控制，往往需二次手术。（假体）透光是指当光源照射鼻背时，光线透过假体，泛出红光，从而显示出假体的轮廓和形状，而绝非假体本身会发出红光！除非你的手术医生在操作时不小心拿错了假体，用了一根荧光棒……假体透光的原因？那么，既然我的手术医生没有拿错荧光棒，为什么我的假体还是透光了呢？听说会透光是因为用了硅胶！那为什么同样用硅胶，有的人就不透光有的人就透光？要回答这些问题，我们要从一道著名粤菜虾饺皇说起……“优质美味的虾饺一定要皮薄而软，如果饺皮是半透明则更佳；虾要爽口弹牙，饺内有少量汁液，全只

糖尿病足的整形外科治疗方法：清创换药 植皮和皮瓣

糖尿病足的整形外科治疗目的是促进溃疡愈合、封闭创面，主要包括清创换药（VSD技术)、植皮、皮瓣转移等。上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科祝联1.局部创面治疗。清创对于糖尿病足部慢性溃疡患者是至关重要的治疗措施。清创目的在于清除瘢痕、坏死组织和死骨。清创频率较高的患者，创面愈合率较高，通过清创换药可促进溃疡创面的愈合。然而，传统的清创后清洁换药，患者换药痛苦，病程长、费用高，负压封闭引流（VSD）技术解决了传统方法的不足。VSD通过多个机制促进创面愈合：持续的负压可移除创面的液体和感染源，有效的封闭减少交叉感染，保护创面环境；促进血流的灌注和肉芽组织生长．产生一个潮湿的愈合环境；刺激多种促愈合基因和修复信号的表达，促进创面和创周多种生长因子和酶类的增殖和释放，促进上皮再生；减轻创周组织的水肿，增强创面与创周之间的物质交换．将创面的愈合与创周更好地结合在一起，从而促进创面更快更好地愈合。2.植皮是覆盖糖尿病足创面的有效方法，理想的植皮创面应该肉芽组织健康、血运良好。植皮可用于覆盖足背较大或足底非负重区域的溃疡创面，封闭皮瓣转移后的供区创面以及直接移植于血运丰富的肌瓣上。除自体皮肤移

小腿创伤的整形修复

一 为什么小腿骨折术后最容易骨、钢板外露？ 1 小腿部的血液供应特殊，胫骨表面皮肤较薄。2 严重的小腿外伤，合并有其它的骨创伤或有严重的器官损伤。上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科祝联3 不正确的清创手术：坏死等不健康的皮肉没有完全去除或去除过多的健康皮肉。4 骨折端未解剖复位：骨折端对位不良，压迫皮肤。5 内固定方式选择错误：胫骨骨折后行钢板等固定术处理不当,6 术后处理及功能锻炼错误：长期的石膏固定压迫和太早的活动负重。   以上各种原因出现不同程度的的感染、骨不连、迟延愈合等并发症，严重者就会导致胫骨及钢板外露。  二 小腿骨折伤口感染钢板外露如何处理? 1 换药保持伤口干净(可采用拔毒生肌的中药)2 封闭式负压吸引3 扩大清创4 植皮手术 三 长期的、难愈性的小腿骨和钢板外露如何处理?      &nbs

双眼皮，割不割？

         割双眼皮（即重睑术）是在亚洲人群中流行最广、整形外科开展最多的一项美容手术。可是，在我们的门诊上，发现不少人对割双眼皮误区多多、疑虑重重。上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科祝联       有的人来到诊室，一坐下就对医生说，我要割又眼皮；不少人拿着某某明星，甚至是外国明星的照片，说：医生，我就要割这样的眼睛；还经常有患者折线没几天就哭诉：为什么不是自己想要的效果，是不是手术失败了？医生你马上给我重做！       你的脸决定你的眼！       众所周知：眼睛是五官中最引人注目、最能体现美的地方，漂亮而有神的双眼是每个爱美人士的追求和梦想。割双眼皮确实可以获得较好的美容效果，满足爱美人士精神上的需求。       那是不是想做双眼皮就一定要做呢？

糖尿病足部溃疡现状

    糖尿病足部溃疡是因糖尿病引起的较常见并发症之一，足部溃疡的不愈合及其并发症是引致糖尿病截肢的首位原因。据统计全世界超过25亿人患糖尿病，预计在2025年将达到38亿，其中糖尿病足部溃疡发生率15%-25%，五年内有足部溃疡史的再发率为70%。有专家判断说：在地球的某一处，每30秒，总有个病人因糖尿病接受了截肢手术。每年医疗卫生都会在糖尿病足部溃疡上投入大量资金，单纯的足溃疡花费将近17500美元，如果截肢，费用将高达30000-33000美元。欧洲和北美一些国家中，在糖尿病足部溃疡上的费用占糖尿病总花费的7%–20%。上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科祝联    传统的足部溃疡治疗方法是在内科治疗的基础上，对已发生的足部溃疡采用清创、植皮或皮瓣移植等对症治疗，过程复杂，效果还不肯定。根据文献报道，周围神经松解术作为一种糖尿病足部溃疡的预防性手术，预防效果较好，但其理论依据和通用手术方法在不断的完善和改进中。

如何找整形美容外科医生(兼述整形美容外科医生的成长)

                       在网上、报刊、电视上常常充斥着各种各样的、好坏不分的广告。如何才能找到一个真正的整形美容外科医生？你首先需要了解一下合格整形美容外科医生的培训过程。       当然，学历和工作经历可以让你看到这个医生的基本素养。毕业于名校，在好的正规医院的外科接受过训练，甚至有国外医院受训的经历，但这些只能表明这个医生不傻，有着良好的智力水平,这些信息只是你选择好的整形美容外科医生的开始。上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科祝联      整形美容外科医生的成长过程是漫长艰辛并充满竞争的。只有成绩最好的医学生和工作最着色的外科住院医生才可能得到整形美容外科培训。     以美国为例。一个医生必须医科大学毕业后获得MD或DO后，进入一个五年、六年的完整的整形外科住院医生培训体系。五年的