乳腺癌（3）

31、化疗前为什么要进行血常规、肝肾功能、心电图等一系列检查? 化疗是利用化学药物杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞的生长繁殖的一种治疗方式，它是一种全身性治疗手段，对原发灶、转移灶和亚临床转移灶均有治疗作用。但是化疗治疗肿瘤在杀伤肿瘤细胞的同时，也将部分正常细胞和免疫（抵抗）细胞一同杀灭，因此化疗前要对病人进行评估，看是否符合化疗的的治疗手段，选择最优的化疗方案。如果符合化疗的要求可以进行化疗。化疗前进行血常规，肝肾功能，心电图等一系列检查是为了评估病人是否可以执行化疗方案。严格掌握化疗的禁忌症，对于不适宜化疗的病人应选择其它治疗方法，以避免机体受到损伤。 32、乳腺癌化疗需要几个周期？化疗每个周期大约需要多长时间？ 乳腺癌的辅助化疗周期4～8个被认为是比较合理的，延长化疗时间或增加化疗周期数，并不能提高疗效。绝经期前乳腺癌，手术已切除原发肿瘤，临床检查尚未发现远处转移的，一般是4～8个周期。复发或晚期转移性乳腺癌的化疗周期数没有统一的标准，根据患者的病情、身体情况、化疗疗效以及化疗毒副反应作决定。目前临床常用的辅助化疗方案一般每周期为2～3周。根据病情可适当延长间隔时间。化疗后随访观察。

乳腺癌（2）

11、戴胸罩是否会增加患乳腺癌的风险吗？女性的胸部可以帮助女性展现曲线美，而胸罩则可以塑造女性曲线美。其实，戴胸罩不仅仅是为了美，更主要的是，戴胸罩有以下好处：胸罩能起到支持和扶托乳房的作用，有利于乳房的血液循环，对产妇来讲，不仅能使乳汁量增多，而且还可避免乳汁郁积而得乳腺炎；胸罩能保护乳头免受擦伤和碰痛；保护乳房，避免下垂；减轻乳房在运动和奔跑时的震动；冬天可防止寒风钻入肌肤而受凉。但是有研究发现，每天戴胸罩超过12小时的女性患乳癌的几率要高出21倍。这让女性尤其是职业女性心惊胆战：每天在公共场合超过12小时以上是常事，胸罩究竟是戴好还是不戴好？专家介绍，胸罩卡紧胸部会影响乳房部分淋巴液的正常流通，久而久之会使乳腺的正常细胞发生癌变。长时间佩戴勒紧胸部的胸罩确实不利乳房保健，其原因来自两方面，一是没有佩戴合适的胸罩，二是佩戴时间过长。据调查显示，世界上80%的女性戴着不合适的胸罩。那些因长时间戴胸罩而患上乳腺病的女性，十有八九是因为选择的胸罩不合适。因此，专家建议：首先，女性要选择合适的胸罩；其次，如果因工作需要或在公共场合佩戴胸罩时间长的，尤其在12小时以上者，应选择面料透气、束缚

乳腺癌（1）

1、乳腺癌的治疗效果怎么样？乳腺并不是维持人体生命活动的重要器官，原位乳腺癌并不致命；但由于乳腺癌细胞丧失了正常细胞的特性，细胞之间连接松散，容易脱落。癌细胞一旦脱落，游离的癌细胞可以随血液或淋巴液播散全身，形成转移，危及生命。目前乳腺癌仍然是威胁女性身心健康的常见肿瘤。全球乳腺癌发病率自20世纪70年代末开始一直呈上升趋势。在美国8名妇女一生中就会有1人患上乳腺癌。中国不是乳腺癌的高发国家，但也不能过于乐观，近年我国乳腺癌发病率的增长速度却高出高发国家1～2个百分点。据国家癌症中心和卫生部疾病预防控制局2012年公布的2009年乳腺癌发病数据显示：全国肿瘤登记地区乳腺癌发病率位居女性恶性肿瘤的第1位，女性乳腺癌发病率全国合计为42.55/10万，城市为51.91/10万，农村为23.12/10万。乳腺癌已成为当前社会的重大公共卫生问题。自20世纪90年代全球乳腺癌死亡率呈现出下降趋势；究其原因，一是乳腺癌筛查工作的开展，使早期病例的比例增加；二是乳腺癌综合治疗的开展，提高了疗效。乳腺癌已成为疗效最佳的实体肿瘤之一。随着对乳腺癌生物学行为认识的不断深入，以及治疗理念的转变与更新，乳腺癌

如何关爱乳房健康（2）

12、钼靶摄片发现腋窝有淋巴结影，要紧吗？ 每个人的腋窝都含有数量不等的淋巴结，可在钼靶摄片上不同程度地显像，出现淋巴结影并不代表一定存在异常，应根据大小、形态、淋巴结之间是否存在融合以及患者出现的症状等综合判断。淋巴结是人体免疫系统的一部分，当人体受到外来因素的攻击如细菌、病毒等发生感染、炎症，或者存在恶性肿瘤时，淋巴结都可以肿大。总的来说可以分为全身性肿大和局部肿大两种情况，全身性的包括良性疾病的反应性淋巴组织增生和淀粉变性等，也可以是恶性疾病如淋巴瘤和淋巴细胞性白血病等。局部肿大，主要是微生物感染或者肿瘤由原发区域转移扩散到淋巴结所致。淋巴结显像正常的人，应该没有上述全身或局部疾病的迹象，且影像学上淋巴结光滑，边界脂肪线清晰等，一般两侧均可看到。如双腋窝都有肿大淋巴结，就有可能是全身性的。这时就要进一步检查腹股沟，颈部的淋巴结，必要时还要检查胸腹腔是否有肿大淋巴结，如果有就要到血液科或其它内科进一步检查了。肿大淋巴结的形态有重要的诊断价值：粘连成团，边界不规则或分叶状，皮质和髓质界限不清，结构紊乱都有癌细胞转移到淋巴结的可能。如果发生过乳腺炎或者上臂局部的感染，可能有淋巴结肿大且

如何关爱乳房健康

1、如何进行乳房自检？ 乳房自检是自我了解乳房健康情况的检查,是早期发现乳房疾病，特别是乳房肿瘤最有效的方法。大约有90%的乳房肿瘤，包括乳腺癌可以由女性规律性的自我检查乳房发现，因此，提倡每个妇女都应掌握乳房自我检查方法。 乳房自检主要包括视诊和触诊两部分，具体方法如下： (1)对镜自照法： ①面对镜子，两手插腰，大体观察乳房的外形； ②双臂高举交叉置于头后，仔细观察两侧乳房的形状、轮廓有无变化，乳房皮肤有无异常，观察乳头是否在同一水平线上，是否有抬高、回缩、凹陷，有无异常分泌物自乳头溢出，乳晕颜色是否有改变等。检查左右两侧乳房时，应抬高手臂，上身分别向左或右倾斜弯曲。有些情况下还需要向前弯曲，以使乳房自然下垂，便于观察是否有不平常的突起或者凹陷。 ③放下两臂，双手插腰，两肘努力向后，使胸部肌肉绷紧，观察两侧乳房是否等高、对称，乳头、乳晕和皮肤有无异常。 (2)平卧触摸法： ①躺下平卧，如检查右侧乳房，则右臂高举过头，并在右肩下垫一小枕头，将右手枕在头下，这样可使乳腺组织比较均匀地暴露，便于检查； ②将左手四指并拢放平，用指端掌面检查乳房各部位是否有肿块或其他变化。检查方法有：A

乳头溢液

1、乳头冒水是怎么回事？ 很多女性在洗澡时发现乳头冒水，或是更换内衣时发现内衣上有液体浸渍的现象，轻轻挤压乳房就会有液体流出。液体的颜色多为乳白色、淡黄色、鲜红色以及咖啡色。大多数人对此非常恐慌，认为自己一定是有病了，很有可能是乳腺癌症，于是上网搜寻各种相关信息，尽一切可能的将自己的症状和乳腺癌牵扯到一起，整日惴惴不安，不时就挤压一下，看看还有没有液体，颜色有没有改变。有的还会认为是不是其他地方（如大脑）长了肿瘤，是不是什么不治之症。 乳头冒水专业术语称为乳头溢液，乳头溢液可分为生理性溢液及病理性溢液，通俗的说就是正常的与不正常的溢液。妊娠和哺乳期的泌乳就是正常的溢液，有的时候，口服避孕药或镇静药会出现双侧乳头溢液，绝经后一些妇女也会发现乳头少量溢液，这些都是正常的现象。病理性的溢液自然就是将正常情况排除的冒水，即在非生理情况下，与妊娠哺乳无关的一侧或双侧来自一个或多个乳腺导管的溢液，间断性、持续性发生，时间从从数日到数月不等。 2、乳头溢液的常见病因有哪些？ 乳头溢液只是一个症状，其致病因素有很多，单乳头溢液的一般病因如下： （1）乳腺导管扩张症，又称“浆细胞性乳腺炎”，常因乳

乳房钙化灶

1、乳房内有钙化点是怎么回事？ 乳腺钙化灶形成的原因比较复杂，目前为止尚无统一的说法。有学者认为，乳腺钙化灶的成因是肿瘤病灶局部营养不良，而另外一些学者认为钙化与肿瘤细胞的代谢相关。 2、乳房钙化灶都是恶性的吗？ 乳房钙化灶并不都是恶性的。钙化灶的不同形态对于疾病的良恶性鉴别有重要的意义。粗大、圆形、团块状、长条形、爆米花状、弧形、双轨钙化多见于良性病变。爆米花状多见于纤维瘤，圆形钙化常见于乳腺增生病变，弧形蛋壳状钙化多见于囊肿性病变或脂肪坏死，中空边缘光滑的圆形钙化常见于脂肪坏死或导管内钙化残痕，排列呈长条状及双轨状鉴于血管硬化性病变。泥沙状、小杆状、分叉状钙化常见于恶性病变。数量较多、成簇、细小且分布广泛的泥沙样钙化被公认为是典型的恶性表现。 3、如何处理乳房内的钙化灶？ 乳腺钙化灶主要通过乳腺钼靶X线摄影，B超，MRI等手段进行诊断，其中钼靶X线摄影对于观察钙化灶的形态和分布最为可靠，而核磁共振检查对于确定良恶性也有很大帮助。临床医生通过影像学的特征并结合临床体格检查来分析钙化灶疾病的良恶性。良性可能性大的患者只需定期随访复查，密切观察病情变化。恶性可能性大的患者则需要通过钼

乳腺炎

1、什么是急性乳腺炎？ 急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染，大多由金黄色葡萄球菌引起。临床表现主要有乳房胀痛、畏寒、发热；局部红、肿、热、痛，触及硬块；血白细胞升高等。大多数急性乳腺炎患者有乳头损伤，皲裂或乳汁淤积的病史。本病常发生在产后1～2个月的哺乳期妇女，尤其是初产妇。病菌一般从乳头破口或皲裂处侵入，也可直接侵入引起感染，少数由乳房外伤引起。发生乳腺炎需积极治疗，否则易形成脓肿。 2、哪些原因容易导致急性乳腺炎？ （1）乳汁淤积：此为发病的主要原因。乳汁淤积有利于细菌的生长繁殖。常见的的原因有：①乳头发育不良(过小或内陷)妨碍哺乳；②乳汁过多，排空不完全。产妇不了解乳汁的分泌的情况，多余乳汁不能及时排除而保留在乳房内；③乳汁不通，造成乳管不通的原因很多，常见的有乳管本身的狭窄、炎症、肿瘤或外在的压迫，这些均影响正常的哺乳。（2）细菌侵入：乳头内陷婴儿吸乳困难易造成乳头周围的破损，这是细菌沿淋巴管入侵造成感染的主要途径。另外，没有良好的哺乳习惯，婴儿经常含乳头而睡，也可使婴儿口腔的炎症直接侵入蔓延至乳管，继而扩散至乳腺间质引起化脓性感染。 3、急性乳腺炎有哪些症状？ （1） 急性

男性乳房发育

1、男性乳房变大是怎么回事？ 男性乳房变大可见于两种情况： （1）乳房局部脂肪堆积导致双侧乳房对称性变大，多见于肥胖者； （2）男性乳房发育症：是由于生理性或病理性因素引起的男性乳房组织异常发育、乳腺结缔组织异常增生的一种临床病症。往往表现为一侧或两侧乳房无痛性、进行性增大或乳晕下区域出现触痛性肿块。 50%的男性乳房发育症为生理性的，以新生儿期和青春期最为多见，多可自行消退，通常为良性，但如发生在青春期前、青年和中年多被认为异常，其常见病因包括：①雌激素水平增高（睾丸肿瘤、肾上腺肿瘤、肝硬化、酒精中毒、染色体异常）；②雄激素分泌过少；③雄激素受体不敏感；④其他疾病（甲状腺功能异常、慢性肾功能衰竭、营养不良）;⑤药物（雌激素及其类似物、绒毛膜促性腺激素、雄激素拮抗剂等）;⑥特发性：目前临床上大部分男性乳腺增生症找不到明确的原因，各种激素测定均正常，称为特发性男性乳腺增生症。 2、男性乳房发育到底会不会癌变？ 对于男性乳腺发育症是否属于癌前病变，目前尚有争议。一般认为未作治疗的男性乳腺发育症患者，可有1%～5%癌变率，较女性患者可能略高。目前，多数学者认为此病是男性乳腺癌的高危因素之一

副乳（多乳房、多乳头畸形）

1、什么是副乳？ 人类在胚胎期，自腋窝至腹股沟边线上由外胚层的上皮组织发生6～8对乳头状局部增厚，即为乳房始基。出生时除胸前一对外，其余均退化。未退化或退化不全即出现多乳头和（或）多乳房的现象，也称副乳。副乳一般在腋前或者腋下对称出现，也有发生在胸部正常乳房的上下、腹部、腹股沟等部位。副乳可表现为有乳腺组织但无乳头、既有乳腺组织发育又有乳头、无乳腺组织但有乳头几种类型。 2、副乳有哪些危害？ 副乳大小不一，感觉因人各异。一般不痛不痒，有的在月经来潮前有胀感或痛感，月经来后胀痛感消失。在哺乳期副乳也可分泌乳汁，无乳头的副乳主要是局部胀痛和隆起。用手触摸时，可摸到皮下有一个质地与正常乳房乳腺一样硬度和弹性的肿块，边界不清。肿块在月经来潮前除有肿胀感外，还有增大、触痛。症状在青春期、哺乳期、更年期明显。和正常乳腺一样，副乳腺也可发生正常乳腺所发生的病症,如炎症、增生、肿瘤等。 3、副乳都需要手术吗，不手术行吗？ 副乳的治疗原则同正常乳房一样，没有疾病不需治疗，尤其是小的副乳。在下列情况下可以考虑手术切除：（1）月经前疼痛不适症状明显，难以忍受；（2）副乳内有异常肿块和肿瘤；（3）因副乳较

乳房肉瘤

乳房肉瘤，又叫叶状肿瘤，是发生于女性的一种罕见疾病，发生率约占乳腺肿瘤的0. 3% ～0.9%，占纤维上皮性肿瘤的2%～3%。2003年世界卫生组织(WHO)将它命名为分叶状肿瘤，根据其组织学特点分为：良性、交界性、恶性三类。女性各年龄段均可发病，但发病高峰期在40岁左右，绝经前、多产妇以及哺乳者相对较为多发。 1、发病原因不十分明确，一般认为和以下几种因素有关： (1)内分泌激素紊乱：国内资料显示乳腺叶状肿瘤发病呈现3个高发年龄阶段，即①青春期月经初潮，体内内分泌激素出现紊乱；②结婚生育后停止生育，体内内分泌激素紊乱；③绝经前后体内内分泌激素紊乱。男性和青春前期很少发病。 (2)在纤维腺瘤基础上形成：因为年轻患者的发病与纤维腺瘤明显有关，甚至原本就可能起源于纤维腺瘤。 (3)其他因素：还有与种族、地域、卫生习惯、生育哺乳等因素有关的报道。 2、治疗和预后。 乳房肉瘤以手术切除为主，完全切除后，一般预后良好。部分患者局部亦可复发，而再次行广泛切除后仍可获得较好的效果。部分恶性型手术虽可局部治愈，但如发生血运转移，常导致严重后果。因此，乳房肉瘤手术后一定要注意密切随访。 （作者参考多

乳房纤维腺瘤

1、为什么乳房会长纤维瘤？ 乳腺纤维腺瘤的发病原因及发病机制目前尚不十分清楚，但多数专家认为与以下因素有关: (1)雌激素水平失衡：如雌激素水平升高，雌激素的过度刺激可能导致乳腺形成肿瘤。 (2)局部的乳腺组织对雌激素过度敏感：正常乳腺的各个部位组织对雌激素敏感性高低不一，敏感性高的组织容易患病。不同妇女乳腺组织对雌激素刺激的敏感性不同，对雌激素刺激敏感的妇女得病几率增加。 (3)饮食及身体因素：高脂、高糖饮食、肥胖、肝功能障碍等因素使体内雌激素增多，进而刺激乳腺。 2、乳房纤维腺瘤有什么症状？ 乳腺纤维腺瘤可发生于任何年龄的妇女，多见于20岁左右。最主要的表现就是乳房肿块，而且多数情况下，乳房肿块是本病的唯一症状。 乳腺纤维腺瘤的肿块多为患者无意间摸到或体检查出来，一般不伴有疼痛感，也不随月经周期而发生变化。少部分病例乳腺纤维腺瘤同时伴有乳腺增生，此时则可能在月经来潮前有乳房胀痛不适等症状。 乳腺纤维腺瘤在乳腺的各个部位均可发生，尤其好发于乳房的外上部位。腺瘤常为单发，但单乳或双乳多发肿块也并不少见。腺瘤呈圆形或卵圆形，部分有角状突起或分叶状。腺瘤可大可小，大者甚至占据整个乳房。表

乳腺囊性增生病、乳房囊肿 (转载)

1、乳腺增生到底算不算病？ 乳腺增生症其实并不是真正的疾病，而是一种生理性改变，与女性内分泌功能紊乱有关，且目前医学界也没有明确的诊断标准。世界卫生组织（WHO）称乳腺增生症为“良性乳腺结构不良”，大约90%的成年女性都有不同程度的乳腺增生病理表现。 在正常生理状态下，女性乳腺组织在各种激素作用下，会有周期性的增生和复旧的改变。在月经前期，腺体细胞可能会由一层增生为几层，月经后又恢复为一层。当体内雌激素水平增高，雌激素和孕激素等内分泌激素不平衡时，乳腺组织出现增生过度或者复旧不全，逐渐形成乳腺小叶增生，也就是乳腺正常组织的错乱。由于乳腺增生与雌激素极大相关，青春期前尚未发育的女性没有乳腺增生；女性绝经后，随着雌激素水平的下降，乳腺增生往往不治而愈。因此，绝经后的女性不必过分担心乳腺增生。由于激素水平可能会因为内分泌的变化而波动，乳腺增生的程度也会随之改变。因此，不同时段可能会有不同的体检结果。　 乳腺增生是否会恶变呢？目前研究认为，乳腺增生的有无并不会明显改变乳腺癌发病危险。换句话说，患乳腺增生的女性与没有乳腺增生表现的女性患乳腺癌的危险性是相近的。但是，乳腺癌与乳腺增生可以同时存在，