怎样描述自己的疼痛程度

当你因为疼痛就诊的时候，可能会苦于无法明确的形容你的疼痛，这里推荐一个疼痛程度量表，可以对你就诊时清晰描述自己疼痛程度有所帮助。疼痛分为十二级1 察觉不到：蚊虫叮咬2 刚刚注意到：打麻药3 很弱的痛：刀划伤4 弱痛：被人打耳光5 轻度：撞门上中日友好医院全国疼痛诊疗中心杨克勤6 中度：肠胃炎、肚子痛7 强痛：棍棒殴打8 剧烈痛：痛经9 很强烈的痛：颈肩腰腿痛10 严重痛：断手，割肉11 极剧烈的痛：阑尾炎等内脏痛12 难以忍受的痛：分娩疼痛

头痛——为什么会出现头痛呢？

      上一次我们说了头痛的病因，那么这些病因是如何导致头痛的呢？今天我们就来看看头痛的发病机制。中日友好医院全国疼痛诊疗中心杨克勤       头痛主要发生于头部疼痛敏感组织神经纤维的过度放电，或这些结构放电正常但心理反应异常。因头面部痛觉感受器较身体其他部分更丰富，故诉说头痛多于全身其他各种疼痛。对疼痛较敏感的头颅结构有：（1）头皮、皮下组织、肌肉、动脉、颅骨骨膜、眼眶内容物、外耳与中耳、鼻腔与鼻窦等；（2）颅内静脉窦及其分支，脑膜动脉、脑基底动脉环及其主要分支，脑基底的部分硬脑膜，第5、7、9、10脑神经以及第1、2、3颈神经。而脑实质、软脑膜、蛛网膜及硬脑膜的大部分、室管膜、脉络丛和颅骨本身对疼痛都不敏感。       头痛发生机制有：（1）血管因素：各种原因引起的颅内外血管的收缩、扩张以及血管受牵引或伸展（颅内占位性病变对血管的牵引、挤压）；（2）脑膜受刺激或牵拉；（3）具有痛觉的脑神经（三叉神经、面神经

射频热凝术治疗三叉神经痛，安全吗？

中日友好医院全国疼痛诊疗中心杨克勤1.做射频热凝术会不会在脸上留疤？射频热凝治疗是不开刀的，只需要用一个长10厘米、直径0.7毫米的穿刺针，刺进皮肤，穿刺到神经上进行治疗，不会留下任何的疤痕。 2.听说有的人做完射频热凝术后，脸会变得麻木肿胀、咀嚼肌无力，这是为什么？患者治疗后觉得面部麻木肿胀，主要是因为神经被治疗以后，患者的感觉功能受到了影响，所以觉得麻木、有肿胀感，但实际上面部并没有任何肿胀的情况。这是正常的，一般3~6个月，这种麻木肿胀的感觉就会逐渐消失。其次，穿刺时，造成的脸部的微血管出血，面部就会变得肿胀。治疗后一般需要局部压迫4~6个小时，冰敷6小时，2~3天后肿胀就会消失。三叉神经里有部分运动神经，主要管我们咀嚼食物，三叉神经第三支射频治疗有时会影响到它，这时患者的治疗侧就会出现咀嚼肌无力，咬不动东西。如果出现这样的情况，患者可以只用咀嚼肌正常的一侧口腔嚼东西，3~6个月后咀嚼肌就能恢复正常。 3.为什么有的人术后觉得眼睛不舒服，跟射频热凝术也有关系吗？三叉神经中的一个分支神经控制着眼睛的角膜感觉，在行三叉神经第一支的射频治疗时可能会阻断这一分支，患者

白领一族，小心“短信脖子”。

白领一族，对于短信是每天都不能离手的。短信在带给我们方便快捷的沟通方式的时候，也可能带给我们的健康一些不容忽视的麻烦了。短信脖子，又叫Text Neck，是近年来数码人群中常见的一种颈椎疾病，它是指长时间使用手机等数码产品，低着头发短信、输入文字时造成的问题，久而久之还可能造成关节炎。这样的患者已经越来越多，严重的还可能导致头疼、肩膀疼、和手腕疼痛等。并且病患正随着越来越流行的智能手机和iPad 变得越来越多。中日友好医院全国疼痛诊疗中心杨克勤我们可以自己体会一下，如果你要你的脚歪向一边10分钟后再恢复，你就能感受到脚部的僵硬和疼痛。而人类的头一般4.5-5.5kg 重，如果长期偏向一边，就好似背着一个秤砣，相当难受。早期的疼痛还是功能障碍性因素为主，长此以往，就会变为器质性因素为主，那时候就很难再治疗了，所以说，对于白领一族，在享受短信带来的方便时，还要注意自己的健康。

神经血管源性头痛的诊治

偏头痛与丛集性头痛二者均属于神经血管源性头痛。头痛的临床表现：丛集性头痛：位置位于单侧眼眶，感觉在眼的深部和眼的周围，通常很剧烈而非搏动性，经常放射到前额、颞部和面颊，很少放射至耳、枕部和颈部。这种头痛往往在睡眠开始后1-2小时之间复发，或24小时内发作几次，无先兆或呕吐。每天发作都在同一时间，这种规律可持续6-12周，随后的几个月甚至几年无发作（由此称为丛集）。伴随症状是鼻塞、流涕、结膜充血、流泪、瞳孔缩小和面颊潮红，平均持续45分钟（从15-180分钟）中日友好医院全国疼痛诊疗中心杨克勤偏头痛（migraine） 头痛开始表现为一侧眶上、眶后或额颞部位的钝痛，强度增长时具有搏动性质，尔后持续为一种剧烈的固定痛，并扩展至整个半侧头部，甚至上颈部。如果不治疗，一般会持续72小时。患者面色苍白，常伴有恶心，呕吐，头痛通常为一整天，常为睡眠所终止。头痛前往往有前驱症状，且多为双侧性，一般在青春期发病，多有家族史。有患者有发作先兆，有患者异味会诱发疼痛发作。医学检查通过血、尿常规、电解质及脑脊液检查排除器质性病变。颅脑CT或MRI检查，具有重要的鉴别诊断意义。危害：头痛严重干扰着人类的正常生

我的三叉神经痛能做射频热凝术吗？

观看视频中日友好医院全国疼痛诊疗中心杨克勤1.脑膜瘤导致的三叉神经痛，适合做射频热凝术吗？脑膜瘤引起的三叉神经痛属于继发性的，单纯做射频热凝术不能治疗继发性三叉神经痛，推荐患者的神经外科就诊，根据情况行开颅切除脑膜瘤、解决原发病。 2.三叉神经痛长期吃卡马西平，药物止疼的效果不好了，能做射频热凝术吗？手术效果会受到吃药的影响吗？只要确定这个患者是原发性三叉神经痛，就可以做射频治疗。无论吃了多长时间的卡马西平，都不会影响射频治疗的效果。 3.做过微血管减压术又复发了，还可以做射频热凝术吗？如果这个患者是原发性三叉神经痛，还是可以做射频治疗。但如果患者的疼痛，由阵发性的疼痛变成了持续性的，也就是患者以前是一阵一阵地脸疼，而现在会一直觉得疼，就说明这个患者已经不是三叉神经痛，而是发展成了神经病理性疼痛，就不建议做射频热凝术了,建议找疼痛科医生评估后，制定治疗方案。 4.高龄的三叉神经痛患者，心肺功能不太好，能做射频热凝术吗？射频热凝术治疗三叉神经痛对患者的心肺功能影响非常小，一般来说不会受到年龄和疾病的限制。只要患者在手术前控制好血压和呼吸功能就可以了。&nbs

头痛——什么原因可能造成头痛？

        头痛是日常生活中非常容易遇到的疼痛问题，主要是指额、顶、颞及枕部的疼痛。可见于多种疾病，但大部分无特殊意义。例如，全身感染发热性疾病往往伴有头痛。精神紧张、过度疲劳也可有头痛。但反复发作或持续的头痛，可能是某些器质性疾病的信号，应该认真检查，明确诊断，及时治疗，以免延误治疗时机。中日友好医院全国疼痛诊疗中心杨克勤       那么什么原因可能造成头痛呢？一般来说，临床常见的病因有这些：1.颅脑病变（1）感染：各种脑膜炎、脑膜脑炎、脑炎、脑脓肿、脑结核病、脑寄生虫病、中毒性脑病等。（2）血管病变：蛛网膜下腔出血、脑出血、脑血栓形成、脑栓塞、高血压脑病、脑供血不足、颅内动脉瘤、脑血管畸形、颅内静脉窦血栓形成、血栓闭塞性脉管炎等。（3）占位性病变：脑肿瘤、颅内转移瘤、脑结核瘤、颅内白血病浸润、颅内囊虫病或包虫病等。（4）颅脑外伤：脑震荡、脑挫伤、硬脑膜下血肿、颅内血肿、脑外伤后遗症。（5）其他：偏头痛、丛集性头痛、头痛型癫痫、腰椎穿刺后及腰椎麻醉后

做完微创治疗，头痛就能彻底不再来？

手术后，患者的头痛能缓解到什么程度？什么样就是“理想效果”了？大约有多少比例的患者可以达到这种“理想效果”？中日友好医院全国疼痛诊疗中心杨克勤射频治疗虽然是微创，但还是有手术创伤的，术后两周，组织在修复过程中还可能会产生疼痛，患者可能还是有点头痛，所以一般在手术后，医生会要求患者观察两周再判定治疗效果，有70%左右的患者在观察期后可以达到基本不疼。还有一部分患者在观察期结束后，头痛虽然没有消失，但可以控制在能够忍受的范围内，头痛的发作频率和疼痛程度都能大大降低，这种情况也属于治疗明显有效。手术后完全不痛和明显有效的患者能达到90%，但是有10%左右的患者治疗效果确实不是很好。这类患者可能是对这种方法不敏感，或者是导致患者头痛的原因还有其他因素（激素、生物钟等）。如果射频治疗无效，医生还会采取其他的补充治疗方法，如神经电刺激等。做完手术后多久，患者的头痛就能缓解？一般手术后第二天患者的头痛就能缓解，过了两周的观察期后还是感觉治疗有效的话，就意味着这种缓解是长期有效的。在临床工作中发现，在三年的随访期中，绝大多数患者头痛的缓解程度和刚手术后没有明显差别。如果复发了是否还能用这种方式来治疗？

什么是神经病理性疼痛？

1.什么是神经病理性疼痛？1994年国际疼痛研究学会（IASP）的神经病理性疼痛的定义是“疼痛开始于或起源于外周或中枢神经系统的损伤或功能不良”。2001年该定义简化为“损伤或疾病侵袭到中枢神经系统或躯体感觉系统所导致的疼痛”。这里所说的损伤是指微观或宏观可以识别的与神经系统直接相关的损伤，有别于皮肤、肌肉、软组织和内脏损伤。疾病是指特定的侵犯神经系统的疾病，如自身免疫性疾病、炎症、第二信使系统或离子通道的病理状态。限定为躯体感觉系统损伤可以和神经系统其他类型的损伤相区别，如运动系统损伤引起的痉挛、僵直、肌痛。中日友好医院全国疼痛诊疗中心杨克勤　　神经病理性疼痛原因众多，包括物理性的机械损伤、代谢或营养性神经改变、病毒感染、药物或放疗的神经毒性、缺血性神经损害、神经递质功能障碍和一些非病毒性疾病。有报告指出，癌症患者约1/5存在神经病理性疼痛，较典型的有放疗后疼痛或化疗后外周神经病变导致的疼痛、神经受压后疼痛，也包括合并带状疱疹、复杂性区域综合征等发生的疼痛。在癌痛伴有突发性疼痛的患者中，约1/4患者的疼痛有神经病理性疼痛成分在内。2.神经病理性疼痛的诊断　　神经病理性疼痛还没有统一的

我怎么老头痛？病根儿到底是啥

眼眶和太阳穴疼得厉害，可能是丛集性头痛头痛分两种，一种是原发性头痛，一种是继发性头痛。原发性头痛通常是找不到病因的，只能通过患者的临床表现来进行诊断，这类头痛占90%左右；继发性头痛通常是明确由其他疾病引起的，比如高血压、脑血管疾病、颅内感染、颅脑外伤，发热等引起的。中日友好医院全国疼痛诊疗中心杨克勤我们今天所讲的丛集性头痛属于原发性头痛，它往往发生在头的一侧，多是眼眶、眼眶上部或者太阳穴附近痛。丛集性头痛的发作很快，往往没有什么先兆。在发作后几分钟内，疼痛就可能会变得非常剧烈，很多患者描述它比骨折、输尿管结石甚至比生孩子都痛。头痛的发作一般会持续15~180分钟不等，患者可以自行缓解，也就是说发作完就不痛了。头痛发作时患者可能出现的症状有：眼睛变小（上睑下垂，也就是上眼皮耷拉下来了）、黑眼仁变小、眼皮水肿、眼白（球结膜）变红、流泪、鼻塞、流涕、脸红、出汗等，还有患者在发作时会非常烦躁不安。只要患者有上述疼痛的表现，并排除了其他原发性疾病，再加上眼部和鼻部的表现之一，就可以诊断为丛集性疼痛。根据患者头痛的特点，丛集性头痛也分两种：急性丛集性头痛和慢性丛集性头痛。急性丛集性头痛也叫发作性

射频热凝术治疗三叉神经痛，痛苦吗？

观看视频中日友好医院全国疼痛诊疗中心杨克勤1.做射频热凝术会特别疼吗？因为射频热凝术是利用电流产生的热量来让神经”休息“，治疗的过程会让患者觉得痛苦。过去做射频热凝术，只能在局麻下进行，因为在穿刺过程中，医生会不断地问患者有什么感觉，以便判断有没有找到穿刺的准确位置。如果全麻，患者会彻底昏睡过去，医生就得不到患者的反馈，很难找准穿刺的位置，所以只能进行局部麻醉。而且，在找到穿刺部位之后，还是不能全麻。这是因为在开始做射频热凝治疗后进行全麻，可能会引起患者的血压和呼吸的波动，影响医生做手术。甚至局部麻醉的剂量不够，也不能中途补打，一旦麻药打到半月神经节里，可能会往脑脊液里面扩散，使患者出现血压下降、呼吸紊乱等危险情况。所以以前做射频热凝治疗时，通常医生都只能给患者注射一些镇痛药，尽量减轻疼痛，结果常常是不尽如人意。随着麻醉技术的改进，现在做射频热凝术，在穿刺过程中先给患者用右美托咪定进行麻醉和镇痛，使患者进入自然睡眠的状态，就不会感觉到穿刺针在神经上穿行的不适，而当医生需要患者确认是否穿刺到准确位置时，轻轻一碰就能叫醒患者，并帮助医生确定穿刺的位置。穿刺到位后再用特殊的静脉麻醉药物，患者

头痛的鉴别诊断

头痛的诊断多半需要详细的问诊（头痛的部位、头痛的特点、发病时间长短，头痛发作的季节、有无诱发症状、与体位变化的关系、头痛近次发作特点与以往发作有无改变，有无家族史等），及头颅CT或者磁共振除外器质性病变后方能确诊。中日友好医院全国疼痛诊疗中心杨克勤但是头痛可能与很多种疾病有关，所以需要进行缜密的鉴别诊断，以下可供临床医师参考。1.颞动脉炎：颅外的颞动脉和枕动脉发生巨细胞动脉炎（枕或颞动脉炎）时，可引起严重的持续性头痛，开始疼痛在局部，随后变得比较弥散。2.椎动脉血栓形成，疼痛在耳后或枕部低位区域；3.基底动脉血栓疼痛会向枕部，有时向前额前额播散。4.颈动脉瘤最常见的疼痛投射点是眼、眉和前额（动脉硬化型闭塞不引起这种症状）5颅内动脉瘤可引起放射性疼痛，来自后交通动脉损害引起的疼痛常常放射到眼部。6.鼻窦阻塞或感染引起的头痛位于受累的上颌窦和额窦，同时伴有相应区域的皮肤触痛。来自筛窦和蝶窦的疼痛位于鼻根部中线后方深部，偶尔在颅顶（特别是蝶窦疾病）或颅的其他部位。依据窦流通是否通畅，窦类疼痛定期发作和缓解。额窦和筛窦炎病人，疼痛往往在清醒时加重，直立时逐渐减轻。上颌窦和蝶窦炎的病人相反，人们

头痛——头痛都有什么样的表现呢？

头痛——头痛都有什么样的表现呢？    头痛的表现并不是千篇一律的，往往根据病因不同而各有其特点。1.发病情况：急性起病并有发热者常为感染性疾病所致。            急剧的头痛，持续不减，并有不同程度的意识障碍而无发热者，提示颅内血管性疾病（如蛛网膜下腔出血）。中日友好医院全国疼痛诊疗中心杨克勤            长期的反复发作头痛或搏动性头痛，多为血管性头痛（如偏头痛）或神经功能症。            慢性进行性头痛并有颅内压增高的症状（如呕吐、缓脉、视神经乳头水肿）应注意颅内占位性病变。          &nbs

头痛——在就诊时，应该向医生提供哪些方面的信息

      当你因为头痛到医院就诊的时候，为了更好的和医生沟通，建议你注意以下这些要点，尽可能向医生提供详细的信息。1.起病时间、急缓、病程、部位与范围、性质、程度、频度（间歇性/持续性）、激发或缓解因素。2.有无伴失眠、焦虑、剧烈呕吐（是否为喷射性）、头晕、眩晕、晕厥、出汗、抽搐、视力障碍、感觉或运动异常、精神异常、嗜睡、意识障碍等症状。中日友好医院全国疼痛诊疗中心杨克勤3.有无感染、高血压、动脉硬化、颅脑外伤、肿瘤、精神病、癫痫病、神经官能症及眼、耳、鼻、齿等部位疾病史。4.职业特点、毒物接触史。5.治疗经过及对药物的反应。

头痛——出现这些表现时要警惕了

当你头痛时，如果出现了这些表现，一定要警惕，这可能是某些隐藏疾病的信号。（1）头痛伴剧烈呕吐者提示颅内压增高，头痛在呕吐后减轻者见于偏头痛。（2）头痛伴眩晕者见于小脑肿瘤、椎-基底动脉供血不足。（3）头痛伴发热者常见于感染性疾病，包括颈内或全身性感染。中日友好医院全国疼痛诊疗中心杨克勤（4）慢性进行性头痛伴精神症状者应主要颅内肿瘤。（5）慢性头痛突然加剧并伴有意识障碍者提示可能发生脑疝。（6）头痛伴视力障碍者可见于青光眼或脑瘤。（7）头痛伴脑膜刺激征者提示有脑膜炎或蛛网膜下腔出血。（8）头痛伴癫痫发作者可见于脑血管畸形、脑内寄生虫病或脑肿瘤。（9）头痛伴神经功能紊乱症状者可能是神经功能性头痛。