关于术后复查的流程

一般情况下第一次复查最好回来复查，以便于调整用药；复查内容包括心脏彩超，胸片，心电图（根据病情不同可能会有区别）；以后根据情况可以只做超声；安贞医院彩超比较紧张，当天去挂号一般做不上，所以大家要预先预约，大家可以提前联系你的主管大夫，看是否可以提前预约一下，否则想要当天做只能挂特需号，就诊费用会增高！就诊步骤：首先到7楼挂一个小儿心脏外科的普通号，主要是找医生开检查单，医生开完单子后到7楼先将心脏彩超和心电图的费用交了，拿着缴费单到7楼心脏彩超室门口有一个心脏彩超预约处，把缴费单给护士，她会在你单子上写上几点去做心脏彩超；然后去拍胸片，一定记得，胸片缴费之前一定去3楼划价，划价缴费后先把胸片做了，结果一般在一小时后出；然后去做心脏彩超，孩子小，不懂得配合的需要吃药，上午开单子时记得让医生开睡觉药，去4楼药房拿药，做彩超前医生会通知你吃药（镇静剂），通知后你就去找预约处的护士，药的用量她会给你弄好，你喂给孩子就可以了，等孩子睡熟了去心脏彩超室通知医生一下，医生会尽量安排睡熟的宝宝先做，要是当时人多，可以先去做心电，心电很快，大约10分钟，趁着孩子睡了把这2项都做了，然后等结果就好了，最后

安贞医院小儿心脏外科就诊指南

孩子得病，家长都很着急，许多家长带着孩子千里迢迢来看病，却不清楚看病的流程和技巧，既耽误了时间，还有可能造成病情延误。以下几点注意事项供家长参考，争取让孩子早日得到诊治：1.首次就诊的家长需要在门诊楼挂小儿心脏外科专家或者普通号并办理京通卡（交费用），只有挂号以后孩子才能有病历号，大夫才能给孩子开检查；（这点尤为重要，好多家长没有病历号就直接来病房，我们却不能开检查，家长只能来回跑）；2.我是周四下午门诊，其他时间就诊、住院的孩子，可以在每天早上7点在门诊挂小儿心脏外科普通号，然后在八点半之前来病房（心外大楼4楼二区）找我；3.家长一定要带上既往检查结果（超声、胸片片子、心电图，尤其是CT片子或光盘和造影光盘），这些结果可以给大夫重要的提示，可以减少孩子检查的时间和检查次数，有些检查如CT和造影是有辐射的，不能反复做；4.对于没有检查结果的家长，建议先挂小儿心脏外科普通号，完善检查后再找主任看结果（没有结果，主任也很难做出准确判断），因为主任出诊时间有限，这样可以明显减少等待时间；4.复杂的、需多次手术的患儿家长，历次就诊资料（尤其是前次手术记录）一定要妥善保存，防止丢失；文书资料最好

安贞医院小儿心脏外科二区住院指南

办理住院手续流程：1.由外科组长开住院证并登记患儿信息，预约住院时间；2.住院当天上午8点半以后去安贞医院小儿心脏科四病房二区找李护士长在住院证上盖章；3.在新门诊楼二楼建病历，住院处交费（最好在办手续期间把胸片拍了，以减少术前检查时间）；6.农村户口、城镇家庭贫困患儿（限房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉狭窄、法洛四联症等可以根治的先心病）可以申请慈善贫困基金，如有需要可与所在治疗小组爱心大使联系，基金申请表需要在手术前提交；7.住院事宜如有疑问可联系主管医师；8.住院以后我们会尽快安排手术事宜，祝孩子早日康复！

室缺等孩子大一些再治？这个万万不可取！

● 室缺合并主动脉瓣关闭不全，一定要手术吗？家长发现孩子有室缺合并主动脉瓣关闭不全后，该怎么办呢？从发病机理来看，室缺合并主动脉瓣关闭不全是不可能自愈的，如果长期放任不管，主动脉瓣会出现继发性改变，如瓣叶增厚、挛缩等，主动脉瓣关闭不全的问题会越来越严重，手术效果也会越来越差，所以一旦发现孩子有类似的问题，一定要及时就医，尽早手术。有些家长会说，孩子的室缺大小最开始是8毫米，后来变成6毫米了，这不是说明室间隔的缺口在缩小吗？为什么一定要手术？其实，这很可能是室缺导致主动脉瓣关闭不全后，瓣膜脱垂下来遮住了一部分室缺，导致血液有效分流的面积减小，这并不是室缺自愈的表现，而是主动脉瓣病情加重的征象。对于这种情况，有时候超声心动检查是很难分辨的，所以给人一种室缺缩小的错觉，这个时候家长一定不能掉以轻心，最好到一些大的心脏中心做进一步评估，准确判断孩子病情的严重程度。● 孩子多大年龄做手术比较好？如果室缺不太大，且没有合并主动脉瓣关闭不全，一般可以等到1岁左右手术；对于一些特殊部位（如干下型、嵴内型）的室缺，由于这些孩子很容易合并主动脉瓣关闭不全，最好能在出生后6~12个月内手术。如果室缺患儿已经

孩子有室缺，早治疗早获益绝不是套话！

室缺合并主动脉瓣关闭不全的患儿手术后，效果好不好？孩子的治疗效果好不好、最终能恢复到什么程度，是由患儿就诊时主动脉瓣的返流和脱垂程度来决定的：对于合并轻度主动脉瓣关闭不全的患儿，在修补室缺并做瓣下加固后，主脉瓣关闭不全的问题会随之消失，或者仅留有轻微的返流；经过长时间的观察，病情基本上不会加重，对孩子生长发育不会造成任何影响，整体效果是非常好的。对于合并中重度主动脉瓣关闭不全或有主动脉瓣脱垂的患儿，治疗起来就比较棘手了，需要做主动脉瓣成形手术。这类手术，长期效果也不是很理想，需要长期随访，30%~60%的孩子在10~15年后还需要再次手术。再次手术包括瓣膜成形和瓣膜置换两种选择，但无论哪一种方式都会给孩子带来很大的影响，尤其是瓣膜置换后需要终生抗凝，孩子的生存率会比正常孩子低很多。因此，家长们一定要注意，一旦发现室缺的孩子出现了主动脉瓣关闭不全，一定要积极治疗，否则等主动脉瓣关闭不全越来越严重，留给大夫治疗的余地就很小了，大家都比较被动。● 手术风险大吗？手术费用大概需要多少？在我们中心用右侧小切口做室缺修补手术不会额外增加手术风险，家长不用太担心。关于手术费用，整个下来需要3.5~4

同样是室缺，为什么有的孩子就很严重？

大家好，我是北京安贞医院小儿心脏中心的刘爱军大夫，很荣幸跟大家分享一些有关小儿室缺合并主动脉瓣关闭不全的内容。平时，不管是在临床中，还是在网站上，总有很多家长拿着“室缺合并主动脉瓣关闭不全”的超声心动结果来问：“孩子有室缺怎么办？一定要手术吗？能侧切吗？能治好吗？……”而此时，家长们往往忽视了室缺的合并症，那就是主动脉瓣关闭不全的问题，其实它对孩子成长发育造成的影响不亚于室缺本身！正常情况下，当左心室收缩时，主动脉瓣开放，血液经主动脉瓣流入主动脉，继而供应全身的各个器官；泵血过程中，左心室压力会随之降低，当左心室压力低于主动脉内的压力时，主动脉瓣就会关闭，防止血液由主动脉返流回左心室；之后，左心室进入舒张期，回收血液，再继续泵血进行血液循环。一旦发生主动脉瓣关闭不全，心脏泵到主动脉的血液，会有一部分、甚至大部分返流回左心室，严重增加左心室负担，久而久之会出现心室扩张、心肌肥厚，甚至发生心衰。尤其是小孩，正处于生长发育的关键时期，如果放任主动脉瓣关闭不全的问题不管，会对日后的成长和生活造成非常大的影响。其实，在先天性心脏病中，主动脉瓣关闭不全单独发生的几率很小，多数情况下，会和一些其他的

先心病术后常用的药物简介 (转载)

用药次数说明：Qd：1日1次   Bid：1日2次    Tid：1日3次 强心药：地高辛利尿药：双氢克尿噻（氢氯噻嗪）、呋塞米片、安体舒通（螺内酯片）补钾药：10%枸橼酸钾 出院后1个月不能停药  地高辛<强心药>：要求基本上是Qd的医嘱，即1天1次，饭后吃，大孩子吃片剂，小孩子吃水剂（酏剂）。地高辛水剂里边，厂家是配一个注射器的，地高辛是不能多吃的，开多少就喝多少，（当天忘了吃也没关系，切忌想起来以后加倍服药，可能会引起中毒）拿注射器去抽。现在已经不生产酏剂了。 出院的当天我们病房都给过地高辛了，因为都是10点以后才接孩子，我们早上8点都过发药了，所以地高辛回到家里一定第2天再吃。这是个强心药，一般至少要吃够1个月。个别孩子肝脏大、肿，但是心率偏慢时，地高辛可以直接停掉，不管吃多少天直接停；早上起来要摸宝宝的脉搏，1分钟超过90次用地高辛比较安全。 地高辛要早饭后吃，小小孩儿在服用地高辛的情况下，若需要补钙，可以晚上补鱼肝油和钙（钙和地高辛不能同时服用，否则易导致心律紊乱

先心病孩子术后为什么有的还存在杂音？

一些先心病孩子术后，仍然存在杂音，家长会紧张或不理解这是怎么回事儿。对于简单先心病根治术后的孩子，由于手术时用到补片或者进行了右室流出道的疏通，剪除了一些肥厚的肌束等，会造成局部血流不顺畅或者有涡流，这样手术后就可能仍然存在杂音，但这和术前的杂音性质是不同的，不用惊慌；另外也会有一部分孩子术后发生残余分流或存在瓣膜的狭窄或者关闭不全等，也可以存在杂音，这些孩子需要定期随访，继续观察病情变化。对于复杂畸形的孩子，一部分只做了姑息手术（如Glenn、Banding术），心内结构和术前一样，杂音也和术前一样；还有做体肺分流的孩子，由于在肺动脉和主动脉间建立了分流管道，分流的血液在收缩期和舒张期都由主动脉流向肺动脉，所以术后会产生额外的杂音，这样的杂音往往是连续性的，这些孩子如果杂音消失了，证明分流的管道很可能堵塞了，需要及时就诊。