春光不负“赶路人”

              “一年之计在于春”，无论多么寒冷的冬天都无法阻挡春天的到来，无论多么至暗的时刻都无法阻挡希望的存在。        每个人的身上都有惶恐和迷茫的时刻，有他人的不理解，有自己的无所适从，亦有环境的不如人意，年轻时有过很多想法，也为此付出了诸多的努力，但好似结果没有给予我们应有的回报。有抱怨、有迷茫也想过放弃，但是我说真的不要，因为你所有的努力、你踏实走过的每一步都算数。         我干过六年的呼吸心内科，干了八年的妇产科，最后由于医院的需要把我调到了体检中心，离开临床有点小失落，但为了支持外科工作的丈夫和年幼的孩子也选择了顺其自然。体检中心没有临床的深度，但它有着临床没有的广度啊！妇科体检、心电图、体检报告的审核、并为受检者解读体检报告，干了近二十年。2014年考取国家二级心理咨询师、2022年全科医师学习、为各单位做身心健康知识的讲座，其上每一项工作都需我们扎实的功底。在我

爱的“策略”

       这几天总是不经意的泪目，想着到没人的地方痛快大哭一场，但我很快调整了情绪。        父亲阳康后二十天后又住院了，轻微脑梗已是第二次了。复查胸部CT显示左下肺5×6cm结节，呈分叶状，与新冠住院期间相比略增大，常年专业审核体检报告，我很明白这意味着什么，但除了针对脑梗用了一点点营养神经的药物后，我们准备什么都不做了，过几天打算出院回家休养。         我们都期待奇迹的发生并期待奇迹能够永久，而父亲的后半生就是个奇迹且也足够永久，但我总不愿接受现实，一想到后面的事情就不经意泪目，忍不住，因为那是我的父亲。也和弟弟商量着隐瞒父亲但把实情告诉母亲，几天后否决了这个想法，母亲虽聪明并深明大义但也是年事已高、多病缠身。         父亲年轻时因工作压力很大而嗜酒成性，母亲及家人多次劝阻但无用，此处懂得都懂，能够改变一个人的从来不是道理而是南墙。58岁时南墙来了，父亲被诊断为肝硬化失

“极简版”甲亢和甲减的区别

      “甲亢”是甲状腺功能亢进       “甲减”是甲状腺功能减退        相同点：甲亢和甲减都是甲状腺代谢性疾病。        不同点：        一、病因不同        甲亢是甲状腺激素分泌过多引起的，与遗传、环境、感染及精神紧张等有关。        甲减是甲状腺机能不足，甲状腺激素分泌不足导致，与自身免疫、药物或手术有关。        二、临床表现不同        甲亢表现为代谢亢进，烦躁易怒、精神紧张、心动过速、突眼、震颤及甲亢危象等。        甲减表现为代谢缓慢，嗜睡乏力、精神萎靡、心动过缓、动作及思维迟缓等症状。

体检乳腺超声分类及筛查策略

      在被检者接受乳腺超声检查后，需要对其进行完整的分类和评估。        BI—RADS  0级：现有影像未能完成对病灶的评估，需要进一步检查或与以往的彩超对比。        BI—RADS  Ⅰ级：正常，乳腺摄片无异常发现，即双侧乳腺对称，无肿块、结构扭曲或可疑钙化灶。         BI—RADS  Ⅱ级：良性发现，存在明确的良性病灶。包括伴钙化的纤维腺瘤、脂肪瘤、乳腺囊肿、乳腺内淋巴结、血管钙化等。        BI—RADS  Ⅲ级：可能良性的病灶，包括触诊阴性、边缘清晰不伴钙化的实性肿块；局部不对称性致密，局部压迫时部分变淡；成簇的圆形或针尖样钙化。对此类病变，癌的阳性预测值＜2%。        BI—RAD

高尿酸血症与痛风

        高尿酸血症是指非同日2次血尿酸水平超过420umol/L（7mg/dI）。血尿酸升高的原因包括尿酸排泄不良、尿酸生成增加或两者兼而有之3类，高尿酸血症不仅是痛风的直接因素，同时还是多种其他疾病（如：2型糖尿病、高血压、心血管事件、慢性肾病）的独立危险因素。        痛风是一种尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，可分为原发性痛风和继发性痛风。原发性痛风多由遗传因素和环境因素共同导致的，而继发性痛风则由其他疾病（如糖尿病和慢性肾病）的尿酸排泄减少所致。        高尿酸血症是痛风发生最重要生理基础和直接病因。但并非所有高尿酸血症都会发展为痛风，只有当尿酸盐结晶在关节中沉积造成一定损害才出现痛风；少部分急性期痛风患者，血尿酸也在正常范围内，因此高尿酸血症不能等同于痛风。其中危险因素中，可控因素包括饮食、饮酒、药物；不可控因素包括疾病和遗传。      

“心”年祝语

在新的一年，真心祝大家： 血压、血糖、血脂不高不低； 肺野清晰、支气管通畅； 肝胆脾胰及双肾未见明显异常； 心律齐、心率不快不慢； 体温不热、血氧饱满； 不计过往、不畏将来、轻外在重自我、少梦想多琢磨； 守护健康、严寒终过，静待春暖花开！

“阳康”之后你为什么会感觉到很累？

      疫情之下很多人都阳康了，但是很多人感觉就是阳康之后依然觉得很累、很疲乏。简单和大家分享一下原因。       首先细菌感染和病毒感染是不一样的，细菌感染是在我们的细胞外繁殖，抗生素杀灭细菌时不会破坏我们自身的细胞，我们自身的细胞受到的影响就小，机体恢复更快，康复的更好；而病毒是跑到我们的细胞内繁殖，来组装它的核酸和蛋白质，免疫细胞特别是巨噬细胞只能依靠吞噬我们自身的细胞来杀灭病毒，属于“杀敌一千自损八百”。康复后我们自身的细胞还需要一段时间的休养，所以在“阳康”后我们会有一段时间感觉到累是正常的，具体恢复时间因人而异，其次做好以下三点有助于我们尽快康复：               第一、优质蛋白的摄入；高蛋白食物在细胞修复的过程中起着至关重要的作用，牛奶、瘦肉、鸡蛋远比小米稀饭的优质蛋白含量高，能很好的为细胞修复提供所需能量。          第二、不要剧烈运

“咳嗽”在新冠病毒感染中的几点说明

       第一、说明您感染新冠后，病毒是损伤到了您的气道黏膜，黏膜下的神经暴露后导致呼吸道的平滑肌反应性增强，出现气道收缩。          第二、感染像奥密克戎变异毒株主要影响在上呼吸道，身体的免疫细胞就会大量聚集在这里来消灭病毒。而免疫细胞完成任务后也会自然代谢死亡，那么连同被病毒破坏的细胞都会成为体内的垃圾，呼吸道就会分泌一些粘液形成痰，通过咳嗽把它排出去。所以咳嗽是一个康复的过程，是免疫系统在打扫“战场”修复气道的过程，时间长短因人而异，一般十四天内康复。当咳嗽影响生活、睡眠时建议到呼吸科就诊，如果咳嗽加重、伴有脓痰或咳嗽大于3周时，应到呼吸科就诊。        第三、咳嗽和肺炎是不同的概念，咳嗽仅仅是疾病的一种症状，不是一种疾病，很多原因可以引起咳嗽；但是当有炎症累及下呼吸道时，就有可能发展成为肺炎。咳嗽也是肺炎的一种最常见的临床表现。

如何看待核酸检测“阴阳人”？

        今天科室有一名护士两天内出现了“阴阳”两种结果，也就是说12月26日检测结果是核酸阳性，第二天12月27日检测结果是核酸阴性，如何看待两天内“阴阳”两种不同的检测结果呢？         针对这个令人疑惑的检测结果，我专门请教了检验科核酸检测的专家，结果是肯定这名护士已经确定感染了新冠病毒，所以阳性结果毋容置疑是检测正确的；可为什么第二天又出现了检测阴性的结果，专家回答了有两种可能，第一，是否有人为因素或者取材部位的干扰，如果存在那就重新取材检测；第二，如果已经感染了新冠，由于自身免疫反应的影响，影响核酸在血液中的表达浓度，使其敏感性降低，病毒在体内是会出现不同于上一次的检测结果。        综上所述，如果短期出现了“阴阳”这种核酸检测的结果，我们应该以检测数值较大的阳性作为最终的判读结果。

“平安夜”话健康

        又是一年平安夜，却是话健康正当时。        过去没有哪一年像现在，大半个中国人得同一种疾病，阳与不阳，难受与恐惧让人们怕工作、远社交。各种程度的发烧、咳嗽、乏力瘫软都让你生无所求，什么事业、梦想、亲情都是那样的清淡飘渺，此刻的你只想我如何能够轻松一点，哪怕一点点都行，过在平淡的日子都愿意，其余的真心都不重要了。         此刻所有的人都格外关注自己的健康，阳的想康复，不阳的想保持，因为在痛苦难受的躯体面前你会没有任何的欲望，一个不重的新冠就如此，如果大病和重病你该有多绝望？ 作为一个临床医生，一名健康工作的实践者，我对健康有着深切的体会和理解。健康如此重要，那为什么很多人却在需要的时候才想起，平时却熟视无睹、束之高阁？无健康不平安，这也就是今晚我想与大家分享的话题。         第一、放松与美好的事情多数是顺人类反人性的；随口的美味、难听的话语以及暴躁的情绪，不用压抑和思考，瞬间

我一直“没阳”却有了“阳”的症状

      新冠疫情放开后，我一直坚定信念，做好防护，努力做到能不阳则不阳，能晚阳就晚阳，但昨天我还是出现了低烧、浑身酸痛、乏力嗜睡等阳性患者出现的症状，千言万语说不出的难受，好像身体是租来的，灵魂是别人的，总之生活瞬间失去了所有的美好。        即便如此的不舒服，我依然坚信我是医院乃至科室里少有的阴着的员工。出现上述类似新冠感染的症状极有可能是我注射新冠疫苗的原因。前天医院号召核酸阴性的员工尽快注射第四针加强疫苗，以此减少感染率，保持战斗力。我第一时间就到社区注射了，常规的告知不良反应、签字，注射后没有任何不适，因为自己是医生，连30分钟的观察时间都省了直接走人。        下午回家后时间尚早，冬日的暖阳显得极其珍贵，于是我换上运动装备，享受这难得的惬意时光。按平时的运动习惯，我会快走三公里再慢跑四公里，但是恼人的N95让人一活动就有要窒息的感觉，于是快走五公里后结束，回家后也没有像前三针注射完后大量饮水，晚饭后不久就睡了，整夜除了注射的左胳膊有些疼痛外

坚持“不阳”的信念到底来源于哪里？

       新冠疫情放开后，如专家所料，社会感染面大面积增加，医护工作者成了感染的重灾区。科室里始料未及的阳了一个又一个……，二十个人仅剩三五人在努力支撑着，我算一个，没有任何症状，核酸检测持续阴性，办公室五名医生倒下三人，在这么大的感染概率下，我心依然毫无恐惧，另一种感觉在告诉我，我一定可以持续阴、坚持阴并以最快的速度注射了第四针新冠疫苗。        昨天在公园快走时就在思索我这个坚持“不阳”的信念来源于哪里？可能与如下有关吧！首先在思想上永远有一个紧箍咒，新冠政策的放松就意味着感染人群的激增，人们思想放松懈怠、国家和社会管控消失，使得压抑三年的病毒必然会以井喷式的形式传播。物极必反是古人多年总结的经验，你怎么会轻易逃脱，于是我加强了个人的防护，N95口罩成了工作每时每刻的标配；检查病人时一定会戴好面屏，双手流动水洗手后再酒精消毒；不管多冷，办公室坚持上午和下午各一小时通风；下班前全身酒精喷洒消毒，回家后外衣挂阳台上紫外线消毒。消毒防护措施做到位，看似有些矫情，但内心踏实的不止一点点。

冬至寄语

       岁末将至，疫情泛滥，除戴口罩、勤洗手、备药品等常规预防措施之外；最重要的是在非常时期减少外出、避免聚餐、回家吃饭；家是心灵的港湾，人暖心、饭暖胃，人间烟火气最抚凡人心！         冬至已到，岁末安康！

一名“替检者”的惊人发现

       几年前我在做妇科检查时，突然走进来一名30岁左右的女性，“大夫，前段时间我自费做过体检，所以这套体检我想让我母亲做”，我让前台做好登记并签字确认后开始常规的妇科检查；检前信息登记如下：年龄：54；既往史：子宫内膜癌行子宫切除术后四年；随访记录：术后两年曾做TCT检查；现无其它不适。        我熟练轻柔的打开窥器并慢慢置于阴道内，不出意外看到的会是阴道残端光滑，可是窥器只置入阴道内1/3时，就猛然看到有几簇暗红色菜花状的肿瘤组织随之欲出，有经验的妇科医生瞬间就明确了诊断，为了避免对进一步的检查和治疗造成影响，我先撤掉窥器，把她的女儿叫了进来，冷静详细的问了她妈妈的手术史，通过询问得知妈妈是子宫内膜癌的原位癌，术中医生未见癌细胞浸润和转移，术后未行化疗，但再三叮嘱其应定期随访，防止复发；女儿拿出了妈妈术后两年仅做了一次的TCT检查结果显示少许不能明确意义的非典型鳞状上皮细胞，病理建议结合临床行病理组织活检，如此推断，两年前的阴道残端基本是光滑的，而且据女儿说医生也两次通知到医院复查就诊

“子宫切除”后还需要每年做妇科检查吗？

       “子宫切除”后是否需要做妇科及病理检查是受检者和医生都比较关注的问题，用多年的工作经验分析如下：        “子宫切除”临床上分三种情况：1.子宫次全切，子宫体部分或全部切除，只保留宫颈。因为宫颈完整保留，故妇科检查、宫颈防癌筛查（宫颈脱落细胞学检查TCT和宫颈HPV检测）应常规选择。2.子宫全切，包括宫体和宫颈切除形成阴道残端，宫颈已经移出，但要根据术前宫体和宫颈的病变区别对待，如果因子宫腺肌症、子宫肌瘤等良性病变全切，那么TCT和HPV原则上不用每年来做，可视间隔期情况选择；如果术前宫体和宫颈因恶性肿瘤切除，如：子宫内膜癌、宫颈癌等无论肿瘤是原位或转移I癌均需遵医嘱按时到医院选择妇科及病理防癌筛查，以免贻误生殖道其他肿瘤的发现和最佳治疗时机；有个别人如果怀疑有性病，可以考虑定期随访HPV。3.子宫全切后保留卵巢的，女性有两个卵巢并会随着年龄的增长而易生长肿瘤，所以在妇科检查中的重点以检查卵巢为主。         以上三种情况，受检女

“久坐”的危害

一、“久坐”的标准 1.经常连续一个半小时没有起身活动； 2.每天坐姿超过8个小时； 3.保持清醒的状态下，坐姿超过五天； 二、“久坐”对机体的危害 1.外观的改变： （1）驼背，腰围增粗，臀部变形； （2）双眼干涩、红肿； （3）小腿血液流通不畅，腿部静脉曲张肿胀，易患膝关节炎； （4）远离日照，皮肤暗黄； （5）缺乏运动，导致肥胖； 2.机体内脏的改变 （1）伤心脏   久坐+喝水少使血液循环速度减慢，易患心肌缺血、心肌梗死或脑血栓； （2）伤肺   长期久坐易致下肢静脉血栓，起来活动后易造成肺栓塞； （3）伤肠道   久坐的人胃肠蠕动减慢，易导致消化不良，结肠癌，男同志医患痔疮； （4）伤胰腺   每天久坐7小时以上，容易导致肥胖，易患2型糖尿病； （5）伤脊椎   不良的久坐会加重腰椎间盘退变或突出； （6）伤神气   血液循环减慢，脑供血不足导致精神萎靡，哈气

为什么学习心理咨询？

       学习心理咨询可以洞悉他人内心？或者利用所学心理知识去帮助心理受困者？NO，NO，NO，都不是！        十年前我考取了二级心理咨询师证书，初衷自认为是热爱加适合，从事医疗工作多年（曾在精神科工作两年），一直强调心理健康的重要性，所以在当时的认知情况下，努力考取了心理咨询师证书并尝试着去积极的帮助心理求助者。       在医院有着本职工作再想全情投入心理咨询的工作是非常不易的，有时间的不富裕、有平台的不健全、更有付出与收获的不均衡……有过努力，有过争取，就是没有想过放弃！可事与愿违，专业从事心理工作的愿望愈发渺茫，所学无所用，似乎不能够帮助他人就缺少了被别人需要的快乐，焦虑和抑郁的情绪出现了！        一般的心理问题每个人都会出现，或此时或彼时，但我始终相信时间带给人的成长。我在焦虑和抱怨的状态下开始梳理自己，反省自己。难道帮助心理求助者是证明自己学习心理咨询的唯一途径吗？每个人都会遇到无数次难

爱无价

孩子若是平凡之辈，那就承欢膝下；若是出类拔萃，那就让他展翅高飞。接受孩子的平庸，就像孩子从来没有要求父母一定要多么优秀一样！穷不怪父，孝不比兄，苦不责妻，气不凶子。人生不求大富大贵，只愿家人平安健康！

如何做一名“好”老人

55岁以上的男性和女性朋友，想要成为一名“好”老人，建议做到以下三点1.不要吃好2.不要吃饱3.不要摔倒。