儿童屈光不正分类有哪些？

                 　  临床上最常见的屈不正类眼病有如下几种：近视眼、远视眼、散光眼、老视眼以及屈光参差。北京大学第一医院斜视与小儿眼科朱德海  近视眼  　　症状表现为看不清远处物体；  远视眼  　　症状表现为轻度远视远近视力均好，但中高度远视远近视力都不好；  散光  　　散光是眼睛屈光不正的一种状态，造成散光的原因是角膜或晶状体表面弯曲度不一致，如橄榄球状，导致相互垂直的两条子午线的屈光力不同无法聚焦一点，形成不清晰或重叠的影像，看远看近都不清楚；  老视眼  　　指随着年龄的增长，晶状体逐渐硬化、弹性降低，而导致眼睛的调节能力减退，造成看近困难；  屈光参差  双眼屈光度不等，球镜度之差≥1.50D，柱镜度之差≥1.00D称为屈光参差，屈光参差会导致双眼视网膜物象不等，视中枢融像困难。（双眼屈光度每相差1.00D，物象大小相差2%）。  孩子视力不好不

引起散光的原因有哪些？

                 散光常因不良的用眼姿势而加重。例如躺着趴着看书，甚至斜眼或眯眼看东西，都会造成眼皮不当的压迫眼球，而影响其正常的，所以戒绝坏习惯才是防止散光、杜 绝近视的做法。而这些习惯也常是近视的原因，因此有些人以为近视会造成散光，其实两者没有关系的。进入眼球的平行光线各经线焦点不在一个截面上则称为散光。 北京大学第一医院斜视与小儿眼科朱德海  　　普通眼镜片只能矫正规则散光，而不规则散光则不能用它来矫正，最好办法是采用硬性角膜接触镜来矫正，效果较好。用普通镜片矫正规则散光效果也不一样，散光度数越大其效果就越差，中度以下散光一般可以矫正到正常值，而高度散光则较难矫正到良好效果。 特别是高度远视散光，看远和视近都不能依赖调节看清物体，若在幼儿期不尽早矫正，视功能发育会受到一定抑制，待到长大才带矫正眼镜时，矫正视力会更差，往 往形成中度弱视。  高度近视散光则好一些，虽然看远不清楚，但视近还较好，视功能还可得到一定锻炼没有完全受到抑 制，矫正视力一般比高度远

间歇性外斜视只能手术了吗?

北京大学第一医院斜视与小儿眼科朱德海：1,对于2-3岁的孩子，斜视角度的测量确实比较困难，即便是经验丰富的专业儿童眼科医生，有时对一些不易配合的患儿也常常感到非常的棘手，反复多次测量是检查准确地保障，只有检查准确了才能做出合理的手术设计 2，小于8岁一般不采取 3，视具体情况而定 4，除有10-20%远期复发外，无其他风险 5，先看门诊，估计11月初北京大学第一医院斜视与小儿眼科朱德海 北京大学第一医院斜视与小儿眼科朱德海： 1，是的 2，不能 3，大多数斜视是眼肌发育等解剖因素和调节神经等综合作用结果，只有极少数为神经支配的问题，远期复发的几率较高 北京大学第一医院斜视与小儿眼科朱德海：10%的欠矫或过矫发生率，肯定不会导致失明 北京大学第一医院斜视与小儿眼科朱德海： 正常,1周左右基本消退 北京大学第一医院斜视与小儿眼科朱德海：是的，没问题的。 北京大学第一医院斜视与小儿眼科朱德海：等着慢慢吸收 北京大学第一医院斜视与小儿眼科朱德海：三岁七个月视力大约0.6.基本正常，只要不是眼位的问题，下次再检查一下，必要时验光，如果都没问题，

先天性鼻泪管阻塞

    --谈谈先天性鼻泪管阻塞 　　宝宝没哭，眼睛却总是泪汪汪的，甚至泪流满面，就好像有流不完的眼泪。这是为什么呢？北京大学第一医院斜视与小儿眼科朱德海 　　这种情况最常见的原因是宝宝患有先天性鼻泪管阻塞。那么，鼻泪管阻塞和流泪有什么关系呢？ 　　为了更好地认识这种疾病，让我们先来看一下泪液是怎样产生和排出的。泪液是由眼窝外上方，医学上称为泪腺的器官分泌产生的，主要作用是润滑角膜和眼球。泪腺的分泌是每时每刻都在进行的，与之相适应的，泪液的排出也是每时每刻经过泪小管排入鼻腔。泪小管的开口位于眼的内眦部，泪液由这里进入泪小管和泪总管，再由泪总管进入泪囊，泪囊是泪液的临时贮存池，当泪液储存到一定程度时，再经鼻泪管排入鼻腔。先天性鼻泪管阻塞，就是由于鼻泪管的先天性发育异常所致。通常是鼻泪管在鼻腔的开口处被一层未退化的膜样结构所封闭，这样，泪液排出的正常渠道就被阻断了，所以，宝宝一天到晚总是泪汪汪的。时间久了，内眦角处的皮肤还经常有泪痕。 　　流水不腐，户枢不蠹。泪液不能正常排泄，就可能导致泪囊感染。先天性鼻泪管阻塞的孩子大多数患有泪囊炎。

什么是散光眼

                 散光是眼睛屈光不正的一种状态，造成散光的原因是角膜或晶状体表面弯曲度不一致，如橄榄球状，导致相互垂直的两条子午线的屈光力不同无法聚焦一点，形成不清晰或重叠的影像，看远看近都不清楚。 北京大学第一医院斜视与小儿眼科朱德海  　　临床上分为规则散光和不规则散光两种。  　　1.规则散光最大屈光力和最小屈光力主子午线相互垂直者为规则散光。规则散光又分为顺规散光、逆规散光和斜向散光。规则散光根据各子午线的屈光状态又分为单纯近视散光、单纯远视散光、复合近视散光、复合远视散光及混合散光。  2.不规则散光眼球的屈光状态不但各径线的屈光力不相同，在同一径线上各部分的屈光力也不同，没有规律可循，不能形成前后两条焦线，也不能用柱镜片矫正，常见于圆锥角膜、角膜云翳或晶状体疾病等所致角膜或晶状体屈光面不规则所致。

远视眼的治疗方法

                 原则上以凸透镜片按照原始的度数予以矫正。儿童、青少年均应在麻痹睫状肌后检影验光(一般应用阿托品)，低度远视，如无任何症状，可不配戴眼镜，随着眼球 发育可成为正视。如有症状，尤其是伴有斜视时，必须配镜。对于成年人中、高度远视患者，初次配镜时，一般不易接受，可适当降低度数，给予矫正，所降低的度 数不超过原度数的三分之一。为了避免高度远视镜片视像放大的作用，对单眼高度远视或无晶状体眼，最好佩戴隐形眼镜。北京大学第一医院斜视与小儿眼科朱德海      远视眼的治疗要在医生的指导下治疗。                         

斜视，一次手术就能治好吗？

双眼都有斜视，能一次手术吗?斜视和其他的眼科疾病不太一样，大部分斜视患儿都是双眼患病。右眼看东西时左眼斜，左眼看东西时右眼斜；手术时调哪只眼的肌肉都行，只要把两只眼睛的视线轴调一致就行。所以，可以一次手术只做一只眼睛，也可以做双眼，并不是说做双眼手术斜视就严重。北京大学第一医院斜视与小儿眼科朱德海哪些斜视需要做两次手术？有些斜视确实需要分次手术的，可能做两三次。比如垂直性斜视合并水平斜视的患儿，做了垂直性斜视手术后，会对水平斜视有一些影响。他们就需要分次做手术，国外分次手术的情况多一些。目前，国内绝大多数医院都是一次手术解决问题的。但是，一次手术的缺点就是两种类型的斜视会相互影响，术后效果可能会差一些；优点就是减少了多次手术的风险。

近视如何治疗

                 　  一、眼镜治疗  　　包括框架眼镜和角膜接触镜（隐形眼镜）。框架眼镜是矫治近视最又古老而又安全有效的方法，目前世界各地均被最广泛采用。对于青少年学生最好采用此法。角膜接触镜虽然有其自身的优点，但其镜片清洗和眼部护理较繁琐，因此对于学习任务较重而自我生活能 力较差的青少年近视学生并不是最佳的选择。某些特殊职业者例如演员，运动员等可以短时间佩戴。 北京大学第一医院斜视与小儿眼科朱德海  　　二、手术治疗  　　角膜结构如同照相机的镜头，它的屈折率为+43D，占眼球总屈光率的2/3，所以改变角膜曲率是治疗屈光不正的主要选择，已开展的治疗屈光不正的手术方法主要是人为改变角膜的曲率达到治疗屈光不正的目的。  　　我国屈光性手术方法有板层角膜成形术(ALK)、手动板层角膜切除术(MLK)、激光角膜热成形术(LTK)、放射状角膜切开术(RK)、准分子激光屈光性角膜切削术(PRK)、 准分子激光原位角膜磨镶术(LASI

儿童斜视有哪些表现

                 1、发生在儿童期的斜视大多没有明显的症状，少数学龄儿童会有视疲劳的表现，家长会误认为孩子厌学。  　　2、大多数外斜视最初是间歇性的，经常在疲劳、愣神或发烧等身体不适时出现，细心地家长常能发现，有的经常是邻居或学校老师觉得孩子眼睛不正常才被发现的，家人因为天天和孩子在一起，反而见“怪”不“怪”了。 北京大学第一医院斜视与小儿眼科朱德海  　　3,、内斜视大部分出现后很快就会变为恒定性，或者说斜视的状态是经常存在的，因此相比外斜视 而言，更容易早期发现和就诊。但是因为很多小孩子都有内眦赘皮和鼻梁宽的特点，有时看起来像“对眼”（内斜视）经过专业医生检查发现是“假性内斜”。这种情况在我们东方民族比较多见。  　　4，歪头视物有时是眼睛的问题而不是脖子的问题，这一点经常不为人们所不理解，为什么歪头要看眼科医生呢，这是因为当孩子患有上斜视（垂直斜视）时，机体为了代偿而采取的一种特殊体位，医学上简称为代偿头位。  　　5，户外或

为什么有的儿童斜视需要早期手术治疗

儿童斜视早期手术的主要目的是为双眼单视的发育创造条件，而不仅仅是为了外观好看，双眼单视通俗地讲就是立体视或深度觉，怎样体会一下什么是立体视呢？我们可以遮盖一只眼睛上下楼梯试一下，这时你会发现有一种跌跌撞撞的，深一脚浅一脚的感觉。斜视的患者，虽然没有哪只眼睛被遮盖，但一只眼睛斜视，两只眼睛不能注视同一目标，相当于斜视眼“被遮盖”，其视觉效果与一只眼被遮盖是相同的。北京大学第一医院斜视与小儿眼科朱德海尤其应该值得重视的是立体视不是与生俱来的，而是像人类的其他神经功能一样，是从出生后逐渐发育成熟的，立体视发育最重要的条件是，双眼视轴的平行，也就是没有斜视，尤其是在出生后早期或幼年期，要保持双眼视轴的平行。这样说来对于什么类型的斜视要早期手术就比较好理解了，那就是生后早期发病的斜视，临床上最常见的就是先天性内斜视，即出生后或生后6个月以内发病的内斜视，还有一种就是生后1年内发病的先天性外斜视，前者一般应该在2岁前进行手术。对于先天性外斜视，只要患儿有双眼单视的机会，也就是有眼睛不斜的时候，这儿所说的不斜指的是，有双眼同时注视目标的机会，也就是两只眼都不斜视。尤其是有的患儿外斜视只是偶尔出现，就

斜视患儿不配合检查，是否就不能手术？

斜视患儿不配合检查，是否就不能手术？这是肯定的，如果孩子所有的检查都不配合，那医生就无法取得准确的检查结果和诊断，手术就做不了。有些小一点的孩子，虽然一些精确的检查他不能配合，但是和手术相关的部分重要检查，经过多次检查，加上医生的临床经验，也是能够取得一个相对准确的结果，找到斜视重要的诊断条件或者线索，有些患儿也是可以做手术的。尤其注意的是，一定要反复多次检查。北京大学第一医院斜视与小儿眼科朱德海当然，总体的原则是，如果孩子完全不配合检查操作，那么确实就不应该匆忙手术。

孩子有这些表现，当心得了弱视！

孩子弱视的表现和近视、远视的症状很相似，不易被发现，加之孩子太小，很少定期查视力，弱视就更容易被家长疏忽。那么，家长怎么才能够早期发现孩子是否有弱视呢？孩子弱视会有哪些异常表现呢？北京大学第一医院斜视与小儿眼科朱德海孩子有斜视就要警惕弱视：如果发现孩子看正前方的东西时，两只眼球的位置不对称，即一只眼球在中央，另一只眼球位置发生偏斜，就说明孩子可能存在斜视，这时要带孩子去医院就诊，同时查看孩子是否继发了弱视。因为斜视的孩子双眼不能同时看东西，常常用一只眼注视物体，时间久了，偏斜的那只眼就会形成弱视。孩子看东西爱凑近、眯眼或歪头，尽早查视力：屈光参差性弱视和屈光不正性弱视很难发现，因为孩子年龄小，不会描述他看见的东西。但也并不是无迹可寻，孩子一只眼视力比另一只眼好，或者两眼都有屈光不正时，细心的家长可以发现，孩子看东西时特别喜欢凑得很近，总是眯着眼睛看，感觉看东西很吃力，还有一些孩子看东西时会歪着头，这些现象都提示孩子可能存在视力低下的问题，要高度警惕弱视，尽早去医院检查。教会孩子看视力表，视力低于正常值要及时就诊：建议家长教会孩子看视力表，一般3岁左右的孩子经过简单的视力教认，绝大多数都

近视的临床表现

                 (1)近视眼的临床表现多种多样：轻度近视者对模糊的远处物象多习以为常，且因视近非常清晰，平时生活、学习及工作多能适应，并不感到有所限制。仅当有视 远需要，或当与正常视力者比较，或当健康体格检查时，方被察觉。一般主诉视力模糊或直接诉说“近视”，如看不清黑板，分不明路标等。而一旦戴上矫正眼镜 后，惊叹眼前出现了另一个世界。一些早年即有近视者，由于远视力明显低下，平时喜居室内，独自活动，从而性格多趋内向。 北京大学第一医院斜视与小儿眼科朱德海  　　(2)为了减少眼的弥散光圈所形成的朦胧像，不少近视者多通过缩小睑裂，增加景深来提高视力，故常表现为习惯性眯眼动作。通常近视眼的外观表现为眼球较大、饱满、前突。当眼球极度内转时，赤道部可出现于睑裂区，单眼高度近视者这一现象较为明显。  　　(3)飞蚊幻视(myopsis)或飞蝇幻视(myiodesopsia)是高度近视眼的常见 主诉。这是由于高度近视并发了玻璃体变性、液化、混浊所形成的细微漂浮物，投影在

眼球震颤表现有哪些？

                 视力减退  　　由于黄斑发育不好或因震颤引起的混乱不利于黄斑进行注视，注视反射不能发展。  物体运动感北京大学第一医院斜视与小儿眼科朱德海  　　视外界物体有动荡感，眩晕、恶心，呕吐，常把不动的物体感觉为不停地往返移动。  复视  　　中枢性眼球震颤多有震颤性复视。  代偿头位  　　头转向眼球震颤常伴有先天性白内障或白化症等，有明显的视力障碍，震颤的形式多为速度相等的摆动性、水平性震颤。后天性常为垂直性或旋转性震颤。  中枢性眼球震颤  　　为炎症、肿瘤、变性、外伤、血管性疾病引起前庭或其与小脑干的联系通路发生所致的眼球震颤，多为冲动或水平性眼球震颤，一般无眩晕症状，但有时出现震颤性复视。  先天性特发性眼球震颤  多为冲动或水平性，注视时更显，无明显器质病变。视力下降多为物像震颤所致，因此在慢相方向某一区内可出现震颤减轻现象，即休止眼位时此处可明显提

怀疑孩子有弱视，为啥要散瞳验光？

诊断到底有没有弱视，光看孩子的异常表现还不够，需要做眼科的专业检查，才能明确诊断。一般会根据孩子的年龄，选择合适方式来做初步的视力检查，比如不同样式的视力表等。此外，诊断弱视最重要的是看孩子的矫正视力是否低于正常，测量矫正视力需要给孩子散瞳后再验光。很多家长不明白，视力不是查过了吗？为什么还要散瞳？网上说散瞳方法有快慢之分，哪种方法比较好呢？北京大学第一医院斜视与小儿眼科朱德海为什么要散瞳验光？散瞳的目的是使睫状肌麻痹，失去调节功能，使眼肌充分放松，这时再验光，能够去除假性近视等因素的干扰，得到眼睛真正的屈光状态。因为孩子的配合度低，加上验光时如果不散大瞳孔，睫状肌的调节作用仍在，可能影响结果的准确性。例如：有一个孩子做普通视力检查，结果是0.1，散瞳后发现他其实是150度的近视，而矫正视力是1.0，就不是弱视，如果这个孩子矫正视力只有0.4，那就说明他有弱视。散瞳验光是鉴别孩子是弱视还是其他视力问题的重要检查手段。快散慢散具体怎么做？两种散瞳方式如何选择？散瞳有快速散瞳和慢速散瞳之分，慢散对睫状肌的麻痹更充分一些，给孩子验光相对更准确一些。一般12岁以下的孩子都是用慢散，12岁以上的

斜视患儿手术前，要做哪些准备？

手术前，家长要把术前需要的检查资料都带全，保证患儿没有感冒发烧。因为孩子身体健康，状态良好，才能够做全麻；一旦孩子感冒、发烧、拉肚子就不能手术了。北京大学第一医院斜视与小儿眼科朱德海另外，心理不要太紧张，斜视手术是眼科的常见手术，对患儿身体的影响并不大。此外，斜视手术前，需要滴眼药水。这是为了斜视手术本身做准备，要提前三天用抗生素眼药水，主要是为了给双眼的结膜囊消毒，为手术做好无菌的准备。