化学换肤治疗痤疮

    化学换肤对于痤疮的粉刺、炎症皮疹、色沉以及浅表的瘢痕治疗效果还是很好的。化学换肤的治疗过程一般只需30分钟， 一杯下午茶的时间，故又称为午餐美容。化学换肤最常用的是果酸和超分子水杨酸，故俗称“刷酸”。西安医学院第一附属医院皮肤科樊卓西安医学院第一附属医院皮肤科樊卓     1.果酸在自然界中广泛存在于水果、甘蔗、酸乳酪中，分子结构简单，分子量小，无毒无臭，渗透性强，作用安全。果酸的的作用机理是通过干扰细胞表面的结合力来降低角质形成细胞粘着性，加速表皮细胞脱落与更新，同时刺激真皮胶原合成，增强保湿功能。果酸浓度越高，作用时间越长，其效果越好，但相对不良反应也越大。治疗方案：从小浓度开始，逐步应用浓度20%、35%、50%、70%的果酸（羟基乙酸），治疗痤疮每2-4周一次，4-6次为一疗程。炎性皮损和非炎性皮损具有不同程度减退，消退率20-61%。增加治疗次数可提高疗效。    2.什么是超分子水杨酸？水杨酸不易溶于水，故而传统的水杨酸制剂会使用酒精或者其他有机溶剂，用以溶解水杨酸，会刺激皮肤。同时由于不是控缓释型水杨酸，较低的pH值会刺激皮肤(

跖疣大作战

跖疣（zhi you）是由人类乳头瘤病毒感染引起的足跖部皮肤增生物。 人类乳头瘤病毒是怎样感染皮肤的呢？常常是因为皮肤有破损，很可能是极其细微的损伤，你根本就没有觉察到，但肉眼看不到的人类乳头瘤病毒就从这个损伤钻进去了。如果刚好你的免疫力低下，打不过它，它就可以在你的表皮细胞内不断生长繁殖了。 足部多汗、挤压、摩擦、损伤、有脚气、有灰指甲是本病常见的诱因。所以，鞋袜一定要柔软、宽松、透气。经常更换袜子，保持足部干净。不要光脚在地面走路。同时积极治疗脚气、灰指甲，这两种病刚好也是在皮肤科治疗的。 如果你已经得了跖疣。注意不要光脚穿别人的鞋。不要与别人共用洗脚盆、擦脚布等。不要用手抠、用工具剪、更不要用鸡眼膏，因为这样做会不断刺激激惹病毒，加重病毒感染，使疣体更多更深，也就是医学上讲的“同形反应”。 本病有传染性吗？答案是肯定的。一是自身传染，即在自身皮肤上越来越多，从一颗发展成多颗；一是通过接触疣体或被疣体污染的物品如鞋、洗脚盆传染给其他人。传染的快慢、多少，与足部是否多汗、挤压、摩擦、损伤、有脚气

我科顽固性尖锐湿疣的治疗

尖锐湿疣由人类乳头瘤病毒感染引起。绝大多数的尖锐湿疣患者通过传统的治疗方法（激光、冷冻、药物）即可治愈。复发或新发3-5次以上者称之为顽固性尖锐湿疣，建议行局部病毒抑制疗法或光动力治疗，以清除肉眼看不见的潜伏感染。西安医学院第一附属医院皮肤科樊卓光动力疗法是在病灶处给予光敏剂，再以特定波长的光照射病灶区，使之发生光敏-氧化反应，从而杀伤病变细胞的先进治疗手段。其突出优势：1.可清除肉眼看不见的潜伏感染。2.不损伤周围正常组织。3.副作用极少，主要的不适感是治疗过程中可能会有些灼热、刺痛感。光动力疗法，一周一次，3次为一疗程，一个疗程治愈率高达85%-95%，大多数患者仅需一个疗程，极少数患者需进行2-3个疗程。                        西安医学院第一附属医院皮肤科 029-84277685

面部复发性皮炎患者注意事项

因反复过敏，导致面部皮肤脆弱敏感，此时要避免各种不良因素对面部皮肤的刺激。一般来讲病史越长，面部修复时间越长，故应尽早就医，面部修复时间一般3-12个月，有的长达2年，需坚持耐心。西安医学院第一附属医院皮肤科樊卓1. 禁止化妆。2. 可以护肤，但只能选择医学护肤品。3. 面部避免暴晒、热水烫洗、热蒸等刺激。4. 遵医嘱，医生未提到的护肤品、药品，不能自作主张使用。5. 目前不少护肤品如面膜含有糖皮质激素，许多患者的发病与此有关，需警惕。6. 使用顺序：洗脸→全脸涂医学护肤品→患处涂药膏。。

痤疮痘疤痘印的治疗

1.凹陷性瘢痕，俗称“痘坑” ：推荐点阵激光祛除痘坑：通过增加真皮胶原蛋白、收缩微血管，使凹陷不再明显，不开刀、少出血、损伤小、痛苦小、不留疤、恢复快等绝对优势受到人们的青睐，不需要经过手术，没有术后恢复期，可以轻松达到美容的效果。一般每两月一次，一般5-10次，每次治疗仅需数十分钟，不影响学习生活。西安医学院第一附属医院皮肤科樊卓2.增生性瘢痕：即隆起的瘢痕，可先采用局部皮损内注射疗法，每两周一次，一般需3-5次，使隆起的瘢痕变平，再联合激光微雕。3.红痘印：推荐强脉冲光，1月1次，一般3-5次，效果明显。4.黑痘印：推荐化学换肤，俗称“刷酸”，常用的有果酸、超分子水杨酸，效果明确。西安医学院第一附属医院皮肤科 痤疮专病负责人 樊卓教授

医生宣言

医生宣言 自被批准从事医药工作之日起，就要为人道主义贡献一生。 对恩师要表示尊敬和感谢。 要以良心和尊严来从事医学实践。 要把患者的健康和生命，作为首要关心的事。 严守患者的一切秘密。 维护医务职业的荣誉和崇高传统。 把同行当作自己的兄弟。 不以种族、宗教、国籍、政党、政治派别如何及社会地位的高低来区别对待患者。 西安医学院第一附属医院皮肤科樊卓对人类自其生命受胎之时始，就给予至高无上的尊重。无论在任何压力下，也不能滥用自己的知识而违背人道。

痤疮一般多久才能治好

痤疮是一种慢性病，病程一般几年至十几年，应进行规范化、个体化、联合治疗，以确保患者及时获得最佳疗效，防止病情加重及瘢痕形成。仅靠忌口、涂护肤品或坚信自愈只会贻误病情。西安医学院第一附属医院皮肤科樊卓痤疮治疗效果理想，但疗程长，一般需4-6个月；且起效缓慢，一般情况下，治疗1个月后才开始起效，治疗3个月后才能显效；而且，在治愈后还需进行长达1年的维持治疗（即遵医嘱每周外涂药膏2-3次）。复诊：遵医嘱，定期复诊，一般1个月复诊一次。若因偷懒或工作太忙而间断服药，因不坚持而过早停药，因早期看不到效果而放弃治疗，都是错误和遗憾的。因为这不仅导致疗效欠佳，更会增加耐药性、增加今后的治疗困难。西安医学院第一附属医院皮肤科    樊卓  2016年3月13日 

冬季皮肤瘙痒症

每逢冬季，来皮肤科自述皮肤瘙痒的病人就会更多一些，大多是浴后或睡觉时感觉四肢和身上奇痒难耐，其中又以中老年人和爱干净的白领阶层居多。有的人在痒处抓挠，皮肤出现一条条的抓痕，有时甚至可以看到淡褐色的斑片。他们的瘙痒处以小腿、前臂、背部、腰腹部最常见。在情绪激动、温度改变、饮酒或食入辛辣食物后，瘙痒会引发或加剧。西安医学院第一附属医院皮肤科樊卓　　这其实是冬季好发的皮肤干燥症在作怪。因气温降低，人体为了保证散热的减少，皮肤的毛细血管床部分关闭，皮肤的血流量减少，汗液、皮脂的分泌也随之减少，皮肤的湿度下降，表现为皮肤干燥，而干燥更易导致皮肤的瘙痒。中老年人皮脂腺萎缩减少，皮肤自然更容易干燥瘙痒。另外，很大一部分年轻人，尤其是白领阶层和幼儿人群，每日洗澡成了他们的必修课，甚至每天要洗2-3次。其后果是本来分泌就很少的皮脂被洗掉，皮肤越显干燥，也就越容易出现瘙痒。　　因而，皮肤科医生告诫：冬季洗澡不宜过勤，洗澡的次数以自己的皮肤能承受为度，不能像夏天般天天都要洗。洗澡时的水温不宜过热，以比体温略高不感觉烫为宜。洗澡时尽量选用中性沐浴露，不要用碱性的肥皂、香皂。如

带状疱疹为何一定要早治、规范治

医生经常说，一旦出现带状疱疹，一定要进行早期、足量、规范治疗，千万不可拖延。因为治疗不及时，很可能引发带状疱疹后遗神经痛，让患者苦不堪言，让医生常束手无策。 尽早和规范治疗尤为重要。 “尽早”指疼痛后72小时内，一般不超过7天给予治疗。治疗开始后的第1周是治疗关键期。 “规范”一是指采用规范的个体化的治疗方案即规范选择药物及其剂量、联合激光照射（常用药物如伐昔洛韦、泛昔洛韦、维生素B1片、甲钴胺、普瑞巴林、加巴喷丁、阿米替林、醋酸泼尼松片等），又包括坚持规范的疗程（应尽可能覆盖病程，一般要持续3-4周左右）。 诱发带状疱疹的病毒，叫水痘-带状疱疹病毒，具有嗜神经、嗜皮肤的特性，通俗的说这种病毒的嗜好就是喜欢攻击神经和皮肤。此病毒一般先侵犯神经，使神经受到损伤（炎症、坏死），出现神经痛，再沿着感觉神经末梢爬到皮肤上，出现皮疹。 神经恢复在人体各组织中是恢复最慢的。这是因为除了个别脑区以外，人类的神经系统在发育完成之后就不再产生新的神经元了，而且神经生长也比早期发育时慢很多，这导致

痤疮认识的常见误区

  误区1：痤疮不用治疗，过了青春期自然会好。西安医学院第一附属医院皮肤科樊卓据临床观察验证，只有约10%的痤疮患者可以自愈。不去治疗，延误治疗，不但会增加以后的治疗难度，而且多会遗留难看的疤痕，严重影响正常的学习、工作、恋爱和生活，甚至造成自卑、社交困难等心理疾病。   误区2：痤疮俗称青春痘，只有青春期才会得。事实上，痤疮可发生于任何年龄，只不过是以18-30岁为发病高峰。门诊上，还经常见到8、9岁的儿童以及40多岁的中年人患此病，这可能与现今社会的环境、饮食及精神压力有关。   误区3：痤疮是皮肤美容问题，不是皮肤病。我有时甚至能听到这种提问：我脸上的痘痘连美容院都没有办法，你们医生能有什么办法？这是一个令人啼笑皆非的问题。毫无疑问，痤疮是一个典型的皮肤疾病，是一个医疗问题。美容院只能使用护肤化妆品，没有医疗资质，所以在美容院中寻求治疗是极其错误的。   误区4：某某偏方治疗效果特快特好，不用去医院。 曾有患友问我，某村子有个看痤疮的老中医，看的效果极快极好，想去试试。我想告诉大家，痤疮的治疗是个慢性过程，治疗疗程一般至少4个月，特快特好的偏方往

几种治疗痤疮的药物使用注意事项

（一）阿达帕林凝胶： 1此药有光敏性，故只能在晚上用，建议临睡前用。 2此药刺激性较强，务必按照以下涂抹顺序：洗脸，全脸涂保湿霜，5-10分钟后把此药仅涂在痤疮皮损处。 3.早期涂时，薄薄涂一层，量不要贪多。 4.涂药处常常出现轻度皮肤刺激反应如局部红斑、脱屑、紧绷和烧灼感，但随着使用时间延长往往可逐渐耐受，刺激反应严重者建议停药，并联系医生。 （二）异维 A 酸胶囊： 1.需饭中服药，以提高生物利用度。 2.会出现皮肤黏膜干燥。口唇干燥在皮肤黏膜反应中最为常见，但这也是判定药物剂量的有效指标。 3.部分患者在使用 2～4 周时会出现皮疹短期加重现象，通常为一过性。 4.必要时定期监测肝功血脂。 5.此药对胚胎有致畸作用，故育龄期女性患者应在治疗前 1 个月、治疗期间及治疗结束后 3 个月内严格避孕。注意，此药对生殖功能无任何影响。 5.异维 A 酸与抑郁或自杀倾向之间的关联性尚不明确， 已经存在明显抑郁症状或有抑郁症的患者谨用。 （三）口服抗生素（如多西环素、米诺环素）：遵医嘱，坚持服用，避免间断使用，要保证足够的疗程，否则容易出

痤疮的饮食和生活管理

一、饮食管理： 痤疮患者应避免乳制品、高糖、高脂饮食，无论高脂牛奶还是低脂牛奶均要避免。痤疮患者应多吃蔬菜、水果、海鲜，因为这些食物富含维生素、锌和ω-3。 研究证据如下： 1.目前为止，只有两种类型饮食明确可能与痤疮发生有关 ：一种是高糖饮食，另一种是高乳制品饮食。两种饮食都可以促进胰岛素、胰岛素样生长因子-1（IGF-1）的分泌，引起胰岛素抵抗，促使痤疮发生。并且有研究表明低糖饮食可改善胰岛素敏感性，与痤疮皮损的改善密切相关。在痤疮的治疗中除了建议患者低糖饮食外，也要限制牛奶的摄入，以此来控制胰岛素耐受和 IGF-1 的生成，进而起到控制痤疮的作用。 2.巧克力与痤疮的关系多有争议，近年来认为巧克力中的糖分可能通过甜食诱导途径参与了痤疮的发生，而巧克力本身成分并无致痤疮作用。 3.此外，近年来研究还发现富含维生素A和锌的食物的确有改善痤疮的作用，而食用锌含量低的食物则痤疮明显加重。 4.医生和患者也比较关注的辛辣食物与痤疮的关系仍缺乏相关证据。患者可自行观察。 5.低糖饮食、含

光动力治疗重度和中重度痤疮

  痤疮（俗称青春痘）的正规治疗首先要分级分度。对于重度和中重度痤疮，还有一种高效、快捷、安全、耐受性好的痤疮治疗新技术，那就是光动力治疗。西安医学院第一附属医院皮肤科樊卓  光动力治疗是利用“光动力学损伤作用” 治疗疾病的先进技术。即在氧、光敏剂、特定波长光的作用下，生成细胞毒性物质，仅杀伤异常细胞和组织，而对正常组织几乎无影响。其作用原理是：外用的光敏剂5氨基酮戊酸能被皮脂腺优先吸收，经代谢转变为一种光敏化合物——原卟啉Ⅸ。原卟啉Ⅸ聚焦在毛囊皮脂单位和上皮细胞。经特定波长的光照射后激活原卟啉Ⅸ，生成单线态氧、超氧阴离子自由基、羟基自由基。从而有效地杀灭痤疮丙酸杆菌、抑制皮脂的分泌、抑制毛囊口上皮细胞的角质化。这三个方面的作用正是针对了痤疮的所有发病环节。所以，光动力治疗痤疮具有独特的疗效，且疗效好、副作用小、治疗简便。一般每7-14天治疗1次，3-4次为一个疗程，一般需1-2个疗程。     光动力治疗痤疮的适应症：重度和中重度痤疮。特别适合如下病例治疗：1.传统治疗方法无效，或无法控制的痤疮病例；2.不合适采用抗生素治疗的痤疮病例（如耐药，或者女

湿疹患者能洗澡吗？

皮肤表面的过多汗液、微生物、过敏原、污垢等刺激物可以诱发或加重湿疹，洗澡可以冲掉皮肤表面的这些物质。所以，当然能洗澡。但医生经常交待湿疹患者少沾水。那到底该怎么做啊？ 1.患处皮肤在渗液即“流水”时不要洗澡。 2.避免过度洗澡。一般每日最多1次或隔几日1次。 3.避免烫洗！水温不要超过40摄氏度，因为高温对皮肤有刺激作用，会加快皮脂屏障（可以理解为皮肤保护膜）丢失导致皮肤干燥。水温推荐在37摄氏度及以下，最好在30摄氏度左右。在不着凉的前提下，推荐水温尽量低些。 4.洗澡时间不要太长，5-10分钟就行，不要超过20分钟。 5.推荐使用浴盆进行泡浴，而不是淋浴。泡浴也更方便使用温度计测量水温。 6.避免使用肥皂、硫磺皂等碱性洗涤剂。因为我们皮肤表面是弱酸性环境，碱性洗涤剂对皮肤油脂和皮肤角质层清理的太厉害了，对皮肤的损伤较大并加重湿疹。 7.沐浴露可以使用，但是只能用到没有湿疹的皮肤处，皮肤损伤的地方，不要使用，以防浴液成分通过皮损进入体内，导致过敏、湿疹加重。即使使用沐浴露，也不要每天都用，建议

我科尖锐湿疣的特色规范治疗

尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒引起的性传播疾病，潜伏期长、传染性强、复发率高。潜伏期平均3个月。好发于外生殖器和肛周肛管。西安医学院第一附属医院皮肤科樊卓典型表现：初起为单个或多个散在的小丘疹，质地柔软，顶端尖锐，以后逐步发展为乳头状、菜花状、鸡冠状等形态，巨大型还有癌变可能。一般不痛不痒，故常被忽视。传染性强：可自体传染引起疣体不断增多、增大，也可传染给性伴、家人等，故一旦发病应尽早治疗，同时性伴必须检查。治疗：我科根据患者具体情况制定个体化治疗方案。第一，选择激光或冷冻等恰当疗法清除疣体。第二，进行药物治疗的良好配合。第三，对患者进行良好的心身疏导。本病能治好，治愈只是时间问题。必须强调的是，此病复发率较高，必须坚持复诊，平均2周复诊一次，一般需坚持3-6个月。若连续三个月未见复发，则复发的几率就很小了。注意：若复发或新发超过3-5次的患者建议行局部病毒抑制疗法或光动力治疗，以清除肉眼看不见的潜伏病毒。尖锐湿疣只要做到及时、正规治疗并坚持复诊，是完全可以治愈的！西安医学院第一附属医院皮肤科 029-84277685

红蓝光治疗痤疮

  红蓝光治疗痤疮已经在皮肤科应用多年了，平时在门诊痘痘患友关于红蓝光经常问我的几个问题，现一一解答：西安医学院第一附属医院皮肤科樊卓   1、红蓝光为什么能祛痘呢？  红光抗炎。红光纯度高，光源强，能量密度均匀，作用于深层组织，可消除炎症、刺激纤维细胞，促进胶原蛋白和弹性蛋白生成、增加细胞活力使组织快速再生。  蓝光灭菌。蓝光主攻痤疮丙酸杆菌。蓝光与痤疮丙酸杆菌代谢物卟啉的光吸收峰值匹配，内源性卟啉受到激发后产生大量单态氧，可对痤疮丙酸杆菌产生一种高氧化环境，从而导致细菌死亡。又能刺激巨噬细胞释放细胞因子、促进皮损自愈。  红蓝光结合还能缓解毛孔粗大，调节皮肤油脂分泌，实现皮肤光滑细嫩。   2、做红蓝光，疼吗？会不舒服吗？  不会。冷光光源，不产生高热，不灼伤皮肤，治疗时无任何不适。少数敏感性皮肤可能会短暂轻微干痒，一般可自行缓解。   3、做红蓝光，会让脸变黑吗？  不会。黑痘印是痘痘本身或挤抠后遗留的色素沉着，与红蓝光无关。   4、做了两次红蓝光了怎么还没效果呢？  痤疮是慢性病，痘痘已经几年十几年了，做一两次红蓝光就想完美祛掉，那是不可能的

得了性病怎么办？

得了性病怎么办？ 来正规医院的皮肤科就诊； 不去不正规的诊所或医院，不迷信偏方秘方，以防上当受骗；西安医学院第一附属医院皮肤科樊卓 遵从医嘱，规范治疗，树立信心。 为什么性病要看皮肤科？ 性病的临床表现主要在生殖器的皮肤粘膜上； 性病需要与生殖器部位的普通皮肤病鉴别，以防误诊，没有皮肤科的专业知识则易误诊； 全球的医疗机构始终将性病划分至皮肤科诊疗范畴，因为皮肤科治疗性病更加系统、全面、专业。 性病可以治好吗？ 一旦发现可能患有性病，立即来正规医院的皮肤科就诊； 绝大部分性病只要及时规范治疗是可以彻底治愈的； 如不重视或滥治将严重损害身心健康。 常见性病有哪些？     尖锐湿疣、生殖器疱疹、梅毒、生殖道衣原体感染、淋病、艾滋病等 我院皮肤科治疗尖锐湿疣特色方案： 个体化治疗     复诊随诊制     冷冻激光联合疗法 病毒抑制疗法   免疫疗法       光动力疗法 综合治疗从根本上彻底治愈尖锐湿疣。