卵圆孔未闭与偏头痛治疗体会

病例资料：患者女，34岁，农民，主间断头痛1年，加重1个月就诊。患者1年来间断出现头痛，多于情绪波动后出现，位于左侧颞部，偶可放射至左侧前额及眼部不适，伴头晕、眼胀、视物模糊，间断于当地医院就诊，效果欠佳，后就诊于我院。既往史无特殊。入院后完善血常规、尿常规、便常规、生化、凝血、乙肝五项等未见异常。影像特征：经胸壁超声心动图：房间隔继发孔筛孔状缺损 卵圆孔未闭。胸片、头CT未见明显异常。初步诊断：先天性心脏病 房间隔缺损 卵圆孔未闭，偏头痛。经与患者充分沟通后，于局麻下行卵圆孔未闭封堵术。手术顺利，术后恢复良好。术后定期复查心脏彩超示封堵器位置固定良好，心电图正常，已对患者进行长达2年的随访，患者未再诉头痛不适。封堵治疗满意（见下图）。PFO封堵治疗效果经验与体会：越来越多的证据表明，PFO与顽固偏头痛、不明原因的脑卒中等临床情况潜在相关，一般而言，偏头痛患者往往首次就诊于神经内科门诊，对于神经科医师已除外本科常见器质性原因而不能明确解释其症状的患者，需要考虑到PFO的可能。偏头痛是一种门诊比较常见的头痛类型，中青年女性多见，常伴遗传背景，偏头痛多表现为发

这 5 种常用抗心律失常药 不良反应与对策你知多少？

虽然目前抗心律失常的非药物治疗方面取得了重大进展，但是抗心律失常药物仍是治疗心律失常的主要方法。抗心律失常药物分类不同，作用机制有差异，不良反应较多，为临床医生合理使用抗心律失常药物增加了难度。抗心律失常药为一类通过改变心肌细胞电生理特性，以控制心律失常发作的药物。临床上可分为Ⅰ类：钠通道阻滞（普罗帕酮、利多卡因）；Ⅱ类：β肾上腺素受体拮抗剂（美托洛尔）；Ⅲ类：延长动作电位时程药（胺碘酮）；Ⅳ类：钙通道阻滞剂（维拉帕米）。盐酸普罗帕酮属 Ic 类抗心律失常药物。它既作用于心房、心室，也作用于兴奋形成及传导 [1]。适用于室上性和室性期前收缩、室上性和室性心动过速、伴发心动过速和心房颤动、心房扑动的预激综合征。1. 不良反应: （1）心血管系统：可产生心动过缓、心脏停搏、各类传导阻滞、阿-斯综合征，尤其原有窦房结或房室结功能障碍者、本身心率偏慢者、大剂量静脉给药者较易发生；有促发心律失常作用，多见于有器质性心脏病者；原有心功能不全者可能出现低血压，也可加重或诱发心力衰竭，甚至出现心源性休克。（2）消化系统：味觉异常为最常见，也可引起口干或舌唇麻木。还可出现食欲减退、恶心、呕吐及

心脏支架的常见疑问

1. 置入心脏支架后，能做核磁共振吗？这个问题也是患者咨询最多的一个。大家知道，做核磁共振的时候不能携带金属物件，但我们的支架不就是吗？当前使用的支架大部分为非铁磁性的，即不像铁、钴、镍等具有铁磁性，会在磁场中受到吸引发生移位。所以，患者要了解清楚支架的厂家和型号，最好有支架的说明书。因为说明书都会明确标注“磁共振安全”还是“磁共振条件性安全”，才能确定能否做MRI。另外，咨询负责核磁共振的医生，看MRI是否为必需？能否使用其他检查手段替代MRI？是否紧急？可否推迟到支架术后6周以后进行？权衡利弊后再做决定。2. 支架安装后一段时间，会脱落吗？在支架置入之后，不会出现脱落现象，即使是在活动期间。另外，支架会伴随患者的一生。术后约4周左右支架表面就被新生内皮覆盖成为血管壁的一部分，因此会相伴终身。3. 在过机场安检时，会发出警报吗？   不少患者考虑的比较多，会担心过安检的时候，金属警报器会因为支架的问题而发出警报，但事实是：不会！所以，不必担心。附：心脏支架的手术指征1. 患者有心肌梗塞等相应的临床症状；2. 心脏血管的堵塞程度达到75%以上；3. 中到重度稳定型心

注意：别再给心梗的人帮倒忙了！！！

心梗的全名叫“急性心肌梗死”，看名字就知道这个病很危险，许多猝死的发生都跟它有关。关键是心梗发作往往很突然，如果遇到紧急状况，做对了也许就能挽救一条生命，做错了反而会好心办坏事，比如很多大家认为对患者有好处的事，其实是在帮倒忙。一、搬 动 患 者一般人遇到伤者，可能会很自然地把人扶起来，甚至是搬动患者到别的地方。但是对于心梗患者来说，任何身体活动都会提高心脏耗氧量，加重病情，所以说，贸然搬动或扶起患者可能有害。正确的方法是——打120 急救电话，同时让患者立即平卧或半躺着休息，尽量找一个患者感觉舒适的姿势。总之，不要让患者站起来，更不能让其活动。如果患者意识比较清楚，还应帮助他克制紧张情绪，适当做缓慢的深呼吸。注意，呼吸速度不宜过快，否则会造成通气过度，平静自然地呼吸就好。二：随便给患者吃药硝酸甘油和阿司匹林是心脏病患者常用的药，但这 2 种药不能随便吃，即使是心梗发生时也不行。1. 硝酸甘油不能乱吃硝酸甘油虽然对冠心病有效，但有低血压的人，或者是已经有严重的心肌梗死、甚至已有休克症状的人，就不能使用。原因是硝酸甘油会进一步加重低血压状态，甚至可能致命。2. 阿司匹林也不能乱吃如果患者

高血压那些事儿...

高血压那些事儿时下我们经常会看到一些不神乎其神、甚至可以说是不负责任的广告，比如说某某药物或仪器能够根治高血压，消除终身服药的苦恼…您会相信吗？那么我來告诉您，关于高血压的方方面面边边角角。问：高血压与高血压之间有什么不同吗？答：通常，高血压可以分两大类，一类是继发性高血压，指的是由某种明确的疾病（例如肾动脉狭窄）所导致的血压增高，这种类型的高血压，通过治疗引起血压升高的相关疾病，血压可以恢复正常。但这样的患者在临床上只占极少数，约5%-10%。多数的高血压患者并没有明确原因，称作原发性高血压（高血压病）。解释：目前认为原发性高血压是由多种因素共同导致，包括遗传因素、不良生活习惯、和环境因素等。此类患者多需要终身服药控制血压。问：知道自己得了高血压但是没有不适症状需要吃药吗？不吃药会怎样啊？答：如果血压超过正常范围，就会对身体产生危害，就需要治疗了，不能因为没有不适症状就拒绝或者忽略治疗。如果不坚持用药，高血压状态就会对心脏、脑、肾脏等重要器官造成危害，久而久之，就会发生冠心病、心梗、心衰、脑梗、脑出血、肾衰等严重疾病，对生命健康构成严重威胁。虽然服用降压药物会增加医疗费用、也可能带来

冠状动脉介入性治疗配合要点

冠状动脉介入术后需要怎么做，我们来告诉您！