甜蜜的威胁—哪些人易患糖尿病

随着我国经济的快速发展和生活水平的显著提高，我国2型糖尿病的发病率也随之出现快速增长趋势。2010年的流行病学调查显示我国成人患病率为9.7%，患者绝对人数达9200万，差不多10个人就有一个2型糖尿病患者，已经成为世界上糖尿病人数最多的国家。但是由于糖尿病早期的症状隐匿不典型，其中有50%成人患者并没有被及时的诊断。而长期的高血糖会导致多系统损害，导致心、脑、肾、眼、皮肤、血管等组织器官的慢性并发症。给社会和家庭带来沉重负担，严重威胁人类健康。所以早期发现糖尿病，从而早期治疗显得尤为重要。那么什么样的人群易患糖尿病，哪些症状会比较早期提示可能患有糖尿病呢？河北省人民医院内分泌科马慧娟一、2型糖尿病偏爱哪些人？      1．有糖尿病家族史者：2型糖尿病的病因复杂，但有家族聚集性，糖尿病患者的子女患糖尿病可能性增加。      2．年龄因素：随着年龄增加糖尿病患病率增加，45岁以上是2型糖尿病的高危人群，要每年进行一次血糖监测。      3．肥胖：进食过多高脂肪食物，或者久坐、缺乏体力活动导致超重或肥胖。现在的年轻人尤其喜欢晚睡熬夜，这种不良的生活习

怎样早期发现糖尿病

随着我国经济的快速发展和生活水平的显著提高，我国2型糖尿病的发病率也随之出现快速增长趋势。2010年的流行病学调查显示我国成人患病率为9.7%，患者人数达9200万，已经成为世界上糖尿病人数最多的国家。长期的高血糖会导致多系统损害，导致心、脑、肾、眼、皮肤、血管等组织器官的慢性并发症。给社会和家庭带来沉重负担，严重威胁人类健康。所以早期发现糖尿病，从而早期治疗显得尤为重要。那么什么样的人群易患糖尿病，哪些症状会比较早期提示可能患有糖尿病呢？河北省人民医院内分泌科马慧娟一、     2型糖尿病偏爱哪些人？    1．有糖尿病家族史者：2型糖尿病有家族聚集性，患糖尿病的夫妇，其子女患糖尿病可能性增加。    2．年龄因素：随着年龄增加糖尿病患病率增加，45岁以上是2型糖尿病的高危人群。    3．肥胖：进食过多高脂肪食物，或者久坐、缺乏体力活动导致超重或肥胖，是2型糖尿病的独立危险因素。        4．妊娠期间发生糖尿病或生产过巨大儿（8斤以上）的妇女：这类人群以后发生糖尿病的风险增加。        5．吸烟、酗酒：也是2型糖尿病的重要危险因素。  

关于孩子长个的误区，您中招了吗?

不少家长发现自家孩子的身高与同班的同学差距越来越大，不知道改怎么办。什么时候应该去医院就诊？听别人说，男孩都晚长，不着急，“23还窜一窜呢”！也有的认为，身高是父母给的，没有办法改变！打生长激素会使人变胖，四肢粗大。这些说法到底对不对呢？听我来帮您拨开迷雾，去伪存真。河北省人民医院内分泌科马慧娟孩子长个有什么规律可循吗？人的一生有两个生长高峰，一是出生后第一年，大约长25厘米，第二年身高增长12厘米左右，两岁以后平均每年增长5-7厘米。二是青春期，特别是青春早期和中期，平均每年增长7-10cm，甚至更多，大约持续3年，一共增长约25-28厘米。如果不符合以上规律，要及时就诊。一般来讲，女孩骨龄16-17岁，男孩骨龄17-18岁，骨骺接近完全闭合，任何方法也不能使其身高增长。男孩都晚长个，“23还窜一窜呢”？浩浩今年16岁，身高1.56米，可他爸爸1.73米，妈妈也有1.60米。父母带他来医院做了检查，结果骨龄已经17岁了，理论上生长的空间已经基本没有了。看到这个诊断结果父母后悔不已，妈妈说小学就发现浩浩是班里最矮的，本来要带他来检查的，可爸爸说他自己也

有一种“神药”，能治愈糖尿病？

作为一名内分泌科医生，今年已经有多位朋友向我求证，说目前有一种日本生产的降糖药，仅一周吃一次，能治愈糖尿病，是真的吗？ 我只能说：呵呵，你信吗？首先，糖尿病是一种慢性病，目前的治疗药物和手段还不能治愈，但是通过合理的饮食控制，适当的增加运动，再加上药物治疗是能够得到很好的控制的。良好的血糖控制加上血脂、血压、体重等综合管理可以延缓并发症、提高生活质量,可以过与正常人一样的生活。河北省人民医院内分泌科马慧娟其次，所谓的神药，是日本武田制药原研的长效DPP-4抑制剂（琥珀酸曲格列汀），这个类型的药物还有5种，包括西格列汀、阿格列汀、维格列汀、利格列汀、沙格列汀，只不过日本这个药物是长效制剂，一周服用一次，与我们市面上的此类药物的优势是服用方便，从药物作用机制和效果都基本类似。当然这类药物是近几年开发的糖尿病领域比较新的药物，作用也相对独特，它除了促进胰岛β细胞释放胰岛素，同时抑制胰岛α细胞分泌胰高血糖素，从而提高胰岛素水平，降低血糖，且不易诱发低血糖和增加体重。选对适用人群，可以达到较好的降糖效果，但是绝对没有网上宣传的那样能够治愈糖尿病。所以，再次提醒广

性早熟如何影响身高？

流调显示，目前儿童性发育明显提前，差不多女孩在平均9岁，男孩在平均10.5岁开始发育，但是如果女孩在8岁之前，男孩在9岁之前出现第二性征，就属于性早熟。造成性早熟的原因有下丘脑垂体肿瘤，肾上腺、性腺肿瘤以及特发性中枢性早熟，最常见的原因还是特发性中枢性早熟。那么性早熟有哪些危害呢？为什么性早熟的患者容易导致身高不理想？河北省人民医院内分泌科马慧娟首先，性早熟导致性征发育提前出现，但心理、智力发育水平不能与之匹配，过早的性征出现和生殖器官发育会影响未成熟孩子的心理，严重者甚至影响学习。其次，性早熟是因为体内促性腺激素和性激素过早过多分泌，一定时间内生长迅速，但同时伴随着骨骺提前闭合，导致生长期缩短，过早停止生长，导致最终身高落后于同龄人。第三，有些性早熟是因为肿瘤导致的，肿瘤导致激素分泌异常，除了影响身高，还会因为肿瘤本身对健康产生危害。所以，一旦发现女孩子在8岁之前出现明显的或进行性乳房发育，男孩在9岁之前出现外生殖器增大，体毛增加或者变声，应该立即到正规医院的内分泌科进行检查，除外性早熟，只要发现和干预及时，大多数孩子都能得到改善，减少身高损失，但是

正确认识胰岛素

许多糖尿病患者一听说要打胰岛素，就非常恐惧。一方面是害怕疼痛麻烦，更多的是认为注射胰岛素就像吸毒一样，一旦用上，就会成瘾，以后再也不能离开了。因此，有些患者对注射胰岛素非常抵触，其实这完全是冤枉了胰岛素，下面就由我来给胰岛素“平反”。河北省人民医院内分泌科马慧娟人类使用胰岛素治疗糖尿病有80余年的历史。在胰岛素发明以前糖尿病几乎是一种绝症，尤其是青少年患者不但生长发育停顿而且常在酮症酸中毒袭击中夭折。在1922年，科学家们才发现，胰腺中有一种能够降低血糖的物质，并将其命名为“胰岛素”。从此，糖尿病的治疗翻开了新的一页。最初人们使用的都是动物来源的胰岛素，因为与人体内胰岛素有一定差别，副作用相对大，且容易产生抗体，影响效果。20世纪80年代，基因重组人胰岛素产生，与人的胰岛素完全相同，减少了副作用，提高了疗效。此后又发明了胰岛素类似物，因其起效快，作用强，使用方便，使越来越多的患者从中获益。胰岛素是用来治疗糖尿病最有效和最强的武器，而良好的血糖控制是延缓和减少并发症的关键。众所周知，胰岛素是1型糖尿病治疗所必须，它也适用于口服降糖药物控制血糖不佳的2型糖

长不高的“罕见病”

罕见病又称“孤儿病”， 是当今最复杂的医学科学难题之一。世界卫生组织（WHO）将罕见病定义为患病人数占总人口的0.065%-0.1%的疾病或病变。为了让大家关注罕见病，让罕见病患者不再孤单，由欧洲罕见病组织于2008年2月29日发起并组织了第一届国际罕见病日，其后将每年二月的最后一天定为国际罕见病日，今年的罕见病日宣传主题是“连接健康和社会关怀”。现在已知的罕见病有7000多种，约占人类疾病的10%， 罕见病其实并不算罕见。其病因复杂，多数是由遗传缺陷所导致，缺乏有效的治疗药物。罕见病受累的器官不同，其症状表现也多种多样，其中一部分罕见病以身材矮小为主要或者特征性表现，比如成骨不全症，普拉德-威利综合征，21-羟化酶缺乏症，努南综合征，低磷酸酯酶症，低血磷性佝偻病等等。下面我就带大家来认识一下这些存在生长发育障碍，伴随身材矮小的罕见病：河北省人民医院内分泌科马慧娟1.成骨不全症成骨不全症发病概率在一万分之一到一万五千分之一左右。他们像娃娃一样娇小可爱，但是一个拥抱、蹬一次被子、甚至在看动画片时哈哈大笑都有可能使他们骨折。表现为频繁骨折、身材矮小、听力渐

运动有助长高，你做对了吗？

研究表明，经常参加体育锻炼的孩子比不参加锻炼的同龄人平均高4～8厘米。那么怎么运动，运动多长时间合适呢？ 这里就给大家介绍几个好操作，易实现的运动。河北省人民医院内分泌科马慧娟1.跳绳：跳绳是最简单、最好的增高运动，不太受场地、器械和人员的限制，方便易行，也是我们最推荐的运动方式。但是跳绳也有几点注意事项需要说明，首先跳绳要求的是高度，一般要距离地面10公分以上，其次是强度，一般心率达到120次/分，坚持20分钟以上。这样才能更好的激发自身生长激素分泌，拉伸骨骼，达到促进增长的作用。2.单杠悬垂：两手正握单杠，做静止悬垂动作，到稍感吃力时为止，或者一次悬垂20～30秒，腹部肌肉应尽量放松，一次做几个回合。3.打篮球：篮球运动，也是一个很好的促进长高的运动，打篮球过程中很多跑跳的动作，利于骨骼拉伸拉长。   4.游泳：游泳是全身运动，更需要四肢拉长伸展，这对于刺激骨骼增长非常有利，因为需要到游泳馆完成，受条件所限，并不适合所有人。当然，还有像跑步、羽毛球、摸高跳跃等纵向拉伸运动都是很好的方式，大家可以根据孩子的情况自由选择，但要掌握强度和时间，一般要每天

如何及时发现孩子存在身高问题？

暑假期间，家长们都很关心孩子的身高问题，经常有朋友问我：我的孩子是不是矮小？需不需要到医院就诊？什么时候就诊最好？现在梳理一下，一并回答，感兴趣的可以收藏备用。河北省人民医院内分泌科马慧娟首先要了解矮小的诊断标准，矮小是指身高低于同年龄、同性别、同种族人群的第三百分位或2个标准差，听起来似乎很绕口，看下面的身高曲线图可能更直观一些，蓝色的是男孩的，红色的是女孩的，上半部分是身高的范围（下面部分是体重的范围），上线是第97百分位，下线是第3百分位，如果年龄对应的身高，是在第3百分位以下，例如，一个8周岁的男孩，身高在120cm以下，就要到医院就诊以除外身材矮小。那么问题来了，如果身高在曲线范围之内，就一定正常吗？答案是不一定！如果孩子存在性早熟，可能暂时身高在正常范围，甚至比同龄孩子还要高，但是却过早的出现第二性征，比如女孩8岁前出现乳房发育，男孩9岁前出现睾丸增大，要特别小心，因为这种情况会出现骨骺早闭合，从而使生长周期缩短，成年身高反倒有可能不理想。具体见我的公 众号之前发表的“性早熟如何影响身高”。还有就是如果孩子身高在正常范围，但是年生长速度低于4-5cm，也要及时就诊。那什么时

新干细胞研究为糖尿病患者带来希望

全球糖尿病发病率逐年增加，但现有的治疗手段虽然能够控制血糖，从一定程度上减少并发症的发生，但都不能从根本上挽救和恢复损伤的胰岛功能。尤其1型糖尿病患者因为胰岛功能几乎完全丧失而需要终身胰岛素治疗。因此各国学者开始致力于一种全新的治疗策略——向患者机体补充新的具有正常分泌功能的胰岛β细胞。干细胞移植作为实现这一目标的潜在方法，近年来备受关注。河北省人民医院内分泌科马慧娟研究表明，骨髓干细胞移植治疗包括造血干细胞(HSC)和间充质干细胞(MSC)移植，具有较好的临床应用前景。国内外学者对对1型糖尿病患者，甚至是胰岛功能较差的2型糖尿病患者进行了探索性的治疗研究，发现在治疗后有些糖尿病患者的胰岛β细胞功能有显著提高，部分患者在短期内可以停止胰岛素治疗或减少胰岛素的剂量。然而，这些研究多为单中心、自身前后对照的研究设计，样本量较小，其长期有效性尚不肯定。而且利用干细胞技术重建胰岛功能还存在许多障碍，免疫排斥问题仍然有待解决，肿瘤的风险难以排除等。最近发表在著名的医学杂志Cell上的一篇文章报道了研究者成功的通过胚胎干细胞产生了数以亿计的能产生胰岛素的胰腺β细胞，被认为使人们向治愈糖尿病迈进了一

浅谈“矮小症”

“矮小”的发病率占正常儿童的3%，随着生活质量的提高，家长对孩子的身高越来越重视。对于什么是矮小，怎样才能够确认孩子的身高存在问题？我们在日常生活中需要注意哪些呢？就这些问题记者走访了河北省人民医院内分泌科矮小门诊专家马慧娟主任。什么是矮小？马主任介绍说矮身材就是在相似生活环境下，同种族、同性别和同年龄的个体身高低于正常人群平均身高2个标准差者（-2　SD），或低于第3百分位数（-1.88　SD）。也就是每个年龄段都有身高的正常标准，如果低于正常标准说明孩子的身高可能出现了问题，那么我们如何知道孩子的身高出了什么问题，又是什么原因造成的呢？河北省人民医院内分泌科马慧娟如何能够确认孩子身高存在问题？马主任说首先在日常生活中我们可以根据生长情况做出初步判断：凡婴幼儿期（3岁以下）生长速度低于每年7厘米，儿童期（3岁-青春期前）生长速度低于每年4-5厘米，青春期低于每年4-7厘米，考虑生长速度过慢，可能存在生长问题；其次可以到医院拍X光片检查骨龄，评估孩子的生长潜能。第三在医院内做生长激素激发试验、甲状腺功能及其他相关检测，看是否存在导致孩子身高不理想的疾病：如生长激素缺乏症、特发性矮身材、

预防性早熟，健康长高

随着生活水平的提高和生活环境的变化，儿童青春期发育明显提前，但是如果太过提前，就可能是性早熟，现在因早发育来就诊的患者越来越多，性早熟最大的危害就是对身高的影响，这也是很多家长担心的问题。那么如何预防性早熟呢？河北省人民医院内分泌科马慧娟首先，尽量避免进食可能含有激素的食物，如催熟的鸡肉、甲鱼、鳗鱼等。其次，要避免肥胖，肥胖容易导致性早熟，所以家长朋友们在给孩子加强营养的同时，要注意少吃油炸和油脂过多的食物，少吃甜食，少喝饮料，要注意荤素搭配、营养均衡，保持理想的体重。第三，避免给儿童进食营养品和滥用保健品，如蜂蜜，蜂王浆，燕窝等，同时不要听信广告，吃一些所谓的增高产品。最后，还要注意避免让儿童接触电视电影和网络当中超越其心理年龄的行为和画面，以免受到刺激而影响性发育。当然，在孩子的发育期，家长还要关注孩子的身体，了解第二性征发育情况，监测身高，如果女孩在8岁之前，男孩在9岁之前出现第二性征,就要及时到医院就诊。

关注孩子的身高

    随着生活水平的提高，家长们越来越重视孩子的身高增长情况，好多家长都有这样的疑问：“我的孩子在班里总是坐在前两排”，“我家孩子两三年前的裤子还能穿”……但对于身高明显低于同龄儿童身高的孩子，应该怎样正确及时就医呢？河北省人民医院内分泌科专家马慧娟主任告诉记者：河北省人民医院内分泌科马慧娟     导致矮小的病因很多要正确认识    引起矮小的病因很多，如生长激素缺乏症、特发性矮小、小于胎龄儿、家族性矮小、体质性青春期延迟、甲状腺功能低下、染色体病如特纳综合征、以及一些骨骼疾病等。并非所有的矮小都需要治疗，也并非所有的矮小都能够治疗。所以如发现孩子身高明显低于同龄儿童，需要及时就诊。    矮小问题要早发现早治疗    临床上经常碰到这样的家长，总认为孩子是晚长个儿，总想再等等看看，等他们来就诊时孩子已经14、15岁了，给他们拍手的骨龄片显示骨骼都已经闭合，失去治疗机会，导致孩子终身矮小。所以发现孩子矮小一定尽早到正规医院诊治。研究表明，孩子年龄越小，骨骺的软骨层增生及分化

看身高为什么要先了解骨龄？

骨龄代表发育的年龄，比实际年龄更能反映人体骨骼的成熟度，通过观察各骨化中心出现的时间、大小，从而判断孩子的身高是否在正常范围，是否存在性早熟，或者预测成年终身高等等。因此，如果到医院去看孩子身高问题，一般医生都会让拍一个手片，以评估骨龄，判断身高，指导下一步诊断和治疗。如果身材矮小并且骨龄比实际年龄落后2岁以上，就要注意除外生长激素缺乏症，当然也要与体制性青春发育延迟（也就是晚长）鉴别。如果骨龄大于实际年龄，孩子又有过早的第二性征出现，就要警惕性早熟等病理清况。河北省人民医院内分泌科马慧娟一般情况下，女孩骨龄16岁，男孩骨龄18岁，骨骺基本闭合，几乎不再生长。而女孩在骨龄13岁、男孩在骨龄15岁以后，生长速度也会慢下来。有的家长在初中毕业，甚至高中毕业才带孩子来看身高，往往都有些晚了。千万不要被所谓的“晚长”和“23还能窜一窜”的不科学说法误导，盲目等待，错过最佳治疗时机。因为长不长，长多少，骨龄说了算，而不是你的实际年龄。评估骨龄，只需要拍一个左手正位X线片（右利手者），然后由专业的医生来做出判断。至于拍摄一次手的X线片，辐射量很小，家长们大可不必担心。

生长激素治疗矮身材安全吗？

矮小症的病因比较复杂，大多数原因导致的矮小是可以用生长激素治疗的，例如，生长激素缺乏症、特纳综合征、特发性矮小、小于胎龄儿、Noonan综合征等，如果这些患者治疗及时，用量合适，都能达到较好的效果。河北省人民医院内分泌科马慧娟但是有的家长听到生长激素就色变，认为它是激素，应用后会产生依赖，更担心会导致骨骺早闭合，从而影响自身生长，甚至认为注射之后会导致肢端肥大等。许多家长徘徊在这些误区，从而错过了使用的最佳时期。其实，生长激素从第一次使用，到现在已经30多年的历史，只要我们选对适应症，定期复查一些指标，是安全的。当然，生长激素作为一种药物，有其一定的副作用，比如注射后的局部红肿，血糖和甲功的轻度异常，极少数患者出现良性颅内水肿、股骨头滑脱、肝功能异常。一般应用生长激素后医生都会叮嘱患者定期到医院复查相关指标，只要我们定期按照要求检测，发现问题及时减量或者停药，不会造成永久性伤害。而且，目前治疗矮小症的药物只有皮下注射的生长激素。有的家长不相信医生的话，而是被网络或媒体误导，通过一些渠道购买所谓的长高产品或保健品，花一些冤枉钱。所以，提醒家长朋友们千万不要因为一些错误的观念和行为，影响孩

聊聊矮小那些事

随着我们国家生活水平的提高，家长们越来越关心孩子的身高。对孩子身高的期望值更是“节节高”，而对于矮个子的人来说，除了身材上“低人一等”，可能还会影响将来的就业，择偶。河北省人民医院内分泌科马慧娟流行病学调查显示我国矮小症发病率约为3%，约3900万人，其中4—15岁的需要治疗的约700万。每年就诊的患者不到30万名，而真正接受治疗的患者不到3万名。造成这种现象的原因是许多家长不知道矮小可能是一种病，更不知道这种病可以治疗，还有一部分是因为费用的问题。那么怎样发现自己的孩子身材矮小首先要明确矮小症的定义，它是指身高低于同种族、同年龄、同性别人群平均身高的2个标准差，或低于第3百分位。简单说就是随机挑选100个同地区、同年龄、同性别孩子，让他们由低向高排队，若排在前三位的就可能属于矮小。但许多家长不能及时发现孩子矮小，主要是家长存在一些误区家长对矮小的认识误区许多家长认为孩子的矮小，与父母的个子不高有关，是遗传基因决定的，于是对其身高的增长，采取“任其自然”的态度，充其量也就加强营养，服用滋补品，或买些“增高药”给孩子吃，甚至采取极端的增高手段，如断骨增高术。而有的家长则对孩子个子过早的窜

河北省人民医院为矮小儿童免费测骨龄

好多家长会问什么是矮小症？我家孩子到底是不是属于矮小症范畴？马慧娟教授告诉家长：矮小症的定义是在相似生活环境下，同种族、同性别和同年龄的个体身高低于正常人群平均身高2个标准差者，或低于第3百分位数。如果拿不准到底是不是患了矮小症，可以初步进行骨龄测试.正常的孩子，骨龄和年龄的发育是同步的。但患矮小症的患儿，骨龄发育比年龄或早或晚。对此，河北省人民医院内分泌科于8月17日对于身高低于正常范围的前20名矮小儿童进行免费骨龄测评活动，旨在唤起社会和家庭对身长矮小儿童的关注，必要时进行科学干预，以免因身高问题而导致终身遗憾。河北省人民医院内分泌科马慧娟

春天到了，把握长个的黄金季节

春天是万物复苏的季节，也是孩子生长速度最快的季节，为什么这么说呢？因为春天阳光明媚，受到充足的红外线和紫外线的影响，体内血液循环加速，脑垂体的血液循环也增加，促进了脑垂体生长激素的分泌，同时骨骼也会因皮肤合成较多的维生素D促进钙质的吸收，这些都利于身体的生长。那么，怎么做才能更好的把握好这个“黄金”成长期呢？这里我来告诉大家一些秘籍：河北省人民医院内分泌科马慧娟一、多晒太阳阳光是人体生长发育的另一个重要“营养元素”。皮肤中有一种物质叫7-脱氢胆固醇，它需要通过获取阳光中的紫外线，合成维生素D，再在身体中转化成活性的维生素D，促进钙、磷的吸收，从而加速骨骼的生长。晒太阳也有时间的要求，一般上午10点左右，下午4点左右比较合适。时间由少到多，可以最初10几分钟到后来的30分钟。如果是幼儿，由于皮肤比较娇嫩，建议不要在太阳下直晒和暴晒，在树荫下就可以了。这里提醒大家，防晒霜可以阻止紫外线，不利于维生素D 的合成，所以不能涂防晒霜。二、合理营养加强营养需要科学合理的方法，要均衡饮食，碳水化合物、脂肪、蛋白质、蔬菜、水果哪一样也不能少，要特别注意进食肉蛋奶这些高营养食品，同时注意多进食富含赖氨酸