腰腿痛的发病原因是什么（配科普视频）？

许多腰腿痛的病友会问：“这个病是怎么得的呢？”今天我们分享一个很棒的科普视频，来帮助大家理解。一、椎间盘退变、老化北京大学第三医院骨科李彦随着年龄的增长（老化），腰椎间盘水分丢失，逐渐丧失柔韧性图1和图2的对比方便大家理解这一点：变成紫色、高度降低、水分丢失、出现裂隙的是退变、老化的椎间盘，后方分叉样的结构是腰神经根。 图1图2二、椎间盘退变逐渐加重，直至卡压神经 退变、老化的椎间盘突出到一定程度后，开始挤压腰神经根（图3侧位、图4横断面紫色分叉样结构），而腰神经根主要支配了人体下肢的感觉和运动功能。 腰椎间盘突出症好发于L4-5和L5-S1节段，这两个节段间盘突出常压迫的是L5和S1神经根，恰好是坐骨神经的主要构成结构。因此，L4-5和L5-S1椎间盘突出症的患者可以出现典型的坐骨神经痛和麻木（图5），沿臀部、大腿后方、小腿外侧或后侧（小腿肚）放射，甚至放射至足背或足底部。 图3图4 图5三、骨质退变、老化减少了神经的活动空间 随着年龄的老化，我们的骨骼还会代偿性的出现骨质增生（骨刺，图6紫色区域），这种代偿机制的产生是为了增加负重结构的接触面积，减

术后注意事项：颈椎手术

术后注意事项---颈椎手术患者 关于伤口换药和拆线北京大学第三医院骨科李彦1、保持伤口敷料干燥，每3天换一次药，就近医疗机构换药即可；2、颈椎前路患者拆线时间：出院后6-7天（第2次换药时），拆除引流管切口的固定缝线（颈前切口在拔除引流管后5天左右愈合）；3、颈椎后路患者拆线时间：出院后第10天（第4次换药时），拆除引流管切口的固定缝线（颈后切口在拔除引流管后9天左右愈合） 关于颈托要不要戴：一般而言，颈后路手术患者术后不需要戴；颈前路手术患者术后需要戴；戴多久：和您的手术方式相关，因此一定记得咨询您的主刀大夫意见；什么时候戴：一般情况下，颈托只在外出时佩戴，在家里不用带，使用2-4周即可； 但椎体次全切除的病人和手术范围大的患者需要更严格一些，一定记得咨询您的主刀大夫意见； 关于康复锻炼鼓励早期进行功能锻炼。不同人对“早期”的理解不同，态度积极者术后2周起就可以开始，即使态度保守者也应在术后1个月起开始功能锻炼。锻炼方式推荐小燕飞动作和以下的颈部保健操系列动作，积极锻炼颈部肌肉。康复锻炼的运动量因人而异，没有量化指标，就好像每个

术后注意事项：脊柱微创---腰椎内镜手术

关于伤口换药和拆线1、保持伤口敷料干燥，每3天换一次药，就近医疗机构换药即可；2、拆线时间：出院后第14天左右（第5次换药时），拆除伤口缝线（切口在术后10天左右愈合）；北京大学第三医院骨科李彦关于腰围戴多久：一般佩戴2-4周即可。建议上述的时间之后，不再继续佩戴腰围。因为长时间佩戴腰围可影响腰背部肌肉收缩，长期来看反倒不利于康复。什么时候戴：卧床时不需要佩戴腰围； 从卧位改为坐位或站立位前，应当先佩戴好腰围再改变体位。图1关于康复锻炼鼓励术后合适时间积极进行功能锻炼。不同人对“合适时间”的理解不同，态度积极者术后第2周起就可以逐渐开始，即使态度保守者也应在术后4周起积极进行功能锻炼。锻炼方式推荐小燕飞动作，积极锻炼腰背部肌肉。还有一种五点支撑法（图4），锻炼的强度不如小燕飞动作，但对于部分肥胖体型、难以完成小燕飞动作的患者，可做为一种替代补充。需要强调，我们鼓励尽可能使用小燕飞动作锻炼。康复锻炼的运动量因人而异，没有量化指标，就好像每个人饭量不同，没有标准一样。但不能因此懈怠，应当结合自己的实际情况制订计划并逐渐增加强度，比如小

术后注意事项：腰椎减压固定融合术

术后注意事项---腰椎减压固定融合术 关于伤口换药和拆线北京大学第三医院骨科李彦1、保持伤口敷料干燥，每3天换一次药，就近医疗机构换药即可；2、拆线时间：出院后第14天左右（第5次换药时），拆除引流管切口的固定缝线（腰椎切口在拔除引流管后10天左右愈合）； 关于腰围戴多久：无骨质疏松的患者，一般佩戴2-4周即可；合并骨质疏松的患者，建议佩戴腰围4-8周。鼓励在上述的时间之后，不再继续佩戴腰围，因为长时间佩戴腰围可影响腰背部肌肉收缩，长期来看不利于康复。什么时候戴：卧床时不需要佩戴腰围；从卧位改为坐位或站立位前，应当先佩戴好腰围再改变体位。图1 关于康复锻炼鼓励早期进行功能锻炼。不同人对“早期”的理解不同，态度积极者术后2周拆除引流管固定缝线后就可以开始进行，即使态度保守者也应在术后3周起开始积极功能锻炼。锻炼方式推荐小燕飞动作(图2和图3)，积极锻炼腰背部肌肉。还有一种五点支撑法（图4），锻炼的强度不如小燕飞动作，但对于部分肥胖体型、难以完成小燕飞动作的患者，可做为一种替代补充。需要强调，我们鼓励尽可能使用小燕飞动作锻炼。康复锻炼的运动量因人而异，没有

什么是“颈椎病”

遇到过很多患者朋友来咨询：“颈椎不舒服，是不是颈椎病了？”“头晕、手麻、走路无力，都是颈椎病引起的吗？”。北京大学第三医院骨科李彦实际上大家的问题归纳起来就是：什么是颈椎病？颈椎病有哪些症状？我们来看看专业版本（不适者直接跳过下面三段）：颈椎病，是颈椎椎间盘及椎间关节的退行性改变，导致周围的神经、血管受压，从而引起相应的一系列临床症状。（外科学，人民卫生出版社，医学生大学教科书）Cervical Spondylosis. Spondylosis refers to these age-related degenerative changes within the spinal column. Most patients who present with cervical spondylosis are older than 40 years. Although most of these age-related degenerative changes remain asymptomatic, they can manifest as three m

典型病例：腰椎管狭窄症--腰椎减压固定融合术

腰椎管狭窄症典型病例王女士今年63岁，是一名退休职工。8年前起逐渐出现了腰痛伴左下肢放射痛，疼痛范围位于左侧臀部、大腿后方和小腿后外侧，口服药物、休息后可以缓解，对活动影响不大。1年前病情进展，又出现了双下肢上述范围的疼痛，疼痛程度加重且放射到了双侧脚背外侧，伴有麻木感，出现了间歇性跛行，跛行距离100米（走100米后出现下肢症状，停下来休息一会儿能缓解，可以再继续走；可再走100米后又出现了下肢症状；如此反复，走走停停，称为间歇性跛行）。北京大学第三医院骨科李彦经过口服药物治疗和物理治疗，疼痛稍有缓解，但这种状态严重影响了生活质量。王女士无法和家人一起外出自由的活动，也无法帮助照顾爱跑爱跳的孙子。因此来到医院门诊就诊，寻求治疗方案。王女士的腰椎核磁检查提示：L4-5椎管狭窄，神经受到卡压（图1，图2）。由于神经就“住在”腰椎管内，腰椎管狭窄就相当于本来50平米的房间受到四面挤压变成了10平米的房间，因此“住在”里面的神经活动空间就不够了。在行走活动一定距离时，由于神经根（L5神经）受到卡压，活动范围不够，出现了神经损害的相对应症状（下肢疼痛、坐骨神经