一文读懂乳腺癌的内分泌治疗！

内分泌治疗是作用于激素受体（HR）阳性乳腺癌患者的治疗方案，乳腺癌患者中约半数以上都是此类型。但是，关于内分泌治疗的基本科普，很多患者却知之甚少，以至于陷入误区，甚至有人做出「擅自停药」的决定。那么，内分泌治疗到底是如何降低风险？绝经前、后乳腺癌患者的治疗策略有何不同？常见副作用及处理措施又有哪些？...让我们一起来看看!正确判断月经状态内分泌治疗的出发点和基石是乳腺癌患者的月经状态，一切关于内分泌的治疗，都是从判断月经状态开始。无论是从2008年直到2016年的NCCN乳腺指南，还是中国版的乳腺癌诊治指南和规范，关于绝经的定义和判断标准始终如一：（1）双侧卵巢切除术后；（2）年龄60岁以上；（3）年龄60岁以下，没有接受化疗、三苯氧胺、托瑞米芬和抑制卵巢功能功能治疗，自然停经12个月以上，且血E2、FSH达到绝经后水平；（4）年龄60岁以下，接受三苯氧胺、托瑞米芬治疗，血E2、FSH达到绝经后水平；（5）正在接受LH-RH类似物或激动剂治疗（如戈舍瑞林、亮丙瑞林）的患者，无法判定是否绝经；（6）正在接受辅助化疗的绝经前妇女，停经不能作为判断绝经的依据；（7）对于化疗引起停经的妇女，如

乳腺癌的腋窝前哨淋巴结活检技术

首先患者需要了解几个基本疑问1、前哨淋巴结活检术的重要性 2、前哨淋巴结活检术的流程 3、腋窝淋巴结清扫术必须要做吗       对于乳腺癌患者而言，腋窝淋巴结的病理学状态，是判断疾病预后以及指导辅助治疗的最重要的指标之一。腋窝淋巴结清扫术是以往最常规的腋窝淋巴结状态评估方法，但也是乳腺癌术后常见并发症，如上肢水肿、疼痛、感觉及功能障碍等的主要原因。   自20世纪90年代始，前哨淋巴结活检术逐步开始替代腋窝淋巴结清扫术，称为最为常用的腋窝淋巴结状态评估方法。前哨淋巴结指的是接受乳房淋巴引流的第一站淋巴结，是乳腺癌发生转移的第一站淋巴结。    一系列大型前瞻性临床试验已证明前哨淋巴结活检术可以准确评估腋窝淋巴结病理状态，对于前哨淋巴结隐形或低负荷前哨淋巴结阳性的患者，前哨淋巴结活检术可以安全地替代腋窝淋巴结清扫。 一，前哨淋巴结活检术的流程 1.鉴别前哨淋巴结 因为腋窝所有的淋巴结都长得差不多，为了鉴别哪几枚淋巴结属于前哨淋巴结，我们会使用示踪剂，常用的示踪剂包括染料示踪剂以及核素示踪剂。染料示踪剂中，国内最常用

这才是服用优甲乐的正确方法！这12点注意事项要牢记

为了使优甲乐有效，每天都应该以同样的方式服用。这一点很重要，因为你需要的药量非常精确。甚至你服用优甲乐的方式也会影响你身体的药物吸收量。严格按照医生的处方剂量服药更重要的。建议优甲乐每天服用一次，每天早餐前同一时间服用；建议空腹清水送服优甲乐；建议等30分钟到1小时后再吃或喝除水以外的任何东西。记住，某些食物和补品会干扰优甲乐的吸收效果。 为了避免这种情况，你应该在服用前或服用后4小时服用优甲乐:铁补充剂和含铁的多种维生素，钙补充剂或含钙的复合维生素，抗酸药等。 关于优甲乐的问答 患者问:如果我在早餐后才想起没有吃优甲乐，该怎么办? 医生答:一般早餐吃得比较少，容易消化；建议在午餐前30分钟补上当天剂量的优甲乐。 患者问:我可以在周末和节假日晚些时候服用优甲乐吗? 医生答:不建议这样。你应该按照医生的要求每天按时按量服用优甲乐。 患者问:如果我要到另一个时区旅行，该怎么办? 医生答:当你去另一个国家或时区旅行时，如果你需要调整服用优甲乐的时间，可以根据实际情况调整，什么时候吃并不一定那么死板，但是在回到当地后，建议复查甲功。记住，需要带足药量，以防你迟到或决定多待一段时间。 关于优甲乐

最全！甲状腺疾病（甲癌,甲减,甲亢）患者能否打新冠疫苗？

新型冠状病毒COVID-19在全球肆虐，接种疫苗成为预防病毒感染的一个重要措施。我国已经有新型冠状病毒疫苗（新冠疫苗）获批上市。甲状腺疾病患者是否可以接种新冠疫苗成为医患共同关注的问题。结合甲状腺疾病的分类和特点、其他同类疫苗的预防接种技术指南、专家共识及相关研究结果，以及目前国内外对新冠疫苗接种的专家建议，回答甲状腺疾病患者最关心的几个问题。甲状腺疾病能不能接种新冠疫苗？结合甲状腺疾病患儿儿童计划接种专家建议和应用经验以及2021年1月5日北京市疾病预防控制中心发布关于甲状腺疾病患者新冠疫苗预防接种指引（第一版），总结甲状腺疾病是否能够接种新冠疫苗的几种情况，供甲状腺疾病患者参考。01甲状腺功能亢进症患者1）甲亢未控制的患者： 第一、营养状态差，免疫功能异常影响疫苗的免疫反应且增加副作用风险； 第二、发热、心悸、腹泻、头晕等甲亢症状易与疫苗注射后的不良反应相偶合，不利于鉴别。因此甲亢控制不佳的患者，建议不宜接种疫苗，待甲功控制平稳后再接种。 2）初用或刚换用抗甲状腺药物的患者： 抗甲状腺药物甲巯咪唑（赛治、他巴唑）、丙硫氧嘧啶不作为疫苗接种的禁忌。但是，个别患者应用抗甲状腺药物初治

每10人至少2个甲状腺异常！这些甲状腺患者关心的问题，答案都在这里

对甲状腺患者健康寄语

乳腺癌手术后短期注意事项

任何肿瘤的康复包括生理功能的恢复、心理状态的调整以及社会活动能力的恢复。乳腺癌的康复治疗就是在乳腺癌正规治疗同时或结束后，帮助患者恢复机体生理功能、调整心理状态，并且使患者能够回归社会，重建被疾病破坏了的生活。那么乳腺癌康的康复治疗具体有哪些内容呢？预防或减轻上肢水肿一般认定患侧上肢周径比对侧上肢周径长小于3厘米为轻度水肿，3-5厘米为中度，大于5厘米为重度水肿。（1）预防感染：保持患侧皮肤清洁。不在患肢手臂进行有创性的操作，例如抽血、输液等；洗涤时戴宽松手套，避免长时间接触有刺激性的洗涤液；避免蚊虫叮咬；衣着、佩带首饰或手表时一定要宽松。（2）避免高温环境：避免烫伤；患侧手臂不要热敷，沐浴时水温不要过高；避免强光照射和高温环境。（3）避免负重：避免提、拉、推过重的物品；避免从事重体力劳动或较剧烈的体育活动。（4）其他：尽快恢复手臂功能；乘坐飞机时佩带弹力袖套。（5）淋巴水肿的自我护理方法，见下：a、轻度或中度淋巴水肿：抬高手臂；沿淋巴走向自下而上向心性按摩；做手臂功能恢复训练；佩带弹力套袖。b、重度淋巴水肿：佩带弹力套袖；物理治疗。如手臂出现变红或异常硬等症状，亦或水肿严重时应考虑有

甲状腺手术技巧

手术步骤概括1、甲状腺之窗——悬韧带甲状腺之所以随吞咽上下移动就是因为悬韧带。进行甲状腺次全切除，首先应切断悬韧带。切断悬韧带后，应向后钝性分离，可达甲状腺后方，与外侧汇合。然后向下切断峡部。2、上动脉应在甲状腺腺体表面切断上动脉前支，翻转后，切断后支。不要试图游离上动脉主干，除了容易伤及喉上神经，主要是容易劈裂上动脉上下支分叉，造成视野之外的出血（甲状腺手术最大禁忌）。3、下极血管推荐膜内结扎。4、排钳只有瘤体完全显露，才可开始排钳。应从张力最高处开始，沿切线方向钳夹。张力最高处内上方，然后气管前、下极、上极、外侧。如果想要尽量保留更多腺体，推荐从单一方向排钳。5、止血腺体出血应采用缝扎，尽量多缝合组织，结扎后腺体组织挤压止血。6、喉返神经麻醉成功后等10分钟，确定有无颈深丛阻滞。甲状腺后被膜内切除可保喉返神经无忧。一般不推荐显露喉返神经，如果术中出现声音嘶哑，可按以下方法显露：在甲状软骨外下角显露喉返神经上支，沿上支向下游离，可显露喉返神经全程。7、甲状腺癌多为乳头状癌，如果无颈部淋巴结转移，可行患侧切除，对侧次全切即可。如需颈廓清，应切断胸锁乳突肌，显露廓清边界——上为颌下腺，后