什么情况应该做胃镜检查？

1、有上腹痛、腹胀、恶心、呕吐、反酸、嗳气。吞咽困难、吞咽疼痛胸骨后烧灼感等不适，疑有食道、胃、十二指肠炎症、溃疡及肿瘤患者。 2、有呕血、黑便等症状，疑上消化道出血的患者，确定有上消化道出血但病因及部位不明患者或需在胃镜下作止血治疗患者。 3、有与胃相关的全身症状（如不明原因的消瘦、贫血、左锁骨上淋巴结肿大等）的患者。 4、影像检查（如上消化道钡餐检查）疑有上消化道病变而未能被确诊者。 5、某些上消化道疾病（溃疡、萎缩性胃炎、癌前病变等）的定期复查及药物治疗前后或手术后疗效的评价。 6、胃、十二指肠隆起性病变，或息肉需在胃镜下切（或摘）除患者。

全结肠镜检查前不同肠道准备时间的肠道清洁质量比较

【摘要】 目的 比较结肠镜检查前不同肠道准备时间的肠道清洁质量的差异。 方法  收集2012年1~2月至上海瑞金医院消化内镜中心接受结肠镜检查的125例患者。患者服用复方聚乙二醇电解质口服散剂作为清肠剂，随机分为两组：A组64例，检查前10~12小时开始服药；B组61例，检查前4~6小时开始服药。经问卷调查内操作镜医师患者后，由专人评估肠道清洁质量。 结果  共纳入125例患者，包括A组64例及B组61例。B组患者肠道准备总体质量评分显著高于A组：肠道清洁程度A组4.28±1.33，B组4.87±0.87，P＜0.05；操作医师对肠道清洁质量的满意程度A组2.25±0.98，B组2.82±0.74，P＜0.05；肠道清洁范围A组1.45±1.21，B组1.90±0.91，P＜0.05；患者耐受程度A组2.00±0.74，B组2.07±0.74，P＞0.05。 结论  结肠镜检查前4~6小时开始肠道准备的肠道清洁质量优于检查前10~12小时开始肠道准备的肠道清洁质量，减少患者肠道准备时间。 【关键词】 肠道准备时间；结肠镜检查；肠道清洁质量

BISAP评分对急性胰腺炎严重程度判断的价值

[摘 要]  目的: 对比Ranson 评分及Balthazar CT严重指数（CT severity index，CTSI）评价急性胰腺炎严重程度床边指数(BISAP评分）预测急性胰腺炎(Acute pancreatitis, AP)严重程度及预后的价值。方法: 联合上海地区7家医院，收集7年间共1004例急性胰腺炎患者的临床资料, 进行回顾性分析。采用受试者工作特性曲线分析BISAP评分、Ranson 评分及CTSI预测AP的病情严重程度、预后的价值。结果: 1004例患者中, SAP发生率、胰腺坏死发生率和死亡率均随着BISAP评分的增加而升高。三类评分预测急性胰腺炎病情进展及死亡的准确性间无统计学差异，但BISAP评分预测胰腺炎进展及死亡率敏感性优于Ranson及CTSI评分。结论: BISAP评分操作简单，结合CTSI有助于及时对急性胰腺炎作出诊断和分型，能在早期准确地判断转归，预测预后，较Ranson评分更具临床应用价值。 [关键词] 急性胰腺炎，BISAP评分，Ranson评分，Balthazar CT严重指数，严重程度，预后  【

超声内镜及细针抽吸术对直乙结肠及盆腔病变的诊断

【摘要】 目的  探讨超声内镜及超声内镜引导细针抽吸术对直乙结肠及盆腔病变的诊断准确性及其临床应用价值。 方法  对2008年6月至2011年6月间41例经常规内镜及影像学检查发现直乙结肠或盆腔病变且不能明确诊断而于我院消化科行下消化道超声内镜（EUS）及超声内镜引导细针抽吸术（EUS-FNA）检查者的诊断结果及随访情况进行回顾性分析，探讨超声内镜及细针抽吸术对直乙结肠或盆腔病变的诊断准确性及其临床应用价值。 结果  41例患者中包含男性24例、女性17例，年龄23-83岁，平均年龄50.95岁，其中行EUS-FNA检查共11例。经EUS诊断为直肠间质瘤6例，盆腔间质瘤1例，直肠类癌23例，直肠血管丛/瘤2例，盆腔（肠壁外）恶性肿瘤4例，盆腔结核1例，盆腔脓肿4例。盆腔脓肿EUS下可见肠壁外低回声液性暗区，如伴窦道形成可见脓肿周围有内部无回声条索状结构，而间质瘤主要表现为粘膜肌层或固有肌层来源的均匀中等或低回声团块，边界较清晰；直肠类癌则表现为起源于粘膜下层的低回声或等回声团块，边界清，如发现病变侵入固有肌层或有区域淋巴

超声内镜对活检阴性胃壁增厚病变的诊断价值

【摘要】  目的  探讨超声内镜及超声内镜引导细针抽吸术对胃壁增厚但内镜活检阴性者的诊断准确性及其临床应用价值。 方法  对2008年1月至2010年12月间57例因发现胃壁增厚且常规内镜下活检无恶性依据而于我院消化科行超声内镜检查者的诊断结果及随访情况进行回顾性分析。从超声内镜下胃壁层次结构消失或增厚情况、病灶回声改变等声像学特征和超声内镜引导细针抽吸术或超声内镜引导活检诊断符合率等多方面探讨超声内镜对胃壁增厚可能病因的诊断价值。 结果  超声内镜能够清楚显示胃壁的厚度及层次改变，对胃癌诊断准确率达73.07%；行超声内镜引导细针抽吸术19例，获得阳性结果（恶性依据）9例，与最终诊断的相符率为50%。 结论  超声内镜结合超声内镜引导细针抽吸术尚不能作为鉴别诊断胃壁增厚性病变的金标准，但对诊断有一定的指导意义,EUS定位活检对诊断有一定帮助。 【关键词】胃壁增厚；超声内镜；细针抽吸术 【Abstract】 Objective  To evaluate the accuracy

无痛胃镜与常规胃镜检查的前瞻性对照研究

[摘要] 目的  探讨临床上无痛胃镜和常规胃镜检查的选择与应用。 方法  连续选择2013年5月13日至7月29日自愿接受无痛胃镜检查（无痛胃镜组）和常规胃镜检查（常规胃镜组）的患者各400例，检查结束后完成问卷调查，内容包括检查过程中各种不适的发生情况、患者满意度和操作者满意度评分、患者是否愿意再次接受相同检查方式检查、胃镜检查摄片质量评分，统计分析两组检查完成情况、操作时间、检查费用以及问卷调查结果。 结果  无痛胃镜组和常规胃镜组检查完成率分别为100%（400/400）和98%（392/400）（P=   0.004），操作时间分别为（257.7±133.5）s和（214.2±121.3）s（P<0.001），平均检查费用分别为人民币574.23元/人和268.00元/人（P<0.001）；患者满意度评分分别为4（3-4）分和3（2-3）分（Z=-18.98,P<0.001）；操作者满意度评分均为4（4-4）分（Z=-2.645,P=0.008），

什么是“磁控胶囊胃镜”？

       在消化科门诊，常常有因各种不适而被医师建议做消化道内镜检查的患者，很多人往往“谈镜色变”，甚至有人已经预约检查，但到了检查室门口因紧张而临阵脱逃。        你有过做胃镜、肠镜的经历吗？是否因为检查过程比较痛苦而不愿再次接受检查？或是当医生建议你做内镜检查时，因心存恐惧而拒绝检查？我们知道，传统的插入式胃镜和肠镜检查属于有创检查，只听到名字就让人直冒冷汗，检查引起的恶心、呕吐、腹痛、腹胀等不适也让部分受检者难以忍受，导致不少病人对这项检查说“No”。现在的无痛胃镜和肠镜通过静脉麻醉，使病人在检查时处于睡眠状态以达到无痛无不适的目的，但必须有麻醉师密切监测患者生命体征，也需承担一定的麻醉风险。那么，有没有一种方法既能使内镜检查不再痛苦，又不用冒着可能出现麻醉意外的风险？令人欣喜的是，新近的磁控胶囊技术正好解决了这一难题。 常用的胶囊内镜是一种内置摄像与信号传输装置的智能胶囊，当你吞下这粒胶囊后，它能够借助消化道蠕动在消化道内运动并实时、动态地拍摄图像，使医生了解受检者的消

皮肌炎并发消化系统肿瘤

       我院收治2例后期以消化道肿瘤为主要表现的皮肌炎病例，现报道如下：        【例1】 患者男，59岁，面部手部红斑2月‎。2‎月前接触电焊后出现面部‎、‎手部红斑‎，‎偶有瘙痒‎，‎感针刺样疼痛‎，‎双手臂酸痛‎，‎无‎发热‎，‎无关节痛‎，‎无眼干口干‎，‎无明显肌力下降‎，‎当地医院拟诊‎为“‎过敏性皮‎炎‎”‎后‎以予抗过敏治疗，症状无明显好转，复诊血常规及肝功能检查正常，Scc1.8, ANA: 1:320, ENA、dsDNA、PCNA、SSA及SSB‎均为阴性‎，肌电图‎未见明显异常‎。‎‎既往有高血压病史‎20‎余年‎，‎最高达‎180‎/‎100‎mmHg‎，‎目前服氨氯地平降压治疗‎，‎2‎型糖尿病‎15‎年‎，‎目前胰岛素降糖治疗中‎。入院专科检查：双上睑、鼻部、颧部见水肿性紫红斑，双手背见紫红斑，边界欠清，未及水疱及鳞屑,胸前V字形红斑。四肢肌力V级，近端肌肉压痛（-）。辅助检查‎：血生化糖13.64mmol/L，肌酸激酶‎8319IU/L，CK-

超声内镜检查对消化系神经内分泌肿瘤的诊断

       神经内分泌肿瘤(neuroendocrine tumors,NETs)是一组起源于肽能神经元和神经内分泌细胞的异质性肿瘤，可发生于全身多种器官和组织，包括胃肠道、胰腺、胆管和肝、支气管和肺、肾上腺髓质、副神经节、甲状腺、甲状旁腺及其他部位的神经内分泌细胞，其中胃肠胰神经内分泌肿瘤最常见，约占所有神经内分泌肿瘤的55%-70%[1]。流行病学调查显示胃肠胰NETs的发病率近些年呈稳定上升趋势，其患病率在消化道恶性肿瘤中仅次于结直肠癌居于第二位[2]。近年，随着内镜技术的不断发展，超声内镜(endoscopic ultrasound,EUS)在NETs诊断中的作用愈加重要。 1. NETs概述        NETs是一类来源于神经系统及内分泌系统的肿瘤，EUS检查发现的NETs大部分为胰腺内分泌肿瘤(pancreatic neuroendocrine tumors，PNETs)，约占NETs整体的1/3，约半数EUS检查用于诊断胰腺疾病，因此对于超声内镜学而言，NETs与PNETs常

直肠类癌的临床特点

       类癌（carcinoid）是神经内分泌瘤中的一种，根据2010年WHO分类[1]，将胃肠胰神经内分泌肿瘤中分化较好的神经内分泌瘤（neuroendocrine）中的1级分类称为类癌。据文献报道，在中国消化道类癌以直肠类癌最多见，直肠类癌发病率较低，进展隐匿，异质性较强，因此直肠类癌的诊断及预后与其他消化道肿瘤相比有较大的差异。为了进一步加深对直肠类癌的认识，提高诊断及鉴别诊断的能力，深入了解其预后，现总结自2006年1月年至2013年11月收治且经病理确诊为直肠类癌,具有较完整随访资料的21例患者，并将其诊治资料总结报告如下。 一、资料与方法        一般资料        纳入自2006年1月至2013年11月内镜疑诊且经病理确诊为直肠类癌，行内镜治疗和（或）外科手术治疗且有完整病史及长期随访资料的21位患者，分析所有临床资料及病理记录。资料包括：患者年龄，性别，临床表现，疾病史和手术外伤史，家族史，消化道肿瘤标志物检验

早期胃癌

       胃癌在癌症病死率中位列第二，我国也是胃癌的高发国家之一。胃癌的发生是多因素、多步骤进行的过程，与幽门螺杆菌感染、饮食等多种因素有关，目前医学还很难针对其中的某个环节对癌症进行有效预防，但有一点我们能做到，那就是早发现、早治疗。 1.早期胃癌与一般胃癌有什么区别？        早期胃癌定义为癌肿的浸润局限于胃的粘膜或粘膜下层，不论有无淋巴结转移。为什么要单独提出早期胃癌这个概念呢？这是因为早期胃癌患者的预后与进展期有很大差别，早期胃癌患者的5 年生存率可达 90 %以上，现在甚至不需进行外科手术切除，仅仅在内镜下就可以完成早期癌肿的根治，而进展期胃癌一般只有 30 %～ 40 %的生存率。由此可见对胃癌进行早诊早治，对患者的生存期有决定性的意义，并且能在治疗后最大程度上保证患者的生活质量。 2.怎样才能发现早期胃癌？        早期胃癌的诊断往往很困难，目前在我国确诊的胃癌中属于早期的不到10%，因为早期胃癌多无症状或缺