不吃海鲜不喝浓汤，为什么也会尿酸高

不吃海鲜不喝浓汤，为什么也会尿酸高 老王去年体检发现自己尿酸值比较高，就积极进行饮食控制，不吃海鲜了，也不喝汤了，但是仍然无法较好的控制尿酸水平，甚至可能出现尿酸值变高的时候。那么为什么在不吃海鲜不喝浓汤的情况下会出现这种情况？这是因为，体内的尿酸大约20%来自食物，剩下的80%是身体自己产生的。尿酸是嘌呤在体内氧化分解后的最后产物，嘌呤是在物质代谢过程中的代谢产物。人体中的尿酸有两种来源途径，一种是内源性尿酸，另一种是外源性尿酸(食物摄取)。内源性尿酸 （1）体内尿酸主要来源于内源性尿酸，占80%左右。 （2）内源性尿酸主要是通过核酸代谢转化为嘌呤，最终形成尿酸，这是它的主要来源途径。尿嘌呤是嘌呤的最终代谢物，它的大部分经肾与尿液排出体外，其余的经肠与粪便排出。 （3）例如锻炼过度，有某些疾病状况(如恶性肿瘤，白血病，糖尿病)，还会使嘌呤代谢异常，导致尿酸升高。有些药物还可以影响体内的尿酸水平，通过影响尿酸的排泄，从而引起尿酸的增加。 （4）身体新陈代谢能力减弱，如不能及时排出尿酸时，也会导致体

脾不好，如何用药?

【脾经用药歌】脾气不足参术山，导滞枳实厚朴添。温脾干姜吴茱萸，中阳衰微姜附安。升清升麻与荷叶，清泻大黄与黄连。湿盛苍术薏苡苓，醒脾藿蔻与佩兰。​​​​

仝小林教授治疗糖尿病经验

仝小林教授治疗糖尿病经验         1.演变规律         ①"郁"的阶段  相当于消渴病的前期。因饮食不节,或过食肥甘,多滞中焦之气,形成脾气郁结;或情志不舒导致肝气郁结。糖尿病发病初期以气、血、痰、火、湿、食六郁为主,病位多在肝脾(胃)。         ②"热"的阶段  郁久化热,饮食不节生胃热,情志不遂生肝热,热盛伤津生肺热,大便秘结生肠热。此阶段以肝胃郁热证最为常见,患者多有形体肥胖、面红、口苦口干、大便干结、舌红苔黄等表现。在这一阶段虽有热盛伤阴耗气的情况,但并非主要表现。         ③"虚“的阶段  这一时期是临床最常见的阶段,病

治疗糖尿病人的心得体会

首先要先确诊是不是得了糖尿病,这个可能是废话,废话也得说,因为很多人只会查空腹血糖,空腹血糖正常了,认为就没事了。其实,有相当一批糖尿病人,空腹血糖是正常的,而餐后两个小时的血糖不是正常的,超过了正常值,那么也是得了糖尿病。到时医生会告诉你正常值。 如果医生宣布你确诊为糖尿病了,那么你也不要害怕,好好的控制血糖,就不会发生问题,和健康人一样长寿。怎么控制血糖呢?首先是控制饮食,以你的劳动强度来控制主食总量。如果你的劳动强度不大,每餐以二到三两为宜。主食量经过你多次测试,量就不要浮动了,不要多吃两口少吃两口。要是菜里有块土豆,你想吃掉,那就把饭去掉相当的大小,对于淀粉食物都要如此减扣,每餐最好不要吃的过饱,最好是两餐间少加点食品或少量水果。青菜以一斤量吃为好,实在吃不下,也不用非逼着自己吃,肉类可以按照自己喜好吃点,不能说活着没质量就没意思了,最好不要吃肉过多,发胖就不好了,还得加控糖药物。接下来说控糖药物。 有条件的最好直接打胰岛素,胰岛素是糖尿病人的首选,因为你本身胰岛素分泌的不足才得了糖尿病,现在医学这样发达,给你弄出来了帮你忙的胰岛素,你不用真的对不起这医学。胰岛素也有较好的

糖尿病患者出现腿脚麻木时

糖尿病患者出现腿脚麻木时，要警惕是否有糖尿病神经病变等并发症，要及时就医。 糖尿病神经病变是由于人体长期处于高血糖状态，损害了人体的神经系统，出现感觉、运动等功能障碍。 糖尿病神经病变的主要表现有腿脚麻木、疼痛、感觉减退、肢体无力、动作不灵活、行走不稳、腹胀、恶心、呕吐等。 糖尿病神经病变严重时可导致肢端缺血、缺氧甚至坏死截肢等。

常喝决明子桑叶茶，明目又降脂

眼睛是心灵的窗户，糖尿病患者容易发生糖尿病视网膜并发症，为保护眼睛，向大家推荐一款决明子桑叶茶。方法：焦决明10克、桑叶3克、茶叶适量，用开水冲泡，每天饮用，既可明目，又能调血脂，一举两得。糖尿病患者日常生活中不妨一试。

痛风性关节炎反复不愈的诊疗思路

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：患者35岁，男性。从2011年10月左右开始出现左足趾关节红肿热痛，查血尿酸652mmol/L，诊断为痛风性关节炎。在区人民医院不规律复诊，约2-3个月就诊一次，有减轻，但未取得明显效果。治疗期间，服用苯溴马隆100mg/d，尿酸降至正常后停药，之后又有多次关节疼痛发作，先是左足趾关节，然后蔓延到右足趾关节，双足踝，左膝关节、右膝关节均有发作，经常是两到三个关节同时发作，苦不堪言。平素患者忌口严格，为什么痛风还是反复发作，希望罗大夫能给一些治疗建议，主要是有什么方法能让痛风不发作。 广东省中医院内分泌罗大夫答： 一、忌口还反复发作的常见原因： 1、痛风发作的核心是高尿酸血症，尿酸过高超过血液中的饱和度是其最直接的病因。对于尿酸高的而，最常见的原因是饮食摄入过多和肾脏排泄减少，而绝大部分的患者（约80%）的原因是肾脏排泄减少，而不是饮食摄入过多。即使你不吃不喝，尿酸还是会高。血尿酸不达标，单靠忌口无法预防复发，美国风湿病学会痛风指南指出，单独饮食控制和生活方式的改变降尿酸和预防痛风发作的作用是有限的。 2、虽在治疗，但没有监测，

高泌乳素血症的药物治疗

高泌（催）乳素血症发病率近年来有明显增多的趋势，多数患者原因不明（特发性），少数患者有垂体微腺瘤（直径<1cm），垂体大腺瘤（直径>1cm）很少见，颅内其他肿瘤更是非常少见。高催乳素血症常见的的危害有三个方面，其一，闭经或月经稀少等引起的不孕，包括孕期催乳素明显增高引起的流产；其二，卵巢功能受抑制而出现生殖器萎缩、性欲减低、性生活困难；其三，长期闭经引起的子宫内膜病变（癌前病变、甚至癌变）。所以对高催乳素血要积极治疗。目前多采用多巴胺受体激动剂治疗。常用的药物有溴隐亭、卡麦角林、喹高利特。广东省中医院内分泌科罗露露一、溴隐亭：是第一个在临床应用的多胺受体激动剂，也是目前国内的首选药物。1、特点：对功能性或肿瘤所引起的PRL水平升高均可抑制。使正常排卵、月经恢复；副作用甚少（如恶心、眩晕）；缺点为停药后或妊娠结束后又出现复发现象，再用药仍然有效。2、效果：PRL恢复正常占82％；90％的患者可恢复月经；5％的患者不能耐受甲磺酸溴隐亭；10％患者应用甲磺酸溴隐亭无效。3、用法用量：（1）起始用量：从小剂量开始渐次增加，1.25mg/日开始，每3

131碘治疗甲亢后发生甲减的情况介绍

甲状腺功能减退症（hypothyroidism, 简称甲减，也有人习惯称为甲低）是由于甲状腺激素合成和分泌减少或组织利用不足导致的全身代谢减低综合征。普通人群约1.0%（女性较男性多见），随年龄增加而上升。造成甲减的原因很多，放射性碘治疗后可出现甲减。131I治疗甲亢后出现甲减可分为早发减与晚发甲减。任何治疗方法都不可避免产生一定比例的甲减，现在能方便、敏感地早期诊断甲减和进行生理性替代，所以世界上部分地区（以北美地区为代表）的临床医师治疗甲亢使用131I的剂量偏大，以确保能获得较高的治愈率。广东省中医院内分泌科罗露露一、早发甲减：指治疗后一年内发生的甲减，国内报道约10%。早发甲减发生的原因是射线对甲状腺细胞的直接破坏，与给予的131I剂量、个体对射线的敏感性等因素有关。目前对早发甲减的发生无法预测和无法避免，即使采用较低的治疗甲亢的131I剂量也不能保证绝对不发生甲减。如通过降低131I剂量来降低早发甲减的发生率，则必然使治愈率降低。采用131I治疗的主要目的和主要优点是尽快控制甲亢，而不是避免甲减的发生。发生甲减后及时给予甲状腺激素替代治疗，患者

甲状腺疾病如何补硒？

硒元素是人体必需的微量元素，它是瑞典化学家Berzelius于1817年首次发现的，自美国科学家Schwarz和Foltz于1957年发现硒有防止肝脏坏死的作用后,人们才认识到硒是动物生命必需的微量元素。此后越来越多的研究证明,硒对人体健康起着重要作用,硒是维护人类健康必不可少的重要微量元素。人体的很多重要细胞活动过程均有硒的参与,主要通过含硒蛋白发挥生物学作用。例如，DNA的合成过程需要含硒蛋白的参与。体内适宜的硒营养状况有利于维持正常的免疫防御功能、甲状腺功能、生殖功能等。广东省中医院内分泌科罗露露一、硒对人体的作用及机理硒能中和或转化自由基的物质，抗氧化，从而祛除自由基对人体的损害，有延缓衰老的作用。硒具有和胰岛素相同的作用，可以不依赖胰岛素来调节体内糖份，可以延缓、减轻、防止糖尿病并发症的产生。硒是癌细胞的杀伤剂，能减轻放、化疗的毒副作用，降低抗癌药物对肾、骨髓和肠胃的毒性，缓解患者的病痛。硒与污染食物、蓄积体内的铅、汞、镉等重金属有很强的亲和力，与其结合形成硒-金属-蛋白质复合物，直接排出体外，起到解毒和排毒的作用。硒对人类健康产生影响是硒作为硒代半胱氨酸的构成成分整合到多肽

对胰岛β细胞功能评估的再认识

文献中常用的胰岛β细胞功能指数包括某些金指标并不能完美解释糖负荷试验后血糖水平的变化。按照下述方式应用现行的β细胞功能指数可能更为合理：(1)多个(反映不同时相胰岛素分泌)指数的联合应用可能更为合理。(2)使用原始胰岛素分泌指数的联合(3)基于糖负荷刺激试验提出新的指数不仅能更好地解释血糖水平的变化，而且在高危人群预测糖尿病的发生方面更有效。广东省中医院内分泌科罗露露和胰岛素抵抗一样，胰岛β细胞功能受损是众所周知的决定血糖水平变化最为重要的病理生理学因素。胰岛β细胞功能受损对糖尿病及其大、小血管并发症的发生有着重要的影响。对其功能作定量评估对糖尿病的分类和预后的估计有重要价值。一、评估现状的尴尬合理的胰岛素敏感性和β细胞功能指数应可解释绝大部分血糖水平的变化。然而不少研究结果确实让我们失望。2002年Albarrak以最小模型(32个血标本，调整胰岛素)评估的胰岛素敏感性指数与静脉葡萄糖耐量试验(IVGTT)测定的第一时相胰岛素分泌(AIR)指数两者合并在一起也不能解释新诊糖尿病患者标准餐餐后血糖水平的变化。2002年又有报告高糖钳技术测定的AIR仅能

青春期孩子的身高增长规律

1、不论在男孩还是女孩中，青春期生长高峰都大约持续6年。2、女孩在青春期早期就经历到最大的生长速度，这大约出现在乳房发育的一年之后。男孩直至青春期中期，睾丸容积达10-12cm时，才获得最大的生长速度。这样一来，使得12.5岁的儿童中，女孩比男孩平均高2.5cm。广东省中医院内分泌科罗露露3、男孩在儿童期拥有更长的生长时间，而且在青春期男孩拥有更高的最大生长速度，在男孩中9.8cm/年，在女孩中8.1cm/年。综上，以上两个原因使男性的最终身高比女性平均高出13cm。

男性乳房发育要不要手术？

一、哪些原因会导致男性乳房发育？男性乳房肥大也叫男性乳房发育，根据致病原因大致可以分为三种类型：广东省中医院内分泌科罗露露1.特发性乳房发育：也就是找不到具体原因，可能跟环境因素有关，大约有50%的患者属于这种类型。2.生理性乳房发育：生理性的乳房发育，一般发生在三个时期——婴幼儿、青少年和老年期。婴幼儿时期的男孩乳房肥大，发生率将近60~90%，跟母体内的雌激素残留有关，大多数两到三个星期左右就会自行消退。老年男性乳房肥大，跟老年以后器官功能衰退，雄激素比例下降有关，发生率大约30%~50%。而青春期男孩的乳房发育，是在门诊看病中最为常见的，发生率在60%左右。大多数是13、14岁左右开始出现乳房肥大，只有少部分孩子在一年到一年半左右会自行消退，大多数无法自行消退，需要来院就诊。3.病理性乳房发育：很多疾病比如肝病、甲状腺、肾上腺疾病还有中枢系统疾病（垂体瘤、生殖细胞瘤、睾丸阴茎生殖细胞肿瘤）、性腺功能低下或染色体疾病都能导致激素的异常，引起乳房肥大，还有一些患者服用影响激素的药物也会导致这种现象。具体是什么原因导致的乳房肥大，还要去医院做相关检查。一般医生会先查体，看看患者的乳房肥

为什么服用别嘌醇前要检测HLA－B5801基因？

痛风在我国以前被叫做“帝王病”，但是上世纪90年代以来，我国的痛风发病率可以说是与日俱增。据统计，我国痛风患者约有1200万人，我国20岁以上人群中，2.4%～5.7%存在尿酸水平过高。在中国，高尿酸血症发病率从1998年的10.10%上升到2008年的17.90%，而痛风的发病率从1998年的0.34%上升到2008年的2.0%。目前中国高尿酸血症患者超过1.2亿，痛风患者超过1700万人。广东省中医院内分泌科罗露露高尿酸血症是是痛风的重要生化基础，根据美国第三次国家营养与健康调查结果显示，高尿酸血症和痛风患者更加容易发生心梗和心衰，并且高尿酸明显增加高血压、糖尿病、脑中风、心肌梗死和心衰等疾病的患病率。因此，痛风患者降尿酸治疗有助于痛风的防治和减少并发症的发生。目前常用于降尿酸的药物包括别嘌醇、苯溴马隆和非布司他，别嘌醇和非布司他属于黄嘌呤氧化酶抑制剂，是降尿酸的首选药物。但是对于中国汉族人，因为HLA－B5801阳性率比较高，使用别嘌醇可能会发生严重的过敏性药疹，甚至导致人死亡。因此，在使用别嘌醇前，应该进行HLA－B5801的检测。一、HLA-

低血糖的分类

研发项目中单个方案和不同方案之间的低血糖定义应采用标准化的定义。一个推荐的标准化做法是使用被广为接受的严重程度分类，如ADA有关成人的分类和ISPAD有关儿童的分类：广东省中医院内分泌科罗露露一、严重低血糖需要他人帮助才能主动摄取碳水化合物，胰高血糖素，或进行其他复苏行动的事件。这些事件可能与神经性低血糖症足够低至诱发惊厥或昏迷有关。事件的过程中测量血浆葡萄糖是不可取的，但因认为只有在血浆葡萄糖恢复正常后神经功能残能恢复，这被认为足以能证明该事件是由血浆葡萄糖浓度降低引起的。二、被证实的症状性低血糖症事件期间发生典型的低血糖症状伴随有血浆葡萄糖浓度测量值小于或等于3.9mmol/L（70mg/dl）。三、无症状性低血糖无典型的低血糖症状，但测量的血浆葡萄糖浓度小于或等于3.9mmol/L（70 mg/dl）的一个事件。四、儿童低血糖ISPD建议采用如下分类在临床上没有重要理由需区分轻度和中度低血糖，较小儿童几乎总是需要父母或监护人进行处理治疗。因此，轻度和中度低血糖放在一起考虑。儿童或期父母知道并响应在证实BG水平≤3.9mmol/L（70mg/dl）