微创经皮肾镜碎石术治疗孤立肾肾结石

微创经皮肾镜碎石术治疗孤立肾肾结石              刘庆勇1 李  青1 魏学斌 1黄世明1 赵庆利1 徐留玉1               黄生亮1  李  顺1王  金1杨元锋2 山东省千佛山医院泌尿外科刘庆勇1山东省千佛山医院泌尿外一科 ；2邹平县中心医院 [摘要]目的：评价微创经皮肾镜碎石术(MPCNL)治疗孤立肾肾结石的有效性及安全性。方法：回顾性分析2003年4月～2013年9月在B超引导下行MPCNL治疗孤立肾肾结石39例患者的临床资料，年龄23岁～72岁。对结石大小、通道数量、手术时间、结石清除率、术后住院时间、手术并发症、肾功能改变等数据，并进行比较。结果：39例患者中34例I期穿刺碎石取石，并发肾积脓的3例和肾功能衰竭的2例患者先行经皮肾穿刺造瘘引流，在感染控制和肾功能好转后行Ⅱ期MPCNL。经单通道取石32例，双通道取石7例。钬激光碎石，一次取尽结石31例，需2次取尽结石5例，在这36例患者中，应用输尿管软镜辅助取石7例。手术时间0.5～2.7h。结石清除率92.31％，术后辅用体外冲击波碎石治疗3例。术后血红蛋白下降1

经皮肾镜穿刺治疗肾结石821例临床分析

         刘庆勇 1杨伯平2 郭 锋2 李宗武2 王司军2 陈杰2张士宝21 山东大学附属山东省千佛山医院 吗，泌尿外一科 2 山东大学附属济南市中心医院 泌尿外科目的:探讨与评价微创经皮输尿管镜肾镜气压弹道碎石或钬激光治疗肾结石的方法与疗效。方法:自2002年2月~2008年3月采用微创经皮输尿管肾镜下气压弹道碎石或/和钬激光碎石治疗肾结石821例。结果:采用Ⅰ期、Ⅱ期或Ⅲ期微创经皮输尿管肾镜手术成功治疗821例肾结石，绝大多数用单通道，只有98例采用多通道，Ⅰ期手术结石取净率达56%。821例患者中包括鹿角形结石、多发性肾结石、ESWL治疗失败、孤立肾结石、开放取石手术后复发结石,肾结石清除率91.6%。其中 178例接受辅助ESWL治疗，有残余结石均为较大鹿角形结石或是结石嵌入较深肾小盏内者及多发多肾盏结石患者。术中平均出血量约30mL,术后平均住院时间13d。随访1～48个月,无严重手术并发症发生。结论:微创经皮输尿管肾镜治疗肾结石具有微创轻、恢复快、并发症少、安全高效、结石清除率高的优点。可以使患者避免开放手术。山东省千佛山医院泌尿外

专家解答

刘庆勇医学博士、山东大学附属山东省千佛山医院泌尿外一科主任、山东大学教授、硕士生导师，主任医师、中共党员。专业特长：主攻泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病及男科生殖系统疾病的诊断和治疗。擅长各种微创技术治疗泌尿系疾病。门诊时间：周四全天问：我今年76岁，去年9月份做了前列腺增生手术，术后仍有尿失禁，近来大腿根部及睾丸痛，或是前列腺炎。正在服用呋喃坦啶、阿莫西林，情况稍好一些，另外有阴茎萎缩，勃起时龟头内疼痛（不勃起时不痛）及向下弯曲。请问：我这是什么病，该如何治疗？山东省千佛山医院泌尿外科刘庆勇刘庆勇：前列腺增生切除手术，可引起尿道损伤、尿道狭窄、尿失禁、附睾炎、性功能障碍等并发症；尿失禁分为真性尿失禁、压力性尿失禁、急迫性尿失禁、充盈性尿失禁等，术后仍有尿失禁，由于术前情况不明，需进一步明确尿失禁类型及原因。附睾炎由于尿道内细菌逆行感染附睾引起，表现为附睾的肿胀、疼痛，严重者高热。性功能障碍表现为逆向射精、勃起功能障碍等改变。另外睾丸部疼痛也可由精索静脉曲张引起，表现为在睾丸上部可触及蚯蚓状静脉团块，久站及腹压增大时症状加重，可行尿常规及泌尿系彩超检

NT4-TAT-6X His -VHL β结构域肾癌抑制融合肽cDNA克隆的构...

Construction and identification of the recombinant plasmid expressing NT4-TAT-6X His -VHL βfusion peptide  刘庆勇 陈 杰 杨伯平  张建军  李宗武  郭 锋  王司军  张士宝山东省千佛山医院泌尿外科刘庆勇山东大学附属济南市中心医院 泌尿外科，济南250013 目的：VHL的β结构区104-123短肽，能够抑制肾癌生长和侵袭转移。为了使用该短肽作为肾癌基因治疗的微小目的基因（minigene），构建了包扩真核信号肽，标签肽和膜渗透肽的融合肽cDNA克隆。方法: 分别设计合成VHL的β结构区104-123短肽cDNA的正向和反向引物和编码TAT-6*His的正、反向引物,使用互为引物模板PCR方法，扩增获得具有Nae I/Eco721酶识别位点的TAT-6*His cDNA片段和具有Eco721/BamH I酶识别位点的VHLβ抑制肽cDNA片段，将两个片段分别克隆到pGEM-T easy 中，使用双脱氧终止法测序，使用DNAsis分析软件分析同

泌尿外科腹腔镜手术1015例报告

         泌尿外科腹腔镜手术1015例报告     刘庆勇1 杨伯平2 郭 峰2 李宗武2 王司军 2 陈 杰2 张士宝2  刘双庆2    山东省千佛山医院泌尿外科刘庆勇      1 山东大学附属山东省千佛山医院 泌尿外一科      2 山东大学附属济南市中心医院泌尿外科 我院自1998年2月至2009年5月15日开展各种泌尿外科腹腔镜手术1015例，取得了良好的治疗效果，报告如下。目的：总结腹腔镜技术在泌尿外科疾病中的应用价值。材料和方法：本组1015例，其中肾上腺和肾上腺肿瘤切除术92例，腹膜后良性肿瘤2例，肾囊肿去顶减压术376例，多囊肾去顶术71例，肾癌根治性切除术36例，肾切除术11例，肾部分切除术9例，UPJO肾盂成型术3例，输尿管切开取石术2例，肾输尿管全切术10例，重复肾重复输尿管切除术7例，根治性全膀胱切除+扩大盆腹腔淋巴清扫Stueder原位膀胱术1例，精索静脉高位结扎术395例。其中经腹腔途径432例，经腹膜后途径583例。2007年以前273例精索静脉高位结扎术采用硬膜外麻醉，其余手术均采用气管插管全麻。结果：10

双“J”管滞留体内17年经经皮肾镜取出1病例报告

刘庆勇1  李宗武2 陈 杰2王司军2 杨伯平2 郭峰 2     1 山东大学附属山东省千佛山医院  泌尿外一科     2 山东大学附属济南市中心医院  泌尿外科我院于2005年12月收治1例双“J”管滞留体内17年的患者，经经皮肾镜取出，报告如下：山东省千佛山医院泌尿外科刘庆勇患者，女，47岁，因“阵发性右腰腹痛10天”于2005年12日入院。10天前无明显诱因出现右侧腰腹部疼痛，为阵发性绞痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无尿频、尿痛及肉眼血尿，曾在当地医院治疗，具体情况不详。半年前因左输尿管结石在当地医院行手术切开取石治疗。既往17年前因“右肾结石”在福建省漳州市某医院行开放手术治疗。查体：中年女性，一般情况可，腹部平坦，无肌卫，下腹正中见一长约15cm的手术瘢痕。右腰部见一长约25cm的手术瘢痕，右肾区叩击痛（+），左肾区叩击痛（—）。辅助检查：血常规：WBC 12.89×109/L  N 74.90％。静脉肾盂造影：双肾多发结石，左肾积水，右肾功能不全。肾输尿管CT示双肾结石，左肾轻度积水，右肾中度积水，右肾输尿管内有双“J”管。初步诊

尿脱落细胞荧光原位杂交技术检测膀胱移行细胞癌的研究

            刘庆勇1 刘双庆2  陈杰2 张士宝2 张斌2 于张健2             1 山东大学附属山东省千佛山医院 泌尿外一科                山东省千佛山医院泌尿外科刘庆勇             2 山东大学附属济南市中心医院 泌尿外科[摘要]目的：评价尿脱落细胞荧光原位杂交技术（FISH）非侵袭性诊断膀胱移行细胞癌的临床应用价值，并与尿脱落细胞形态学检查相比较。方法：将81例移行细胞癌和22例非移行细胞癌病人的尿液同时进行FISH和尿脱落细胞形态学检查，20例正常人的尿液进行FISH检查。FISH检测位点为3号.7号.17号染色体和P16基因（9p21）。其中3号染色体和7号染色体为一组探针，分别以红色（3号）和绿色（7号）为标记颜色；P16基因和17号染色体为一组，分别以红色（P16）和绿色（17号）为标记颜色。计数100个细胞中红色和绿色信号的个数，计算不同类型异常情况细胞数目的百分比。以20例正常人建立阈值，FISH结果阳性为：任意两个以上位点（含两个）出现异常或一个位点有两种以上（含两种）异常。结果：

高危良性前列腺增生患者经尿道等离子前列腺剜除术

高危良性前列腺增生患者经尿道等离子前列腺剜除术与等离子电切术治疗安全性和疗效比较           刘庆勇                   山东省千佛山医院泌尿外科刘庆勇山东省千佛山医院泌尿外一科目的：探讨经尿道前列腺剜除术（Transurethral enucleative resection of prostate，TUERP）与经尿道双极等离子前列腺电切术（Transurethral plasma kinetic resection of the prostate，TKRP）治疗高危前列腺增生症（Benign prostatic hyperplasia，BPH）的安全性和疗效。 方法：回顾性分析103例高危 BPH 患者的手术方式，就两种手术方式的前列腺切除重量、术中出血量、手术时间、术后膀胱持续冲洗时间、留置导尿管时间、手术并发症、术后住院时间进行比较；同时对两组术前与术后国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量（QOL）、最大尿流率（Qmax）、残余尿量（PVR）进行比较。 结果：56例行TUERP，47例行TKRP，术前 2 组患者一

以最小代价换取最好疗效

济南日报（2009.9）         以最小代价换取最好疗效将微创手术运用到泌尿系疾病各个角落说起外科，人们就会想到手术，就会想起医生治疗过程中所切出的巨大伤口，甚至开膛破肚，总给人一种不寒而栗的感觉。而现在，随着医学技术的不断进步，微创手术正向各种传统手术发起挑战，很多医生不用开刀也能对一些疑难杂症进行治疗，微创手术让越来越多的病人减少了因手术所带来的巨大痛苦。在山东大学附属济南市中心医院泌尿外科采访时，看到他们有这样一个宗旨：那就是以最小的代价换取最好的疗效。也正是在这一宗旨下，他们在几年的不断探索中，将微创手术运用到了泌尿系疾病的各个角落。据了解，目前在济南市中心医院70-80%的泌尿疾病患者，都是在微创手术下康复出院的。山东省千佛山医院泌尿外科刘庆勇腹腔镜下的肿瘤微创治疗笔者在济南市中心医院泌尿科采访时，正赶上一位患者出院，攀谈中知道，患者来医院做的是肾上腺肿瘤切除。在笔者看来这应该是一个很大的手术，然而患者说，只住了一个星期的院。为让记者相信，他撩起了衣服，不大的两块纱布包着手术口，据患者说每个切口也就1个厘米。患者笑着对笔者说：“这就是