结直肠癌预防专家意见：

1.高膳食纤维可能降低结直肠癌的患病风险； 2.减少红肉和加工肉类的摄入可以降低结直肠癌患病风险； 3.长期吸烟是结直肠癌发病的高危因素； 4.长期大量饮酒是结直肠癌发病的高危因素； 5.肥胖是结直肠癌发病的潜在高危因素； 6.合理体育锻炼可以降低结直肠癌的患病风险； 7.结直肠腺瘤的筛查可发现结直肠肿瘤的高危人群，降低结直肠癌的发病率； 8.阿司匹林、环氧合酶2抑制剂等非甾体抗炎药可减少结直肠腺瘤初发，但存在潜在的不良反应； 9.叶酸干预可预防散发性结直肠腺瘤的发生； 10.维生素D的摄入和循环25羟维生素D水平在一定程度上与结直肠腺瘤的发生呈负相关； 11.其他饮食来源的抗氧化类维生素对预防结直肠腺瘤初发尚需进一步大规模临床研究验证； 12.摘除结直肠腺瘤可明显降低结直肠癌的发病率，但摘除后再发率较高； 13.改善生活习惯和调整饮食结构可能降低腺瘤摘除后再发率； 14.阿司匹林和环氧合酶2抑制剂等非甾体抗炎药具有减少腺瘤再发的作用； 15.阿司匹林和环氧合酶2抑制剂等非甾体抗炎药在发挥预防作用的同时，具有

没花一分钱治好了脸红发热的毛病（颜面潮红）

    有个朋友向我诉说他的苦恼：一到天冷的季节，他的脸就开始发红发热，尤其是在温度比较高的环境更明显，夏天还好一点，一到冬天就出现，年年如此，这个毛病困扰了他二十多年，始终找不到原因。后来经过分析我帮他找到了原因：这可能与他洗脸的习惯有关，他每天洗脸都要打香皂用手掌使劲搓脸，把脸上的死皮搓掉一层才算洗好，这个洗脸的习惯延续了二十多年，恰恰和他出现脸红发热的时间差不多，也是二十多年，后来我说服他洗脸时坚决不要揉搓面部，也不用香皂，只用清水打湿面部，轻轻抚摸即可，脸上有死皮也不揉搓，洗脸后可以涂抹刺激性小的擦脸油保护即可，平时也尽量不触摸面部。一开始并没见效，但我始终让他坚持，经过了两年（过了两个冬天）效果才开始显现，脸红的毛病逐渐减轻，冬天进入温度高的房间也不再出现明显脸红发热、非常难受的感觉了，这样一直坚持了四年多，基本消除了脸红发热的毛病。虽然我不是皮肤科医生但我帮他找到了原因，没花一分钱治好了他脸红发热的毛病，使他最终摆脱了苦恼，非常感谢我。（可能很多皮肤科医生也找不到这么隐蔽的原因呢！呵呵，这说明我很善于观察总结哦！自夸一下）。首都医科大学附属

没有症状的胆囊结石究竟需不需要手术治疗？

没有症状的胆囊结石究竟需不需要手术治疗？不少人有疑惑。其实对于无症状胆囊结石符合以下情况也应该手术治疗： 1、结石直径≥3cm，或多发结石，结石直径小于0.5 cm； 2、恰好需要做其他腹部手术； 3、伴有胆囊息肉>1cm（需要排除进展为胆囊癌的可能）； 4、胆囊壁增厚（需要排除进展为胆囊癌的可能）； 5、胆囊壁钙化或瓷性胆囊（胆囊已经没有存储和释放胆汁的功能）； 6、儿童胆囊结石； 7、合并糖尿病（一旦出现并发症处理起来比较棘手）； 8、合并心肺功能障碍（一旦出现并发症处理起来比较棘手，建议病情稳定时处理）； 9、边远或交通不发达地区、野外工作人员（预防胆绞痛症状发作）； 10、发现胆囊结石10年以上。

胆结石罪魁祸首是什么？

胆结石罪魁祸首是什么？其实，这6大因素都可能引发结石病 一、胆结石的病因 一般胆结石患者的病因有这么几种： 1、平常缺少锻炼。由于运动量比较少，使胆囊肌本身的收缩力下降，这样很容易导致胆结石的形成。 2、本身比较肥胖的人群，比常人患上胆结石的概率要高一点。 3、不吃早餐，这应该是大家最熟识的造成胆结石的原因。长时间不吃早餐，会使体内胆汁的浓度比较高，这种环境比较适宜胆结石的形成。 4、习惯饭后吃零食，也会影响到胆结石的形成，尤其是饭后久坐更加重了这一情况。 5、肝硬化者比较容易患上胆结石。 6、胆结石还可能受到遗传因素的影响。 二、胆结石患者术后饮食 1、严格控制自己的饮食，每顿饭吃的七分饱就可以了。同时要控制体重，不能太过肥胖。 2、少吃胆固醇以及脂肪含量比较高的食物，日常饮食做到有荤有素，粗细搭配。 3、多吃一些蛋白质含量比较高的食物，如鱼、虾豆腐等，这些食物本身富含蛋白质而脂肪含量比较低。 4、多吃一些蔬菜、水果，补充维生素、矿物质以及膳食纤维等，这对于减少胆固醇的形成是有效的。 5、少吸烟少喝酒，如果

甲状腺肿大分度和甲状腺肿大常见原因

    介绍一下医学上如何为甲状腺肿大分度，有甲状腺肿大的朋友可以自己判断一下甲状腺肿大到什么程度。甲状腺肿大可分三度，一度最小，三度最大：    I 度肿大：能触及肿大，但不能看出肿大；    Ⅱ度肿大：既能触及肿大，又能看出肿大，但在胸锁乳突肌范围以内；首都医科大学附属北京世纪坛医院普外一区（胃肠肝胆肿瘤外科）闫巍    Ⅲ度肿大：甲状腺肿大已经超过胸锁乳突肌外缘。    胸锁乳突肌是向左或向右转头时颈前部绷紧的二条长条状肌肉，一端连接胸锁关节，一端连接颅骨的乳突。    引起甲状腺肿大的常见疾病如下：    1．甲状腺功能亢进：肿大的甲状腺质地柔软，触诊时可有震颤，可能听到“嗡呜”样血管杂音，此为血管增多、增粗、血流增速的结果。    2．单纯性甲状腺肿：腺体肿大很突出，可为弥漫性，也可为结节性，一般不伴有甲状腺功能亢进体征。    3．甲状腺癌：触诊时包块结节感、不规则、质硬。因发展较慢，体积有时不大，易与甲状腺腺瘤相混淆。    4．慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本氏甲状腺炎）：甲状腺呈弥漫性或结节性肿大，易与甲状腺癌相混淆。    5．甲状旁腺

向哈医大一院死去的医生默哀致敬！

惊悉哈医大一院医生被杀事件，要是在五年前我有很多很多话要说---------------，要是在三年前我还有很多话要说------，但在今天还在重复发生类似事件，而且还有很多人喊“好”，我就已经无话可说了。 哀大莫过于心死！！！ 能不在中国当医生吗？  

手术治疗糖尿病专家共识(2011)

中华医学会糖尿病学分会，中华医学会外科学分会1．前言随着社会的不断发展和人们生活方式的改变，糖尿病已成为一种“流行病”，在世界范围蔓延开来。据2007-2008年中华医学会糖尿病学分会“中国糖尿病和代谢综合征研究组”的调查显示，我国20岁以上人群中男性和女性糖尿病的患病率分别达10.6%和8.8%，总体患病率已达9.7%，而糖尿病前期的患病率更是高达15.5%，据此可推算我国糖尿病患病总人数已达9240万，糖尿病前期人数已达1.48亿。糖尿病的治疗成为我们迫切需要关注的问题。首都医科大学附属北京世纪坛医院普外一区（胃肠肝胆肿瘤外科）闫巍 2．背景糖尿病的传统治疗模式主要采用内科疗法，包括控制饮食、加强运动、口服降糖药物以及注射胰岛素等，然而并没有一种方法能够较为满意地控制该病及其并发症，且终身服药及注射胰岛素使得病人长期依从性较差。近年来，国外通过分析肥胖症手术效果，发现肥胖症病人接受胃肠手术后，不仅体重显著下降，而且其并发的2型糖尿病（T2DM）病情得到意想不到的缓解。国内亦有类似报道。经手术治疗改善和缓解糖尿病，起源于Pories等的发现。Pori

不常见的股疝

       股疝在临床不太常见，收治一位中年女性患者，腹股沟区下方一个鼓包，摁着还疼，出来后一直没有变小或者消失，ct提示像疝，手术中解剖腹股沟区，把肿物游离后发现根部来自于股管，证实为股疝，切除疝囊和内容物后用聚丙烯补片进行无张力修补。股疝确实好发于中年女性，容易嵌顿，此例患者表现非常符合。首都医科大学附属北京世纪坛医院普外一区（胃肠肝胆肿瘤外科）闫巍

腹膜后肿瘤

         原发性腹膜后肿瘤(primary retroperitoneal tumor)系指来自腹膜后间隙的各种软组织肿瘤，但不包括腹膜后脏器的肿瘤。腹膜后肿瘤主要来自腹膜后间隙的脂肪疏松结缔组织、肌肉、血管、淋巴管、神经组织以及残留的胚胎组织，不包括原在腹膜后的各器官，如胰腺、肾上腺及输尿管等。   首都医科大学附属北京世纪坛医院普外一区（胃肠肝胆肿瘤外科）闫巍    原发性腹膜后肿瘤可分良性和恶性两种类型。恶性肿瘤据国外报道约占80％，国内为56％。由于肿瘤部位深在，又有一定的扩展余地，发病初期无症状，因此早期诊断有一定困难，随着肿瘤的增大、压迫或侵及周围脏器及组织时才出现症状，给彻底治疗增添了难度。因症状模糊且出现较晚，不易早期诊断，确诊时病症已较晚，故手术很困难，死亡率较高。     近来发展迅速的免疫治疗，若单独使用，效果亦不佳。手术切除是腹膜后肿瘤治疗的主要手段，但是由于腹膜后间隙解关系复杂，肿瘤往往巨大，且常侵犯邻近脏器及组织，使得手术彻底切除受到限制。      一.肿瘤来源     腹膜后肿瘤主要来源于腹膜后间隙的

阑尾粘液囊肿或腺瘤

【阑尾粘液性肿瘤】经常是以急性阑尾炎做的手术，术后病理才发现为阑尾粘液性肿瘤。该病恶性程度虽然不大，但其可怕之处在于粘液不可控制的生长，最终整个腹腔全部被粘液占据，有点像【异形】中的怪兽寄生于腹腔。如术后明确诊断，还应该再切除回盲部，清理周围有可能被沾染的组织。一位来自良乡的患者正是此病，第一次阑尾切除手术时已经穿孔，所以粘液沾染周围组织的可能性就更大了，所以第二次手术切除了回盲部，清理了周围可能沾染的组织，恢复得很顺利，祝她健康！首都医科大学附属北京世纪坛医院普外一区（胃肠肝胆肿瘤外科）闫巍

《外科手术治疗肥胖症及糖尿病国家标准》发布

    2013年3月30日，由中国医师协会外科医师分会肥胖和糖尿病外科专业委员会主办的中国肥胖症及糖尿病外科治疗高峰论坛在长沙胜利举行，我院张能维教授、副院长作为北京地区代表参加了此次研讨会。首都医科大学附属北京世纪坛医院普外一区（胃肠肝胆肿瘤外科）闫巍    大会发布了外科手术治疗肥胖症及糖尿病的中国标准，就手术适应证、术前评估、手术并发症的预防和处理、手术术式、饮食指导及术后随访等内容，制定了统一的国内标准，用以规范外科手术治疗肥胖症及糖尿病的医疗行为，确保手术的有效性和安全性，更好的造福肥胖症及糖尿病患者。 　　最新数据表明，中国目前糖尿病总发病人数已超过9240万，糖尿病前期人数1.48亿，居世界首位；全国成人超重和肥胖率超过33%，肥胖率已达5.1%，我国肥胖人群已经超过7000万。 　　外科手术治疗肥胖症和2型糖尿病，在国外已经开展了30年，美国及欧洲很多国家制定了相关的手术规范。我国开展外科手术治疗肥胖症及2型糖尿病至今10年，目前全国有60家医疗机构在开展该项手术。由于缺乏统一国内规范，少数医疗机构不能严格按照手术指征，导致临床疗效无

肝动脉造影诊断早期肝癌

肝动脉造影是诊断肝癌最敏感的方法，通常可以发现直径在1cm的肝癌，甚至可以发现直径为0.5cm的肝癌。在注射造影剂后的动脉时期观察到肝癌血管密度增多、走向紊乱、血管推移，在实质期和静脉期观察到造影剂停留在肿瘤区形成肿瘤染色，通过这些特征就可以诊断肝癌。首都医科大学附属北京世纪坛医院普外一区（胃肠肝胆肿瘤外科）闫巍 肝动脉造影为侵入性检查，一般只在结合经肝动脉栓塞化疗时使用。肝动脉造影不作为肝癌的常规检查，只有当B超、CT、MRI等非侵入性检查不能检出，而临床上又高度怀疑肝癌时方采用肝动脉造影检查。  对临床甲胎蛋白（AFP）持续增高又不能用肝炎或其他疾病解释，CT、B超及MRI未发现肿瘤或不能定诊的患者，需进行数字减影（DSA）肝动脉造影或少量碘化油诊断性栓塞可发现早期肝癌。 在对脾功能亢进进行脾动脉栓塞前做肝动脉造影时发现，有部分人同时患有肝癌，有的患者甚至是弥漫型肝癌。对肝硬化脾功能亢进的患者需加以注意，肝癌的出现有时很隐蔽，需定期检查，早期发现早期治疗。 适应症　　1、肝脏肿瘤诊断及鉴别诊断；　　2、肝内占位性病变的介入治疗前后；　　3、门静脉高

胃肠旁路手术治疗2型糖尿病

胃旁路术可使轻度肥胖患者的糖尿病缓解 作者：JENNIE SMITH首都医科大学附属北京世纪坛医院普外一区（胃肠肝胆肿瘤外科）闫巍     《糖尿病护理》(Diabetes Care) 2012年7月刊发的一项长期研究显示，轻度肥胖的重度糖尿病患者在胃旁路术后获得明显缓解，88%的患者在术后6个月内获得持续的疾病缓解，并且10年心血管风险明显降低。此外，无1例患者出现死亡、主要手术并发症、体重过度降低和营养不良。     目前，美国国立卫生研究院仅建议将减肥手术用于体重指数(BMI)≥40 kg/m2的患者或＞35 kg/m2合并重度糖尿病等疾病的患者。既往研究显示，极度肥胖的糖尿病患者的疾病活动性在Roux-en-Y胃旁路(RYGB)手术后明显降低，约80%~85%的患者获得持续缓解。越来越多的证据表明，该手术可诱导独立于体重减轻之外的激素性和代谢性抗糖尿病应答。     这项研究由巴西圣保罗Oswaldo Cruz医院和Marcia Maria Braido医院的Ricardo V. Cohen博士及其同事进行，旨在探讨BMI较低且糖尿病控制不佳的