肥胖导致不孕？这是真的吗？

肥胖现在已经成为当代流行性疾病的趋势日益在明显,在肥胖的诸多合并症中, 其中对人类的生育力的影响已受到人群的广泛关注。研究发现肥胖者发生不孕症的机率为正常体重者的3倍。肥胖妇女自然状态及辅助生殖治疗周期中均表现出生育力的下降。1.肥胖对内分泌的环境的影响女性的机体中存在复杂的性激素调节系统来维持周期性的卵子发育、排卵及子宫内膜的正常发育、脱落。肥胖可通过作用于下丘脑- 垂体- 卵巢轴进而来影响月经的周期及排卵。脂肪组织可以通过干扰性激素的分泌及生物活性, 生成脂性细胞因子扰乱生殖内分泌的稳态。2. 肥胖和卵子    大量的辅助生殖治疗周期数据显示, 肥胖的患者治疗周期所需促性腺激素剂量增加, 即使是有相同数目的生长期卵泡, 肥胖者的获卵数及成熟卵子数都要减少,从而提示肥胖是造成卵子成熟障碍相对的独立因素。肥胖患者的卵子受精率明显的下降已经得到多方的证实。也有的学者认为肥胖妇女的早期流产也有可能是其卵子的质量降低所导致的。3. 肥胖和胚胎早期的胚胎发育源自于卵子的质量, 肥胖对于卵子质量的影响可以延续到胚胎期, 进行辅助生殖促排卵的过程中，肥胖的患者使用相对高剂量的促性腺激素刺激可能对卵

妊娠期应做几次超声检查？

第一次超声检查时间：最好在孕6-8周期间。检查目的：明确是否宫内妊娠，胚胎是否存活，明确双胎或多胎妊娠的绒毛膜性和羊膜性（单卵双胎或双卵双胎等），排除异位妊娠。第二次超声检查时间：孕11-13+6周（NT超声检查）检查目的：观察胎儿生长发育，此时主要进行遗传学超声检查，并可检查出胎儿部分大结构的畸形，如无脑儿，联体双胎等。第三次超声检查时间：孕18-24周进行（通常所说的三维超声检查），此期间所进行的为III级产前超声检查，这是排查胎儿结构是否有明显异常的最佳时期和方法。检查目的：可排查部分胎儿畸形，如无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重腹壁缺损及内脏外翻、单腔心、致死性软骨发育不良等致死性胎儿畸形。同时可观察胎盘位置，羊水量多少，了解脐动脉血流情况等。第四次或第五次超声检查时间：孕32-34周（II级产前超声检查）、分娩前（I级产前超声检查）。检查目的：排查发现部分胎儿晚孕期生长过程中出现的畸形；了解胎儿位置，胎儿大小，胎盘的位置及成熟度，羊水的多少，观察胎儿有无脐带绕颈，了解脐动脉血流情况，有助于临床医生估测分娩时间，选择分娩方式及注意有可能出现的并发症。孕期超声要提起预约哦

你来问，我来答

囊胚的成功率是否高些？能否直接移植囊胚？A：移植囊胚的成功率是高于第三天胚胎的。囊胚移植是国际治疗趋势。您也需了解以下情况：囊胚是经过进一步筛选的胚胎，而优质胚胎形成囊胚的机率约55%-60%，这意味着并不是所有的胚胎都能在体外培养成囊胚。对于胚胎数较少的患者可能没有囊胚形成。 Q：现在医院方案是建议我的所有胚胎培养成囊胚，但我担心自己的卵较少，到时一个囊胚也没有，可以要求不培养襄胚吗？A：囊胚培养是移植后剩余的胚胎继续培养，生理条件下，胚胎发育至囊胚期才进入子宫腔，将胚胎在体外延长培养至囊胚期（D5/D6），再移植入子宫，不仅可以挑选发育潜能更高的胚胎，而且更符合生理条件，可以提高胚胎着床率，降低多胎妊娠率。医生会给出适合您的建议，但最终由您决定是否行襄胚培养。 Q：如果想哪天移植就哪天移植，这个时间能否由我们来定？A：移植的时间是需要女方内膜与胚胎同步的，为了提高您的成功率建议您按照医嘱时间移植，具体的要求可以向医生咨询。 Q：自然周期移冻胚，是在排卵后第几天移植？还需黄体支持吗？移植前可以同房吗？A：移植冻胚的时间需要根据您的胚胎情况决定，D3天胚胎和囊胚移植时间是不同的，自然周

生殖医学科病房进入ERAS（加速康复外科）时代!

PART 1生殖医学科病房ERAS时代近期李女士因”输卵管阻塞”到烟台毓璜顶医院生殖医学科行宫腹腔镜微创手术疏通输卵管，来住院前，李女士忐忑不安，虽然要做微创手术，灌肠、禁食、疼痛、打吊瓶都是她很担心的问题。手术后她发现和2年前好友的住院经历不一样了。随着ERAS（快速康复）治疗的开展，手术期间患者的舒适度明显改善。                                   什么是加速康复外科？(ERAS)为使患者快速康复，在围手术期采用一系列经循证医学证据证实有效的优化处理措施，以减轻患者心理和生理的创伤应激反应，从而减少并发症，缩短住院时间，降低再入院风险及死亡风险，同时降低医疗费用。  ——ERAS生殖医学科包洪初主任介绍，精细的微创手术是快速康复关键，以前开大刀患者恢复很慢，现在微创手术只需在相关部位打几个小孔。我们生殖医学科在此类手术中，积累了非常丰富的临床经验。ERA

揭开“二代试管”的神秘面纱！

  很多人听说试管婴儿分一代、二代、三代，认为好像二代试管就是比一代更先进，成功率更高的技术。其实都是被“一代更比一代强”的俗语欺骗了。今天，我们来揭开二代试管的神秘面纱，一睹她的“芳容”！二代试管，全名：卵细胞胞质内单精子注射技术。英文名：intracytoplasmic sperm injectin。小名：ICSI。昵称：二代试管。正常情况下，精子先生可以自己向卵子小姐求婚，取得“芳心”后完成结合，组成美满的家庭（也就是受精卵）。但在某些情况下，精子先生不能独自完成这个过程。这个时候就需要媒婆出面，帮助精子先生跟卵子小姐的结合。我们的二代试管就是这个媒人。那么，什么情况下需要媒人呢？一、卵子小姐正常，精子先生老弱病残。1.严重的少弱、畸形精子症2.射精异常者（如逆行射精）3.各种原因引起的不可逆的梗阻性无精症（如先天性输精管缺陷、输精管吻合失败、输精管阻塞等）4.非梗阻性无精子症（如生精功能障碍导致的无精症）一、精子先生正常，卵子小姐比较“高冷”1.  各种原因导致卵子小姐比较倔强，拒绝精子先生的“追求”。2.  卵母小姐还没成熟，需要体外成熟治疗周期，待卵子小姐长大成熟后才能谈婚

合理用药，助您好“孕”

合理用药，助您好“孕”包洪初 临床工作中，我们经常会遇到诸如以下问题:“医生，我患有**病，现在正在治疗，我可以怀孕吗？多久可以怀孕啊？”；“医生，我怀孕了，可是我吃了**药，我可以要这个孩子吗？孩子会不会不健康啊？”；“医生，我怀孕了，可是我得病了，敢吃药吗？”，所有类似的问题，无非都是想要生一个健康的宝宝。我们也经常会遇到好多不孕症患者正是因为诸如此类原因，因为担心药物的影响，草率终止妊娠而遗憾终生。如果您在备孕期、妊娠期或是哺乳期遇到诸如此类的问题，一定要到专业医疗机构进行咨询。 首先，我们要了解出生缺陷它是人类本身基因缺陷、外界环境因素及其他未知原因共同作用的结果。大约25%的出生缺陷是由人类本身基因缺陷引起。单纯由药物或其他外界有害因素（致畸物）造成的出生缺陷约占2-3%。大约65%的出生缺陷其原因不清楚，最有可能是基因及环境因素共同作用的结果。如果您想了解某些药物对妊娠的影响，做为医生，我们希望了解以下信息: 1. 孕前情况：基础疾病既往药物治疗方案及疗效，像一些女性生殖系统恶性肿瘤的患者，保留生育功能后辅助化学药物治疗，我们会关注化疗方案及药