结直肠癌肝转移-综合治疗是王道

结直肠癌术前饮食准备！

结直肠癌术前不必禁食不禁食！不禁食！不禁食！重要的事情说三遍。结直肠癌手术前有比较严格的肠道准备工作，但并不需要禁食。有很多患者错误地认为，术前禁食，肠道里残留的东西就少了，对手术顺利进行有帮助，实际并不是这样。术前禁食，不但对手术毫无帮助，而且对患者营养、健康状况会有很大的影响，反而会对手术不利。复旦大学附属肿瘤医院大肠外科施德兵结直肠癌术前，最重要的就是肠道准备。肠道准备从控制饮食开始，手术前的一段时间，患者应该尽量吃软烂、少渣的食物（不要吃菜叶等粗纤维食物）；在术前3天开始，患者要吃半流食，比如粥、面条等；手术前2天，患者需要服用泻药、以及肠内营养液，为手术做准备，此时依然吃半流食；手术前1天，患者就需要吃流食（营养液、果汁等），以及服用泻药，这天还需要进行灌肠；手术当天的凌晨也需要进行一次灌肠。肠道准备按照医生嘱托进行即可，切不要自己盲目禁食。除了肠道准备，患者和家属还要注意观察患者术前大便，看看大便的次数、性状（颜色、形状等）等等，如果有什么问题就及时报告医生。另外，对于有糖尿病的患者，手术前需要把血糖控制好；有心脑血管疾病的患者，须要稳定病情，维持水、电解质平衡，医生评估可

正确认识结直肠癌的腹腔镜微创治疗

临床医疗工作中，经常会遇到患者或家属来咨询，目前结直肠癌手术治疗方式的一些问题。例如：复旦大学附属肿瘤医院大肠外科施德兵1，  一旦诊断出结直肠癌，是采取内镜摘除或者腹腔镜手术切除，还是进行开腹的大手术治疗？2，  所谓的结直肠癌微创治疗，能否把病灶切干净，还是为了美观、创伤小，或者说预后好吗？3，  内镜或腹腔镜手术一般住院几天？ 作为一名胃肠外科的专科医生，想就以上三个患者和家属迫切想了解的典型问题，谈一下自己的看法：一、自从各大城市开展大肠癌早期筛查工作以来，结直肠癌的早期发现率明显提高，尤其是大肠癌的癌前病变、息肉或腺瘤样局灶性癌变也检测出很多。那么，一旦全结肠镜检查并活检提示为大肠癌、＞5mm的增生性息肉或腺瘤，一般均需要进行手术治疗。手术方式就可根据病灶性质、瘤径大小、基底部以及生长方式等具体情况，可采取内镜下切除、腹腔镜下或开腹手术切除。对于大部分体积较小，并经活检病理提示良性的息肉或带蒂腺瘤，均可通过纤维结肠镜下摘除。而对于那些体积＞5cm息肉或腺瘤、瘤体表面糜烂出血伴溃疡形成，或虽小但呈浸润性生长质硬的病灶，尽管病检提示良性的，专科医

肠癌“前传”：大肠息肉

大肠息肉泛指肠粘膜表面向肠腔突出的隆起性病变，通俗地说,是长在肠管内的一个“肉疙瘩”。大肠息肉是一种常见病,且大多为腺瘤性息肉，据研究：这种腺瘤性息肉的癌变机会是非常高的，而且随着年龄的增大癌变的机率会逐渐增高，因此，从这种意义上讲，大肠息肉是肠癌的“前传”。复旦大学附属肿瘤医院大肠外科施德兵一、肠息肉到肠癌究竟有多远？按照病理学分类，有的大肠息肉属于良性增生的产物，有的是炎症增生的后果。但由于肉眼看来大体相似，因此这一含意笼统不清的病名“大肠息肉”一直沿用至今。在大肠息肉中，有些是非肿瘤性息肉，比如炎症性息肉、增生性息肉、错构瘤性息肉，这些息肉的发生、发展与大肠癌关系并不大。与之相对应的息肉叫做肿瘤性息肉，最常见的是腺瘤性息肉，此种息肉与大肠癌的发生关系是十分密切的，统计表明80%的大肠癌都是由大肠腺瘤演变而来的：腺瘤性息肉患者肠癌的发生率比一般人群高3～5倍，多发性腺瘤可高出10倍甚至更多。另外，腺瘤性息肉体积愈大，癌变机会越高；无蒂腺瘤较有蒂腺瘤癌变率高，可见将腺瘤性息肉列为癌前病变并不是空穴来风的，如果不能够及时发现、并早些斩草除根，它们其中的

结直肠癌 可防可治 重在预防

目前在我们身边，好像有这样一个现象，就是现在的患上癌症病人越来越多，很多我们身边同事，朋友等，会发现患上各种恶性肿瘤，尤其大肠癌，而且不仅老年人，年轻人也得癌，癌症好像呈现高发的趋势。从目前我们医院临床治疗上的情况，我们大肠外科病房80%住院病人为大肠癌，医院平均每天2-3台大肠癌手术，而且多为中晚期进展期大肠癌，大肠癌防治形势很严峻，需要引起我们大家的关注。复旦大学附属肿瘤医院大肠外科施德兵权威数据：第一，全球的癌症发病率在不断上升，中国不论在城市还是在农村，2007开始，恶性肿瘤都是高居死亡的第一位，全国恶性肿瘤发病10万分之235，但是上海已经是10万分之274，远高于全国水平，这是一个非常高的数据了，随着城市现代化程度提高，生活水平的提高，生活方式改变，饮食结构改变，鸡鸭鱼肉高热量，高脂肪，高蛋白食物摄入增多及人口老龄化进程，肿瘤高发的问题将越来越突出，值得引起我们的关注。那么在中国来讲，我国年均新发结直肠癌病例达13万，并以年均4％增幅不断攀升，城市的大肠癌的发病率第2-3位， 40岁以下的年轻人患结直肠癌的比例约占结直肠癌总人数的20％。结直肠癌在上海市区发病率为

结(直)肠癌预防

结（直）肠癌是导致美国人（男性和女性总计）癌性死亡的第二大癌症。在有家族史的人中结（直）肠癌的发病风险较高。长期的吸烟和过量的饮酒增加了该病的发病风险。相反，服用阿司匹林及其他非甾体类消炎药、绝经后应用激素替代疗法，以及增加钙剂摄入则可能会降低这一风险。不过，考虑到存在潜在的副作用，目前我们不建议使用阿司匹林类药物或绝经后激素替代治疗来预防结肠癌。研究表明，那些坚持中等强度规律运动的人结肠癌的发病风险稍低；同时越来越多的证据也提示，高强度的运动对降低结肠癌风险会有更大的益处。 无论对男性还是女性，肥胖都会增加结肠癌的风险；但是在男性中这一关系似乎更密切。膳食中多一些蔬菜和水果能够降低结肠癌的发病风险，而加工肉和（或）红肉则会增加这一风险。越来越多的研究支持了钙对结肠癌及其癌前病变——结肠息肉的预防作用。许多研究还提示维生素D，或者维生素D 与钙的组合制剂能预防结肠癌。然而，因为摄入钙会导致前列腺癌的发病风险增加，故而在进一步的研究结论出来前，男性每天摄入的钙量应该谨慎控制在1500 毫克以下。 预防结（直）肠癌的最佳建议是： ·增加运动的强度和持续时间； ·限制红肉和加工肉的食用；

直肠癌术后如何恢复排大小便功能？

（一）直肠癌术后如何恢复排大便功能？1、直肠癌挖除肛门、改道病人，大便从腹部造口排出，由造口袋收纳大便，不必过多担心大便次数不规则。复旦大学附属肿瘤医院大肠外科施德兵2、直肠癌保肛术后如何恢复排大便功能？全网发布：2013-10-21 14:06 发表者：黄平5222人已访问 编辑这篇文章（1）直肠癌保肛术后，肛门仍存在，仍具备收缩括约功能，但原来的直肠基本切除，乙状结肠部分或全部切除，储藏大便的肠子没有了，人类长期以来进化形成的排便规则发生了改变，新的结肠代替原来的直肠，大便次数一般都要发生改变。南京医科大学第一附属医院普外科黄平（2）直肠癌保肛术后，可能发生大便次数增多（便频）或大便次数减少（便秘），这不是由医生的意志决定的，也不是由医生的手术水平造成的。有时病人会抱怨医生怎么术后排便功能不如术前有规律，实质上是错怪了医生。（3）直肠癌保肛术后排便功能是慢慢恢复的，术后刚开始排便可能不规则，一般术后3-6月排便次数逐渐趋于规则，术后12月排便次数才相对稳定。（4）直肠癌保肛术后，如大便次数增多（便频），口服些抑制肠蠕动的药物如复方苯乙哌啶或易蒙停；如大便次数减少（便秘），口服些增加

结直肠癌肝转移的综合治疗策略

1 问：大家好，随着生活水平的提高，人类寿命延长，大肠癌的发病率及病死率在我国乃至世界有逐渐上升的趋势，且大肠癌肝转移也越来越多。首先先介绍一下大肠癌的现状？复旦大学附属肿瘤医院大肠外科施德兵答：大肠癌包括直肠癌和结肠癌，是常见恶性肿瘤之一。随着生活水平的提高，人类寿命延长，老龄患者愈来愈多，大肠癌的发病率及病死率在我国乃至世界有逐渐上升的趋势，在恶性肿瘤中排名逐渐向前。2007年全球新发病例达120万，近63万人死于结直肠癌，我国发病率为20．6／10万，并呈逐年上升趋势。大肠癌是全球第3位高发肿瘤，是我国第4位常见恶性肿瘤。经济发达地区的发病率较高，城市较农村高，大城市又比中小城市高。在上海的恶性肿瘤发病率中排名第2。2. 问：大肠癌肝转移的现状？答：肝脏是大肠癌最易发生转移的部位，也常常是唯一的转移部位，约10％ 一25％ 的患者在确诊时已有肝转移，20％ ～25％ 的患者在术后发生肝转移。大肠癌肝转移若不采取治疗，中位生存期仅8月，5年生存率几乎为0。3  问：那么目前大肠癌肝转移的治疗情况又怎么样呢？答：无疑手术根治性切除是目前治愈结直肠癌肝