口腔与鼻腔黏膜黑色素瘤怎么手术？

1. 口腔黏膜黑色素瘤怎么手术？ 手术治疗总体遵循保证切缘阴性的原则。根据NCCN指南(2019．01)，T3及T4a期病变首选手术治疗。但由于头颈部解剖结构复杂，在综合考虑手术风险和术后生活质量的情况下，肿物的完整及扩大切除往往十分困难。近年来很多研究报道辅助放疗的应用可以获得更好的局部控制，但手术联合辅助放疗与单纯手术治疗对整体预后的影响仍存在很大争议，另外手术后需要依据病情酌情药物治疗也。 2.鼻咽粘膜黑色素瘤怎么手术？ 手术治疗总体遵循保证切缘阴性的原则。黑色素瘤有随黏膜形成卫星灶生长或跳跃生长的特性，需彻底切除所有病灶。位于鼻腔、鼻甲、上颌窦内侧，眶纸板，蝶窦、筛窦、颅底的原发病灶有安全切缘的黑色素瘤采用鼻内镜手术切除。对于原发病灶体积较大、不易获得安全切缘，累及鼻腔前壁或上颌窦前壁皮下的晚期病变，采用内镜技术与传统手术相结合切除肿瘤，同时择区颈淋巴结清扫术。对于手术切缘难以保证的鼻咽部，术后建议行局部放疗，最大限度地杀灭残余细胞。手术后依据分期采取药物综合治疗。

什么样的色素斑需要预防性切除？

交界痣或其他色素性病变发生恶变时往往会出现以下一种或几种情况： ①皮损不对称； ②皮损边缘不规则； ③色素沉着不规则、不均一； ④皮损直径≥6mm； ⑤短期内进展。 如果原有的色素痣突然出现不明原因的快速增大、形状或颜色发生改变；或在原来无色素痣的部位突发新生的黑褐色斑片或斑块，往往要警惕黑色素瘤的发生。存在上述情况的通常强烈建议行预防性切除。此外，对于足底及体表易于摩擦到的部位的色斑，尽管没有上述征象，但由于部位特殊且存在慢性损伤的诱发因素，通常也建议择机预防性切除。

有哪些手段可以发现软组织肉瘤？

1.软组织肉瘤外科治疗前需要进行哪些常规检查？一般局部推行增强MRI，肺部CT检查，此外，根据具体情况酌情可行ECT或PET-CT检查。软组织肉瘤易发生远处器官转移，而且80％发生在肺。而远处转移往往发生于多次手术多次复发后。因此复发性的软组织肉瘤手术前应常规检查肺部等容易发生远处转移的脏器，全面评估患者情况后再考虑手术。2.软组织肉瘤可以通过血液肿瘤指标发现吗？软组织肉瘤和癌不同，目前没有血液肿瘤标志物。软组织肉瘤也可以生长于身体的不同部位，不同患者的症状表现也会有较大的差异，确诊需要有明确的病理学检查依据，需要进行病理检查以及免疫组化检查，甚至需基因检测。软组织肉瘤，没有特异性的肿瘤标志物。3.软组织肉瘤可以通过B超发现吗？超声为其初步检查，了解肿瘤大小、血流情况、边界及与血管关系，了解瘤体内部肿瘤组织的回声，所属区域淋巴结是否有转移，肿块系实质性还是囊性。超声:超声显示肿块为实质或不均质性并伴有丰富血运者常提示软组织肉瘤可能大，常常用于软组织肿瘤的初筛检查。临床应用超声检查诊断了解肿瘤大小，边界及与其血管的关系。超声波检查还是术后随访的重要手段，可及早发现病灶复发。简单方便，价格

腹膜后肿瘤靶向治疗相关事宜

一.腹膜后肿瘤术后需要靶向治疗吗?    腹膜后肿瘤由于位置深在，通常情况下早期并无明显的症状体征，因此很少能够早期发现，而到了后期，患者表现出的临床症状也不典型。治疗方法也比较有限，对于全身治疗，除淋巴瘤等少数腹膜后肿瘤对化疗敏感，多数的腹膜后肿瘤尚无有显著疗效的化疗药物。多柔比星、达卡巴嗪、吉西他滨等虽表现出一定的应用前景，但仍需要大样本的临床实验。以舒尼替尼为代表的新一代靶向药物在腹膜后肿瘤治疗方面也取得了可喜的成果。但是由于价格昂贵，患者负担较重。基于基因检测的肿瘤分子分型，为复杂的腹膜后肿瘤进行精准医疗提供了理论基础。通过组织或血液的基因检测找到适合的靶向药物，将使肿瘤治疗的疗效增加，减少不必要的经济负担。二.腹膜后肿瘤靶向治疗需要注意事项？   对于靶向治疗需要密切关注药物副作用，如高血压、乏力、手足皮肤反应、胃肠道反应、肝功能异常、甲状腺功能异常、高血脂和蛋白尿等。做到：1.每日监测血压；2.若有皮肤反应，皮肤科就诊；3.胃肠道不适给予止酸护胃治疗；4.肝功能异常保肝治疗；5.甲状腺功能异常需内分泌科就诊；6.高

软组织肉瘤靶向治疗相关事宜

一， 软组织肉瘤的靶向治疗是什么？是指在肿瘤细胞分子水平上，针对已经明确的致癌位点，设计相应药物，药物进入体内后会特异性地选择该致癌位点来发挥作用，杀伤肿瘤细胞，而不会波及正常组织细胞，也被称为"生物导弹"。靶向治疗是针对于肿瘤突变基因的一种治疗方案，软组织肉瘤靶向治疗前需要先行基因检测，如果有基因突变就可以口服针对相应的突变基因的靶向药物。二，  靶向治疗副作用有哪些？软组织肉瘤靶向治疗目前主要使用安罗替尼或阿帕替尼，在使用过程中可能会出现一些副作用，比较常见的副作用是高血压、乏力、手足皮肤反应、胃肠道反应、肝功能异常、甲状腺功能异常、高血脂和蛋白尿，这个药物也可能会导致患者出现出血反应，如出现鼻出血、下消化道出血、支气管出血。一旦出现相关不良反应，必须密切关注，如果严重的不良反应要根据情况停药处理。三，靶向治疗期间注意哪些事项？ 密切关注药物副作用，如高血压、乏力、手足皮肤反应、胃肠道反应、肝功能异常、甲状腺功能异常、高血脂和蛋白尿等。需做到：1.每日监测血压；2.若有皮肤反应，皮肤科就诊；3.胃肠道不适给予止酸护胃治疗；4.肝功能异常保肝治疗；5.甲

[网络义诊]我们一起“扫黑除恶”--肉瘤恶黑系列义诊活动今晚与你有约

    由上海市抗癌协会黑色素瘤专委会和复旦大学附属肿瘤医院黑色素瘤诊治中心主办，恶黑英雄会平台在4月3号举办的【我们一起“扫黑除恶”】在线义诊答疑活动取得圆满成功。上海的疫情在持续，广大患友仍然不能来到上海，为了不耽误患者的病情，满足广大患友急切的问诊需求，系列义诊活动将继续进行。该系列义诊分为肉瘤和恶黑两个专场，4月8号19：00开始的是恶黑专场，由复旦大学附属肿瘤医院陈勇教授和胡涂教授上线直播间答疑。 友情提示：请关注 wei信 公众hao：恶黑英雄会，查看最新消息，按提示报名和进直播间收看。 备注：直播当天请您扫描最新发文信息海报里直播间er 维码，按时进入直播间观看直播喔！

软组织肉瘤靶向治疗副作用及注意事项！

 软组织肉瘤的靶向治疗是什么？ 是指在肿瘤细胞分子水平上，针对已经明确的致癌位点，设计相应药物，药物进入体内后会特异性地选择该致癌位点来发挥作用，杀伤肿瘤细胞，而不会波及正常组织细胞，也被称为"生物导弹"。靶向治疗是针对于肿瘤突变基因的一种治疗方案，软组织肉瘤靶向治疗前需要先行基因检测，如果有基因突变就可以口服针对相应的突变基因的靶向药物。靶向治疗副作用有哪些？ 软组织肉瘤靶向治疗目前主要使用安罗替尼或阿帕替尼，在使用过程中可能会出现一些副作用，比较常见的副作用是高血压、乏力、手足皮肤反应、胃肠道反应、肝功能异常、甲状腺功能异常、高血脂和蛋白尿，这个药物也可能会导致患者出现出血反应，如出现鼻出血、下消化道出血、支气管出血。一旦出现相关不良反应，必须密切关注，如果严重的不良反应要根据情况停药处理。 靶向治疗期间注意哪些事项？ 密切关注药物副作用，如高血压、乏力、手足皮肤反应、胃肠道反应、肝功能异常、甲状腺功能异常、高血脂和蛋白尿等。需做到：1.每日监测血压；2.若有皮肤反应，皮肤科就诊；3.胃肠道不适给予止酸护胃治疗；4.肝功能异常保肝治疗；5.甲状腺

腹膜后肿瘤治疗方式有哪些？

1.手术治疗  对于腹膜后肿瘤，目前临床上依然以手术治疗为主。 2.全身治疗    除淋巴瘤等少数腹膜后肿瘤对化疗敏感，多数的腹膜后肿瘤尚无有显著疗效的化疗药物。多柔比星、达卡巴嗪、吉西他滨等虽表现出一定的应用前景，但仍需要大样本的临床实验。靶向药物在腹膜后肿瘤治疗方面取得了可喜的成果，基于基因检测的肿瘤分子分型，为复杂的腹膜后肿瘤进行精准医疗提供了理论基础。通过组织或血液的基因检测找到适合的靶向药物，将使肿瘤治疗的疗效增加。 3.多学科会诊（multidisciplinaryteam，MDT） 由于腹膜后肿瘤在生物学特性、病理学类型等方面的特殊性，多学科协作的作用尤显重要。在诊治过程中，由外科、内科、放疗、介入、影像及科研等多学科人员共同组成诊疗小组，对相关病例一同进行讨论，整体规划出最适合患者的个体化治疗方案，从而让患者获得最合理治疗。

患了软组织肉瘤该如何处理？

  软组织肉瘤需要进行穿刺活检吗？术前获得病理对于指导软组织肉瘤治疗具有重要价值，为必要检查。同时软组织肉瘤的病理形态和组织细胞结构是临床诊断的依据，也是临床制定治疗方案的先决条件。并为一些治疗（如截肢、化疗、放疗）提供依据。因此认为活检术在肉瘤诊治过程中占有重要地位。  那么什么样的软组织肉瘤可以手术治疗？1.对于没有转移的软组织肉瘤推荐以手术为主的综合治疗，手术是患者获得根治机会的重要手段；2.对于只有寡转移的病灶，经系统治疗未出现新病灶，且转移灶控制可，可行转移灶切除术。外科手术是软组织肉瘤治疗的最主要手段，合适足够的外科手术切缘是防止局部复发的关键，切缘应包括正常组织中的筋膜或肌肉，再切除的复发病例同样也要求包括足够的外科手术切缘。  那么什么样的软组织肉瘤不需要手术治疗？1.肿瘤局部病变广泛，手术难以切除，或经评估采用非手术治疗可能比手术治疗更加适合患者，对患者更有利；2.远处多发转移。对于不能切除的肿瘤，化疗可作为姑息性治疗而延长病人生命。但目前为止，只有少数几种药物如阿霉素、异磷酰胺、氨烯咪胺等表现出具有一定的抗

哪些软组织肉瘤术后需要靶向治疗？

目前靶向治疗多用在不可切除或晚期软组织肉瘤的二线治疗，对于术后的软组织肉瘤辅助靶向治疗，目前还没有确切临床依据，因此尚未在临床上推广应用。如培唑帕尼、安罗替尼、瑞戈非尼可以作为不可切除或晚期软组织肉瘤的二线治疗，但培唑帕尼、瑞戈非尼不推荐用于脂肪肉瘤。也有部分特殊的病理类型可考虑将靶向治疗用于一线，如CDK4抑制剂哌柏西利可用于CDK4扩增的高分化/去分化脂肪肉瘤，安罗替尼、培唑帕尼和舒尼替尼可用于腺泡状软组织肉瘤的一线治疗，克唑替尼和赛瑞替尼可用于ALK融合的炎性肌纤维母细胞瘤一线治疗，依维莫司和西罗莫司可用于恶性血管周上皮样细胞瘤的一线治疗，伊马替尼可以用于隆突性皮纤维肉瘤的一线治疗。

恶性黑色素瘤如何分期？

    黑色素瘤的分期遵循美国AJCC的TNM分期标准，对于黑色素瘤来说，T分期是指肿瘤的浸润深度。N分期是指淋巴结转移的数量。M分期是指黑色素瘤的转移情况。根据TNM的不同，黑色素瘤分为Ⅰ-Ⅳ期，Ⅰ期为最早期，Ⅳ期是最晚的。Ⅰ、Ⅱ期的黑色素瘤没有淋巴结侵犯，Ⅲ期的黑色素瘤有淋巴结转移，Ⅳ期为黑色素瘤已转移到其他脏器的阶段。Ⅳ期患者通常无法接受手术，需要接受全身治疗。分期越早，治愈可能性越大；分期越晚，治疗难度越高，预后越差。1.什么是黑色素瘤的T分期？T分期，（原发肿瘤分期）是指肿瘤的浸润深度，主要包括Breslow肿瘤厚度、有无溃疡等。厚度越厚，有溃疡形成提示预后越差。2.什么是黑色素瘤的N分期？N分期，（区域淋巴结分期）主要有受累的淋巴结数目、是否临床可扪及或影像学检查可检出、是否有卫星灶和移行转移的情况。3.什么是黑色素瘤的M分期？ M分期（远处转移分期）是指黑色素瘤的转移情况。根据AJCC第8版分级标准，M0为无远处转移证据，M1是有远处转移。M1a转移至皮肤、软组织（包括肌肉）和（或）非区域淋巴结转移。M1b转移至肺伴或M1a转移N1c无区域淋巴结转移但

黑色素瘤如何扩切？切缘又如何确定？

1.黑色素瘤的扩大手术需要切多大？扩大切除的范围应根据病理报告中的肿瘤Breslow厚度来确定：原位癌切除范围0.5-1.0cm，肿瘤Breslow厚度≤1.0mm的切除范围为1cm，1<肿瘤Breslow厚度≤2.0mm时切除范围为1-2cm，肿瘤Breslow厚度>2.0mm切除范围为2cm，如果是指（趾）恶性黑素瘤，可采用截指（趾）术.2.黑色素瘤的切缘如何确定？黑色素瘤的切缘应根据病理报告中的肿瘤Breslow厚度来确定：原位癌切除范围0.5-1.0cm，肿瘤Breslow厚度≤1.0mm的切除范围为1cm，1<肿瘤Breslow厚度≤2.0mm时切除范围为1-2cm，肿瘤Breslow厚度>2.0mm切除范围为2cm。对于面部等特殊部位的肿瘤，不可能达到2cm的安全切缘，仅需完整切除肿瘤并保证手术的病理切缘阴性。

口腔与鼻腔粘膜恶性黑色素瘤怎样手术？

1.口腔黏膜黑色素瘤怎样手术？对于口腔粘膜黑色素瘤而言，手术治疗总体遵循保证切缘阴性的原则。根据NCCN指南(2019．01)，T3及T4a期病变首选手术治疗。但由于头颈部解剖结构复杂，在综合考虑手术风险和术后生活质量的情况下，肿物的完整及扩大切除往往十分困难。近年来很多研究报道辅助放疗的应用可以获得更好的局部控制，但手术联合辅助放疗与单纯手术治疗对整体预后的影响仍存在很大争议。2.  鼻咽粘膜黑色素瘤怎样手术？对于鼻腔粘膜恶性黑色素瘤而言，手术治疗总体遵循保证切缘阴性的原则。黑色素瘤有随黏膜形成卫星灶生长或跳跃生长的特性，需彻底切除所有病灶。位于鼻腔、鼻甲、上颌窦内侧，眶纸板，蝶窦、筛窦、颅底的原发病灶有安全切缘的黑色素瘤采用鼻内镜手术切除。对于原发病灶体积较大、不易获得安全切缘，累及鼻腔前壁或上颌窦前壁皮下的晚期病变，采用内镜技术与传统手术相结合切除肿瘤，同时择区颈淋巴结清扫术。对于手术切缘难以保证的鼻咽部，术后建议行局部放疗，最大限度地杀灭残余细胞。

黑色素瘤的诊断

一，一般需要常规做哪些检查可以提前发现黑色素瘤？  对黑色素瘤高危人群的筛查，有助于早期发现、早期诊断、早期治疗，同时也是提高黑色素瘤疗效的关键。在我国，皮肤黑色素瘤的高危人群主要包括严重的日光晒伤史，皮肤癌病史，肢端皮肤有色素痣、慢性炎症，及其不恰当的处理，如盐腌、切割、针挑、绳勒等。黏膜黑色素瘤的高危因素尚不明确。  黑色素瘤好发于皮肤，因此视诊是早期诊断的最简便手段。原发病变、受累部位和区域淋巴结的视诊和触诊是黑色素瘤初步诊断的常用手段。二，黑色素瘤诊断的金标准是什么？  组织病理学是黑色素瘤确诊的最主要手段，免疫组织化学染色是鉴别黑色素瘤的主要辅助手段。无论黑色素瘤体表病灶或者转移灶活检或手术切除组织标本，均需经病理组织学诊断。病理诊断须与临床证据相结合，全面了解患者的病史和影像学检查等信息。

甲床黑线是怎么回事？

    当甲床内的黑色素细胞增生活跃时，甲根部黑色素随之逐步沉积。    黑色素细胞轻度增生形成指甲雀斑样斑点，增生至细胞巢形成后即出现甲床黑线及甲母痣，重度增生以致出现细胞异型时即形成甲床黑色素瘤，此时往往伴随有甲周皮肤受累并出现颜色斑驳，边界不规则等征象。由于甲床色素细胞增生形成的沿指甲纹路生长的黑色条纹样病变，一般统称为甲床黑线病。   那么甲床黑线病会变成黑色素瘤吗？甲床黑线病可多年稳定，也可缓慢发展，当患者年龄在45岁以上，出现指甲下黑线或黑褐色病变突然增大，或甲床下损伤治疗经久不愈，或指(趾)外伤后持续存在甲下损害症状，或病情发展迅速，局部溃烂严重时，应警惕甲床黑线病恶变可能。发现以上几种情况时，应及时切取甲下组织行病理学检查，以尽早确诊和治疗。

身上的色斑都需要切除吗？

一、什么样的色斑需要预防性切除?交界痣或其他色素性病变发生恶变时往往会出现以下一种或几种情况：①皮损不对称；②皮损边缘不规则；③色素沉着不规则、不均一；④皮损直径≥6mm；⑤短期内进展。如果原有的色素痣突然出现不明原因的快速增大、形状或颜色发生改变；或在原来无色素痣的部位突发新生的黑褐色斑片或斑块，往往要警惕黑色素瘤的发生。存在上述情况的通常强烈建议行预防性切除。此外，对于足底及体表易于摩擦到的部位的色斑，尽管没有上述征象，但由于部位特殊且存在慢性损伤的诱发因素，通常也建议择机预防性切除。二、我们身上所有的色斑都需要进行切除活检吗？ 每个人身上都有或大或小的色斑，如表皮小的红斑可能是毛细血管瘤，质软带蒂的可能是软纤维瘤，扁平凸起有可能是脂溢性角化或老年斑，表面乳头状凸起的可能鳞状细胞乳头状增生或基底细胞乳头状瘤等等。对于可疑皮损可采用ABCDE标准进行判断。如果皮损符合ABCDE标准则高度怀疑恶性黑素瘤，需要取活检进行组织病理学检查进一步确诊。此外，还有一些先天胎记，在慢性摩擦或其他损伤基础上出现增厚，破溃出血等情况时，也要考虑进行部分的切除活检。多年无变化或生长缓慢的表皮色斑且无AB