用数码相机拍摄X线片、CT、MRI等方法和技巧

用数码相机拍摄X线片、CT、MRI等方法和技巧   通常来讲，用数码相机拍摄这些片子需要给片子一个亮背景，这个背景可以是电脑显示器，白天的窗玻璃（未装防盗窗，否则会有阴影留下），当然最专业的读片灯，然后用数码相机对准片子，关闭闪光功能，拍的时候手要稳，以避免相机抖动导致图像不清楚。    如果想拍的效果更好，还有有些技巧需要注意的，上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科孙晓江    一、器材要求：    1.数码相机（500万象素以上为佳，这样可以一次摄下整张片子，通过图像处理软件从照片上切下的单幅图片足够清晰）    2.三脚架（理论上越大越好，其实一般的足够用了，只要能支起相机即可，不必担心抖晃，因为我有下面的绝招）    3.观片灯（能够置入一张片子足够，过大则会出现背景太亮导致照片边缘模糊，可以用其它片子遮挡光亮）    二、步骤    1.保持室内黑暗（目的是为了减少片子反射室内物体、拍摄人及相机机身导致干扰）    2.三脚架支起相机使相机镜头对准片子中心（如果你的三脚架质量很好，可以竖放片子，同时将相机竖放，但是简易三脚架相机竖放时不能够

JBJS骨科教程：腰椎择期手术并发症防治进展

2009年，美国行脊柱融合术的患者超过448,000例。此类手术根据具体术式的不同，文献中报道的并发症发生率为4%-19%，最常见的可预防并发症包括手术部位感染、出血或血栓类并发症。其中，所有spine?tace=dxy_orthop" class="hot1" target="_blank" title="脊柱外科">脊柱外科医师最为关心的问题就是感染的预防。近期研究的焦点在于通过术前皮肤消毒和鼻腔处理消除寄生菌、局部抗生素的应用、围手术期血糖控制，以及无菌术等。上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科孙晓江术区感染据统计，术区感染约占所有感染的22%；以美国为例，在其每年进行的约两千七百万例手术中，术区感染的病例数约30万至50万。患者的合并疾患，以及很多术前、术中、术后因素均会对感染的发生率有明显影响。无论对于患者还是医疗机构来说，感染都会带来直接或间接的巨大经济负担。及时辨别感染对制定治疗计划至关重要，然而，由于手术技术、入路、植入物种类、患者情况和感染风险差异较大，很难确立有效的明确诊断指标。感染的诊断

痛风的规范化治疗

  痛风治疗新观点：痛风是一种可以治愈的难治性疾病（2013年欧洲年会共识）。既然痛风可以治愈，为什么还那么多人反复发作，久治不愈呢？有两方面原因：上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科孙晓江一、部分医师未认识到高尿酸血症的危害，不重视降血尿酸治疗。二、患者缺乏痛风治疗相关知识，治疗不规范。常常表现为：     1、不重视早期治疗。     2、只在痛风发作期治疗。     3、长期滥用止痛药、糖皮质激素。     4、过于害怕药物的副作用，不能坚持血尿酸规范化达标治疗。     5、过度控制饮食。     6、对非药物治疗（饮食、运动、复查）不重视。 结果就是痛风反复发作，出现持续性关节炎、肾结石、痛风石，甚至导致高血压、糖尿病、肾功能不全和尿毒症等严重的不可逆的并发症。因此，必须规范化治疗痛风，治愈痛风，避免并发症，提高生活质量。 早期痛风治疗指南只强调急性期的治疗；近期痛风治疗指南不仅强调急性期的治疗，同时开始关注缓解期的降尿酸治疗，尤其是分层的降尿酸治疗。痛风治疗最新的最佳方案：药物+非药物综合规范化治疗。坚持规范化治疗，就能逐渐减少痛风发作，

颈椎病病人术后需要注意如何保养？术后何时可以恢复日常活...

颈椎术后合理的康复煅练非常重要，做颈椎康复煅练的目的，是为了增强关节周围的肌肉力量，关节活动只有在肌肉的保护下才能更为长久。每一个关节都是有寿命的，反复的关节运动，会造成关节疲劳，反而加速关节的磨损和退化。由此可见，“米”字操等颈椎保健操的作用是值得怀疑的。除了改变不良的运动方式外，我们给颈椎病患者的建议是“白天放风筝，晚上数星星”，就是尽量多仰头，少低头！ 对于防止颈椎病的术后复发，养成良好的生活习惯远比吃药重要。一些不良的休息姿势也会影响到颈椎的健康。比如躺在床上看电视，玩平板电脑和手机，这样的姿势都可能会使颈部处在过度屈曲状态进入睡眠。因此，我们建议在卧室中不要放电视机和电脑，也不要带手机、平板电脑进卧室。另外，睡觉时需要选择合适高度的枕头，托于枕颈部，使颈椎保持良好的弯曲，有助于睡眠。当然，我们也并非反对颈椎病患者使用电脑、手机，而是主张适度使用，如每隔半小时到1小时休息两三分钟，经常后仰脖子，放松颈部肌肉。 颈椎病患者手术后什么时候可以恢复日常活动及上班呢? 颈椎手术一般可在术后2～3天拔除引流管后佩戴颈托坐起或下地活动

腰椎间盘突出症患者接受微创治疗后还会复发吗？可以再次手...

腰椎间盘突出症是脊柱外科的常见疾病，大多数患者通过规范的保守治疗症状都能得到缓解。对于没有症状的腰椎间盘突出并不需要处理，有症状的初次发作可尝试进行保守治疗，具体措施包括卧床休息、药物对症处理、牵引等理疗措施。若保守治疗3个月无效，则需考虑手术治疗。 近年来，随着内镜技术、影像及数字医学等科技的进步，脊柱微创技术也获得了突飞猛进的发展。脊柱椎间孔镜技术已经成为现代脊柱微创技术的标志，它被冠以“超微创”的头衔。椎间孔镜技术与其它内窥镜技术类似，利用镜子前端的眼睛来清楚地观察椎管内的神经、突出的椎间盘以及增生的骨刺，然后使用特殊的手术工具将突出的椎间盘和增生的骨刺切除。椎间孔镜技术采用局部麻醉，具有术中出血少、伤口疼痛轻、术后恢复快等优点。 由于利用椎间孔镜下的椎间盘摘除术仅是切除病变部位的椎间盘，如果术后不注意纠正不良的生活、工作习惯，剩余椎间盘组织仍有可能再次突出并产生临床症状。此时，根据具体情况可以首选保守治疗，症状改善不明显者则可以再次接受手术治疗：如果椎间高度还没有显著降低，可以再次进行椎间孔镜下的椎间盘摘除，或者单纯后路开窗椎间盘髓核摘除；如果突出的椎间盘较大，椎间高度明显

感觉颈肩经常酸痛是得了颈椎病吗？

手机和电脑等电子产品已经成为现代社会不可或缺的“必需品”。许多都市白领白天在办公室使用电脑赶工，晚上回家用电脑消遣，打打游戏、看看电影，就连上下班途中或闲暇休息时也会一直拿着手机刷朋友圈、聊天、浏览新闻，唯恐赶不上这生活的快节奏。这些“低头族”、“手机党”常常会觉得颈肩酸痛，严重者影响工作及休息，不少人以为自己得了颈椎病而到处求医。 颈椎病是指随着年龄的增长，颈椎退变老化、骨质增生、颈椎间盘突出，导致脊髓、神经根、椎动脉、颈交感神经节等受压而引起一系列临床症状，包括单侧或双侧颈肩部、上臂、前臂、手部的麻木和疼痛，有的人会觉得行走不稳、用筷子困难、身上束带样感觉，也有的人会有恶心呕吐、头晕等不适。而颈肩酸痛则可由多种疾病引起，除了颈椎病外，还常见于颈肩部肌肉劳损、落枕、肩周炎以及各种颈肩部的先天性畸形等。虽然颈椎病早期也可出现颈肩酸痛，但往往会同时有行走不稳、上肢麻木、乏力等上述脊髓、神经根、椎动脉、颈交感神经节受压症状。所以，颈肩痛并不都是颈椎病引起的。 长期伏案工作的白领、经常玩手机、看电脑的“低头族”、 “手机党”人群由于颈椎长期处于屈曲状态，颈肩部肌肉长时间处于紧张、拉伸状态，久

超声引导下的阻滞镇痛并非传统封闭针

很多因疼痛而来门诊就诊的病人一听说阻滞镇痛治疗，就以为是打封闭针，觉得这也不过是一种“治标不治本”的方法，只能暂时止痛没有远期作用。其实超声可视化阻滞镇痛治疗较传统的封闭治疗还是有较大区别的： 首先所用的药物成份和注射药量不同 “封闭”一般使用较高浓度的麻药，而“阻滞镇痛”一般只使用浓度较低的麻药就可以达到治疗的作用，而且超声引导下可视化注射应用的药物较封闭注射疗法用药更少，因而药物不良反应更少。所以可视化镇痛治疗更安全，治疗后患者不会有肢体功能障碍发生。 其次，注射的部位、操作技术要求不同: 封闭注射药物的部位是疼痛点，“哪疼打哪”，精确度要求不高，操作难度也不高；而可视化镇痛阻滞是按神经的走行和支配范围进行药物注射，需要超声引导下对引起症状的神经进行选择性精确化的阻滞，是必须经过长时间的专业培训才能正确实施的技术操作。 最后，诊断的要求不同 封闭注射的目的是阻断疼痛弧缓解疼痛症状，注射前诊断不一定明确，注射部位也不一定是引起疼痛的病灶所在，因此诊断不明确也可以进行，很可能注射后疼痛暂时缓解了，但病情仍有发展。而施行超声引导下的可视化

特发性脊柱侧弯的治疗目的及原则

特发性脊柱侧弯的治疗目的主要包括： 1、矫正畸形 2、获得稳定 3、维持平衡 4、尽可能减少融合范围 特发性脊柱侧弯总的治疗原则： 1、侧弯Cobb角小于20度，可以观察； 2、侧弯Cobb角20-40度，每年进展超过5度，需要佩戴矫形支具治疗； 3、侧弯Cobb角40-50度，患者发育未成熟者建议手术，发育成熟者可以观察，如果有明显进展则需要手术； 4、侧弯Cobb角大于50，需要手术治疗。

强直性脊柱炎的治疗原则

治疗原则及用药强直性脊柱的治疗由于病因不明了，尚缺乏要治的方法，亦无阻止本病进展的有效疗法。治疗的目的的在于控制炎症，减轻或缓解症状，维持正常姿势和最佳功能位置。要达到上述目的，关键在于早期诊断早期治疗，采取综合措施进行治疗，包括教育病人和家属、体疗、理疗、药物和外科治疗等。上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科孙晓江物理治疗理疗一般可用热疗如热水浴、水盆浴或淋浴矿泉温泉浴等，以增加局部血液循环，使肌肉放松减轻疼痛，有利于关节活动，保持正常功能，防止畸形。药物治疗治疗强直性脊柱炎的药物可分为三类：控制病情活动影响病程进展的药物如柳氮磺胺吡啶,甲氨蝶呤，适用于病情活动的患者，伴外周关节炎的患者和新近发现的患者。非甾体抗炎药 适用于夜间严重疼痛及僵硬病人，可在睡前服用。镇痛药与肌松药，常用于长期应用非甾体类抗炎药无效者。手术治疗：严重脊柱驼背畸形，双眼不能平视、下颌关节紧贴胸骨、张口困难、影响进食的患者待病情稳定后可作矫正手术，腰椎畸形者可行脊椎截骨术矫正驼背，以矫正畸形、改善呼吸、循环和运动功能运动疗法：注意做矫形体操 在病情许可的情况下有针对性的矫形体操是预防和矫正脊柱畸形

颈肩痛患者应该选择什么样的枕头

俗语说的“高枕无忧”是指头枕在枕头上面，舒服的睡安心觉。也用来形容平安无事，不用担忧。但并不是指枕着高的枕头就可以无忧无虑睡大觉了。 好的枕头能够在人体睡眠中很好的支撑头颈部，使颈部肌肉、韧带处于放松平衡状态，同时能够维持颈椎的生理前屈。不少人喜欢高枕而卧，殊不知枕头过高，会使颈部前凸角度减小，被动保持一直低头屈颈姿势，颈部的肌肉、椎间盘、韧带等结构过度牵拉，会引起“落枕”、颈肩痛。枕头过低，有可能导致面部浮肿、严重者影响呼吸。高度不合适的枕头会使颈椎生理曲度长期处于不正常状态，久而久之，颈部肌肉会发生劳损、挛缩，还可能引起颈部神经、血管受压，出现颈肩痛、头晕头痛等颈椎病的症状。 颈肩痛的患者应该怎样选择一个合适的枕头呢？ 首先，枕头高度的选择一般为一个竖起的拳头高度，枕头主体部分呈横向，使用时枕头正好支撑于枕颈部，以颈部正常弯曲的部位不落空为宜。为保证睡眠翻身时枕部不脱离枕头，枕头的宽度一般为肩宽的1.5倍。枕头不宜太硬也不宜太软，填充材料以荞麦皮或者稻壳为佳，需要有良好透气性，易保持清洁。 对于有颈肩痛的患者而言，仅仅把颈部健康寄希望于一个枕头是不现实的。只有选择合适的枕头辅以健

痛风饮食谱

高尿酸是一种代谢综合征，在没有引发痛风之前，高尿酸可以不用药，但是需要调节饮食习惯。下面我总结了日常生活中常见食物的嘌呤含量。据统计，中国有1.2亿人口血尿酸值高，痛风患者约有1200万。

骨科疾病的超声引导下可视化阻滞镇痛治疗

超声引导下的可视化阻滞镇痛治疗技术就是利用现代超声成像技术，在进行封闭阻滞镇痛治疗过程中通过超声实时观察穿刺注射针头的位置及注射药物的分布，达到治疗目的。该技术近年来开始应用于肌骨系统，其在骨科疾病诊疗中较传统技术相比具有方便、快捷、安全、有效的特点，显示出了较为广阔的应用前景。 超声引导下的可视化阻滞镇痛治疗具有以下优点： 1. 微创治疗，无需开刀。诊断明确的情况下，仅需要在超声引导下在病变部位打一针就可以，创伤非常小。 2. 操作方便，不需住院。由于超声仪像笔记本电脑一样，体积小、方便携带，超声引导的可视化镇痛阻滞治疗可以在门诊甚至家庭床旁进行，无需住院。治疗结束后仅需要在门诊观察30分钟到1小时左右就可以回家。这是传统C臂引导下的阻滞治疗所不可比拟的。 3. 费用少。超声引导下的可视化镇痛阻滞治疗无需特殊耗材，只要一根长度合适的穿刺注射针，外加镇痛阻滞药物，在超声仪的引导下就可完成治疗。相对于传统的阻滞疗法，该方法治疗费用更经济。 4. 安全性高。超声引导下可视化镇痛治疗，与传统C臂引导下的介入阻滞治疗相比具有以下优势：1）没有辐射，对于接受治疗的患者及术者而言都不必担心由于过多

怎样将在医院拍的片子用数码相机转拍下来在网上发给专家会...

    最近，在网上和网友交流时经常碰到的问题是如何将在医院拍的片子用数码相机转拍下来，希望通过QQ、MSN等即时通讯软件、电子邮件或在网上咨询专家，这样可以做到不出门就可以看病。总结方法具体如下：    阳光较好的白天，在室内，把医院的拍的片子尽量保持平整，将其贴放在有透明玻璃（干净，无花纹，无金属网）的窗户上，最好玻璃的长宽足够大，这样可以完整放下一张片子。再用数码相机拍摄 ，拍摄时 使相机镜头对准片子中心（有三脚架质量很好），选择不使用闪光灯，开微距功能， 自动对焦，然后先轻轻触压快门，待焦距对好后再继续按压快门（手尽量不要抖动），如果拍下的图片质量好，在相机屏幕上放至最大，可以看清片子上的文字信息。如果有的片子如CT和核磁片，有好多小格，那就将一张片子分割成3-4张拍。即每次拍1/3或1/4，这样即可以更清楚，又不会太费时。当然，如果有条件到医院用观片灯挂上片子拍摄更好。上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科孙晓江    将文件传至电脑并保存到自己容易找到的文件夹内，此时已经大功告成了！！！可以再次检查片子拍摄的质量，好的图像清楚，里面的数字清

腰腿痛病人什么情况下需要手术治疗？那些病人可以微创手术？

一般来说，腰腿痛病人可以先行保守治疗，口服止痛药物，卧床休息，中医理疗等。如果经过一段时间的规范治疗，症状仍然不见好转可去医院就医行腰椎核磁共振及X线检查，明确是否有腰椎间盘突出、腰椎管狭窄等其他情况，如果情况比较严重则应当手术治疗。另外，有些患者下肢有放射痛，即臀部大腿到小腿感觉有“一根筋吊着”痛，或者有些老年患者行走很短的距离如一两百米就感觉到腿痛的厉害需要坐下来休息一段时间才能缓解，这种情况就需要及时到医院进一步检查以及手术治疗。年龄较大的腰腿痛患者，一般需考虑是否伴有膝或髋关节骨性关节炎，或伴有其他风湿性疾病。腰腿痛病人的治疗应当循序渐进，如果明确了疼痛的病因来自腰椎，那么手术治疗不失为一种理想的选择。随着近年来脊柱微创技术的发展，微创手术成为了一种热门的手术方式，椎间孔镜技术又以其创伤小，恢复快等优点得到大量脊柱外科医生的青睐。然而就目前技术发展程度来说，椎间孔镜技术还不适合所有的患者使用，以及有一定的复发率。一般来说，如果患者下肢放射痛为一侧且年龄不大，腰椎核磁共振检查腰椎间盘突出为外侧型，腰椎退变不是很严重，则可以选择椎间孔镜手术治疗，切口约1公分大小，术后2-3天即可出

腰腿痛可能是什么原因？需要做什么检查？

引起腰痛的原因很多，常见的有腰肌劳损、腰背筋膜炎、腰椎退变失稳、腰椎间盘突出症、肾脏疾病、生殖系统疾病等。建议就医行进一步检查，如B超，X片，CT，MR等，排除肾脏结石、输尿管结石，或其他生殖系统疾病。如果近期受过外伤，建议去医院拍个X光片检查下腰椎或脊柱骨骼有没有问题（如骨折）。如果没有受过伤，这种情况多见于腰肌劳损，由于久坐或坐的姿势不正确，以及运动，搬重物等急性或慢性的腰部肌肉损伤，导致疼痛或无法翻身。腰肌劳损多以保守治疗为主，建议以卧床休息为主，床垫可适当硬些给腰部以足够的支撑，同时给以热敷、中医理疗、冲击波治疗等。疼痛情况严重可口服或外用适当的止痛药物如西乐葆胶囊或云南白药气雾剂等，同时注意保暖，避免着凉。2-3周左右如果情况不见好转，建议及时就医行进一步的核磁共振检查。腰椎核磁共振检查可以发现腰椎间盘是否有突出、是否压迫神经、椎间盘是否有变性等情况。腰椎间盘突出症可先行保守治疗，如绝对卧床、物理牵引、中医理疗等方法，同时可加用适当的药物治疗，一般都可以有效控制症状。如果经过2-3周的规范保守治疗，症状仍不见好转，则需及时就医行手术治疗。具体的手术方式需根据患者病情、年龄、基