洗涤剂的使用增加了过敏性疾病

摘自：过敏科学 随着工业化、城市化、及西方生活方式的普及，过敏性疾病、自身免疫性疾病和代谢性疾病的患病率持续增加。洗涤剂、表面活性剂、食物乳化剂或其他食品添加剂、烟草、空气颗粒物、汽车尾气、臭氧、纳米微粒（微小塑料颗粒）都可能影响或破坏人体细胞。上世纪60年代以后，洗衣、厨房和家庭清洁剂开始被广泛使用，比如洗衣液、沐浴液、化妆品、洗发水、牙膏、厨房清洁用品等，目前有明确的证据显示过敏性疾病的增加和洗涤剂（detergent）的广泛使用有关。 十二烷基硫酸钠（Sodiumdodecylsulfate,SDS）和十二烷基苯磺酸钠（Sodiumdodecylbenzenesulfonate）是两种最常见的洗涤剂成分，即使在浓度很低的情况下，也能够破坏肺或皮肤的上皮细胞紧密连接屏障，有报道指出SDS可以损害食管屏障的完整性，导致上皮细胞增生和组织嗜酸性粒细胞增多，很低浓度的SDS即可引起表皮细胞死亡，上皮屏障功能损坏，IL-33表达增加，桥粒核心糖蛋白1（desmoglein-1）表达降低。SDS经口导致食管嗜酸性粒细胞炎症、脓肿形成、基质区增生、海绵状病变，嗜酸性粒细胞、中性粒细胞

混服感冒药1+1疗效并非大于2！汇总不能混吃的感冒药，建议收藏！

原创杭州市一医院  近日，各类感冒药、退烧药在多家药房销售火爆，不少人抱着“有病治病、没病预防”的心态购买感冒药。有些新冠患者居家期间“病急乱投医”，退烧药感冒药统统一起上。 杭州市第一人民医院药学部副主任王刚提醒，市面上的感冒药很多，但要仔细阅读说明书，警惕重复用药、超剂量或超频次使用药物。 感冒药不宜多吃或“混搭” “感冒药中的对乙酰氨基酚成分，对于缓解普通感冒或流行性感冒引起的高热，以及轻至中度头痛、关节痛、偏头痛、牙痛、肌肉痛、神经痛等都有较好的作用，因此市面上80%以上的感冒药都含有这种成分。”王刚介绍。 不仅如此，除了这些将“对乙酰氨基酚”体现在名称中的感冒药外，还有一些“隐藏很深”的感冒药也含有这一成分，比如市面上常见的感冒灵颗粒等，容易让人误以为是纯中成药，但其说明书中却清楚标明含有对乙酰氨基酚成分。 此外，很多人在感冒初期预防性使用的维C银翘片中，也含有马来酸氯苯那敏成分，而不仅只有维生素C。 那么，服用多少剂量的对乙酰氨基酚才是安全有效的呢？王刚介绍，成人摄入对乙酰氨基酚一次不应超过500毫克，两次用药间隔时间不宜低于6小时，每

儿童过敏性鼻炎皮下免疫治疗的安全性问题

转摘自：中华临床免疫和变态反应杂志 过敏原免疫疗法（AIT）被认为是唯一可以改变过敏性鼻炎自然病程的治疗方法，可以缓解伴有或不伴有过敏性哮喘的过敏性鼻炎患者的症状，主要包括皮下免疫疗法（SCIT）和舌下免疫疗法（SLIT）。如果由受过专业训练的医务人员进行规范注射，并且能够早期识别和治疗全身反应，则认为SCIT安全且患者耐受性良好。儿童SCIT治疗一直是医生关注的难题。一方面，有明确的证据表明其疗效显著，而另一方面，儿童往往对SCIT表现出更强的抵抗力，从而可能会导致一些副作用的出现。SCIT的副作用主要分为两类：局部副作用和全身副作用。局部副作用常指注射部位的发红、发痒或肿胀。全身副作用包括皮肤症状（全身瘙痒、荨麻疹、潮红和血管水肿）、结膜炎、哮喘、心血管症状和非特异性全身症状（头痛、咳嗽、呕吐、胸闷、胸部不适等）。 2015年至2020年AnangEndaryanto等学者进行了一项回顾性队列研究，以研究由屋尘螨（HDM）致敏引起的过敏性鼻炎儿童SCIT的副作用。这些儿童在持续18个月的时间内接受了高依从率的SCIT，并与非SCIT患儿发生不良反应事件的数据进行比较。SCIT组和

食物IgG检测不应作为食物过敏的检测手段

摘自：中华临床免疫和变态反应杂志 食物被人体摄入后可以被免疫系统识别，进而产生针对食物的IgG抗体，这是人体对食物的正常和普遍的免疫反应。这些针对特定食物的IgG抗体可以通过标准化检测方法被定量检测到。 尽管有研究表明，根据食物IgG检测结果进行相应避食以后，患者原有的消化道或神经系统不适有所改善，然而，由于这些研究在设计上缺乏随机、盲法或对照不严谨，因此其结论并不可靠或说服力不足。有研究表明这些抗体不仅没有不良的临床后果，而且与食物耐受有关。例如，对牛奶、鸡蛋过敏的孩子进行IgG水平检测，其特异性IgG越高，未来越有可能耐受这些食物。 目前普遍的观点是食品特异性IgG检测缺乏明确的临床意义。欧洲过敏和临床免疫学会（EAACI）和美国变态反应、哮喘和免疫学会（AAAAI）的立场文件声明：食物特异性IgG4不代表或即将发生食物过敏或不耐受，而是免疫系统在识别食物成分后的生理反应。 因此，使用食物IgG检测作为食物过敏或不耐受的检测手段会导致错误的诊断及不必要的饮食限制。

如何让孩子减少霉菌接触？

摘自：中华临床免疫和变态反应杂志 霉菌是导致儿童过敏性鼻炎和哮喘常见的过敏原之一，减少霉菌暴露可有效减轻鼻炎症状，减少哮喘急性发作风险。以下几个措施会有所帮助: 减少户外接触 当霉菌浓度高时，如夏秋季节，减少孩子户外活动，割草、挖植物、捡树叶时，请戴口罩。 减少室内接触 建议安装配有高效过滤器的而空气调节系统。 降低室内湿度，如果室内湿度超过50%，霉菌就会大量繁殖。建议湿度保持在45%以下，35%以下最好。 不建议使用加湿器，如果必须使用加湿器，至少每周清洗液体储存器两次，以防止霉菌滋生。 减少浴室里的霉菌 在洗澡和淋浴时，使用排风扇或打开浴室的窗户。 把浴室的地毯从潮湿的地方移开。 至少每月清洗水槽和浴缸。 及时修复管道水泄漏。 减少厨房里的霉菌 在洗澡和淋浴时，使用排风扇或打开浴室的窗户。 把浴室的地毯从潮湿的地方移开。 至少每月清洗水槽和浴缸。 及时修复管道水泄漏。 减少洗衣区域的霉菌 及时将衣服从洗衣机中取出。 如果是滚筒洗衣机，定期清洗橡胶密封圈和门的内部。当机器不工作时，敞开洗衣机的门。 不存放湿衣服在洗衣机里。 确保洗衣区有良好的空气流通。 减少卧室里的霉

鼻腔冲洗示范（链接）

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儿童流感疫苗接种的那些事

摘自：中华临床免疫和变态反应杂志 流感是流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，严重危害人群健康。5岁以下儿童作为流感的高危人群，罹患流感后出现严重疾病和死亡的风险较高。目前处于流感病毒流行的冬季，在新冠肺炎疫情流行态势仍在持续的情况下，儿童将面临新冠病毒及流感病毒感染的双重风险。因此，接种流感疫苗预防流感显得尤为必要。 1、我国已批准上市的流感疫苗有哪几种？ （1）三价灭活疫苗（IIV3）：包含两个A型（甲型）流感病毒（HIN1、H3N2）及1个BV型（乙型的Victoria）毒株，共计3个抗原，适用于≥6月龄人群。 （2）四价灭活疫苗（IIV4）：包含两个A型流感病毒（HIN1、H3N2）及1个BV型毒株，以及BY型（乙型的Yamagata）共计4个抗原，适用于≥3岁人群。 （3）三价减毒活疫苗（LAIV3）：含鼻腔接种后可在鼻咽部复制的减毒流感病毒，适用于3~17岁人群。 2、去年接种的流感疫苗，今年还需要接种么？ 答：需要！首先流感病毒的类型每年都有变化，且易产生变异；其次，接种流感疫苗后产生的抗体一般可持续6～8个月，并且会随着时间推移而逐渐减弱，只有每年都接种，才能获得持

COVID-19流行期呼吸道过敏性疾病的护理

摘至：中华临床免疫和变态反应杂志 COVID-19感染早期症状可能较轻，易与过敏性鼻炎（AllergicRhinitis，AR）混淆或合并存在。突然且完全的嗅觉丧失可能是早期的COVID-19感染的迹象，可与过敏性鼻炎鉴别。 正确的AR治疗非常重要，控制不佳可能增加病毒传播的风险。 吸入糖皮质类激素不会抑制免疫，甚至可能有利于COVID-19感染的防治。 过敏性呼吸道疾病可能不是导致重症COVID-19感染的危险因素 COVID-19感染和AR在表型上有一些相似之处，但也有差异。COVID-19感染通常以发烧和持续咳嗽为主要症状，一些患者还可能出现流涕、咽痛、鼻塞或腹泻等症状。有些人会突然彻底丧失嗅觉和味觉[1]。大约80%的COVID-19患者会经历类似普通感冒的轻度症状，无需任何特殊治疗就能康复，这种临床表现可能与AR相混淆，特别是在那些新出现这种症状的患者中[2]。咳嗽和发烧是COVID-19最突出的症状，而结膜炎和鼻痒则更指向AR。 考虑到2020年春季全球COVID-19流行对人类的威胁，以及44%的传播来自无症状感染者[3]，尽可

妊娠期间变应性鼻炎发作了怎么办？

原创  滕尧树  中华临床免疫和变态反应杂志 近年来，变应性鼻炎的发病率逐年增高，其中不乏处于妊娠期妇女。妊娠期间，由于孕妇体内激素水平及免疫功能的变化，部分孕妇可出现变应性鼻炎发作或加重，对孕妇生活质量及胎儿造成的影响不容忽视，如出现睡眠障碍、焦虑、引发哮喘加重或控制不良、鼻窦炎发作等。那么在妊娠期间究竟要不要接受变应性鼻炎治疗，以及选择怎样的治疗方案比较合理呢？明确诊断、环境控制、患者教育、合理用药，避免或减少变应性鼻炎及其治疗药物对孕妇和胎儿可能造成的危害，是妊娠期变应性鼻炎诊治的关键。对于患有变应性鼻炎的女性，建议在怀孕之前进行变应原检测，便于孕期采取适当措施加以规避。孕期如考虑行变应原检测，建议采用血清变应原特异性IgE测定，避免皮肤点刺试验诱发严重过敏反应的风险。由于妊娠期生理发生了变化，药物进入孕妇体内发生的药理作用和效果以及药物的代谢动力学变化都会发生变化。某些药物还可以通过胎盘屏障，对胎儿产生不良影响，尤其妊娠早期3个月内，药物致畸的风险最高。因此，妊娠期间用药的重要原则是保障孕妇及胎儿的安全。日本变应性鼻炎指南指出，妊娠第4个月以后，经

婴幼儿该如何预防食物过敏的发生

本文转载自：过敏科学 罹患食物过敏的儿童越来越多，在某些国家已经到达10%的患病率，给患者个人、家庭、及社会医疗体系均带来巨大影响。食物过敏目前尚无有效的治疗手段，其早期预防就显得尤为重要，那目前有哪些公认的预防措施呢？2021年EAACI更新了食物过敏的预防指南，该指南主要针对婴幼儿（一岁以内）和幼童（5岁以内），对成人、青少年等目前尚无充足的医学证据。产妇饮食回避指南反对孕期或哺乳期严格回避过敏性食物来预防婴幼儿食物过敏的发生。现有证据显示孕期和哺乳期单纯回避过敏性食物或联合其他干预手段对预防儿童早期食物过敏的发生有帮助，大多数研究发现孕期或哺乳期回避鸡蛋、牛奶等并没有降低儿童早期食物过敏的患病率，但严格回避这些食物不仅有可能造成营养摄入不足，也可能影响到母子的健康。相比于严格回避过敏性食物，孕期或哺乳期健康饮食、平衡饮食更重要。指南同时指出此类研究数量少，证据级别不高。婴儿辅食中添加鸡蛋指南建议婴儿辅食中添加完全煮熟（well-cooked）鸡蛋有助于儿童早期鸡蛋过敏的发生，但不推荐添加生鸡蛋或未加工的巴氏杀菌（uncookedpasteurised）鸡蛋。早期摄入完全煮熟的鸡蛋