莫让爱变成对孩子的伤害，谨防婴儿摇晃综合症

小刘夫妇喜得贵子，而且是个人见人爱的胖小子，5个月时宝宝突然烦燥不安，反应迟钝、吐乳，还出现惊厥，急送医院检查，宝宝被诊断为脑挫裂伤。小刘夫妇纳闷宝宝又没有外伤史怎么会出现脑挫裂伤。医生追问病史原来宝宝的父亲与孩子嬉戏时为了取乐，几次将宝宝抛向空中然后接住，当时宝宝笑不拢口高兴极了，几个小时后就出现上述症状，这种貌似爱的动作给宝宝脑部造成了严重的生理损害导致脑挫裂伤的发生，这种损害就是“婴儿摇晃综合征”。婴儿脑组织及脑血管比成人脆弱，研究表明，婴儿年龄越小越容易受到震荡的损伤。当把婴儿向上抛得较高时，由于外面的颅骨比重大，而里面的脑组织比重小，在向上抛和自由落下的过程中，两者都可以产生速度差，类似飞机起降或坐过三车时产生的加速度，这种速度差产生的力量，可以使婴儿坚硬的颅骨与脆弱娇嫩的脑组织相互发生碰撞轻者导致脑震荡，重者引起脑挫裂伤，甚至使脑血管撕裂，引起蛛网膜下腔出血，继而出现脑水肿，颅内高压，昏迷甚至死亡；或者因大脑皮质广泛损伤，导致“脑死亡”而成为植物人。除了高抛震动易造成脑损伤外，大幅度的摇晃亦可出现婴儿摇晃综合征，因为婴儿头大身小的生理特征，其头部体积与重量占全身的比例远比成

哪些情况需要进行胎儿核磁共振检查呢？

核磁共振检查首次应用胎儿检查在国外已有20多年了，国内大多数大型医院也开展了此项检查，主要用于胎儿的评估及先天性发育异常的诊断，已成为产前检查的重要补充手段，为临床医生提供更多更可靠的信息，以决定是否终止妊娠。胎儿影像检查的首选方法是超声，那么，哪些情况需要进行胎儿核磁共振检查呢？首先，因孕妇肥胖、羊水过少、子宫腺肌瘤病、胎儿已入盆、孕期后3个月胎儿后颅窝异常及胎儿位置变动导致超声不能提供诊断信息的病例。第二，超声已确定或不能确定的胎儿中枢神经系统异常，核磁共振可提供更多的补充信息。第三，复杂的胎儿异常，如肺先天性囊性腺瘤样畸形、先天性膈疝、肺隔离症等。第四，评价胎儿腹部异常。第五，胎盘异常及高危的评价。与超声比较，核磁共振视野大，软组织对比好，高质量显示胎儿器官，更利于评价胎儿解剖异常的空间关系及较大病变与周围结构的关系。但是核磁共振并不是可以显示胎儿所有的形态学异常，如，体表某些畸形和部分四肢的畸形由于胎儿体位关系也不能很好显示。

胎儿可以做核磁共振检查吗？

小王怀孕5个月在医院B超检查发现胎儿脑室扩大，为进一步确诊医生建议她做核磁共振检查。小王担心核磁共振检查会对胎儿发育造成不利影响一直不肯去做，结果生下来为无脑回畸形而后悔不已。在临床工作中也经常遇到一些孕妇来咨询，我的宝宝B超检查发现异常，据说核磁共振检查能看得更清楚，进一步确诊是不是可以做核磁共振检查。其实，小王的担心是多余的，因为核磁共振检查与透视照片和CT检查不同，它不是利用X射线而是利用生物体内特定原子核（主要是人体氢质子）在磁场内共振所产生信号经重建而获得图像的一种成像技术，因此不存在电离辐射，是一种无创安全的检查方法。1983年国外首次报道核磁共振应用于胎儿检查已有二十多年，对胎儿及其发育的有害影响至今尚未见报道。但尽管如此，大多数学者认为在妊娠前3个月的胎儿MRI检查要慎重，因此期处于胚胎形成和发育阶段，应尽量避免外来刺激和干扰。所以胎儿磁共振检查应选择在怀孕3个月以上且不能使用镇静药物和对比剂，作为超声检查后产前检查的重要补充手段。

小儿为何也患脑溢血

脑溢血在传统意义上是老年人“专利”，一般认为是由于高血压、脑动脉硬化导致脑血管破裂出血所致，小儿为何也患脑溢血？原来小儿脑溢血的病因与成年人不同，一般认为小儿脑溢血主要由以下三个原因所致：第一，新生儿在分娩过程中由于产伤或缺氧，可导致颅内血管通透性增高，以致血液涌入脑组织内造成脑溢血。第二，婴儿由于维生素K缺乏，影响凝血因子的合成，导致出血或出血不止，若发生在大脑就会造成脑溢血。第三，由于先天性脑动脉瘤或其他脑血管畸形而造成的脑溢血，多见于年长儿和青少年。一旦出现脑溢血将严重影响小儿身体健康，轻则引起不同程度后遗症，重则危及生命，因此关键是如何预防脑溢血的发生。首先新生儿要避免难产或早产，婴儿及时补充小儿体内的维生素K，至于脑动脉瘤或其他脑血管畸形多为先天因素所致，预防关键在于如何及时发现脑血管病变，有针对性采取相应治疗措施防止脑血管破裂出现脑溢血。脑动脉瘤或其他脑血管畸形常常无明显症状，但如出现经常不明原因头晕或继发性癫痫应及时上医院检查，目前核磁共振的一种磁敏感成像技术对常规CT、MRI，甚至血管造影难于检出的隐匿性脑血管畸形和微小出血较为敏感且无辐射。

小儿节细胞神经瘤的影像表现与病理对照分析

节细胞神经瘤（ganglioneuroma，GN）是一种少见良性神经源性肿瘤，起源于交感神经系统，临床症状不典型，术前诊断较为困难。笔者回顾性复习了24例本院2003年2月-2010年10月经手术病理证实GN，对其影像学表现及病理结果进行分析，以提高本病的诊断水平。材料与方法1 . 一般资料  经手术病理证实的GN 24例，其中男15例，女9例，年龄1岁11月至8岁，平均4.4岁。就诊原因：18例位于腹膜后和肾上腺者中，腹部包块4例，腹胀2例，间歇性腹痛1例，发热、下肢疼痛1例，10例无症状体检时超声发现。5例位于纵膈者中，咳嗽2例，体检常规胸片检查发现者3例，位于颈部和前上纵膈因颈部肿块并逐渐增大而就诊。无高血压征群。实验室检查：18例24小时3-甲氧基-4-羟苦杏仁酸（VMA）检测中，阳性者（287umol/day）1例，24例甲胎蛋白（AFP）、肝肾功能检查均正常。2. 影像检查方法：术前19例CT平扫与增强，7例MRI平扫与增强，其中2例同时做了CT和MRI检查。CT检查：采用Philips Auro螺旋扫描机，范围从膈肌至盆腔，层厚层距5mm，螺距为1.5，19例均