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  • 一病多问 (3)
  • ¥30  小腹疼痛,同乐呀一个小时左右,胃一直不好

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  • 肝癌病理学检查规范

    肝癌病理学检查规范

    2020-02-18 点赞 回复
  • 肿瘤患者营养支持指南

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    2020-02-18 点赞 回复
  • 胆汁酸、肠道菌与肝脏疾病

    胆汁酸、肠道菌与肝脏疾病

    2020-02-18 点赞 回复
  • 肝门部相关膜结构及其外科学意义

    肝门部相关膜结构及其外科学意义

    2020-02-18 点赞 回复
  • 胆囊癌的预防及治疗

    胆囊癌的预防及治疗

    2020-02-11 点赞 回复
  • 原发性肝癌的外科治疗

    外科治疗

    2020-02-11 点赞 回复
  • 原发性肝癌治疗方法的选择

    原发性肝癌治疗方法很多,疗效不一。

    2020-02-11 点赞 回复
  • 原发性肝癌治疗原则、治疗方法的选择

    肝癌治疗的最主要目标乃根治,其次是延长生存期,最后是减轻痛苦。要达到此目的,“早期治疗”、“积极治疗”、“综合治疗”和“个体治疗”是四个主要原则。

    2020-02-11 点赞 回复
  • 慢性胆囊炎

    慢性胆囊炎(chronic cholecystitis)是一种较为复杂的胆囊慢性疾病,是胆囊持续的、反复发作的炎症过程。

    2020-02-11 点赞 回复
  • 急性化脓性胆囊炎

    急性化脓性胆囊炎(Acute Suppurative Cholecystitis)急性单纯性胆囊炎继续发展,梗阻因素未能解除或继发严重的感染

    2020-02-11 点赞 回复
  • ¥30  沈慧力 女 76 岁 於2019年11月13日夜急诊,胆总管堵塞,深夜12时动手术,放了支架。现在已有三个月,正好遇到非常时期,该如何处理?胡皓医生做的手术 因目前遇然在用力时(大便)会忎到胸口疼。其它均可。 谢谢医生!

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  • 围肝门外科解剖学

    1.围肝门区域和围肝门外科学的定义 围肝门区域目前尚无一致公认的定义,泛指第一肝门及其周围的解剖结构。从解剖学上看,门静脉右前支与右后支的分叉的“P点(P-point)”和左支水平部与矢状部的转角处的“U点(U-point)”之间,直至胆囊管与肝总管汇合水平之间的区域是肝胆系统中解剖结构最为复杂、变异最为丰富、疾病类型最为多样,治疗难度最大的区域。 围肝门区域是沟通肝十二指肠韧带和肝内结构的桥梁。其主要器官包括肝脏和胆道系统,而脉管结构则包括:左、右肝管及其汇合部、左、右门静脉和肝动脉的分支以及胆囊管-肝总管汇合部。肝脏表面覆盖有浆膜和固有筋膜,脉管表面则覆有延续自肝十二指肠系膜的厚结缔组织膜形成的Glisson鞘和肝板结构。这些覆膜之间既相互延续又相互交错。同时,肝门部脉管的变异也极为丰富。了解这些变异是确保手术安全的前提,而膜结构对于肝门部手术的术式选择和提高肿瘤根治性具有重要意义。本章主要论述围肝门外科解剖学的基础——肝胆系统膜结构的解剖特点、临床意义以及肝门部脉管的走行方式和常见变异。 2.肝门部相关膜结构及其外科学意义 2.1肝包膜 肝包膜(livercapsule)为被覆于

    2020-02-11 点赞 回复
  • 乙肝一线药物恩替卡韦

    恩替卡韦,长期服用符合这3个指标,可以停药

    2020-02-10 点赞 回复
  • 小结石引发“大麻烦”

    “小结石”引发的“大麻烦”   刘大妈在体检时发现胆囊内有泥沙样小结石,由于平时从来没有不舒服的情况,加上刘大妈认为结石这么小,不治疗也没关系,就把这事给搁在一边了。没想到这天晚饭后开始上腹痛,虽然不像胆绞痛那样疼痛难忍,但疼痛一直不能缓解,到医院一查竟是急性胰腺炎。   莫以“结石小”而不重视   大部分胆囊结石是有一定活动范围的,它会随着体位变化移动,胆囊结石有可能在体位变化时经胆囊管掉进胆总管。胆囊结石有大有小,有单发,有多发,也会逐渐变大。不大不小的结石(0.7-0.8cm作用)容易卡在胆囊管内,引起急性胆囊炎;大一些的石头无法进入胆囊管,如果在胆囊里面“不闹事”一般较少感觉;而小一些的石头则易掉到胆管里,引起更麻烦的并发症:胆管炎、胰腺炎。

    2020-02-10 点赞 回复
  • 黄疸根源

    《四圣心源》黄疸根原:瘀热前行,下流膀胱,小便闭涩,水道不利。膀胱瘀热,下无泄路,熏蒸淫泆,传于周身,于是黄疸成焉。

    2020-02-10 点赞 回复
  • 胆囊息肉的治疗

    一、诊断鉴别 胆囊息肉样病变又称胆囊隆起样病变,该病临床症状无特异性,大部分患者为查体时所发现。主要症状为中上腹部隐痛(46.9%)。发病年龄30岁~50岁者占57.8%,以中青年为主。主要依靠B超检查诊断胆囊息肉。但常难以定性,临床对其良恶性的鉴别诊断亦较困难。目前主要诊断手段是超声检查,对<5mm者的检出率可达90%以上,诊断的灵敏度和准确率均较高。如发现多发高强回声,且有漂浮感和慧尾征者提示为胆固醇息肉,位于胆囊底部的小隆起,病变中有小圆形囊泡影和散在回声光点提示腺肌瘤病,而根据病变回声性质、蒂的有无和粗细,病变处的粘膜改变,对区分良恶性疾病有一定价值。但B超检查对本病的诊断、定性及鉴别诊断又有一定局限性和假阴性率。如当病变小且位于胆囊颈部时,或伴有胆囊结石时易造成漏诊,且对定性和鉴别亦有一定困难。 二、治疗方法     目前对于胆囊息肉的最佳治疗手段是通过手术进行摘除。手术适应症一般为:①,合并胆囊疾病,如胆囊结石、急性或慢性胆囊炎,并有明显临床症状者,均应施行胆囊切除术。②,无明显症状的5mm左右的多发性息肉,不需手术,可继续观察

    2020-02-09 点赞 回复
  • 胆囊息肉的临床表现与诊断

    一、临床表现 胆囊息肉中40%的患者均无明显症状,其隐散性较强,不被人们发现,只有在B超体检时才发现,大多数胆囊息肉的症状与慢性胆囊炎相似,主要表现为右上腹轻度不适,伴有结石时可出现胆绞痛,常有腹泻、恶心、呕吐、厌油等消化不良症状,极少数患者有发热、黄疸,主要体征为右上腹区压痛,并向右肩及右后背部放射,较明显,对人体影响主要表现在消化系统异常,肝功能异常,并有8%~15%患者癌变。一般认为,胆囊息肉是胆囊癌的诱发因素,近些年来国内外也有许多关于胆囊息肉癌变的报道,尤其在伴有结石时,癌变机率会明显提高。 二、诊断 胆囊息肉常用检查方法有B超、彩超、CT、核磁共振、胆道造影等,而最常用、最经济而且确诊率最高的方式是B超,对<5mm者的检出率可达90%以上,诊断的灵敏度和准确率均较高。由于胆囊息肉体积较小,在CT及核磁共振检查中容易被遗漏,胆道造影是有一定痛苦及危险性,故极少应用。 胆囊息肉主要依靠B超检查诊断胆息肉,但常难以定性,临床对其良恶性的鉴别诊断亦较困难,如发现多发高强回声,且有漂浮感和慧尾征者提示为胆固醇息肉,位于胆囊底部的小隆起,病变中有小圆形囊泡影和散在回声光点提示腺肌瘤病,

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  • 胆囊癌的预防及治疗

    一、胆囊结石、胆囊炎的手术指征 胆囊结石、胆囊黏膜损伤改变与胆囊癌发生及之间有着极为明确的关系,合理治疗胆囊结石、胆囊炎以预防其诱发胆囊癌是防治胆囊癌的关键。因此我们认为下列患者应施行选择性预防性胆囊切除术,此对降低胆囊癌的发病率应具有一定的临床意义:①年龄大于50岁的女性患者,男性60岁以上,既往有胆囊炎发作史;②有1O年以上胆囊结石或胆囊炎病史并反复腹痛发作者;③直径大于2.0厘米的结石或多发性结石及伴有胆囊颈结石嵌顿者;④胆囊无功能“瓷性胆囊”者;⑤腹痛的特性改变或伴有消化障碍和消瘦、乏力者;⑥B超、彩超或CT、MRI提示胆囊壁局部或弥漫性增厚者,胆囊颈部嵌顿结石,胆囊萎缩;⑦术中对可疑病人行冰冻切除病理学检查;⑧以往曾行胆囊造瘘术。 二、胆囊癌的诊断 如何提高胆囊癌的诊断,结合临床及有关资料,应从以下几方面探讨:①大量资料证明,胆囊癌与胆囊结石密切相关,由于结石的存在,促成了某种致癌因子的产生。所以胆囊结石便成为胆囊癌发病率高主要原因,这就要求临床医生对高龄胆囊结石患者应高度警惕;②提高B超对胆囊癌的诊断率,特别是胆囊内>1.0cm肿块或隆起,及脾囊壁厚,胆囊萎缩,其恶性

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  • 胆囊结石与胆囊癌

    一、流行病学 Abi等报道胆囊癌的发病率为2.2/10万~2.4/10万人,而我国胆囊癌占同期胆道疾病的构成比为0.4%~3.8%,约有40%~100%的胆囊癌合并有胆囊结石,同时胆囊结石患者中有1.5%~6.3%发生胆囊癌。胆囊结石是最主要与胆囊癌有关的危险因数,70%的胆囊癌患者有胆结石说明结石虽不是致癌因子,但其在胆囊癌形成过程中的作用是显然的。 二、病因 Zatonski等分析了胆囊癌的高危因素,发现其均为胆石发病的高危因素。①胆汁排空障碍;②胆汁中的致癌物质如胆石酸、胆蒽和甲基胆蒽,胆汁内的细菌作用和化学反应可形成胆蒽和甲基胆蒽等致癌物质,而甲基胆蒽能溶解于胆固醇内构成结石,此种含致癌物质的结石长期作用于胆囊黏膜而致癌;③结石性胆囊炎合并一些细菌如I型细菌感染;④老年人胆囊黏膜损伤后DNA含量和非整倍体数目增加可能为老年人发病率增高的原因;⑤多项研究显示,成石胆汁本身具有潜在的促癌活性。成石胆汁表现的促癌性很可能在胆囊癌的发病过程中起重要作用。胆石症的症状期及静止期(即无症状阶段)均可参与胆囊癌的形成过程。 三、病理改变 通过对胆石病及胆囊炎切除标本的连续病理形态的观察发现各

    2020-02-09 点赞 回复
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刘军舰
简介:擅长擅长诊治腹部外科疾病,对肝脏、胆道、胰腺等疾病的中西医结合诊治有丰富的临床经验。例如:肝胆结石、肝胆息肉、外胆管结石、胰腺炎及肝胆胰肿瘤等。
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王建 主任医师

49个回答 · 56%回答率

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